┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CERERE DE INFORMAŢII │
│ în temeiul articolului 4 din Directiva 2008/55/CEE │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. STATUL MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITANTE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitantã: │B. Biroul care iniţiazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. STATUL MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITATE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitatã │B. Biroul care proceseazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. CONFIRMARE PRIVIND ÎNDEPLINIREA CONDIŢIILOR PENTRU CEREREA DE ASISTENŢĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Vechimea creanţei (creanţelor) │
│Aceastã cerere se referã la o creanţã (creanţe) care la data cererii iniţiale pentru asistenţã are│
│(au): │
│ [ ] o vechime ce nu depãşeşte 5 ani, │
│ [ ] o vechime mai mare de 5 ani, │
│de la data la care titlul executoriu care permite recuperarea a fost instituit (pentru creanţe sau│
│titluri contestate: de la data la care creanţa sau titlul nu mai poate fi contestat) [articolul 14│
│alineatul (1) litera (b) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Pentru creanţe mai vechi de 5 ani: Aceastã cerere se bazeazã pe urmãtoarele motive: │
│ Text în limbã comunã sau traducere │
│ [ ] Aceastã cerere este corelatã cu cererea 20AA/LL/ZZ, care a fost procesatã de autoritatea │
│ solicitatã cu numãrul de referinţã: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Valoarea creanţei (creanţelor) │
│Valoarea totalã a creanţei (creanţelor) (inclusiv dobânzi, penalitãţi şi costuri) este (în │
│────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│monedele ambelor state membre) │
│────────────────────────────── │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. INFORMAŢII REFERITOARE LA CEREREA FORMULATĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Alte autoritãţi solicitate: │
│ [ ] O cerere similarã este trimisã urmãtoarei (urmãtoarelor) autoritãţi competente din statul │
│ membru al autoritãţii solicitate: │
│ [ ] O cerere similarã este trimisã urmãtoarei (urmãtoarelor) autoritãţi competente din │
│ urmãtorul (urmãtoarele) stat(e) membru (membre): │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Nedivulgarea prezentei cereri persoanei în cauzã │
│ [ ] Subsemnata, autoritatea solicitantã, cer autoritãţii solicitate sã nu informeze persoana │
│ (persoanele) în cauzã în legãturã cu aceastã cerere. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│5. INFORMAŢII REFERITOARE LA PERSOANA ÎN CAUZĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Informaţiile sunt cerute cu privire la: │
│ [ ] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ Numele de fatã: │
│ Data naşterii: │
│ Locul naşterii: │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Adresa persoanei fizice/juridice: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│C. Responsabilitate: │
│ 1. Persoana în cauzã este: │
│ [▒] debitorul principal [Articolul 4 alineatul (1) din prezentul regulament] │
│ [▒] codebitor [Articolul 4 alineatul (2) din prezentul regulament] │
│ [▒] o parte terţã care deţine active [Articolul 4 alineatul (3) din prezentul regulament] │
│ 2. Debitorul principal dacã este altul decât persoana în cauzã: │
│ [▒] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│Adresa: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
│ 3. Dacã este cazul: activele debitorului deţinute de o parte terţã: Text în limba comunã sau │
│ traducere │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│D. Alte informaţii utile privitoare la persoanele menţionate mai sus: Text în limba comunã sau │
│ traducere │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│6. INFORMAŢII SOLICITATE │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[ ] Informaţii referitoare la identitatea persoanei în cauzã (pentru persoane fizice: nume │
