Acest site foloseste Cookie-uri, conform noului Regulament de Protectie a Datelor (GDPR), pentru a va asigura cea mai buna experienta online. In esenta, Cookie-urile ne ajuta sa imbunatatim continutul de pe site, oferindu-va dvs., cititorul, o experienta online personalizata si mult mai rapida. Ele sunt folosite doar de site-ul nostru si partenerii nostri de incredere. Click AICI pentru detalii despre politica de Cookie-uri.
Acest site foloseste Cookie-uri, conform noului Regulament de Protectie a Datelor (GDPR), pentru a va asigura cea mai buna experienta online. In esenta, Cookie-urile ne ajuta sa imbunatatim continutul de pe site, oferindu-va dvs., cititorul, o experienta online personalizata si mult mai rapida. Ele sunt folosite doar de site-ul nostru si partenerii nostri de incredere. Click AICI pentru detalii despre politica de Cookie-uri. Sunt de acord cu politica de cookie
 ANEXĂ din 15 iunie 2020 privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017
Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   ANEXĂ din 15 iunie 2020  privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017     Twitter Facebook
Cautare document

 ANEXĂ din 15 iunie 2020 privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017

EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 537 bis din 23 iunie 2020
──────────
    Conţinute de ORDINUL nr. 728 din 15 iunie 2020, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 537 din 23 iunie 2020.
──────────
    ANEXA 1

        (Anexa 1.12 la Ordinul 299/2017)
        UNITATEA SANITARĂ
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
    Raportare pentru luna
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

     TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├────────────┬────────────┬─────┬─────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────┤
│Boli │Boli │ │ │ │ │ │ │ │
│neurologice │neurologice │ │ │ │Mucopolizaha-│Mucopolizaha-│Afibrino- │Sindrom de │
│degenerative│degenerative│Boala│Boala│Tirozine-│ridoză tip II│ridoză tip I │genemie │imunodeficienţă│
│/inflamator-│/inflamator-│Fabry│Pompe│mie │(sindromul │(sindromul │congenitală│primară │
│imune forme │imune forme │ │ │ │Hunter) │Hurler) │ │ │
│cronice │acute │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
└────────────┴────────────┴─────┴─────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├────┬─────────────┬─────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────────────────────────────┤
│ │ │ │Purpura │Hiprerfenila- │ │ │
│ │ │ │trombocito- │laninemie la │ │Osteogeneză imperfectă │
│ │Polineuro- │Scleroză │penică imună │bolnavii │ │ │
│ │patie │sistemică│cronică la │diagnosticaţi │ │ │
│HTPA│familială │şi │copii şi │cu │Scleroza ├───────────┬─────────┬───────┤
│ │amiloidă cu │ulcerele │adulţii │fenilcetonurie│tuberoasă│ │ │ │
│ │transtiretină│digitale │splenectomizaţi│sau deficit de│ │ │materiale│ │
│ │ │evolutive│şi nesplenecto-│tetrahidro- │ │medicamente│sanitare │Total │
│ │ │ │mizaţi │biopterină │ │ │ │ │
│ │ │ │ │(BH4) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C16+C17│
├────┼─────────────┼─────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
└────┴─────────────┴─────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/ │
│materiale sanitare pentru: │
├─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬────────────┤
│Epidermoliză buloasă │Atrofie │ │Mucopolizaha│
├───────────┬─────────┬───────┤musculară│Boala │ridoză Tip │
│medicamente│materiale│Total │spinală │Castelman│IVA │
│ │sanitare │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│C19 │C20 │C21= │C22 │C23 │C24 │
│ │ │C19+C20│ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┤
├───────────┼─────────┴───────┴─────────┴─────────┴────────────┤
│ │ │
└───────────┴──────────────────────────────────────────────────┘

        Întocmit

     TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(Lei) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────────────┬────────────┬─────┬─────┬─────────┬─────────────┬───────────────────┬───────────┬───────────────┤
│Boli │Boli │ │ │ │ │ │ │ │
│neurologice │neurologice │ │ │ │Mucopolizahar│Mucopolizahari-doză│Afibrinoge-│Sindrom de │
│degenerative│degenerative│Boala│Boala│Tirozine-│idoză tip II │tip I (sindromul │nemie │imunodeficienţă│
│/inflamator-│/inflamator-│Fabry│Pompe│mie │(sindromul │Hurler) │congenitală│primară │
│imune forme │imune forme │ │ │ │Hunter) │ │ │ │
│cronice │acute │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┼───────────────┤
└────────────┴────────────┴─────┴─────┴─────────┴─────────────┴───────────────────┴───────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────┬──────────────┬─────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────────────────────────┤
│ │ │ │Purpura │ │ │ │
│ │ │ │trombocitopeni │Hiprerfenilalani │ │Osteogeneză imperfectă │
│ │ │Scleroză │că imună │nemie la bolnavii │ │ │
│ │Polineuropatie│sistemică│cronică la │diagnosticaţi cu │ │ │
│HTPA│familială │şi │copii şi │fenilcetonurie sau │Scleroza ├───────────┬─────────┬───────┤
│ │amiloidă cu │ulcerele │adulţii │deficit de │tuberoasă│ │ │ │
│ │transtiretină │digitale │splenectomizaţi│tetrahidrobiopterină│ │ │materiale│ │
│ │ │evolutive│şi │(BH4) │ │medicamente│sanitare │Total │
│ │ │ │nesplenectomiz │ │ │ │ │ │
│ │ │ │aţi │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C16+C17│
├────┼──────────────┼─────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
└────┴──────────────┴─────────┴───────────────┴────────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │ │
├─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬────────────┤Total │
│Epidermoliză buloasă │Atrofie │ │Mucopolizaha│cheltuieli │
├───────────┬─────────┬───────┤musculară│Boala │ridoză Tip │(Lei) │
│medicamente│materiale│Total │spinală │Castelman│IVA │ │
│ │sanitare │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │C25=C1+ . . │
│C19 │C20 │C21= │C22 │C23 │C24 │. + │
│ │ │C19+C20│ │ │ │C15+C18+C21+│
│ │ │ │ │ │ │. . . +C24 │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────┴───────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────────┘

        Întocmit

     TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│medicamente│medicamente│medicamente│
│ │/materiale │/materiale │/materiale │/materiale │
│Medicamente/ │sanitare în│sanitare │sanitare │sanitare în│
│materiale sanitare │stoc la │intrate în │consumate │stoc la │
│pt.: │începutul │cursul │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │perioadei │perioadei │perioadei │
│ │de │de │de │de │
│ │raportare │raportare │raportare │raportare │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2-C3│
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │0,00 │
│inflamator-imune │ │ │ │ │
│forme cronice │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │0,00 │
│inflamator-imune │ │ │ │ │
│forme acute │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Fabry │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Pompe │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Tirozinemie │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │
│tip II (sindromul │ │ │ │0,00 │
│Hunter) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │
│tip I (sindromul │ │ │ │0,00 │
│Hurler) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Afibrinogenemie │ │ │ │0,00 │
│congenitală │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Sindrom de │ │ │ │ │
│imunodeficienţă │ │ │ │0,00 │
│primară │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│HTPA │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Polineuropatie │ │ │ │ │
│familială amiloidă │ │ │ │0,00 │
│cu transtiretină │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroză sistemică │ │ │ │ │
│şi ulcerele digitale│ │ │ │0,00 │
│evolutive │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Purpura │ │ │ │ │
│trombocitopenică │ │ │ │ │
│imună cronică la │ │ │ │0,00 │
│copii şi adulţii │ │ │ │ │
│splenectomizaţi şi │ │ │ │ │
│nesplenectomizaţi │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Hiperfenilalaninemie│ │ │ │ │
│la bolnavii │ │ │ │ │
│diagnosticaţi cu │ │ │ │ │
│fenilcetonurie sau │ │ │ │0,00 │
│deficit de │ │ │ │ │
│tetrahidrobiopterină│ │ │ │ │
│(BH4) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroza tuberoasă │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │0,00 │
│medicamente │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │0,00 │
│materiale sanitare │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză │ │ │ │0,00 │
│buloasă- medicamente│ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză │ │ │ │ │
│buloasă- materiale │ │ │ │0,00 │
│sanitare │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Atrofie musculară │ │ │ │0,00 │
│spinală │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Castelman │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │0,00 │
│Tip IVA │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │0,00 │0,00 │0,00 │0,00 │
└────────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

        Întocmit
        C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2
        C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2
        C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2
        C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2
        C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2
        C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2
        C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C9 din tabelul 2
        C3 HTPA = C10 din tabelul 2
        C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2
        C3 Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2
        C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C13 din tabelul 2
        C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2
        C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2
        C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2
        C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2
        C3 Epidermoliză buloasă- medicamente = C19 din tabelul 2
        C3 Epidermoliză buloasă- materiale sanitare = C20 din tabelul 2
        C3 Atrofie musculară spinala = C22 din tabelul 2
        C3 Boala Castelman = C23 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză TIP IVA= C24 din tabelul 2
        C3 TOTAL = C25 din tabelul 2

    ANEXA nr. 2

        (Anexa 1.23 la Ordinul 299/2017)
        UNITATE SANITARĂ
        Raportare pentru ............................
        (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.)

     TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: │ │
├──────────┬─────────────────┬────────┬─────────────────────────────────────────────┤ │
│ │ │ │număr bolnavi cu boli rare - medicamente │ │
│ │ │ │incluse condiţionat utilizate în tratamentul │ │
│ │ │ │spitalicesc │ │
│ │ │ ├─────────┬───────────┬───────────┬───────────┤ │
│ │bolnavi cu │ │număr │ │ │ │ │
│ │purpura │ │bolnavi │număr │ │Total număr│ │
│ │trombocitopenică │bolnavi │cu boala │bolnavi cu │ │bolnavi cu │Total │
│bolnavi cu│imună cronică la │cu │Crohn │alfa - │număr │boli rare -│număr │
│afecţiuni │copii şi adulţii │scleroză│luminală │manozidoză │bolnavi cu │medicamente│bolnavi │
│oncologice│splenectomizaţi │multiplă│non- │uşoară până│deficit de │incluse │ │
│ │şi │ │activă/ │la moderată│tripeptidil│condiţionat│ │
│ │nesplenectomizaţi│ │uşor │cu │peptidază-1│utilizate │ │
│ │ │ │activă, │manifestări│(TPP1) │în │ │
│ │ │ │cu │non- │ │tratamentul│ │
│ │ │ │fistule │neurologice│ │spitalicesc│ │
│ │ │ │perianale│ │ │ │ │
│ │ │ │complexe │ │ │ │ │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │C8= │
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7=C4+C5+C6│C1+C2+C3│
│ │ │ │ │ │ │ │+C7 │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┤
└──────────┴─────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────────┴───────────┴────────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru: │
├──────────┬─────────────────┬────────┬─────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────────────┤
│ │ │ │bolnavi │ │ │Total │ │
│ │ │ │cu boala │ │ │cheltuieli │ │
│ │bolnavi cu │ │Crohn │bolnavi cu │ │medicamente│ │
│ │purpura │ │luminală │alfa - │ │pentru │ │
│ │trombocitopenică │bolnavi │non- │manozidoză │bolnavi cu │bolnavi cu │ │
│bolnavi cu│imună cronică la │cu │activă/ │uşoară până│deficit de │boli rare -│Total │
│afecţiuni │copii şi adulţii │scleroză│uşor │la moderată│tripeptidil│medicamente│cheltuieli │
│oncologice│splenectomizaţi │multiplă│activă, │cu │peptidază-1│incluse │medicamente │
│ │şi │ │cu │manifestări│(TPP1) │condiţionat│ │
│ │nesplenectomizaţi│ │fistule │non- │ │utilizate │ │
│ │ │ │perianale│neurologice│ │în │ │
│ │ │ │complexe │ │ │tratamentul│ │
│ │ │ │ │ │ │spitalicesc│ │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │C15= │C16= │
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C12+C13+C1 │C9+C10+C11+C15│
│ │ │ │ │ │ │4 │ │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────────────┤
└──────────┴─────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────────────┘


     TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(LEI) │
├─────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┤
│ │Valoare │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│medicamente│medicamente│medicamente│
│ │în stoc la │intrate în │consumate │în stoc la │
│Afecţiune │începutul │cursul │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │perioadei │perioadei │perioadei │
│ │de │de │de │de │
│ │raportare │raportare │raportare │raportare │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│purpura │ │ │ │ │
│trombocitopenică │ │ │ │ │
│imună cronică la │ │ │ │ │
│copii şi adulţi │ │ │ │ │
│splenectomizaţi │ │ │ │ │
│şi │ │ │ │ │
│nesplenectomizaţi│ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│scleroză multiplă│ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│boala Crohn │ │ │ │ │
│luminală non- │ │ │ │ │
│activă/uşor │ │ │ │ │
│activă, cu │ │ │ │ │
│fistule perianale│ │ │ │ │
│complexe │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│alfa - manozidoză│ │ │ │ │
│uşoară până la │ │ │ │ │
│moderată cu │ │ │ │ │
│manifestări non- │ │ │ │ │
│neurologice │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│deficit de │ │ │ │ │
│tripeptidil │ │ │ │ │
│peptidază-1 │ │ │ │ │
│(TPP1) │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │
└─────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

        C3 afecţiuni oncologice = C9 din tabelul 1
        C3 purpura trombocitopenică imună cronică la copii şi adulţi spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C10 din tabelul 1
        C3 scleroza multipla = C11 din tabelul 1
        C3 boli rare - boala Crohn luminală non-activă/uşor activă, cu fistule perianale complexe = C12 din tabelul 1
        C3 boli rare - alfa - manozidoză uşoară până la moderată cu manifestări non-neurologice = C13 din tabelul 1
        C3 boli rare - deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1) = C14 din tabelul 1
        C3 TOTAL = C16 din tabelul 1

    ANEXA 3

        (Anexa 1.24 la Ordinul 299/2017)
        UNITATE SANITARĂ
        Raportare pentru ....................
        (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.)
    SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR
    NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

