Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 29 din 20 ianuarie 2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania
EMITENT: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 104 din 19 februarie 2003
Având în vedere:
- prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 102/34/2002 privind aprobarea strategiei pentru implementarea finanţãrii bazate pe caz în spitalele din România;
- prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 1.021/113/2002 privind aprobarea Planului acţiunilor majore pentru implementarea finanţãrii bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003;
- prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 798/2002 privind introducerea în spitale a formularului "Foaia de observatie clinica generalã",
vazand Referatul de aprobare al Centrului de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti şi al Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti nr. DB 396 din 20 ianuarie 2003,
în temeiul <>Hotãrârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ministrul sãnãtãţii şi familiei emite urmãtorul ordin:
ART. 1
Începând cu data de 1 ianuarie 2003 se introduce colectarea electronica a datelor clinice la nivel de pacient în toate spitalele din România.
ART. 2
Datele clinice la nivel de pacient se culeg din foaia de observatie clinica generalã, introdusã în sistemul informaţional al spitalului prin Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 798/2002 şi formeazã Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP), prezentat în anexa nr. 1.
ART. 3
Datele clinice la nivel de pacient sunt colectate de spitale, care rãspund de corectitudinea şi de gestionarea lor, precum şi de asigurarea confidenţialitãţii datelor, în conformitate cu legile în vigoare.
ART. 4
Spitalele sunt obligate sa colecteze Setul minim de date la nivel de pacient şi sa le transmitã la Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti, în formatul impus de aplicatia de colectare a datelor "DRG Naţional", precum şi la direcţiile de sãnãtate publica judeţene.
ART. 5
Pentru buna desfãşurare a activitãţilor necesare, la nivelul fiecãrui spital se va infiinta (sau reorganiza) o structura distinctã de statistica-informatica, ce are ca sarcina principala sprijinirea procesului de generare sub forma electronica a datelor şi transmiterea acestora cãtre instituţiile abilitate.
ART. 6
Instruirea spitalelor privind gestionarea informaţiilor din foaia de observatie clinica generalã care stau la baza Setului minim de date la nivel de pacient se va face de cãtre direcţiile de sãnãtate publica judeţene (prin laboratoarele de statistica/informatica), care organizeazã şi rãspund de buna desfãşurare a acestui proces la nivelul fiecãrui judeţ, sub coordonarea tehnica şi metodologicã a Centrului de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti.
ART. 7
Instruirea spitalelor privind colectarea electronica a Setului minim de date la nivel de pacient şi transmiterea datelor se va face de cãtre direcţiile de sãnãtate publica judeţene (prin laboratoarele de statistica/informatica), care sprijinã şi rãspund de buna desfãşurare a acestui proces la nivelul fiecãrui judeţ, sub coordonarea tehnica şi metodologicã a Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti.
ART. 8
Toate datele confidenţiale la nivel de pacient colectate de spital (numele, prenumele, codul numeric personal) vor fi criptate în momentul transmiterii, conform reglementãrilor legale în vigoare.
ART. 9
Fluxul informaţiilor statistice medicale în vigoare privind activitatea spitaliceasca nu se modifica.
ART. 10
Responsabilitãţile instituţiilor implicate în colectarea electronica a Setului minim de date la nivel de pacient sunt prezentate în anexa nr. 2.
ART. 11
Cheltuielile legate de introducerea colectãrii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient se suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli al unitãţii sanitare respective.
ART. 12
Direcţiile din cadrul Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei, Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti, direcţiile judeţene de sãnãtate publica şi spitalele vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 13
Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 14
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sãnãtãţii şi familiei,
Daniela Bartos
Bucureşti, 20 ianuarie 2003.
Nr. 29.
ANEXA 1
DATELE
din foaia de observatie clinica generalã care formeazã
Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP)