│ complet, data şi locul naşterii: pentru persoane juridice: denumirea societãţii şi forma │
│ juridicã) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[ ] Informaţii cu privire la adresã │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[ ] Informaţii cu privire la venitul şi activele de recuperat │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[ ] Alte informaţii: Text în limba comunã sau traducere │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. URMĂRIREA CERERII DE INFORMAŢII │
├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────────┤
│Data Nr. Mesaj │Autoritate │Autoritate solicitatã │
│──── │solicitantã │ │
├─────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────────┤
│ A La primirea cererii: │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│0 Subsemnata, autoritatea solicitatã │
│ │[ ] confirm primirea cererii. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│1 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu deţin competenţe cu privire la niciuna dintre │
│ │[ ] taxele la care se referã cererea. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│2 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu furnizez asistenţã pentru creanţe │
│ │[ ] a mai vechi de 5 ani [articolul 14 alineatul (1) litera (b) din Directiva │
│ │ 2008/55/CEE]. │
│ │[ ] b a cãror sumã totalã este mai micã de 1 500 EUR. [Articolul 25 alineatul (2) din │
│ │ prezentul regulament] │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│3 Subsemnata, autoritatea solicitatã, invit autoritatea solicitantã sã completeze │
│ │[ ] cererea cu urmãtoarele informaţii suplimentare: Text în limbã comunã sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│4 Subsemnata, autoritatea solicitantã, │
│ │[ ] a furnizez, la cerere, urmãtoarele informaţii suplimentare: │
│ │ Text în limbã comunã sau traducere │
│ │[ ] b nu sunt în mãsurã sã furnizez informaţiile suplimentare cerute │
│ │ (întrucât: Text în limbã comunã sau traducere) │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│5 Subsemnata, autoritatea solicitatã, confirm primirea informaţiilor suplimentare şi │
│ │[ ] sunt acum în mãsurã sã continui procedura. │
├────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B În orice moment, dar cel târziu în termen de şase luni de la data primirii cererii: │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │6 Subsemnata, autoritatea solicitatã, certific: │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│[ ] nu pot furniza informaţiile în termen de şase luni. │
│ │ ([ ] Am cerut informaţii altor organisme publice) │
│ │ ([ ] Am cerut informaţii unei pãrţi terţe) │
│ │ ([ ] Organizez o vizitã personalã) │
│ │ ([ ] alt motiv: Text în limbã comunã sau traducere) │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│[ ] transmit urmãtoarele pãrţi din informaţiile solicitate: │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│[ ] transmit toate (sau partea finalã din) informaţiile solicitate: │
│ │[ ] a identitate confirmatã │
│ │[ ] b adresã confirmatã │
│ │[ ] c Informaţiile urmãtoare referitoare la identitatea persoanei în cauzã s-au modificat│
│ │ (sau s-au adãugat): │
│ │ Pentru persoane fizice: │
│ │ [ ] Prenume: │
│ │ [ ] Nume: │
│ │ [ ] Numele de fatã: │
│ │ [ ] Data naşterii: │
│ │ [ ] Locul naşterii: │
│ │ Pentru persoane juridice: │
│ │ [ ] Forma juridicã: │
│ │ [ ] Denumire societate: │
│ │[ ] d Urmãtoarele date privind adresa s-au modificat (sau s-au adãugat): │
│ │ [ ] Strada şi numãrul: │
│ │ [ ] Detalii adresã: │
│ │ [ ] Cod poştal şi oraş: │
│ │ [ ] Ţara: │
│ │ [ ] Telefon: │
│ │ [ ] Fax: │
│ │ [ ] e-mail: │
│ │[ ] e Situaţia financiarã │
│ │ [ ] Detalii cu privire la încadrarea în muncã: │
│ │ [ ] Angajat - [ ] Independent - [ ] Fãrã loc de muncã │
│ │ [ ] Se pare cã persoana în cauzã nu dispune de mijloace pentru achitarea datoriei/ │
│ │ de active care sã permitã recuperarea creanţelor │
│ │ [ ] Persoana în cauzã este falitã/insolvabilã: │
│ │ - Date ordinului: │
│ │ - Data eliberãrii: │