┌────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│Program/ │Indicatori fizici │Indicatori de eficienţă │
│Subprogram de ├─────────────────────┬───────┼────────────────────┬───────┤
│sănătate │Denumire indicator │Valoare│Denumire indicator │Valoare│
│ │fizic │(nr.) │de eficienţă │(LEI) │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │proceduri de dilatare│ │proceduri de │ │
│ │percutană │ │dilatare percutană │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │proceduri terapeutice│ │proceduri │ │
│ │de electrofiziologie │ │terapeutice de │ │
│ │ │ │electrofiziologie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare cardiace│ │stimulatoare │ │
│ │ │ │cardiace │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │aritmii complexe │ │tratat prin │ │
│ │trataţi prin │ │proceduri de ablaţie│ │
│ │proceduri de ablaţie │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │defibrilatoare │ │defibrilatoare │ │
│ │interne │ │interne │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare de │ │stimulatoare de │ │
│ │resincronizare │ │resincronizare │ │
│ │cardiacă │ │cardiacă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │(adulti) trataţi prin│ │(adult) tratat prin │ │
│ │intervenţii de │ │intervenţii de │ │
│ │chirurgie │ │chirurgie │ │
│ │cardiovasculară │ │cardiovasculară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│Program naţional│(copii) trataţi prin │ │(copil) tratat prin │ │
│de boli │intervenţii de │ │chirurgie │ │
│cardiovasculare │chirurgie │ │cardiovasculară │ │
│ │cardiovasculară │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │trataţi cu anevrisme │ │anevrism aortic │ │
│ │aortice trataţi prin │ │tratat prin tehnici │ │
│ │tehnici hibride │ │hibride │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │stenoze │ │stenoze │ │
│ │aortice,declaraţi │ │aortice,declaraţi │ │
│ │inoperabili sau cu │ │inoperabili sau cu │ │
│ │risc chirurgical │ │risc chirurgical │ │
│ │foarte mare,prin │ │foarte mare,tratat │ │
│ │tehnici transcateter │ │prin tehnici │ │
│ │ │ │transcateter │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │insuficienta cardiaca│ │insuficienta │ │
│ │in stadiu terminal │ │cardiaca in stadiu │ │
│ │trataţi prin asistare│ │terminal tratat prin│ │
│ │mecanica a │ │asistare mecanica a │ │
│ │circulaţiei pe termen│ │circulaţiei pe │ │
│ │lung │ │termen lung │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │chirurgie vasculară │ │chirurgie vasculară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de copii cu │ │cost mediu/copil cu │ │
│ │malformaţii cardiace │ │malformaţii cardiace│ │
│ │congenitale trataţi │ │congenitale tratat │ │
│ │prin intervenţii de │ │prin intervenţii de │ │
│ │cardiologie │ │cardiologie │ │
│ │intervenţională │ │intervenţională │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de adulţi cu │ │cost mediu/adult cu │ │
│ │malformaţii │ │malformaţii │ │
│ │congenitale cardiace │ │congenitale cardiace│ │
│ │trataţi prin │ │trataţi prin │ │
│ │intervenţii de │ │intervenţii de │ │
│ │cardiologie │ │cardiologie │ │
│ │intervenţională │ │intervenţională │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│tratament al │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│bolnavilor cu │număr bolnavi trataţi│ │tratat │ │
│afecţiuni │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│monitorizare a │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│evoluţiei bolii │monitorizare a │ │cost mediu/ │ │
│la pacienţii cu │evoluţiei bolii prin │ │investigaţie PET-CT │ │
│afecţiuni │PET-CT │ │ │ │
│oncologice prin │ │ │ │ │
│PET-CT │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│reconstrucţie │ │ │cost mediu/bolnavă │ │
│mamară după │număr de bolnave cu │ │cu reconstrucţie │ │
│afecţiuni │reconstrucţie mamară │ │mamară │ │
│oncologice prin │ │ │ │ │
│endoprotezare │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │ │ │beneficiar de │ │
│ │număr de bolnavi │ │serviciu pentru │ │
│ │beneficiari de │ │diagnosticul iniţial│ │
│ │servicii pentru │ │al leucemiei acute │ │
│ │diagnosticul iniţial │ │(medulogramă şi/sau │ │
│ │al leucemiei acute │ │examen citologic al │ │
│ │ │ │frotiului sanguin, │ │
│ │ │ │coloraţii │ │
│ │ │ │citochimice) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│ │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│ │certitudine al │ │certitudine al │ │
│ │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│ │imunofenotipare │ │imunofenotipare │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│ │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│ │certitudine al │ │certitudine al │ │
│ │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│ │examen citogenetic şi│ │examen citogenetic │ │
│ │/sau FISH │ │şi/sau FISH │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│diagnostic şi de│beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│monitorizare a │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│bolii minime │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│reziduale a │certitudine al │ │certitudine al │ │
│bolnavilor cu │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│leucemii acute │examen de biologie │ │examen de biologie │ │
│prin │moleculară │ │moleculară │ │
│imunofenotipare,├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│examen │număr total bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│citogenetic şi/ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│sau FISH şi │servicii pentru │ │servicii pentru │ │
│examen de │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│biologie │leucemie acută │ │leucemiei acute │ │
│moleculară la ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│copii şi adulţi │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │imunofenotipare │ │prin imunofenotipare│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │examen citogenetic şi│ │prin examen │ │
│ │/sau FISH │ │citogenetic şi/sau │ │
│ │ │ │FISH │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │examen de biologie │ │prin examen de │ │
│ │moleculară │ │biologie moleculară │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│Subprogramul de │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│diagnostic │servicii de testare │ │serviciu de testare │ │
│genetic al │genetică pentru │ │genetică pentru │ │
│tumorilor solide│neuroblastom │ │neuroblastom │ │
│maligne (sarcom ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Ewing şi │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│neuroblastom) la│beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│copii şi adulţi │servicii de testare │ │serviciu de testare │ │
│ │genetică pentru │ │genetică pentru │ │
│ │sarcom Ewing │ │sarcom Ewing │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie cu │ │
│ │radioterapie cu │ │ortovoltaj │ │
│ │ortovoltaj │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie cu │ │
│ │radioterapie cu │ │cobaltoterapie │ │
│ │cobaltoterapie │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/serviciu de │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │radioterapie cu │ │
│Subprogramul de │trataţi prin │ │accelerator liniar │ │
│radioterapie a │radioterapie cu │ │2D │ │
│bolnavilor cu │accelerator liniar 2D│ │ │ │
│afecţiuni ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│oncologice │număr de bolnavi cu │ │tarif/serviciu de │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │radioterapie cu │ │
│ │trataţi prin │ │accelerator liniar │ │
│ │radioterapie cu │ │3D │ │
│ │accelerator liniar 3D│ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie IMRT │ │
│ │radioterapie IMRT │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │brahiterapie │ │
│ │brahiterapie │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de implanturi │ │cost mediu/implant │ │
│ │cohleare │ │cohlear │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de proteze │ │cost mediu/proteză │ │
│Programul │auditive cu ancorare │ │auditivă cu ancorare│ │
│naţional de │osoasă │ │osoasă │ │
│tratament al ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│surdităţii prin │număr procesoare de │ │cost mediu/procesor │ │
│proteze auditive│sunet (partea │ │de sunet (partea │ │
│implantabile │externă) pentru │ │externă) pentru │ │
│(implant cohlear│implanturi cohleare │ │implanturi cohleare │ │
│şi proteze ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│auditive) │număr procesoare de │ │cost mediu/procesor │ │
│ │sunt (partea externă)│ │de sunt (partea │ │
│ │pentru proteze │ │externă) pentru │ │
│ │auditive implantabile│ │proteze auditive │ │
│ │cu ancorare osoasă │ │implantabile cu │ │
│ │ │ │ancorare osoasă │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │tratat │ │
│ │trataţi │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de persoane cu │ │tarif/dozare de │ │
│ │diabet evaluaţi prin │ │hemoglobină │ │
│ │dozarea HbA1c │ │glicozilată │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat │ │diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de pompe │ │beneficiar de pompă │ │
│ │de insulină │ │de insulină │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │materiale │ │
│ │materiale consumabile│ │consumabile pentru │ │
│ │pentru pompele de │ │pompa de insulină/an│ │
│ │insulină │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │sisteme de │ │
│ │sisteme de │ │monitorizare │ │
│ │monitorizare continuă│ │continuă a glicemiei│ │
│Programul │a glicemiei │ │ │ │
│naţional de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│diabet zaharat │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat │ │diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │sisteme pompe de │ │sisteme pompe de │ │
│ │insulină cu senzori │ │insulină cu senzori │ │
│ │de monitorizare │ │de monitorizare │ │
│ │continuă a glicemie │ │continuă a glicemie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat tip 1 │ │diabet zaharat tip 1│ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │materiale consumabile│ │materiale │ │
│ │pentru sisteme de │ │consumabile pentru │ │
│ │monitorizare │ │sisteme de │ │
│ │glicemică continuă │ │monitorizare │ │
│ │ │ │glicemică continuă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat tip 1 │ │diabet zaharat tip 1│ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │materiale consumabile│ │materiale │ │
│ │pentru pompele de │ │consumabile pentru │ │
│ │insulină cu senzori │ │pompele de insulină │ │
│ │de monitorizare │ │cu senzori de │ │
│ │continuă a glicemiei │ │monitorizare │ │
│ │ │ │continuă a glicemiei│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Program naţional│număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│de tratament al │scleroză multiplă │ │scleroză multiplă │ │
│bolilor │trataţi │ │tratat │ │
│neurologice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │număr de bolnavi cu │ │hemofilie │ │
│ │hemofilie congenitală│ │congenitală fără │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │inhibitori/boală von│ │
│ │von Willebrand cu │ │Willebrand cu │ │
│ │substituţie │ │substituţie │ │
│ │profilactică continuă│ │profilactică │ │
│ │ │ │continuă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │congenitală fără │ │
│ │von Willebrand cu │ │inhibitori/boală von│ │
│ │substituţie │ │Willebrand cu │ │
│ │profilactică │ │substituţie │ │
│ │intermitentă/de │ │profilactică │ │
│ │scurtă durată │ │intermitentă/de │ │
│ │ │ │scurtă durată │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │număr de bolnavi cu │ │hemofilie │ │
│ │hemofilie congenitală│ │congenitală fără │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │inhibitori/boală von│ │
│ │von Willebrand cu │ │Willebrand cu │ │
│ │tratament „on demand”│ │tratament „on │ │
│ │ │ │demand” │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │vârsta 1-18 ani cu │ │vârsta 1-18 ani cu │ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │titru mare cu │ │inhibitori cu titru │ │
│ │profilaxie secundară │ │mare cu profilaxie │ │
│Program naţional│pe termen lung │ │secundară pe termen │ │
│de tratament al │ │ │lung │ │
│hemofiliei şi ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│talasemiei │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │profilaxie secundară │ │inhibitori cu │ │
│ │pe termen scurt/ │ │profilaxie secundară│ │
│ │intermitentă │ │pe termen scurt/ │ │
│ │ │ │intermitentă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │tratament de oprire a│ │inhibitori cu │ │
│ │sângerărilor │ │tratament de oprire │ │
│ │ │ │a sângerărilor │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu şi fără inhibitori│ │congenitală cu şi │ │
│ │/boală von │ │fără inhibitori/ │ │
│ │Willebrand, pentru │ │boală von │ │
│ │tratamentul de │ │Willebrand, pentru │ │
│ │substituţie în cazul │ │tratamentul de │ │
│ │intervenţiilor │ │substituţie în cazul│ │
│ │chirurgicale şi │ │intervenţiilor │ │
│ │ortopedice │ │chirurgicale şi │ │
│ │ │ │ortopedice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie dobândită │ │hemofilie dobândită │ │
│ │simptomatică cu │ │simptomatică cu │ │
│ │tratament de │ │tratament de │ │
│ │substituţie │ │substituţie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │talasemie │ │talasemie │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │inflamator-imune │ │
│ │forme cronice │ │forme cronice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │inflamator-imune │ │
│ │forme acute │ │forme acute │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Fabry │ │boala Fabry │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Pompe │ │boala Pompe │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │Tirozinemie │ │Tirozinemie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip II (sindromul │ │tip II (sindromul │ │
│ │Hunter) │ │Hunter) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip I (sindromul │ │tip I (sindromul │ │
│ │Hurler) │ │Hurler) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afibrinogenemie │ │afibrinogenemie │ │
│ │congenitală │ │congenitală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │sindrom de │ │sindrom de │ │
│ │imunodeficienţă │ │imunodeficienţă │ │
│ │primară │ │primară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │HTPA │ │HTPA │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │polineuropatie │ │polineuropatie │ │
│ │familială amiloidă cu│ │familială amiloidă │ │
│Programul │transtiretină │ │cu transtiretină │ │
│naţional de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│tratament pentru│număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│boli rare │scleroză sistemică şi│ │scleroză sistemică │ │
│ │ulcerele digitale │ │şi ulcerele digitale│ │
│ │evolutive │ │evolutive │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │purpură │ │Purpura │ │
│ │trombocitopenică │ │trombocitopenică │ │
│ │imună cronică la │ │imună cronică la │ │
│ │copii şi adulţii │ │copii şi adulţii │ │
│ │splenectomizaţi şi │ │splenectomizaţi şi │ │
│ │nesplenectomizaţi │ │nesplenectomizaţi │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hiperfenilalaninemiei│ │hiperfenilalaninemie│ │
│ │la bolnavii │ │la bolnavii │ │
│ │diagnosticaţi cu │ │diagnosticaţi cu │ │
│ │fenilcetonurie sau │ │fenilcetonurie sau │ │
│ │deficit de │ │deficit de │ │
│ │tetrahidrobiopterină │ │tetrahidrobiopterină│ │
│ │(BH4) │ │(BH4) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │scleroză tuberoasă │ │scleroză tuberoasă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │imperfectă - │ │
│ │medicamente │ │medicamente │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │imperfectă - │ │
│ │materiale sanitare │ │materiale sanitare │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epidermoliză buloasă │ │epidermoliză buloasă│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │atrofie musculară │ │atrofie musculară │ │
│ │spinală │ │spinală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Castelman │ │boala Castelman │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │Tip IVA │ │Tip IVA │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi în │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │tratament substitutiv│ │tratament de │ │
│Program naţional│ │ │substituţie │ │
│de sănătate ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│mintală │număr de teste pentru│ │cost mediu pe test │ │
│ │depistarea prezenţei │ │rapid de depistare a│ │
│ │drogurilor în urina │ │drogurilor în urină │ │
│ │bolnavilor │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteoporoză │ │osteoporoză │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │guşă prin │ │guşă prin │ │
│Programul │tireomegalie datorată│ │tireomegalie │ │
│naţional de boli│carenţei de iod │ │datorată carenţei de│ │
│endocrine │ │ │iod │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │guşă prin │ │guşă prin │ │
│ │tireomegalie datorată│ │tireomegalie │ │
│ │proliferării maligne │ │datorată │ │
│ │ │ │proliferării maligne│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │copil endoprotezat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │adult endoprotezat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │copil cu │ │
│ │articulară tumorală │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │adult cu │ │
│ │articulară tumorală │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav / │ │
│Programul │cu implant segmentar │ │copil cu implant │ │
│naţional de │ │ │segmentar de coloană│ │
│ortopedie ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu implant segmentar │ │adult cu implant │ │
│ │ │ │segmentar de coloană│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │adult tratat prin │ │
│ │chirurgie spinală │ │chirurgie spinală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │copil tratat prin │ │
│ │instrumentaţie │ │instrumentaţie │ │
│ │specifică │ │specifică │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de adulţi cu │ │cost mediu/adult cu │ │
│ │instabilitate │ │instabilitate │ │
│ │articulară tratat │ │articulară tratat │ │
│ │prin implanturi de │ │prin implanturi de │ │
│ │fixare │ │fixare │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│Programul │trataţi pentru stare │ │tratat pentru stare │ │
│naţional de │posttransplant │ │posttransplant │ │
│transplant de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│organe, ţesuturi│număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│si celule de │transplant hepatic │ │tratat pentru │ │
│origine umană │trataţi pentru │ │recidiva hepatitei │ │
│ │recidiva hepatitei │ │cronice cu VHB │ │
│ │cronice cu VHB │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/şedinţă │ │
│ │trataţi prin │ │de hemodializă │ │
│ │hemodializă │ │convenţională │ │
│ │convenţională │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Programul │număr de bolnavi │ │cost mediu/şedinţă │ │
│naţional de │trataţi prin │ │de hemodiafiltrare │ │
│supleere a │hemodiafiltrare │ │intermitentă on- │ │
│funcţiei renale │intermitentă on-line │ │line │ │
│la bolnavii cu ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│insuficienţă │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│renală cronică │trataţi prin dializă │ │tratat prin dializă │ │
│ │peritoneală continuă │ │peritoneală continuă│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin dializă │ │tratat prin dializă │ │
│ │peritoneală automată │ │peritoneală automată│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Program naţional│ │ │ │ │
│de terapie │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│intensivă a │trataţi prin epurare │ │tratat prin epurare │ │
│insuficienţei │extrahepatică │ │extrahepatică │ │
│hepatice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni │ │afecţiuni │ │
│ │cerebrovasculare │ │cerebrovasculare │ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │stimulatoare │ │stimulator cerebral │ │
│ │cerebrale │ │implantabil │ │
│ │implantabile │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │pompe implantabile │ │pompă implantabilă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni vasculare │ │afecţiuni vasculare │ │
│ │periferice trataţi │ │periferice tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Subprogramul de │afecţiuni ale │ │afecţiuni ale │ │
│radiologie │coloanei vertebrale │ │coloanei vertebrale │ │
│intervenţională │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni oncologice │ │afecţiuni oncologice│ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemoragii acute sau │ │hemoragii acute sau │ │
│ │cronice trataţi │ │cronice tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de pacienţi cu │ │cost mediu/pacient │ │
│ │distonii musculare │ │cu distonii │ │
│ │trataţi prin │ │musculare trataţi │ │
│ │stimulare cerebrală │ │prin stimulare │ │
│ │profundă │ │cerebrală profundă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │servicii prin │ │servicii prin │ │
│ │tratament Gamma-Knife│ │tratament │ │
│ │ │ │Gamma-Knife │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│ │la tratament │ │la tratament │ │
│ │medicamentos trataţi │ │medicamentos tratat │ │
│ │prin proceduri │ │prin proceduri │ │
│ │microchirurgicale │ │microchirurgicale │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Subprogramul de │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│diagnostic şi │la tratament │ │la tratament │ │
│tratament al │medicamentos trataţi │ │medicamentos tratat │ │
│epilepsiei │prin implant de │ │prin implant de │ │
│rezistente la │stimulator al │ │stimulator al │ │
│tratamentul │nervului vag │ │nervului vag │ │
│medicamentos ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│ │la tratament │ │la tratament │ │
│ │medicamentos trataţi │ │medicamentos trataţi│ │
│ │prin implant de │ │prin implant de │ │
│ │dispozitiv de │ │dispozitiv de │ │
│ │stimulare cerebrală │ │stimulare cerebrală │ │
│ │profunda │ │profunda │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│tratament al │număr bolnavi copii │ │copil cu │ │
│hidrocefaliei │cu hidrocefalie │ │hidrocefalie │ │
│congenitale sau │congenitală sau │ │congenitală sau │ │
│dobândite la │dobândită trataţi │ │dobândită tratat │ │
│copil │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│tratament al │ │ │ │ │
│durerii │număr bolnavi trataţi│ │cost mediu/bolnav │ │
│neuropate prin │prin implant │ │tratat prin implant │ │
│implant de │neuromodulator │ │neuromodulator │ │
│neurostimulator │ │ │ │ │
│medular │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni oncologice │ │afecţiuni oncologice│ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │purpură │ │purpură │ │
│ │trombocitopenică │ │trombocitopenică │ │
│ │imună cronică la │ │imună cronică la │ │
│ │adulţii │ │adulţii │ │
│ │splenectomizaţi şi │ │splenectomizaţi şi │ │
│ │nesplenectomizaţi │ │nesplenectomizaţi │ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Medicamente │scleroză multiplă │ │scleroză multiplă │ │
│eliberate în │ │ │tratat │ │
│baza ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│contractelor │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│cost- volum │boala Crohn luminală │ │boala Crohn luminală│ │
│ │non-activă/uşor │ │non-activă/uşor │ │
│ │activă, cu fistule │ │activă, cu fistule │ │
│ │perianale complexe │ │perianale complexe │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu alfa│ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │- manozidoză uşoară │ │alfa - manozidoză │ │
│ │până la moderată cu │ │uşoară până la │ │
│ │manifestări │ │moderată cu │ │
│ │non-neurologice │ │manifestări non- │ │
│ │ │ │neurologice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │deficit de │ │deficit de │ │
│ │tripeptidil │ │tripeptidil │ │
│ │peptidază-1 (TPP1) │ │peptidază-1 (TPP1) │ │
└────────────────┴─────────────────────┴───────┴────────────────────┴───────┘