1. Numãrul de identificare a cazului externat
2. Numãrul de identificare a spitalului
3. Numãrul de identificare a sectiei
4. Numãrul foii de observatie clinica generalã
5. Numele pacientului
6. Prenumele pacientului
7. Localitatea
8. Judeţul
9. Data naşterii
10. Sexul
11. Codul numeric personal
12. Tipul asigurãrii de sãnãtate
13. Casa de asigurãri de sãnãtate
14. Data internãrii
15. Ora internãrii
16. Tipul internãrii
17. Diagnostic la internare
18. Data externarii
19. Ora externarii
20. Tipul externarii
21. Starea la externare
22. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare, la externare
23. Intervenţiile chirurgicale efectuate
24. Data intervenţiei chirurgicale principale
25. Explorarile functionale efectuate
26. Investigaţiile radiologice efectuate
27. Greutatea la naştere (doar pentru nou-nãscuţi)
28. Transferurile intraspitalicesti (secţia; data)
29. Medicul curant
30. Medicul operator.
ANEXA 2
RESPONSABILITĂŢILE
instituţiilor implicate în colectarea electronica
a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP)
Spitalele
1. Înfiinţarea (sau reorganizarea) unui departament sau centru de statistica-informatica, ce are ca sarcina principala sprijinirea procesului de generare sub forma electronica a Setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia cãtre instituţiile abilitate, conform reglementãrilor în vigoare
2. Organizarea codificarii şi documentãrii foii de observatie clinica generalã (FOCG) în conformitate cu regulile stabilite de Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti
3. Participarea personalului responsabil cu codificarea şi documentarea FOCG la instruirea asigurata de (sau prin) direcţia de sãnãtate publica judeteana sau Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti
4. Organizarea colectãrii Setului minim de date la nivel de pacient de la toţi pacientii externati, plecand de la informaţiile existente în FOCG introdusã în sistemul informaţional al spitalului prin Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 798/2002 , prin utilizarea aplicatiei de colectare a datelor "DRG Naţional" sau a altor aplicaţii dezvoltate în acest scop
5. Transmiterea lunarã a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicatia "DRG Naţional", însoţite de un fisier centralizator privind numãrul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie, la Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti, precum şi la direcţiile de sãnãtate publica judeţene
6. Transmiterea prin e-mail, pana la data de 5 a lunii în curs, a datelor menţionate la pct. 5, colectate în luna precedenta
7. Participarea personalului responsabil cu colectarea, trimiterea şi gestionarea datelor la instruirea asigurata de (sau prin) direcţia de sãnãtate publica judeteana sau de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti
8. Asigurarea corectitudinii datelor colectate şi transmise
9. Pãstrarea confidenţialitãţii datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare
Direcţiile de sãnãtate publica judeţene
1. Participarea la cursurile de instruire organizate de Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti şi de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti privind codificarea, completarea, documentarea, colectarea electronica şi transmiterea Setului minim de date la nivel de pacient
2. Instruirea spitalelor privind gestionarea informaţiilor din FOCG care stau la baza Setului minim de date la nivel de pacient, precum şi instruirea spitalelor privind colectarea şi transmiterea datelor
3. Distribuirea cãtre spitale a aplicatiei electronice de colectare de date clinice la nivel de pacient "DRG Naţional" şi sprijinirea spitalelor în procesul de instalare a acesteia
4. Sprijinirea spitalelor în procesul de generare, colectare şi transmitere a Setului minim de date la nivel de pacient
5. Transmiterea datelor colectate de la spitale spre Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti în formatul solicitat de acesta
Centrul de Calcul, Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã Bucureşti
1. Întreţinerea şi dezvoltarea continua a listelor privind sistemul de codificare a diagnosticelor şi procedurilor, precum şi a listelor de codificare a unitãţilor şi structurilor sanitare
2. Stabilirea reglementãrilor privind codificarea diagnosticelor şi procedurilor
3. Elaborarea regulilor privind completarea şi documentarea FOCG
4. Monitorizarea continua a proceselor de codificare, completare şi documentare a FOCG
5. Organizarea unui sistem de instruire a spitalelor şi a direcţiilor de sãnãtate publica judeţene privind codificarea, completarea şi documentarea FOCG
Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti
1. Receptionarea datelor transmise de spitale privind Setul minim de date la nivel de pacient şi dezvoltarea unei baze de date centrale în acest sens
2. Validarea datelor primite în conformitate cu reglementãrile în vigoare şi transmiterea lor cãtre spitale
3. Gestionarea şi arhivarea datelor colectate de la spitale
4. Analiza datelor şi generarea lunarã cãtre Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei de rapoarte privind performanta spitalelor, plecandu-se de la Setul minim de date la nivel de pacient, sau a altor tipuri de rapoarte, la cererea directa a acestuia
5. Furnizarea lunarã a bazei de date conţinând Setul minim de date la nivel de pacient cãtre Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei
6. Dezvoltarea unor analize şi rapoarte privind pacientii externati din spitale, pentru finanţarea spitalelor bazatã pe caz
7. Utilizarea datelor colectate pentru procesul de cercetare ştiinţificã şi dezvoltare tehnologicã în domeniul sãnãtãţii publice şi managementului sanitar
8. Organizarea unui sistem de instruire a direcţiilor de sãnãtate publica judeţene şi a spitalelor privind colectarea electronica şi transmiterea Setului minim de date la nivel de pacient
-------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