│ │ - Detaliile lichidatorului: │
│ │ ... Nume: │
│ │ ... Strada şi numãrul: │
│ │ ... Detalii adresã: │
│ │ ... Cod poştal şi oraş: │
│ │ ... Ţara: │
│ │ [ ] Se pare cã persoana în cauzã are: │
│ │ [ ] mijloace limitate pentru acoperirea parţialã a datoriei │
│ │ [ ] mijloace suficiente/active suficiente pentru a permite recuperarea │
│ │ [ ] Observaţii: Text în limba comunã sau traducere │
│ │[ ] f Recomand trecerea la procedurile de recuperare │
│ │[ ] g Nu recomand trecerea la procedurile de recuperare │
│ │[ ] h Datorie contestatã │
│ │ [ ] persoana în cauzã a fost sfãtuitã sã conteste creanţa în statul membru al │
│ │ autoritãţii solicitante │
│ │ [ ] referinţa contestaţiei, dacã este disponibilã: │
│ │ [ ] detalii suplimentare anexate │
│ │[ ] i Debitor decedat la AAAA/LL/ZZ │
│ │[ ] j Numele şi adresa moştenitorilor/executorului testamentar: │
│ │[ ] k Alte comentarii: Text în limba comunã sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│7 Informaţiile solicitate nu pot fi obţinute deoarece: │
│ │[ ] a persoana în cauzã nu este cunoscutã. │
│ │[ ] b date insuficiente pentru identificarea persoanei în cauzã. │
│ │[ ] c persoana în cauzã s-a mutat, adresã necunoscutã. │
│ │[ ] d alt motiv: Text în limbã comunã sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│8 Subsemnata, autoritatea solicitatã, refuz procesarea cererii din urmãtoarele motive: │
│ │[ ] a nu pot obţine aceste informaţii în vederea recuperãrii creanţelor naţionale │
│ │ similare. │
│ │[ ] b aceasta ar dezvãlui un secret comercial, industrial sau profesional; │
│ │[ ] c dezvãluirea acestei informaţii ar aduce atingere securitãţii sau ordinii publice │
│ │ din statul membru respectiv. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│9 Subsemnata, autoritatea solicitantã, │
│ │[ ] îmi retrag cererea de informaţii. │
└────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CERERI DE NOTIFICARE │
│ în temeiul articolului 5 din Directiva 2008/55/CEE │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. STATUL MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITANTE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitantã: │B. Biroul care iniţiazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. STATUL MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITATE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitatã │B. Biroul care proceseazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. CONFIRMARE PRIVIND ÎNDEPLINIREA CONDIŢIILOR PENTRU CEREREA DE ASISTENŢĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Vechimea creanţei (creanţelor) │
│Aceastã cerere se referã la o creanţã (creanţe) care la data cererii iniţiale pentru asistenţã are│
│(au): │
│ [ ] o vechime ce nu depãşeşte 5 ani, │
│ [ ] o vechime mai mare de 5 ani, │
│de la data la care titlul executoriu care permite recuperarea a fost instituit (pentru creanţe sau│
│titluri contestate: de la data la care creanţa sau titlul nu mai poate fi contestat) [articolul 14│
│alineatul (1) litera (b) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Pentru creanţe mai vechi de 5 ani: Aceastã cerere se bazeazã pe urmãtoarele motive: │
│ Text în limbã comunã sau traducere │
│ [ ] Aceastã cerere este corelatã cu cererea 20AA/LL/ZZ, care a fost procesatã de autoritatea │
│ solicitatã cu numãrul de referinţã: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Valoarea creanţei (creanţelor) │
│Valoarea totalã a creanţei (creanţelor) (inclusiv dobânzi, penalitãţi şi costuri) este (în │
│────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│monedele ambelor state membre) de: │
│────────────────────────────────── │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. INFORMAŢII REFERITOARE LA PERSOANA ÎN CAUZĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Aceastã cerere este prezentatã în legãturã cu: │
│ [ ] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ Numele de fatã: │
│ Data naşterii: │
