ANEXA 1
ANEXA 2
ANEXA 4
ANEXA 5
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Date referitoare la solicitant │ Date referitoare la fabricant │
│ │ │
│ │ │
│ Nume: ....................... │ Nume ........................ │
│ │ │
│ Adresa: ..................... │ Adresa (●) .................. │
│ │ │
│ Telefon: ...... Fax: ........ │ Ţara ........................ │
│ │ ....... │
│ Nr. de înregistrare la │ ............................. │
│ Registrul Comerţului (●) ......... │ ....... │
│ ..... Cod fiscal (●) ............. │ Locul de fabricaţie al │
│ │ produsului (●) │
│ Numele persoanei de contact (●) │ │
│ ................................. │ Adresa (●) ................... │
│ │ .............................. │
│ Telefon (●) ...... Fax (●) ....... │ │
│ │ Ţara (●) ..................... │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Denumire echipament ............ │ (●) Echipamentul a fost autorizat │
│ ............................... │ anterior: │
│ │ [] DA │
│ Tipul: ........................ │ [] NU │
│ │ dacã DA, nr. şi organul emitent │
│ Denumirea de comercializare:.... │ al autorizaţiei: ............... │
│ ................................ │ │
│ │ │
│ Codul complet de fabricaţie (●) ... │ Modificãri fata de echipamentul │
│ ................................... │ autorizat │
│ │ [] DA │
│ Seria echipamentelor ce vor fi │ [] NU │
│ supuse expertizei/an de │ dacã DA, natura modificãrilor: │
│ fabricaţie ...................... │ [] parametri │
│ ................................. │ [] configuratie │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
│ │ │ │ │
│ [] Aparat │ [] Telex │ [] Modem de date │ [] Alte echipa- │
│ telefonic │ │ │ mente (denumire)│
│ │ │ │ │
│ [] Aparat de │ [] Telealarme │ [] Comutator │ │
│ rãspuns automat│ │ automat telefax/ │ │
│ │ │ telex/modem │ │
│ │ │ │ │
│ [] PABX │ [] Contor de │ [] Echipament de │ │
│ │ impulsuri │blocare a apelului │ │
│ │ │ │ │
│ [] PBX │ [] Aparat telefo-│ [] GSM/DCS │ │
│ │ nic multilinie │ │ │
│ │ │ │ │
│ [] Telefaximil │ │ [] CDMA │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Caracteristici tehnice principale (●)│ Tipul reţelei publice de telecomu- │
│ │ nicatii la care se conecteaza: │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
ANEXA 6
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Date referitoare la solicitant │ Date referitoare la fabricant │
│ │ │
│ Nume: ....................... │ Nume: ....................... │
│ │ │
│ Adresa: ..................... │ Adresa (●) .................. │
│ │ │
│ Telefon: ...... Fax: ........ │ Ţara: ....................... │
│ │ ....... │
│ Nr. de înregistrare la │ ............................. │
│ Registrul Comerţului (●) ......... │ ....... │
│ ..... Cod fiscal (●) ............. │ Locul de fabricaţie al │
│ │ produsului (●) │
│ Numele persoanei de contact (●) │ │
│ ................................. │ Adresa (●) ................... │
│ │ .............................. │
│ Telefon (●) ...... Fax (●) ....... │ │
│ │ Ţara (●) ..................... │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Denumire echipament: ........... │ (●) Echipamentul a fost autorizat │
│ ............................... │ anterior: │
│ │ [] DA │
│ Tipul: ........................ │ [] NU │
│ │ dacã DA, nr. şi organul emitent │
│ Denumirea de comercializare:.... │ al autorizaţiei: ............... │
│ ................................ │ ................................ │
│ │ │
│ Codul complet de fabricaţie (●) ... │ Modificãri fata de echipamentul │
│ ................................... │ autorizat │
│ │ [] DA │
│ Seria echipamentelor ce vor fi │ [] NU │
│ supuse expertizei/an de │ dacã DA, natura modificãrilor: │
│ fabricaţie ...................... │ [] parametri │
│ ................................. │ [] configuratie │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────┬────────────────────────────────────┐
│ │ │ │
│ Funcţiune echipament: │ │ Antena: fixa incorporata │
│ │ │ │
│ [] emitator (Tx) │ [] Fix │ Tx: [] [] │
│ [] receptor (Rx) │ [] Mobil │ Rx: [] [] │
│ [] emitator/receptor │ [] Portabil │ Tx/Rx: [] [] │
│ │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────┴────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Categorie echipament │
│ │
│ [] Terestru: [] Maritim [] Fluvial [] Aero │
│ [] Radiotelefon [] Jucarii [] Radiotelefon │
│ [] Radiotelefon [] VSAT [] Radiotelegrafie │
│ trunking │
│ [] CB [] HUB [] Mixt │
│ [] Amator [] LMSS [] Alarme [] Supraveghere [] Balize │
│ [] Transmisii [] Radiorelee [] Radiogoniometrie │
│ date [] Alte echi- [] Corespondenta │
│ [] Microfon fãrã pamente publica │
│ cordon [] Legãturi prin │
│ [] Paging satelit │
│ │
│ (denumire) │
│ │
│ [] Radar [] Alte echipamente │
│ [] Telecomanda (denumire) │
│ [] Alarme │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ (●) Caracteristici tehnice: │ Componenta echipamentului: │
│ │ │
│ - Putere RF la ieşirea emitatorului: │ [] Duplexor; │
│ .................................. │ │
│ - Banda de frecvente: ............. │ [] Alimentator; │
│ .................................. │ │
│ - Nr. canale: ..................... │ [] Alte componente │
│ .................................. │ │
