┌───────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│Titlul obiectiv de investiţii, conform │ │
│studiului de fezabilitate │ │
├───────────────────────────────────────────┴──────────────────────┬─────────┤
│Tip cheltuieli: A - obiectiv în continuare; B - obiectiv nou │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┼─────────┤
│Total cofinanţare de la bugetul de stat prin intermediul│[mii lei]│ │
│ARCE, obţinutã pentru obiectivul de investiţii în anii │ │ │
│2006 şi 2007 │ │ │
├───────────────┬──────────────────────────┬─────────────┴─────────┴─────────┤
│BENEFICIAR: │Consiliul Local: │ │
├───────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │Unitatea în subordinea CL:│ │
└───────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│A. DATE GENERALE │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.1. Date geografice: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.1.1. Judeţ/Sector: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.1.2. Municipiu/Oraş/Comunã: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.1.3. Amplasament: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.2. Date de promovare a studiului de fezabilitate: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.2.1. Numãrul şi data aprobãrii HG/HCJ/HCL: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A.2.2. Modificãri aprobate prin HG/HCJ/HCL: │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│B. DATE DIN INDICATORII TEHNICO - ECONOMICI APROBAŢI ŞI DIN DOCUMENTELE DE │
│DESCHIDERE A FINANŢĂRII │
├────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┤
│B.1. Valoarea totalã a obiectivului, conform │[mii lei]│ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Devizului general din studiul de fezabilitate, aprobat │ │ │
│la data: │ [z/l/a] │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│B.2. Capacitãţi aprobate (exprimate în unitãţi fizice) -│ │ │
│dupã caz: │ [u.m.] │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│a) │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│b) │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│B.3. Durata de realizare conform studiului de │ [luni] │ │
│fezabilitate: │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│B.4. Valoarea totalã actualizatã a investiţiei*), │[mii lei]│ │
│conform │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Devizului general reactualizat la data: │ [z/l/a] │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Documentul de aprobare a actualizãrii (HCL nr. .../data │ │ │
│...): │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Cursul valutar al Bãncii Naţionale a României la data │ [lei/ │ │
│actualizãrii: │ euro] │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│Cursul valutar al Bãncii Naţionale a României la data │[lei/USD]│ │
│actualizãrii: │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│B.5. Durata de realizare contractatã: │ [luni] │ │
└────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│C. DATE PRIVIND DERULAREA LUCRĂRILOR │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│C.1. Data începerii lucrãrilor de investiţii: │[lunã/an]│ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│C.2. Data programatã a punerii în funcţiune: │[lunã/an]│ │
├─────────────────────────────────────────────┬──────────┼─────────┼─────────┤
│C.3. Valoarea totalã multianualã decontatã │31.12.2008│[mii lei]│ │
│pânã la: │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┴──────────┼─────────┼─────────┤
│din care, total de la bugetul de stat**) prin ARCE: │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┬──────────┼─────────┼─────────┤
│C.4. Valoarea totalã decontatã în anul │ 2008 │[mii lei]│ │
│anterior celui pentru care se întocmeşte fişa│ │ │ │
│obiectivului de investiţii: │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────┴──────────┼─────────┼─────────┤
│din care, total de la bugetul de stat**) prin ARCE: │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┬──────────┼─────────┼─────────┤
│C.5. Valoarea totalã rãmasã de executat la: │31.12.2008│[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┤
│C.6. Eşalonarea valorii rãmase de executat: │
├─────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────┤
│C.6.1. Program pe anul: │ 2009 │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C.6.2. Propunere pe anul: │ 2010 │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C.6.3. Estimare pe anul: │ 2011 │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C.6.4. Estimare pe anul: │ 2012 │[mii lei]│ │
├─────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C.6.5. Estimare pe anul: │ 2013 │[mii lei]│ │
└─────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│D. DATE PRIVIND SURSELE DE FINANŢARE A INVESTIŢIEI ŞI EFICIENŢA ENERGETICĂ │
│ESTIMATĂ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
[mii lei]
┌────┬────────────────────────────┬───────┬──────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │ Surse │Valoa- │ din care: │
│crt.│ de finanţare │rea ├──────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┤
│ │ │totalã │Valoa-│Program│Propu- │Esti- │Esti- │Esti- │
│ │ │actua- │rea │ 2009 │nere │mare │mare │mare │
│ │ │lizatã │decon-│ │2010 │2011 │2012 │2013 │
│ │ │a │tatã │ │ │ │ │ │
│ │ │inves- │pânã │ │ │ │ │ │
│ │ │tiţiei │la 31 │ │ │ │ │ │
│ │ │SIGMA │decem-│ │ │ │ │ │
│ │ │(col. 3│brie │ │ │ │ │ │
│ │ │...8) │2008 │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ │ │(C.3) │(C.6.1)│(C.6.2)│(C.6.3)│(C.6.4)│(C.6.5)│
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │Total surse de finanţare a │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
│ │investiţiei │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ │din care: │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 1.│Surse proprii │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 2.│Credite interne │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 3.│Credite externe │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 4.│Transferuri de la bugetul de│ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
│ │stat pentru eficienţã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │energeticã │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 5.│Buget de stat │ 0 │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│ 6.│Alte surse │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │
└────┴────────────────────────────┴───────┴──────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬───────┐
│ │Eficienţa energeticã estimatã a proiectului dupã punerea în │ [tep] │ │
│ │funcţiune finalã │ │ │
└────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴───────┘