│ Locul naşterii: │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Adresa persoanei fizice/juridice: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│C. Responsabilitate: │
│ 1. Persoana în cauzã este: │
│ [ ] debitorul principal [Articolul 4 alineatul (1) din prezentul regulament] │
│ [ ] codebitor [Articolul 4 alineatul (2) din prezentul regulament] │
│ [ ] o parte terţã care deţine active [Articolul 4 alineatul (3) din prezentul regulament] │
│──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│ 2. Debitorul principal dacã este altul decât persoana în cauzã: │
│ [ ] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│Adresa: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│D. Alte informaţii utile privitoare la persoanele menţionate mai sus: Text în limbã comunã sau │
│ traducere │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│5. NOTIFICARE SOLICITATĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Identificarea documentului (documentelor) ataşate (exemplu: referinţã, datã, titlu ....): │
│ ───────────────────────────────────────────────── │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Data finalã pentru notificarea acestor documente (dacã este cazul): 20AA/LL/ZZ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│C. Alte comentarii: Text în limbã comunã sau traducere │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│6. URMĂRIREA CERERII DE NOTIFICARE │
├─────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────────────┤
│Data Nr. Mesaj │Autoritate solicitantã│Autoritate solicitatã │
│──── │ │ │
├────────┬────────────────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│0 Subsemnata, autoritatea solicitatã │
│ │[ ] confirm primirea cererii. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│1 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu deţin competenţe cu privire la niciuna dintre │
│ │[ ] taxele la care se referã cererea. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│2 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu furnizez asistenţã pentru creanţe │
│ │[ ] a mai vechi de 5 ani [articolul 14 alineatul (1) litera (b) din Directiva │
│ │ 2008/55/CEE]. │
│ │[ ] b a cãror sumã totalã este mai micã de 1 500 EUR. [Articolul 25 alineatul (2) din │
│ │ prezentul regulament] │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│3 Subsemnata, autoritatea solicitatã, invit autoritatea solicitantã sã completeze │
│ │[ ] cererea cu urmãtoarele informaţii suplimentare: │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│4 Subsemnata, autoritatea solicitantã, │
│ │[ ] a furnizez, la cerere, urmãtoarele informaţii suplimentare: │
│ │ Text în limbã comunã sau traducere │
│ │[ ] b nu sunt în mãsurã sã furnizez informaţiile suplimentare cerute │
│ │ (întrucât: Text în limbã comunã sau traducere) │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│5 Subsemnata, autoritatea solicitatã, confirm primirea informaţiilor suplimentare şi │
│ │[ ] sunt acum în mãsurã sã continui procedura. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│6 Subsemnata, autoritatea solicitatã, certific: │
│ │[ ] a cã documentul (documentele) menţionat(e) mai sus [a se vedea cãsuţa 5.A.] a (au) │
│ │ fost notificate persoanei fizice/societãţii menţionate la cãsuţa 4, cu efect │
│ │ juridic în conformitate cu legislaţia naţionalã din statul membru al autoritãţii │
│ │ solicitate, la 20YY/MM/DD. │
│ │ Notificarea s-a efectuat astfel: │
│ │ [ ] destinatarului în persoanã │
│ │ [ ] prin poştã │
│ │ [ ] prin scrisoare recomandatã │
│ │ [ ] prin executor judecãtoresc │
│ │ [ ] printr-o altã procedurã │
│ │[ ] b cã documentul (documentele) menţionat(e) mai sus nu a (au) fost notificate │
│ │ persoanei în cauzã din urmãtoarele motive: │
│ │ [ ] destinatar(i) necunoscut(ţi) │
│ │ [ ] destinatar(i) decedat (decedaţi) │
│ │ [ ] destinatarul (destinatarii) a (au) pãrãsit statul membru. Noua lui (ei) │
│ │ adresã este: │
│ │ [ ] altele: limbaj comun sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│7 Subsemnata, autoritatea solicitantã, îmi retrag cererea de notificare. │
