PERSOANE FIZICE
A. Prime incasate, cumulat de la inceputul exercitiului financiar de
raportare: ...........
B.
- lei -
┌────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬──────┐
│Nr. de │Volum │Nr. de │Volum de│Nr. de │Volum de│Nr. de │Volum de│Rezer-│
│polite │prime │polite │prime │polite │prime │contrac-│prime │va de │
│cumulat │incasate│valabile│incasate│ vala- │incasate│te cu │incasate│prime │
│ de la │cumulat │12 luni │pentru │ bile │pentru │valabi- │pentru │B(9) │
│incepu- │ de la │cumulat │contrac-│ 6 │contrac-│litate │contrac-│ │
│tul │incepu- │de la │tele va-│ luni │tele va-│ pe o │tele cu │ │
│exerci- │tul │incepu- │labile │cumulat │labile │luna de │valabili│ │
│tiului │exerci- │tul │ │de la │ │ zile │tate pe │ │
│finan- │tiului │exerci- │ 12 │incepu- │ 6 │cumulat │o luna │ │
│ciar de │finan- │tiului │ luni │tul │ luni │ de la │de zile │ │
│raporta-│ciar de │finan- │cumulat │exerci- │cumulat │incepu- │cumulat │ │
│re B(1) │raporta-│ciar de │de la │tiului │ de la │tul │de la │ │
│ │re B(2) │rapor- │incepu- │finan- │incepu- │exerci- │incepu- │ │
│ │ │tare │tul │ciar de │ tul │tiului │tul │ │
│ │ │B(3) │exerci- │raporta-│exerci- │finan- │exerci- │ │
│ │ │ │tiului │re B(5) │tiului │ciar de │tiului │ │
│ │ │ │finan- │ │finan- │raporta-│finan- │ │
│ │ │ │ciar de │ │ciar de │re B(7) │ciar de │ │
│ │ │ │raporta-│ │raporta-│ │raporta-│ │
│ │ │ │re B(4) │ │re B(6) │ │re B(8) │ │
├────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴──────┘
PERSOANE JURIDICE
A. Prime incasate, cumulat de la inceputul exercitiului financiar de
raportare: ..................
B.
- lei -
┌────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬──────┐
│Nr. de │Volum │Nr. de │Volum de│Nr. de │Volum de│Nr. de │Volum de│Rezer-│
│polite │prime │polite │prime │polite │prime │contrac-│prime │va de │
│cumulat │incasate│valabile│incasate│ vala- │incasate│te cu │incasate│prime │
│ de la │cumulat │12 luni │pentru │ bile │pentru │valabi- │pentru │B(9) │
│incepu- │ de la │cumulat │contrac-│ 6 │contrac-│litate │contrac-│ │
│tul │incepu- │de la │tele va-│ luni │tele va-│ pe o │tele cu │ │
│exerci- │tul │incepu- │labile │cumulat │labile │luna de │valabili│ │
│tiului │exerci- │tul │ │de la │ │ zile │tate pe │ │
│finan- │tiului │exerci- │ 12 │incepu- │ 6 │cumulat │o luna │ │
│ciar de │finan- │tiului │ luni │tul │ luni │ de la │de zile │ │
│raporta-│ciar de │finan- │cumulat │exerci- │cumulat │incepu- │cumulat │ │
│re B(1) │raporta-│ciar de │de la │tiului │ de la │tul │de la │ │
│ │re B(2) │rapor- │incepu- │finan- │incepu- │exerci- │incepu- │ │
│ │ │tare │tul │ciar de │ tul │tiului │tul │ │
│ │ │B(3) │exerci- │raporta-│exerci- │finan- │exerci- │ │
│ │ │ │tiului │re B(5) │tiului │ciar de │tiului │ │
│ │ │ │finan- │ │finan- │raporta-│finan- │ │
│ │ │ │ciar de │ │ciar de │re B(7) │ciar de │ │
│ │ │ │raporta-│ │raporta-│ │raporta-│ │
│ │ │ │re B(4) │ │re B(6) │ │re B(8) │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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SOCIETATEA DE ASIGURARI ..............
LUNA DE RAPORTARE ....................
Situatia dosarelor de dauna avizate, a despagubirilor platite, a dosarelor
de daune nelichidate si a rezervelor de dauna in LUNA ........
- lei -
┌───┬───────────┬────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│Nr.│ Forma │Numar de daune avizate │Numar de daune platite │ Despagubiri platite cumulat de │Nr. daune nelichida│ Rezerva aferenta │
│crt│ juridica │cumulat de la inceputul │cumulat de la inceputul │ la inceputul anului │te cumulat de la │ daunelor │
│ │ a │anului financiar │anului financiar │ financiar │momentul autoriza- │ nelichidate de la │
│ │persoanelor│de raportare │de raportare │ │rii ca emitent de │ momentul │
│ │ vinovate │ │ │ │raspundere civila │ autorizarii ca │
│ │ │ │ │ │ auto │ emitent de │
│ │ │ │ │ │ │ raspundere civila │
│ │ │ │ │ │ │ auto │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├──────────────┬─────────┼──────────────┬─────────┼──────────────┬───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ Aferente │ │ Aferente │ │ Pentru daune │ Pentru daune │Aferente politelor │Aferente politelor │
│ │ │ anilor │Aferente │ anilor │Aferente │ avizate in │ avizate in │ emise in │ emise in │
│ │ │ financiari │anului │ financiari │anului │ anii │ anul │ urmatorii │ urmatorii │
│ │ │ anteriori │financiar│ anteriori │financiar│ financiari │ financiar de │ ani │ ani │
│ │ │ │ de │ │ de │ anteriori │ raportare │ financiari │ financiari │
│ │ │ │raportare│ │raportare│ anului │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ financiar │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ de raportare │ │ │ │
│ │ ├────┬────┬────┤ ├────┬────┬────┤ ├────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┤
│ │ │ n-3│ n-2│ n-1│ (n) │ n-3│ n-2│ n-1│ (n) │ n-3│ n-2│ n-1│ n-3│ n-2│ n-1│ (n)│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─┬──┼─┬──┼─┬──┼─┬──┼─┬──┼─┬──┼─┬──┤ n-3│ n-2│ n-1│ (n)│ n-3│ n-2│ n-1│ (n)│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │a│b │a│b │a│b │a│b │a│b │a│b │a│b │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────┼────┼────┼────┼─────────┼────┼────┼────┼─────────┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ 1.│Persoane │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │fizice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────┼────┼────┼────┼─────────┼────┼────┼────┼─────────┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼─┼──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ 2.│Persoane │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │juridice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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(n) - an de referinta
a - vatamari corporale
b - daune materiale