│ - Ecartul între canale: ........... │ │
│ .................................. │ │
│ - Ecartul duplex: .................. │ │
│ .................................. │ │
│ - Clasa de emisie: ................ │ │
│ .................................. │ │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Date referitoare la utilizarea echipamentului: │
│ │
│ 1. Domeniul de utilizare: .......................................... │
│ ................................................................. │
│ 2. Condiţii climatice (●) .......................................... │
│ ................................................................. │
│ 3. Norme/Standarde aplicabile echipamentului (●) ................... │
│ ................................................................. │
│ │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
ANEXA 7
ANEXA 8
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Date referitoare la solicitant │ Date referitoare la fabricant │
│ │ │
│ │ │
│ Nume: ....................... │ Nume: ....................... │
│ │ │
│ Adresa: ..................... │ Adresa (●) .................. │
│ │ │
│ Telefon: ..... Fax: ......... │ Ţara: ....................... │
│ │ ....... │
│ Nr. de înregistrare la │ ............................. │
│ Registrul Comerţului (●) ......... │ ....... │
│ ..... Cod fiscal (●) ............. │ Locul de fabricaţie al │
│ │ produsului (●) │
│ Numele persoanei de contact (●) │ │
│ ................................. │ Adresa (●) ................... │
│ │ .............................. │
│ Telefon (●) ...... Fax (●) ....... │ │
│ │ Ţara (●) ..................... │
│ │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ Denumire echipament: ........... │ (●) Echipamentul a fost autorizat │
│ ............................... │ anterior: │
│ │ [] DA │
│ Tipul: ........................ │ [] NU │
│ │ dacã DA, nr. şi organul emitent │
│ Denumirea de comercializare:.... │ al autorizaţiei: ............... │
│ ................................ │ │
│ │ │
│ Codul complet de fabricaţie (●) ... │ Modificãri fata de echipamentul │
│ ................................... │ autorizat │
│ │ [] DA │
│ Numãrul echipamentelor ce vor fi │ [] NU │
│ importate ....................... │ dacã DA, natura modificãrilor: │
│ ................................. │ [] parametri │
│ ................................. │ [] configuratie │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────┬─────────────┬───────────────────────────────┐
│ │ │ │
│ Funcţiune echipament: │ │ Antena: fixa incorporata │
│ │ │ │
│ [] emitator (Tx) [] repetor│ [] Fix │ Tx: [] [] │
│ [] receptor (Rx) │ [] Mobil │ Rx: [] [] │
│ [] emitator/receptor │ [] Portabil │ Tx/Rx: [] [] │
│ │ │ │
└──────────────────────────────┴─────────────┴───────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Categorie echipament │
│ │
│ [] Terestru: [] Maritim [] Fluvial [] Aero │
│ [] Radiotelefon [] Jucarii [] Radiotelefon │
│ [] Radiotelefon [] VSAT [] Radiotelegrafie │
│ trunking │
│ [] CB [] HUB [] Mixt │
│ [] Amator [] LMSS [] Alarme [] Supraveghere [] Balize │
│ [] Transmisii [] Radiorelee [] Radiogoniometrie │
│ date [] Alte echi- [] Corespondenta │
│ [] Microfon fãrã pamente publica │
│ cordon [] Legãturi prin │
│ [] Paging satelit │
│ │
│ (denumire) │
│ │
│ [] Radar [] Alte echipamente │
│ [] Telecomanda (denumire) │
│ [] Alarme │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ │ │
│ (●) Caracteristici tehnice: │ Componenta echipamentului: │
│ │ │
│ - Putere RF la ieşirea emitatorului: │ [] Duplexor; │
│ .................................. │ │
│ - Banda de frecvente: ............. │ [] Alimentator; │
│ .................................. │ │
│ - Nr. canale: ..................... │ [] Alte componente │
│ .................................. │ │
│ - Ecartul între canale: ........... │ │
│ .................................. │ │
│ - Ecartul duplex ................... │ │
│ .................................. │ │
│ - Clasa de emisie: ................ │ │
│ .................................. │ │
│ - Norme/Standarde aplicabile │ │
│ echipamentului (●) ............... │ │
│ ................................. │ │
│ │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Date referitoare la utilizarea echipamentului: │
│ │
│ [] în scopul expertizarii pentru obţinerea Autorizaţiei de tip ..... │
│ ................................................................. │
│ [] în scopul utilizãrii conform Avizului de asignare a frecvenţei │
│ nr. ..... data ....... eliberat de Inspectoratul General al │
│ Comunicaţiilor │
│ [] în scopul utilizãrii conform Licenţei nr. ...... data ........ │
│ eliberata de .................................................... │
│ [] utilizare de dispozitive de mica distanta, inclusiv RLAN │
│ [] în scopul prezentãrii la expoziţii, fãrã punere în funcţiune │
│ [] în alte scopuri ................................................. │
│ ................................................................. │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Datele (●) se completeazã numai de cãtre persoanele juridice.
Numele şi calitatea (●) semnatarului împuternicit legal: ............
Semnatura şi ştampila (●) ...................
ANEXA 9