│ │[ ] │
└────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CERERE PENTRU [ ] MĂSURI DE RECUPERARE │
│ în temeiul articolului 6 din Directiva 2008/55/CEE │
│ ŞI/SAU [ ] MĂSURI ASIGURĂTORII │
│ în temeiul articolului 13 din Directiva 2008/55/CEE │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. STATUL, MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITANTE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitantã: │B. Biroul care iniţiazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. STATUL MEMBRU AL AUTORITĂŢII SOLICITATE │
└┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┬┘
│A. Autoritate solicitatã │B. Biroul care proceseazã cererea │
│ │ │
│Ţara: │Numele: │
│───── │ │
│Numele: │Adresa: │
│─────── │ │
│Telefon: │Cod poştal: │
│Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │Oraş: │
│ │Telefon: │
│ │E-mail: │
│ │Referinţa dosarului: │
│ │Numele funcţionarului care se ocupã de cerere: │
└───────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. INFORMAŢII PRIVIND ÎNDEPLINIREA CONDIŢIILOR (ÎN FUNCŢIE DE CERINŢE) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[ ] Aceastã cerere se referã la o creanţã (creanţe) care la data cererii iniţiale pentru asistenţã│
│ are (au): │
│ [ ] o vechime ce nu depãşeşte 5 ani. │
│ [ ] o vechime mai mare de 5 ani, │
│de la data la care titlul executoriu care permite recuperarea a fost instituit (pentru creanţe │
│sau titluri contestate: de la data la care creanţa sau titlul nu mai poate fi contestat) │
│[articolul 14 alineatul (1) litera (b) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Pentru creanţe mai vechi de 5 ani: Aceastã cerere se bazeazã pe urmãtoarele motive: limbaj│
│ comun sau traducere │
│ [ ] Aceastã cerere este corelatã cu cererea 20AA/LL/ZZ, care a fost procesatã de autoritatea │
│ solicitatã cu numãrul de referinţã: │
│ [ ] Valoarea totalã a creanţei (creanţelor) (inclusiv dobânzi, penalitãţi şi costuri) nu este │
│ mai micã decât 1 500 EUR. │
│ [ ] Creanţa (creanţele) face (fac) obiectul unui titlu executoriu. │
│ (a se vedea documentul ataşat) [articolul 7 alineatul (1) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Creanţa (creanţele) nu este (sunt) contestate [articolul 7 alineatul (2) şi articolul 12 │
│ alineatul (2) litera (a) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Creanţa (creanţele) nu mai poate (pot) fi contestatã (contestate) printr-un recurs │
│ administrativ/apel în instanţã [articolul 7 alineatul (2) litera (a) şi articolul 12 │
│ alineatul (2) din Directiva 2008/55/CEE], │
│ [ ] Creanţa (creanţele) este (sunt) contestate, dar dispoziţiile legale, de reglementare şi │
│ practici administrative în vigoare în statul autoritãţii solicitante permit recuperarea │
│ creanţei contestate [articolul 12 alineatul (2) din Directiva 2008/55/CEE]. │
│ [ ] Procedurile de recuperare adecvate au fost aplicate în statul membru al autoritãţii │
│ solicitante, dar nu vor conduce la plata integralã a creanţei [articolul 7 alineatul (2) │
│ litera (b) din Directiva 2008/55/CEE]. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. INFORMAŢII REFERITOARE LA CEREREA (CERERILE) EFECTUATĂ (EFECTUATE) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ [ ] O cerere similarã este trimisã urmãtoarei (urmãtoarelor) autoritãţi competente din statul │
│ membru al autoritãţii solicitate: │
│ [ ] O cerere similarã este trimisã urmãtoarei (urmãtoarelor) autoritãţi competente din │
│ urmãtorul (urmãtoarele) stat(e) membru (membre): │
│ [ ] Solicit ca debitorul/altã persoanã implicat(ã) sã nu fie informat(ã) înainte de luarea │
│ mãsurilor asigurãtorii. │
│ [ ] Identificarea documentului (documentelor) ataşat(e) (exemplu: referinţã, datã, titlu, ...) │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│5. INSTRUCŢIUNI DE PLATĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Vã rugãm sã viraţi valoarea creanţei recuperate la: │