    ANEXA 4

        (Anexa 2.8 la Ordinul 299/2017)
        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ....................
        PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (implant cohlear şi proteze auditive)
        Raportare pentru ...............
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

     TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────────┬────────────┬──────────┬───────────┬────────────┬────────────┐
│ │ │ │ │ │Număr │
│Nr. proteze auditive│ │ │Număr │Număr │bolnavi │
│implantabile │ │ │bolnavi │procesoare │beneficiari │
│ │ │Număr │beneficiari│de sunet │de │
│ │TOTAL │procesoare│de │(partea │procesoare │
├───────┬────────────┤bolnavi │de sunet │procesoare │externa) │de sunet │
│ │ │beneficiari │(partea │de sunet │pentru │(partea │
│ │proteza │de proteze │externa) │(partea │proteze │externa) │
│ │auditive │auditive │pentru │externa) │auditive │pentru │
│implant│implantabile│implantabile│implanturi│pentru │implantabile│proteze │
│cohlear│cu ancorare │ │cohleare │implanturi │cu ancorare │auditive │
│ │osoasă* │ │ │cohleare │osoasa │implantabile│
│ │ │ │ │ │ │cu ancorare │
│ │ │ │ │ │ │osoasa │
├───────┼────────────┼────────────┼──────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │
├───────┼────────────┼────────────┼──────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
└───────┴────────────┴────────────┴──────────┴───────────┴────────────┴────────────┘

        - Continuare -

┌────────────────────┬─────┬──────────┬────────────┬───────────┐
│ │ │ │Cheltuieli │ │
│Cheltuieli pentru │ │ │pentru │ │
│proteze auditive │ │Cheltuieli│procesoare │ │
│implantabile │ │pentru │de sunet │ │
│ │ │procesoare│(partea │ │
├───────┬────────────┤ │de sunet │externa) │Cheltuieli │
│ │ │TOTAL│(partea │pentru │totale │
│ │proteza │ │externa) │proteze │program │
│implant│auditive │ │pentru │auditive │ │
│cohlear│implantabile│ │implanturi│implantabile│ │
│ │cu ancorare │ │cohleare │cu ancorare │ │
│ │osoasă* │ │ │osoasa │ │
│ │ │ │ │ │ │
├───────┼────────────┼─────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│C8 │C9 │C10= │C11 │C12 │C13= │
│ │ │C8+C9│ │ │C10+C11+C12│
├───────┼────────────┼─────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────┴────────────┴─────┴──────────┴────────────┴───────────┘

