┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1 Numărul total al persoanelor pentru care sunt prevăzute mijloace de salvare .................. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬───────┤
│ │Babord│Tribord│
│ ├──────┴───────┤
│2 Numărul total de bărci de salvare lansate din grui │ ........... │
│2.1 Numărul total de persoane ce pot fi preluate de acestea │ ........... │
│2.2 Numărul de bărci de salvare cu redresare automată parţial închise (regula III/43*1) │ │
│2.3 Numărul de bărci de salvare total închise (regula III/31 şi Codul LSA, │ ........... │
│ secţiunea 4.6) │ │
│2.4 Numărul de bărci de salvare echipate cu instalaţie automată de alimentare cu aer │ │
│ (regula III/31 şi Codul LSA, secţiunea 4.8) │ ........... │
│2.5 Numărul de bărci de salvare protejate contra incendiului (regula III/31 şi │ │
│ Codul LSA, secţiunea 4.9) │ ........... │
│2.6 Alte bărci de salvare │ ........... │
│2.6.1 Numărul │ ........... │
│2.6.2 Tipul │ ........... │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│3 Numărul de bărci de salvare lansate la apă prin cădere liberă │ ........... │
│3.1 Numărul total de persoane ce pot fi preluate de acestea │ ........... │
│3.2 Numărul de bărci de salvare total închise (regula III/31 şi Codul LSA, │ │
│ secţiunea 4.7) │ ........... │
│3.3 Numărul de bărci de salvare echipate cu instalaţie automată de alimentare cu aer │ │
│ (regula III/31 şi Codul LSA, secţiunea 4.8) │ ........... │
│3.4 Numărul de bărci de salvare protejate contra incendiului (regula III/31 şi │ │
│ Codul LSA, secţiunea 4.9) │ ........... │
│ │ │
│4 Numărul de bărci de salvare cu motor (incluse în numărul total al bărcilor de │ │
│ salvare arătat la pct. 2 şi 3 de mai sus) │ ........... │
│4.1 Numărul de bărci de salvare dotate cu proiectoare │ ........... │
│ │ │
│5 Numărul de bărci de urgenţă │ ........... │
│5.1 Numărul de bărci care sunt incluse în numărul total de bărci de salvare arătat │ │
│ la pct. 2 şi 3 de mai sus │ ........... │
│ │ │
│6 Plute de salvare │ ........... │
│ │ │
│6.1 Cele pentru care sunt cerute dispozitive de lansare la apă aprobate │ ........... │
│6.1.1 Numărul de plute de salvare │ ........... │
│6.1.2 Numărul de persoane care pot fi preluate de acestea │ ........... │
│6.2 Cele pentru care nu se cer dispozitive de lansare la apă aprobate │ ........... │
│6.2.1 Numărul de plute de salvare │ ........... │
│6.2.2 Numărul de persoane care pot fi preluate de acestea │ ........... │
│6.3 Numărul de plute de salvare cerute de regula III/31.1.4 │ ........... │
│ │ │
│7 Numărul de colaci de salvare │ ........... │
│ │ │
│8 Numărul de veste de salvare │ ........... │
│ │ │
│9 Costume hidrotermice │ ........... │
│9.1 Numărul total │ ........... │
│9.2 Numărul de costume care corespund cerinţelor pentru vestele de salvare │ ........... │
│ │ │
│10 Numărul de costume antiexpunere │ ........... │
│ │ │
│11 Instalaţii radio utilizate pe mijloacele de salvare │ ........... │
│11.1 Numărul de dispozitive de localizare pentru căutare şi salvare │ ........... │
│11.1.1 Transpondere radar pentru căutare şi salvare (SART) │ ........... │
│11.1.2 Transmiţătoare AIS pentru căutare şi salvare (AIS-SART) │ ........... │
│11.2 Numărul de aparate radiotelefonice VHF de emisie-recepţie │ ..........." │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