ANEXA 1
Vizat
──────
Centrul agricol
Vizat
────────
Primãrie
DECLARAŢIE
referitoare la cultivarea plantelor modificate genetic în anul ..........
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬────────┐
│ Denumirea agentului economic: │persoana fizica │ │
│ ├─────────────────────────┼────────┤
│ │persoana juridicã │ │
│ ├─────────────────────────┼────────┤
│ │asociaţie familialã fãrã │ │
│ │personalitate juridicã │ │
├───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┴────────┤
│Adresa: │
├─────────────────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────┤
│Telefon: │Fax: │E-mail: │
├─────────────────────────┴─────────┴──────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele conducatorului exploatatiei agricole: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Adresa: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Telefon: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cultura modificatã genetic (denumirea speciei): │
├──────────────────────────────┬─────┬───────┬─────────────────────────────────┤
│ │U.M. │Total │ Soiul │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────┬─────────┬────────┬───────┤
│Suprafata cultivatã │ha │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼────────┼───────┤
│Provenienta semintei: │ │ │ │ │ │ │
│ - cumpãratã │ t │ x │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────┼──────┼─────────┼────────┼───────┤
│ - din producţia proprie │ t │ x │ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴────────┴───────┘
Data ................ Semnatura ................
ANEXA 2
Vizat
──────
Centrul agricol
Vizat
────────
Primãrie
DECLARAŢIE
referitoare la cultivarea plantelor modificate genetic în anul ..........
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬────────┐
│ Denumirea agentului economic: │persoana fizica │ │
│ ├─────────────────────────┼────────┤
│ │persoana juridicã │ │
│ ├─────────────────────────┼────────┤
│ │asociaţie familialã fãrã │ │
│ │personalitate juridicã │ │
├───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┴────────┤
│Adresa: │
├─────────────────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────┤
│Telefon: │Fax: │E-mail: │
├─────────────────────────┴─────────┴──────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele conducatorului exploatatiei agricole: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Adresa: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Telefon: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cultura modificatã genetic (denumirea speciei): │
├──────────────────────────────┬─────┬───────┬─────────────────────────────────┤
│ │U.M. │Total │ Soiul │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────┬─────────┬────────┬───────┤
│Producţia realizatã │ t │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼────────┼───────┤
│Destinaţia producţiei: │ │ │ │ │ │ │
│ samanta │ x │ x │ │ │ │ │
│ ├─────┼───────┼──────┼─────────┼────────┼───────┤
│ consum │ x │ x │ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴────────┴───────┘
Data ................ Semnatura .......................
─────────────────