        Întocmit

     TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│ │Valoare │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │materiale│materiale│materiale│materiale│
│ │sanitare │sanitare │sanitare │sanitare │
│Materiale │în stoc │intrate │consumate│în stoc │
│sanitare │la │în cursul│în cursul│la │
│ │începutul│perioadei│perioadei│sfârşitul│
│ │perioadei│de │de │perioadei│
│ │de │raportare│raportare│de │
│ │raportare│ │ │raportare│
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2-│
│ │ │ │ │C3 │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│implanturi │ │ │ │ │
│cohleare │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│proteza │ │ │ │ │
│auditive │ │ │ │ │
│implantabile│ │ │ │ │
│cu ancorare │ │ │ │ │
│osoasă* │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Procesor de │ │ │ │ │
│sunet │ │ │ │ │
│(partea │ │ │ │ │
│externa) │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │
│implanturi │ │ │ │ │
│cohleare │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Procesor de │ │ │ │ │
│sunet │ │ │ │ │
│(partea │ │ │ │ │
│externa) │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │
│auditive │ │ │ │ │
│implantabile│ │ │ │ │
│cu ancorare │ │ │ │ │
│osoasa │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │
│PROGRAM │ │ │ │ │
└────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

        C3 implanturi cohleare = C8 din tabelul 1
        C3 proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă = C9 din tabelul 1
        C3 TOTAL = C10 din tabelul 1
        C3 procesor sunet (partea externa) pentru implant cohlear = C11 din tabelul 1
        C3 procesor sunet (partea externa) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasa = C12 din tabelul 1
        C3 TOTAL program = C13 din tabelul 1
        (Notă: * protezele implantabile de ureche medie realizate în anul 2019 se vor raporta în cadrul protezelor auditive implantabile cu ancorare osoasă)
        Întocmit

    ANEXA 5

        (Anexa 2.12 la Ordinul 299/2017)
        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
        Raportare pentru luna
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

     TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├────────────┬────────────┬─────┬─────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────┤
│Boli │Boli │ │ │ │ │ │ │ │
│neurologice │neurologice │ │ │ │Mucopolizaha-│Mucopolizaha-│Afibrino- │Sindrom de │
│degenerative│degenerative│Boala│Boala│Tirozine-│ridoză tip II│ridoză tip I │genemie │imunodeficienţă│
│/inflamator-│/inflamator-│Fabry│Pompe│mie │(sindromul │(sindromul │congenitală│primară │
│imune forme │imune forme │ │ │ │Hunter) │Hurler) │ │ │
│cronice │acute │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
└────────────┴────────────┴─────┴─────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├────┬─────────────┬─────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────────────────────────────┤
│ │ │ │Purpura │Hiprerfenila- │ │ │
│ │ │ │trombocito- │laninemie la │ │Osteogeneză imperfectă │
│ │Polineuro- │Scleroză │penică imună │bolnavii │ │ │
│ │patie │sistemică│cronică la │diagnosticaţi │ │ │
│HTPA│familială │şi │copii şi │cu │Scleroza ├───────────┬─────────┬───────┤
│ │amiloidă cu │ulcerele │adulţii │fenilcetonurie│tuberoasă│ │ │ │
│ │transtiretină│digitale │splenectomizaţi│sau deficit de│ │ │materiale│ │
│ │ │evolutive│şi nesplenecto-│tetrahidro- │ │medicamente│sanitare │Total │
│ │ │ │mizaţi │biopterină │ │ │ │ │
│ │ │ │ │(BH4) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C16+C17│
├────┼─────────────┼─────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
└────┴─────────────┴─────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/ │
│materiale sanitare pentru: │
├─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬────────────┤
│Epidermoliză buloasă │Atrofie │ │Mucopolizaha│
├───────────┬─────────┬───────┤musculară│Boala │ridoză Tip │
│medicamente│materiale│Total │spinală │Castelman│IVA │
│ │sanitare │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│C19 │C20 │C21= │C22 │C23 │C24 │
│ │ │C19+C20│ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────┴───────┴─────────┴─────────┴────────────┘

        Întocmit

     TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(Lei) │
├────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────────────┼────────────┬─────┬─────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────┤
│Boli │Boli │ │ │ │ │ │ │ │
│neurologice │neurologice │ │ │ │Mucopolizahar│Mucopolizahar│Afibrinoge │Sindrom de │
│degenerative│degenerative│Boala│Boala│Tirozine-│idoză tip II │idoză tip I │nemie │imunodeficienţă│
│/inflamator-│/inflamator-│Fabry│Pompe│mie │(sindromul │(sindromul │congenitală│primară │
│imune forme │imune forme │ │ │ │Hunter) │Hurler) │ │ │
│cronice │acute │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
└────────────┴────────────┴─────┴─────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────┬─────────────┬─────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────┬─────────────────────────────┤
│ │ │ │Purpura │Hiprerfenilalani│ │ │
│ │ │Scleroză │trombocitopeni că│nemie la │ │Osteogeneză imperfectă │
│ │Polineuropa │sistemică│imună cronică la │bolnavii │ │ │
│HTPA│tie familială│şi │copii şi adulţii │diagnosticaţi cu│Scleroza ├───────────┬─────────┬───────┤
│ │amiloidă cu │ulcerele │splenectomizaţi │fenilcetonurie │tuberoasă│ │ │ │
│ │transtiretină│digitale │şi │sau deficit de │ │medicamente│materiale│Total │
│ │ │evolutive│nesplenectomizaţi│tetrahidrobiopt │ │ │sanitare │ │
│ │ │ │ │erină (BH4) │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C16+C17│
├────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
└────┴─────────────┴─────────┴─────────────────┴────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │ │
├─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬────────────┤Total │
│Epidermoliză buloasă │Atrofie │ │Mucopolizaha│cheltuieli │
├───────────┬─────────┬───────┤musculară│Boala │ridoză Tip │(Lei) │
│medicamente│materiale│Total │spinală │Castelman│IVA │ │
│ │sanitare │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │C25=C1+ . . │
│C19 │C20 │C21= │C22 │C23 │C24 │. + │
│ │ │C19+C20│ │ │ │C15+C18+C21+│
│ │ │ │ │ │ │. . . +C24 │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────┴───────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────────┘

        Întocmit

     TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│medicamente│medicamente│medicamente│
│ │/materiale │/materiale │/materiale │/materiale │
│Medicamente/ │sanitare în│sanitare │sanitare │sanitare în│
│materiale sanitare │stoc la │intrate în │consumate │stoc la │
│pt.: │începutul │cursul │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │perioadei │perioadei │perioadei │
│ │de │de │de │de │
│ │raportare │raportare │raportare │raportare │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2-C3│
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │0,00 │
│inflamator-imune │ │ │ │ │
│forme cronice │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │0,00 │
│inflamator-imune │ │ │ │ │
│forme acute │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Fabry │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Pompe │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Tirozinemie │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │
│tip II (sindromul │ │ │ │0,00 │
│Hunter) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │
│tip I (sindromul │ │ │ │0,00 │
│Hurler) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Afibrinogenemie │ │ │ │0,00 │
│congenitală │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Sindrom de │ │ │ │ │
│imunodeficienţă │ │ │ │0,00 │
│primară │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│HTPA │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Polineuropatie │ │ │ │ │
│familială amiloidă │ │ │ │0,00 │
│cu transtiretină │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroză sistemică │ │ │ │ │
│şi ulcerele digitale│ │ │ │0,00 │
│evolutive │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Purpura │ │ │ │ │
│trombocitopenică │ │ │ │ │
│imună cronică la │ │ │ │0,00 │
│copii şi adulţii │ │ │ │ │
│splenectomizaţi şi │ │ │ │ │
│nesplenectomizaţi │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Hiperfenilalaninemie│ │ │ │ │
│la bolnavii │ │ │ │ │
│diagnosticaţi cu │ │ │ │ │
│fenilcetonurie sau │ │ │ │0,00 │
│deficit de │ │ │ │ │
│tetrahidrobiopterină│ │ │ │ │
│(BH4) │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroza tuberoasă │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │0,00 │
│medicamente │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │0,00 │
│materiale sanitare │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză buloasă│ │ │ │0,00 │
│- medicamente │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză │ │ │ │ │
│buloasă- materiale │ │ │ │0,00 │
│sanitare │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Atrofie musculară │ │ │ │0,00 │
│spinală │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Castelman │ │ │ │0,00 │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │0,00 │
│Tip IVA │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │0,00 │0,00 │0,00 │0,00 │
└────────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

        Întocmit
        C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2
        C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2
        C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2
        C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2
        C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2
        C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2
        C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C9 din tabelul 2
        C3 HTPA = C10 din tabelul 2
        C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2
        C3 Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2
        C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C13 din tabelul 2
        C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2
        C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2
        C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2
        C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2
        C3 Epidermoliză buloasă- medicamente = C19 din tabelul 2
        C3 Epidermoliză buloasă- materiale sanitare = C20 din tabelul 2
        C3 Atrofie musculară spinala= C22 din tabelul 2
        C3 Boala Castelman= C23 din tabelul 2
        C3 Mucopolizaharidoză TIP IVA= C24 din tabelul 2
        C3 TOTAL = C25 din tabelul 2

     TABEL 4 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru: │ │
├─────────────┬─────────────┬───────────┬───────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┬─────────────┤Nr. │
│ │ │Scleroză │Sindrom│fibroză │distrofie│ │Neuropatie│ │Total │
│Mucoviscidoză│Mucoviscidoză│laterală │Prader │pulmonară │musculară│angioedem│optică │Limfangio │bolnavi│
│copii │adulţi │amiotrofică│Willi │idiopatică│Duchenne │ereditar │ereditară │leiomiomatoză│ │
│ │ │ │ │ │ │ │Leber │ │ │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │C10=C1+│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │. . . .│
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │. . . .│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │. . + │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │C9 │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼───────┤
└─────────────┴─────────────┴───────────┴───────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────────┴───────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu medicamentele, pentru: │ │
├─────────────┬─────────────┬───────────┬───────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┬─────────┤ │
│ │ │Scleroză │Sindrom│fibroză │distrofie│ │Neuropatie│Limfangi-│Cheltuieli│
│Mucoviscidoză│Mucoviscidoză│laterală │Prader │pulmonară │musculară│angioedem│optică │oleiomio-│totale │
│copii │adulţi │amiotrofică│Willi │idiopatică│Duchenne │ereditar │ereditară │matoză │ │
│ │ │ │ │ │ │ │Leber │ │ │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │C20= C11+ │
│C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18 │C19 │. . . . . │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │. . . . . │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │+C19 │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴───────────┴───────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────┴──────────┘

        Întocmit

    ANEXA 6

        (Anexa 2.24 la Ordinul 299/2017)
        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
        MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM
        Raportare pentru ..........
        (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.)

     TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: │ │
├──────────┬─────────────────┬────────┬─────────────────────────────────────────────┤ │
│ │ │ │număr bolnavi cu boli rare - medicamente │ │
│ │ │ │incluse condiţionat utilizate în tratamentul │ │
│ │ │ │spitalicesc │ │
│ │ │ ├─────────┬───────────┬───────────┬───────────┤ │
│ │bolnavi cu │ │număr │ │ │ │ │
│ │purpura │ │bolnavi │număr │ │Total număr│ │
│ │trombocitopenică │bolnavi │cu boala │bolnavi cu │ │bolnavi cu │Total │
│bolnavi cu│imună cronică la │cu │Crohn │alfa - │număr │boli rare -│număr │
│afecţiuni │copii şi adulţii │scleroză│luminală │manozidoză │bolnavi cu │medicamente│bolnavi │
│oncologice│splenectomizaţi │multiplă│non- │uşoară până│deficit de │incluse │ │
│ │şi │ │activă/ │la moderată│tripeptidil│condiţionat│ │
│ │nesplenectomizaţi│ │uşor │cu │peptidază-1│utilizate │ │
│ │ │ │activă, │manifestări│(TPP1) │în │ │
│ │ │ │cu │non- │ │tratamentul│ │
│ │ │ │fistule │neurologice│ │spitalicesc│ │
│ │ │ │perianale│ │ │ │ │
│ │ │ │complexe │ │ │ │ │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │C8= │
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7=C4+C5+C6│C1+C2+C3│
│ │ │ │ │ │ │ │+C7 │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┤
└──────────┴─────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────────┴───────────┴────────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru: │
├──────────┬─────────────────┬────────┬─────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┤
│ │ │ │bolnavi │ │ │Total │ │
│ │ │ │cu boala │ │ │cheltuieli │ │
│ │bolnavi cu │ │Crohn │bolnavi cu │ │medicamente│ │
│ │purpura │ │luminală │alfa - │ │pentru │ │
│ │trombocitopenică │bolnavi │non- │manozidoză │bolnavi cu │bolnavi cu │ │
│bolnavi cu│imună cronică la │cu │activă/ │uşoară până│deficit de │boli rare -│Total │
│afecţiuni │copii şi adulţii │scleroză│uşor │la moderată│tripeptidil│medicamente│cheltuieli │
│oncologice│splenectomizaţi │multiplă│activă, │cu │peptidază-1│incluse │medicamente│
│ │şi │ │cu │manifestări│(TPP1) │condiţionat│ │
│ │nesplenectomizaţi│ │fistule │non- │ │utilizate │ │
│ │ │ │perianale│neurologice│ │în │ │
│ │ │ │complexe │ │ │tratamentul│ │
│ │ │ │ │ │ │spitalicesc│ │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │C15= │C16= │
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C12+C13+C1 │C9+C10+C11+│
│ │ │ │ │ │ │4 │C15 │
├──────────┼─────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
└──────────┴─────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘


     TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(LEI) │
├─────────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┤
│ │Valoare │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│medicamente│medicamente│medicamente│
│ │în stoc la │intrate în │consumate │în stoc la │
│Afecţiune │începutul │cursul │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │perioadei │perioadei │perioadei │
│ │de │de │de │de │
│ │raportare │raportare │raportare │raportare │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│purpura │ │ │ │ │
│trombocitopenică │ │ │ │ │
│imună cronică la │ │ │ │ │
│copii şi adulţi │ │ │ │ │
│splenectomizaţi │ │ │ │ │
│şi │ │ │ │ │
│nesplenectomizaţi│ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│scleroză multiplă│ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│boala Crohn │ │ │ │ │
│luminală non- │ │ │ │ │
│activă/uşor │ │ │ │ │
│activă, cu │ │ │ │ │
│fistule perianale│ │ │ │ │
│complexe │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│alfa - manozidoză│ │ │ │ │
│uşoară până la │ │ │ │ │
│moderată cu │ │ │ │ │
│manifestări non- │ │ │ │ │
│neurologice │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│deficit de │ │ │ │ │
│tripeptidil │ │ │ │ │
│peptidază-1 │ │ │ │ │
│(TPP1) │ │ │ │ │
├─────────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │
└─────────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

        C3 afecţiuni oncologice = C9 din tabelul 1
        C3 purpura trombocitopenică imună cronică la copii şi adulţi spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi = C10 din tabelul 1
        C3 scleroza multipla = C11 din tabelul 1
        C3 boli rare - boala Crohn luminală non-activă/uşor activă, cu fistule perianale complexe = C12 din tabelul 1
        C3 boli rare - alfa - manozidoză uşoară până la moderată cu manifestări non-neurologice = C13 din tabelul 1
        C3 boli rare - deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1) = C14 din tabelul 1
        C3 TOTAL = C16 din tabelul 1

    ANEXA 7

        (Anexa 2.25 la Ordinul 299/2017)
        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
        Raportare pentru ..........
        (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.)
    SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR
    NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