│ - Numãr de cont (IBAN): │
│ - Cod de identificare bancarã (BIC); │
│ - Numele bãncii: │
│ - Numele titularului contului: │
│ - Adresa titularului contului: │
│ - Referinţa plãţii care trebuie folositã cu ocazia viramentului: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Plata în rate este: │
│ [ ] acceptabilã fãrã consultãri ulterioare │
│ [ ] acceptabilã numai dupã consultãri ulterioare (vã rugãm folosiţi cãsuţa 9, punctul 18 pentru│
│ aceste consultãri) │
│ [ ] inacceptabilã │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│6. INFORMAŢII REFERITOARE LA PERSOANA ÎN CAUZĂ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│A. Mãsuri de recuperare/asigurãtorii sunt cerute cu privire la: │
│ [ ] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ Numele de fatã: │
│ Data naşterii: │
│ Locul naşterii: │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│ Numãrul TVA: │
│ Numãrul de identificare fiscalã: │
│ Alte date de identificare: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│B. Adresa persoanei fizice/juridice: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│C. Responsabilitate: │
│ 1. Persoana în cauzã este: │
│ [ ] debitorul principal [Articolul 4 alineatul (1) din prezentul regulament] │
│ [ ] codebitor [Articolul 4 alineatul (2) din prezentul regulament] │
│ [ ] o parte terţã care deţine active [Articolul 4 alineatul (3) din prezentul regulament] │
│──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│ 2. Debitorul principal dacã este altul decât persoana în cauzã: │
│ [ ] Pentru persoane fizice: │
│ Prenume: │
│ ──────── │
│ Nume: │
│ ───── │
│ [ ] Pentru persoane juridice: │
│ Forma juridicã: │
│ ─────────────── │
│ Denumire societate: │
│ ─────────────────── │
│Adresa: [ ] cunoscutã - [ ] presupusã │
│ Strada şi numãrul: │
│ Detalii adresã: │
│ Cod poştal şi oraş: │
│ Ţara: │
│──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│ 3. Dacã este cazul: activele debitorului deţinute de o parte terţã: │
│ limbaj comun sau traducere │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│D. Alte informaţii utile privitoare la persoanele menţionate mai sus: limbaj comun sau traducere │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│7. URMĂRIREA CERERILOR DE RECUPERARE ŞI/SAU DE MĂSURI ASIGURĂTORII │
├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────────┤
│Data Nr. Mesaj │Autoritate │Autoritate solicitatã │
│──── │solicitantã │ │
├─────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────────┤
│ A La primirea cererii: │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│0 Subsemnata, autoritatea solicitatã │
│ │[ ] confirm primirea cererii [articolul 15 alineatul (1) litera (a) din prezentul │
│ │ regulament]. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│1 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu dispun de competenţe │
│ │[ ] a cu privire la taxele la care se referã cererea dumneavoastrã; │
│ │[ ] b cu privire la urmãtoarele taxe la care se face referire în cererea dumneavoastrã │
│ │ (indicaţi litera): │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│2 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu furnizez asistenţã pentru creanţe │
│ │[ ] a mai vechi de 5 ani [articolul 15 alineatul (1) litera (b) din Directiva │
│ │ 2008/55/CEE]. │
│ │[ ] b a cãror sumã totalã este mai micã de 1 500 EUR [Articolul 25 alineatul (2) din │
│ │ prezentul regulament]. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│3 Subsemnata, autoritatea solicitatã, nu procesez cererea (cererile) din urmãtoarele │
│ │ motive: │
│ │[ ] a legislaţia şi practica noastrã naţionalã nu permit mãsuri de recuperare pentru │
│ │ creanţe care sunt sau încã pot fi contestate. │
│ │[ ] a legislaţia şi practica noastrã naţionalã nu permit mãsuri asigurãtorii pentru │
│ │ creanţe care sunt sau încã pot fi contestate. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│4 Subsemnata, autoritatea solicitatã │
│ │[ ] invit autoritatea solicitantã sã completeze cererea cu urmãtoarele informaţii │
