[SIGLA ANAF] MINISTERUL ECONOMIEI ŞI FINANŢELOR
Numãr de AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ Nr. înregistrare....
operator Administraţia Finanţelor Publice ........ Data .../..../......
de date
cu caracte
personal - 1067
DECIZIE DE IMPUNERE
pe venitul din salarii realizat prin recalcularea
contribuţiei individuale de asigurãri sociale
Cãtre: CNP ...................
Nume: ............... În baza art. 57 din Legea
nr. 571/2003 privind Codul fiscal
şi a
Prenume: ........... documentului care atestã contribuţia
individualã de asigurãri
Domiciliul fiscal: Localitatea: .. sociale plãtitã în plus în perioada
... şi admisã la
Str. ................ restituire, eliberat de Casa
Naţionalã de Pensii şi alte Drepturi
Nr. ..Bl. ..Sc. ...Ap. ..Judeţ/sector: de Asigurãri Sociale nr. .. din ....,
se stabileşte impozitul pe venit
datorat, dupã cum urmeazã:
- lei -
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┐
│Denumire indicator │Decizie │ Decizie │
│ │anterioarã │ curentã │
├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│1. Venitul din salarii realizat prin │ │ │
│recalcularea contribuţiei individuale │ │ │
│de asigurãri sociale │ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│2. Impozit datorat │ │ │
├────────────────────────┬──────────────────────┼──────────────┴──────────────┤
│3. Diferenţe de impozit,│ │ │
│conform art. 90 │ │ │
│alin. (2) │a. constatate în plus │ │
│din Ordonanţa Guvernului│ │ │
│nr. 92/2003, republicatã│b. constatate în minus│ │
└────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────────────┘
Aprobat: Verificat: Întocmit: Am primit un exemplar,
Funcţie ...... Funcţie ....... Funcţie ...... Semnãturã contribuabil...
Nume, prenume .. Nume, prenume ... Nume, prenume .. Data ..../...../......
Data ........... Data ............ Data ........... sau nr. şi data
confirmãrii de primire ...
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────