┌────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│Program/ │Indicatori fizici │Indicatori de eficienţă │
│Subprogram de ├─────────────────────┬───────┼────────────────────┬───────┤
│sănătate │Denumire indicator │Valoare│Denumire indicator │Valoare│
│ │fizic │(nr.) │de eficienţă │(LEI) │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │proceduri de dilatare│ │proceduri de │ │
│ │percutană │ │dilatare percutană │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │proceduri terapeutice│ │proceduri │ │
│ │de electrofiziologie │ │terapeutice de │ │
│ │ │ │electrofiziologie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare cardiace│ │stimulatoare │ │
│ │ │ │cardiace │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │aritmii complexe │ │tratat prin │ │
│ │trataţi prin │ │proceduri de ablaţie│ │
│ │proceduri de ablaţie │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │defibrilatoare │ │defibrilatoare │ │
│ │interne │ │interne │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare de │ │stimulatoare de │ │
│ │resincronizare │ │resincronizare │ │
│ │cardiacă │ │cardiacă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │(adulti) trataţi prin│ │(adult) tratat prin │ │
│ │intervenţii de │ │intervenţii de │ │
│ │chirurgie │ │chirurgie │ │
│ │cardiovasculară │ │cardiovasculară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│Program naţional│(copii) trataţi prin │ │(copil) tratat prin │ │
│de boli │intervenţii de │ │chirurgie │ │
│cardiovasculare │chirurgie │ │cardiovasculară │ │
│ │cardiovasculară │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │trataţi cu anevrisme │ │anevrism aortic │ │
│ │aortice trataţi prin │ │tratat prin tehnici │ │
│ │tehnici hibride │ │hibride │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │stenoze │ │stenoze │ │
│ │aortice,declaraţi │ │aortice,declaraţi │ │
│ │inoperabili sau cu │ │inoperabili sau cu │ │
│ │risc chirurgical │ │risc chirurgical │ │
│ │foarte mare,prin │ │foarte mare,tratat │ │
│ │tehnici transcateter │ │prin tehnici │ │
│ │ │ │transcateter │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │insuficienta cardiaca│ │insuficienta │ │
│ │in stadiu terminal │ │cardiaca in stadiu │ │
│ │trataţi prin asistare│ │terminal tratat prin│ │
│ │mecanica a │ │asistare mecanica a │ │
│ │circulaţiei pe termen│ │circulaţiei pe │ │
│ │lung │ │termen lung │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │tratat prin │ │
│ │chirurgie vasculară │ │chirurgie vasculară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de copii cu │ │cost mediu/copil cu │ │
│ │malformaţii cardiace │ │malformaţii cardiace│ │
│ │congenitale trataţi │ │congenitale tratat │ │
│ │prin intervenţii de │ │prin intervenţii de │ │
│ │cardiologie │ │cardiologie │ │
│ │intervenţională │ │intervenţională │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de adulţi cu │ │cost mediu/adult cu │ │
│ │malformaţii │ │malformaţii │ │
│ │congenitale cardiace │ │congenitale cardiace│ │
│ │trataţi prin │ │trataţi prin │ │
│ │intervenţii de │ │intervenţii de │ │
│ │cardiologie │ │cardiologie │ │
│ │intervenţională │ │intervenţională │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│tratament al │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│bolnavilor cu │număr bolnavi trataţi│ │tratat │ │
│afecţiuni │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│monitorizare a │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│evoluţiei bolii │monitorizare a │ │cost mediu/ │ │
│la pacienţii cu │evoluţiei bolii prin │ │investigaţie PET-CT │ │
│afecţiuni │PET-CT │ │ │ │
│oncologice prin │ │ │ │ │
│PET-CT │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│reconstrucţie │ │ │cost mediu/bolnavă │ │
│mamară după │număr de bolnave cu │ │cu reconstrucţie │ │
│afecţiuni │reconstrucţie mamară │ │mamară │ │
│oncologice prin │ │ │ │ │
│endoprotezare │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │ │ │beneficiar de │ │
│ │număr de bolnavi │ │serviciu pentru │ │
│ │beneficiari de │ │diagnosticul iniţial│ │
│ │servicii pentru │ │al leucemiei acute │ │
│ │diagnosticul iniţial │ │(medulogramă şi/sau │ │
│ │al leucemiei acute │ │examen citologic al │ │
│ │ │ │frotiului sanguin, │ │
│ │ │ │coloraţii │ │
│ │ │ │citochimice) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│ │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│ │certitudine al │ │certitudine al │ │
│ │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│ │imunofenotipare │ │imunofenotipare │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│ │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│ │certitudine al │ │certitudine al │ │
│ │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│ │examen citogenetic şi│ │examen citogenetic │ │
│ │/sau FISH │ │şi/sau FISH │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│diagnostic şi de│beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│monitorizare a │servicii pentru │ │serviciu pentru │ │
│bolii minime │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│reziduale a │certitudine al │ │certitudine al │ │
│bolnavilor cu │leucemiei acute prin │ │leucemiei acute prin│ │
│leucemii acute │examen de biologie │ │examen de biologie │ │
│prin │moleculară │ │moleculară │ │
│imunofenotipare,├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│examen │număr total bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│citogenetic şi/ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│sau FISH şi │servicii pentru │ │servicii pentru │ │
│examen de │diagnosticul de │ │diagnosticul de │ │
│biologie │leucemie acută │ │leucemiei acute │ │
│moleculară la ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│copii şi adulţi │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │imunofenotipare │ │prin imunofenotipare│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │examen citogenetic şi│ │prin examen │ │
│ │/sau FISH │ │citogenetic şi/sau │ │
│ │ │ │FISH │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/bolnav cu │ │
│ │diagnostic de │ │diagnostic de │ │
│ │leucemie acută │ │leucemie acută │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│ │servicii de │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a bolii │ │monitorizarea bolii │ │
│ │minime reziduale prin│ │minime reziduale │ │
│ │examen de biologie │ │prin examen de │ │
│ │moleculară │ │biologie moleculară │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│Subprogramul de │beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│diagnostic │servicii de testare │ │serviciu de testare │ │
│genetic al │genetică pentru │ │genetică pentru │ │
│tumorilor solide│neuroblastom │ │neuroblastom │ │
│maligne (sarcom ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Ewing şi │număr de bolnavi │ │tarif/bolnav │ │
│neuroblastom) la│beneficiari de │ │beneficiar de │ │
│copii şi adulţi │servicii de testare │ │serviciu de testare │ │
│ │genetică pentru │ │genetică pentru │ │
│ │sarcom Ewing │ │sarcom Ewing │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie cu │ │
│ │radioterapie cu │ │ortovoltaj │ │
│ │ortovoltaj │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie cu │ │
│ │radioterapie cu │ │cobaltoterapie │ │
│ │cobaltoterapie │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │tarif/serviciu de │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │radioterapie cu │ │
│Subprogramul de │trataţi prin │ │accelerator liniar │ │
│radioterapie a │radioterapie cu │ │2D │ │
│bolnavilor cu │accelerator liniar 2D│ │ │ │
│afecţiuni ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│oncologice │număr de bolnavi cu │ │tarif/serviciu de │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │radioterapie cu │ │
│ │trataţi prin │ │accelerator liniar │ │
│ │radioterapie cu │ │3D │ │
│ │accelerator liniar 3D│ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │radioterapie IMRT │ │
│ │radioterapie IMRT │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │
│ │afecţiuni oncologice │ │tarif/serviciu de │ │
│ │trataţi prin │ │brahiterapie │ │
│ │brahiterapie │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de implanturi │ │cost mediu/implant │ │
│ │cohleare │ │cohlear │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de proteze │ │cost mediu/proteză │ │
│Programul │auditive cu ancorare │ │auditivă cu ancorare│ │
│naţional de │osoasă │ │osoasă │ │
│tratament al ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│surdităţii prin │număr procesoare de │ │cost mediu/procesor │ │
│proteze auditive│sunet (partea │ │de sunet (partea │ │
│implantabile │externă) pentru │ │externă) pentru │ │
│(implant cohlear│implanturi cohleare │ │implanturi cohleare │ │
│şi proteze ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│auditive) │număr procesoare de │ │cost mediu/procesor │ │
│ │sunt (partea externă)│ │de sunt (partea │ │
│ │pentru proteze │ │externă) pentru │ │
│ │auditive implantabile│ │proteze auditive │ │
│ │cu ancorare osoasă │ │implantabile cu │ │
│ │ │ │ancorare osoasă │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │tratat │ │
│ │trataţi │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de persoane cu │ │tarif/dozare de │ │
│ │diabet evaluaţi prin │ │hemoglobină │ │
│ │dozarea HbA1c │ │glicozilată │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat │ │diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de pompe │ │beneficiar de pompă │ │
│ │de insulină │ │de insulină │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │materiale │ │
│ │materiale consumabile│ │consumabile pentru │ │
│ │pentru pompele de │ │pompa de insulină/an│ │
│ │insulină │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │sisteme de │ │
│ │sisteme de │ │monitorizare │ │
│ │monitorizare continuă│ │continuă a glicemiei│ │
│Programul │a glicemiei │ │ │ │
│naţional de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│diabet zaharat │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat │ │diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │sisteme pompe de │ │sisteme pompe de │ │
│ │insulină cu senzori │ │insulină cu senzori │ │
│ │de monitorizare │ │de monitorizare │ │
│ │continuă a glicemie │ │continuă a glicemie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat tip 1 │ │diabet zaharat tip 1│ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │materiale consumabile│ │materiale │ │
│ │pentru sisteme de │ │consumabile pentru │ │
│ │monitorizare │ │sisteme de │ │
│ │glicemică continuă │ │monitorizare │ │
│ │ │ │glicemică continuă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat tip 1 │ │diabet zaharat tip 1│ │
│ │beneficiari de │ │beneficiari de │ │
│ │materiale consumabile│ │materiale │ │
│ │pentru pompele de │ │consumabile pentru │ │
│ │insulină cu senzori │ │pompele de insulină │ │
│ │de monitorizare │ │cu senzori de │ │
│ │continuă a glicemiei │ │monitorizare │ │
│ │ │ │continuă a glicemiei│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Program naţional│număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│de tratament al │scleroză multiplă │ │scleroză multiplă │ │
│bolilor │trataţi │ │tratat │ │
│neurologice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │număr de bolnavi cu │ │hemofilie │ │
│ │hemofilie congenitală│ │congenitală fără │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │inhibitori/boală von│ │
│ │von Willebrand cu │ │Willebrand cu │ │
│ │substituţie │ │substituţie │ │
│ │profilactică continuă│ │profilactică │ │
│ │ │ │continuă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │congenitală fără │ │
│ │von Willebrand cu │ │inhibitori/boală von│ │
│ │substituţie │ │Willebrand cu │ │
│ │profilactică │ │substituţie │ │
│ │intermitentă/de │ │profilactică │ │
│ │scurtă durată │ │intermitentă/de │ │
│ │ │ │scurtă durată │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │număr de bolnavi cu │ │hemofilie │ │
│ │hemofilie congenitală│ │congenitală fără │ │
│ │fără inhibitori/boală│ │inhibitori/boală von│ │
│ │von Willebrand cu │ │Willebrand cu │ │
│ │tratament „on demand”│ │tratament „on │ │
│ │ │ │demand” │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │vârsta 1-18 ani cu │ │vârsta 1-18 ani cu │ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │titru mare cu │ │inhibitori cu titru │ │