│ │ suplimentare: │
│ │ limbaj comun sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│5 Subsemnata, autoritatea solicitantã, │
│ │[ ] a furnizez, la cerere, urmãtoarele informaţii suplimentare: │
│ │[ ] b nu sunt în mãsurã sã furnizez informaţiile suplimentare cerute │
│ │ (întrucât: limbaj comun sau traducere) │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│6 Subsemnata, autoritatea solicitatã, confirm primirea informaţiilor suplimentare şi │
│ │[ ] sunt acum în mãsurã sã continui procedura. │
├────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B Imediat dupã iniţierea acţiunii şi la sfârşitul fiecãrei perioade de şase luni de la │
│ data primirii cererii. │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │7 Subsemnata, autoritatea solicitatã, am respectat urmãtoarele proceduri privind │
│ │ mãsurile de recuperare şi/sau mãsurile asiguratorii │
│AA/LL/ZZ│[ ] a Am contactat debitorul şi am cerut efectuarea plãţii la 20AA/LL/ZZ. │
│AA/LL/ZZ│[ ] b Negociez plata în rate. │
│AA/LL/ZZ│[ ] c Am iniţiat procedurile de recuperare silitã la 20AA/LL/ZZ. │
│ │ Au fost întreprinse urmãtoarele acţiuni: limbaj comun sau traducere │
│ │[ ] d Am iniţiat mãsurile asigurãtorii la 20AA/LL/ZZ. │
│ │ Au fost întreprinse urmãtoarele acţiuni: limbaj comun sau traducere │
│ │[ ] e Subsemnata, autoritatea solicitatã, cer sã fiu informatã în cazul în care mãsurile │
│ │ pe care le-am luat (descrise la punctul c şi/sau d de mai sus) au întrerupt sau │
│ │ suspendat termenul pentru recuperare şi, în acest caz, solicit sã fiu informat cu │
│ │ privire la noul termen. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│8 Procedurile sunt încã în curs de desfãşurare. Subsemnata, autoritatea solicitatã, voi│
│ │[ ] informa autoritatea solicitantã în legãturã cu eventuale schimbãri care ar putea │
│ │ apãrea. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│9 Subsemnata, autoritatea solicitantã, confirm cã, în urma acţiunii menţionate la │
│ │[ ] punctul (7), termenul a fost modificat. Noul termen este indicat în cãsuţa 10. │
├────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ C În orice moment │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │10 Subsemnata, autoritatea solicitatã, informez autoritatea solicitantã dupã cum │
│ │ urmeazã: │
│AA/LL/ZZ│[ ] a creanţa a fost recuperatã în întregime la 20AA/LL/ZZ │
│ │ - din care suma urmãtoare (a se indica moneda statului membru al autoritãţii │
│ │ solicitate) se referã la creanţa menţionatã în cerere: │
│ │ - din care urmãtoarea sumã se referã la dobânda perceputã conform legii din statul │
│ │ membru al autoritãţii solicitate [în conformitate cu articolul 92 alineatul (2) │
│ │ din Directiva 2008/55/CEE] │
│AA/LL/ZZ│[ ] b creanţa a fost parţial recuperatã la 20AA/LL/ZZ, │
│ │ - pentru suma de (a se indica moneda statului membru al autoritãţii solicitate): │
│ │ - din care urmãtoarele sume se referã la creanţa menţionatã în cerere: │
│ │ - din care urmãtoarea sumã se referã la dobânda perceputã conform legii din statul │
│ │ membru al autoritãţii solicitate [în conformitate cu articolul 92 alineatul (2) │
│ │ din Directiva 2008/55/CEE] │
│ │ [ ] Nu voi proceda la acţiuni ulterioare. │
│ │ [ ] Voi continua cu procedurile de recuperare. │
│AA/LL/ZZ│[ ] c s-au luat mãsuri asigurãtorii. │
│ │ (Autoritatea solicitatã este invitatã sã indice natura acestor mãsuri: limbaj comun│
│ │ sau traducere) │
│AA/LL/ZZ│[ ] d au fost stabilite de comun acord urmãtoarele plãţi în rate: │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│11 Subsemnata, autoritatea solicitatã, confirm cã pentru valoarea totalã sau parţialã a │
│ │ creanţei nu a putut fi recuperatã sau nu s-au luat mãsuri asigurãtorii, iar cazul va │
│ │ fi închis deoarece: │
│ │[ ] a1 Persoana în cauzã nu este cunoscutã. │
│ │[ ] a2 Persoana în cauzã este cunoscutã, dar s-a mutat la: │
│ │[ ] a3 Persoana în cauzã este cunoscutã, dar s-a mutat la o adresã necunoscutã. │