│ │profilaxie secundară │ │mare cu profilaxie │ │
│Program naţional│pe termen lung │ │secundară pe termen │ │
│de tratament al │ │ │lung │ │
│hemofiliei şi ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│talasemiei │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │profilaxie secundară │ │inhibitori cu │ │
│ │pe termen scurt/ │ │profilaxie secundară│ │
│ │intermitentă │ │pe termen scurt/ │ │
│ │ │ │intermitentă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu inhibitori cu │ │congenitală cu │ │
│ │tratament de oprire a│ │inhibitori cu │ │
│ │sângerărilor │ │tratament de oprire │ │
│ │ │ │a sângerărilor │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie congenitală│ │hemofilie │ │
│ │cu şi fără inhibitori│ │congenitală cu şi │ │
│ │/boală von │ │fără inhibitori/ │ │
│ │Willebrand, pentru │ │boală von │ │
│ │tratamentul de │ │Willebrand, pentru │ │
│ │substituţie în cazul │ │tratamentul de │ │
│ │intervenţiilor │ │substituţie în cazul│ │
│ │chirurgicale şi │ │intervenţiilor │ │
│ │ortopedice │ │chirurgicale şi │ │
│ │ │ │ortopedice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie dobândită │ │hemofilie dobândită │ │
│ │simptomatică cu │ │simptomatică cu │ │
│ │tratament de │ │tratament de │ │
│ │substituţie │ │substituţie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │talasemie │ │talasemie │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │inflamator-imune │ │
│ │forme cronice │ │forme cronice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │inflamator-imune │ │
│ │forme acute │ │forme acute │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Fabry │ │boala Fabry │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Pompe │ │boala Pompe │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │Tirozinemie │ │Tirozinemie │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip II (sindromul │ │tip II (sindromul │ │
│ │Hunter) │ │Hunter) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip I (sindromul │ │tip I (sindromul │ │
│ │Hurler) │ │Hurler) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afibrinogenemie │ │afibrinogenemie │ │
│ │congenitală │ │congenitală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │sindrom de │ │sindrom de │ │
│ │imunodeficienţă │ │imunodeficienţă │ │
│ │primară │ │primară │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │HTPA │ │HTPA │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │polineuropatie │ │polineuropatie │ │
│ │familială amiloidă cu│ │familială amiloidă │ │
│Programul │transtiretină │ │cu transtiretină │ │
│naţional de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│tratament pentru│număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│boli rare │scleroză sistemică şi│ │scleroză sistemică │ │
│ │ulcerele digitale │ │şi ulcerele digitale│ │
│ │evolutive │ │evolutive │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │purpură │ │Purpura │ │
│ │trombocitopenică │ │trombocitopenică │ │
│ │imună cronică la │ │imună cronică la │ │
│ │copii şi adulţii │ │copii şi adulţii │ │
│ │splenectomizaţi şi │ │splenectomizaţi şi │ │
│ │nesplenectomizaţi │ │nesplenectomizaţi │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hiperfenilalaninemiei│ │hiperfenilalaninemie│ │
│ │la bolnavii │ │la bolnavii │ │
│ │diagnosticaţi cu │ │diagnosticaţi cu │ │
│ │fenilcetonurie sau │ │fenilcetonurie sau │ │
│ │deficit de │ │deficit de │ │
│ │tetrahidrobiopterină │ │tetrahidrobiopterină│ │
│ │(BH4) │ │(BH4) │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │scleroză tuberoasă │ │scleroză tuberoasă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │imperfectă - │ │
│ │medicamente │ │medicamente │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │imperfectă - │ │
│ │materiale sanitare │ │materiale sanitare │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epidermoliză buloasă │ │epidermoliză buloasă│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │atrofie musculară │ │atrofie musculară │ │
│ │spinală │ │spinală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Castelman │ │boala Castelman │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │Tip IVA │ │Tip IVA │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi în │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │tratament substitutiv│ │tratament de │ │
│Program naţional│ │ │substituţie │ │
│de sănătate ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│mintală │număr de teste pentru│ │cost mediu pe test │ │
│ │depistarea prezenţei │ │rapid de depistare a│ │
│ │drogurilor în urina │ │drogurilor în urină │ │
│ │bolnavilor │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteoporoză │ │osteoporoză │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │guşă prin │ │guşă prin │ │
│Programul │tireomegalie datorată│ │tireomegalie │ │
│naţional de boli│carenţei de iod │ │datorată carenţei de│ │
│endocrine │ │ │iod │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │guşă prin │ │guşă prin │ │
│ │tireomegalie datorată│ │tireomegalie │ │
│ │proliferării maligne │ │datorată │ │
│ │ │ │proliferării maligne│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │copil endoprotezat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │adult endoprotezat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │copil cu │ │
│ │articulară tumorală │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │adult cu │ │
│ │articulară tumorală │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav / │ │
│Programul │cu implant segmentar │ │copil cu implant │ │
│naţional de │ │ │segmentar de coloană│ │
│ortopedie ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu implant segmentar │ │adult cu implant │ │
│ │ │ │segmentar de coloană│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │adult tratat prin │ │
│ │chirurgie spinală │ │chirurgie spinală │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │copil tratat prin │ │
│ │instrumentaţie │ │instrumentaţie │ │
│ │specifică │ │specifică │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de adulţi cu │ │cost mediu/adult cu │ │
│ │instabilitate │ │instabilitate │ │
│ │articulară tratat │ │articulară tratat │ │
│ │prin implanturi de │ │prin implanturi de │ │
│ │fixare │ │fixare │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│Programul │trataţi pentru stare │ │tratat pentru stare │ │
│naţional de │posttransplant │ │posttransplant │ │
│transplant de ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│organe, ţesuturi│număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav │ │
│si celule de │transplant hepatic │ │tratat pentru │ │
│origine umană │trataţi pentru │ │recidiva hepatitei │ │
│ │recidiva hepatitei │ │cronice cu VHB │ │
│ │cronice cu VHB │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/şedinţă │ │
│ │trataţi prin │ │de hemodializă │ │
│ │hemodializă │ │convenţională │ │
│ │convenţională │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Programul │număr de bolnavi │ │cost mediu/şedinţă │ │
│naţional de │trataţi prin │ │de hemodiafiltrare │ │
│supleere a │hemodiafiltrare │ │intermitentă on- │ │
│funcţiei renale │intermitentă on-line │ │line │ │
│la bolnavii cu ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│insuficienţă │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│renală cronică │trataţi prin dializă │ │tratat prin dializă │ │
│ │peritoneală continuă │ │peritoneală continuă│ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin dializă │ │tratat prin dializă │ │
│ │peritoneală automată │ │peritoneală automată│ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Program naţional│ │ │ │ │
│de terapie │număr de bolnavi │ │cost mediu/bolnav │ │
│intensivă a │trataţi prin epurare │ │tratat prin epurare │ │
│insuficienţei │extrahepatică │ │extrahepatică │ │
│hepatice │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni │ │afecţiuni │ │
│ │cerebrovasculare │ │cerebrovasculare │ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │stimulatoare │ │stimulator cerebral │ │
│ │cerebrale │ │implantabil │ │
│ │implantabile │ │ │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │pompe implantabile │ │pompă implantabilă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni vasculare │ │afecţiuni vasculare │ │
│ │periferice trataţi │ │periferice tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Subprogramul de │afecţiuni ale │ │afecţiuni ale │ │
│radiologie │coloanei vertebrale │ │coloanei vertebrale │ │
│intervenţională │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni oncologice │ │afecţiuni oncologice│ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemoragii acute sau │ │hemoragii acute sau │ │
│ │cronice trataţi │ │cronice tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de pacienţi cu │ │cost mediu/pacient │ │
│ │distonii musculare │ │cu distonii │ │
│ │trataţi prin │ │musculare trataţi │ │
│ │stimulare cerebrală │ │prin stimulare │ │
│ │profundă │ │cerebrală profundă │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │servicii prin │ │servicii prin │ │
│ │tratament Gamma-Knife│ │tratament │ │
│ │ │ │Gamma-Knife │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│ │la tratament │ │la tratament │ │
│ │medicamentos trataţi │ │medicamentos tratat │ │
│ │prin proceduri │ │prin proceduri │ │
│ │microchirurgicale │ │microchirurgicale │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Subprogramul de │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│diagnostic şi │la tratament │ │la tratament │ │
│tratament al │medicamentos trataţi │ │medicamentos tratat │ │
│epilepsiei │prin implant de │ │prin implant de │ │
│rezistente la │stimulator al │ │stimulator al │ │
│tratamentul │nervului vag │ │nervului vag │ │
│medicamentos ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epilepsie rezistentă │ │epilepsie rezistentă│ │
│ │la tratament │ │la tratament │ │
│ │medicamentos trataţi │ │medicamentos trataţi│ │
│ │prin implant de │ │prin implant de │ │
│ │dispozitiv de │ │dispozitiv de │ │
│ │stimulare cerebrală │ │stimulare cerebrală │ │
│ │profunda │ │profunda │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│tratament al │număr bolnavi copii │ │copil cu │ │
│hidrocefaliei │cu hidrocefalie │ │hidrocefalie │ │
│congenitale sau │congenitală sau │ │congenitală sau │ │
│dobândite la │dobândită trataţi │ │dobândită tratat │ │
│copil │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de │ │ │ │ │
│tratament al │ │ │ │ │
│durerii │număr bolnavi trataţi│ │cost mediu/bolnav │ │
│neuropate prin │prin implant │ │tratat prin implant │ │
│implant de │neuromodulator │ │neuromodulator │ │
│neurostimulator │ │ │ │ │
│medular │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afecţiuni oncologice │ │afecţiuni oncologice│ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │purpură │ │purpură │ │
│ │trombocitopenică │ │trombocitopenică │ │
│ │imună cronică la │ │imună cronică la │ │
│ │adulţii │ │adulţii │ │
│ │splenectomizaţi şi │ │splenectomizaţi şi │ │
│ │nesplenectomizaţi │ │nesplenectomizaţi │ │
│ │trataţi │ │tratat │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│Medicamente │scleroză multiplă │ │scleroză multiplă │ │
│eliberate în │ │ │tratat │ │
│baza ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│contractelor │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│cost- volum │boala Crohn luminală │ │boala Crohn luminală│ │
│ │non-activă/uşor │ │non-activă/uşor │ │
│ │activă, cu fistule │ │activă, cu fistule │ │
│ │perianale complexe │ │perianale complexe │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu alfa│ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │- manozidoză uşoară │ │alfa - manozidoză │ │
│ │până la moderată cu │ │uşoară până la │ │
│ │manifestări │ │moderată cu │ │
│ │non-neurologice │ │manifestări non- │ │
│ │ │ │neurologice │ │
│ ├─────────────────────┼───────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │deficit de │ │deficit de │ │
│ │tripeptidil │ │tripeptidil │ │
│ │peptidază-1 (TPP1) │ │peptidază-1 (TPP1) │ │
└────────────────┴─────────────────────┴───────┴────────────────────┴───────┘

        Întocmit
                                         ----

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016