│ │[ ] b Persoana în cauzã a decedat la AAAA/LL/ZZ. │
│ │[ ] c Debitorul/codebitorul este insolvabil. │
│ │[ ] d Debitorul/codebitorul este falit şi creanţa a fost reclamatã. │
│ │ Data ordinului: 20AA/LL/ZZ ... Data eliberãrii: 20AA/LL/ZZ │
│ │[ ] e Debitorul/codebitorul este falit/recuperare imposibilã. │
│ │[ ] f Altele: limbaj comun sau traducere │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│12 Subsemnata, autoritatea solicitantã, confirm închiderea acestui caz. │
│ │[ ] │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│13 Subsemnata, autoritatea solicitatã informez autoritatea solicitantã asupra faptului │
│ │[ ] cã am primit notificarea asupra iniţierii unei acţiuni de contestare a unei creanţe │
│ │ sau a titlului executoriu şi cã voi suspenda procedura de executare silitã. │
│ │ Mai mult, │
│ │[ ] a am luat mãsuri asigurãtorii pentru a asigura recuperarea creanţei la 20AA/LL/ZZ. │
│ │[ ] b cer autoritãţii solicitante sã mã informeze cu privire la recuperarea/nerecuperarea│
│ │ creanţei. │
│ │[ ] c informez autoritatea solicitantã cã dispoziţiile legate, de reglementare şi │
│ │ administrative în vigoare în statul membru în care se aflã sediul meu nu permit │
│ │ recuperarea (continuã) a creanţei atât timp cât aceasta este contestatã. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│14 Subsemnata, autoritatea solicitantã, am fost informatã cu privire la faptul cã s-a │
│ │ iniţiat o acţiune de contestare a creanţei sau a titlului executoriu, │
│ │[ ] a cer autoritãţii solicitate sã suspende orice acţiune întreprinsã. │
│ │[ ] b cer autoritãţii solicitate sã ia mãsuri asigurãtorii pentru a asigura recuperarea │
│ │ creanţei. │
│ │[ ] c cer autoritãţii solicitate sã (continue sã) recupereze creanţa. │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│15 Subsemnata, autoritatea solicitatã, informez autoritatea solicitantã dupã cum │
│ │ urmeazã: │
│ │[ ] a dispoziţiile legale, de reglementare şi administrative în vigoare în statul membru │
│ │ în care se aflã sediul meu nu permit realizarea acţiunii solicitate: │
│ │ [ ] la punctul 14(b). │
│ │ [ ] la punctul 14(c). │
│ │[ ] b Subsemnata, autoritatea solicitatã, informez autoritatea solicitantã cã voi proceda│
│ │ în conformitate cu solicitarea menţionatã │
│ │ [ ] la punctul 14(a). │
│ │ [ ] la punctul 14(b). │
│ │ [ ] la punctul 14(c). │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│16 Subsemnata, autoritatea solicitantã. │
│ │[ ] a modific cererea de mãsuri de recuperare/asigurãtorii astfel cum sunt menţionate în │
│ │ cãsuţa 10 revizuitã "informaţii cu privire la creanţe", │
│ │ [ ] în conformitate cu decizia referitoare la creanţa contestatã, luatã la │
│ │ 20AA/LL/ZZ de cãtre autoritatea competentã în acest domeniu; │
│ │ [ ] deoarece o parte din valoarea creanţei a fost plãtitã direct autoritãţii │
│ │ solicitante; │
│ │ [ ] din alt motiv: limbaj comun sau traducere. │
│ │[ ] b cer autoritãţii solicitate sã reia procedurile de executare silitã deoarece │
│ │ contestaţia nu a fost favorabilã debitorului (decizia organismului competent în │
│ │ acest domeniu 20AA/LL/ZZ). │
├────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│17 Subsemnata, autoritatea solicitantã, retrag prezenta cerere pentru mãsuri de │
│ │ recuperare/asigurãtorii deoarece: │
│ │[ ] a valoarea creanţei a fost plãtitã direct autoritãţii solicitante. │
│ │[ ] b s-a scurs termenul de recuperare. │
│ │[ ] c creanţa (creanţele) a (au) fost anulatã(e) de cãtre un tribunal naţional sau de │
│ │ cãtre un organism administrativ. │
│ │[ ] d titlul executoriu a fost anulat. │
│ │[ ] e alt motiv: limbaj comun sau traducere │
├────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ D Alte informaţii │
├────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│AA/LL/ZZ│18 Alte informaţii: limbaj comun sau traducere (Vã rugãm sã începeţi orice comentariu │
│ │[ ] prin indicarea datei) │
└────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