┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ Coperta │ Interior │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ │ FOTO │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ LEGITIMAŢIE │Legitimaţie nr. ................ │
│ de control │Numele ......................... │
├─────────────────────────────────────┤Prenumele ...................... │
│ GUVERNUL ROMÂNIEI │Funcţia ........................ │
│ Ministerul Culturii şi │BI/CI seria ........ nr. ......, │
│ Patrimoniului Naţional │eliberat/eliberatã de .......... │
│ │la data de ..........., este împuterni-│
│ │cit sã constate contravenţii şi sã │
│ │aplice sancţiuni pentru contravenţiile │
│ │constatate, potrivit prevederilor │
│ │actelor normative indicate prin │
│ │Ordinul nr. ........ │
│ │ │
│ │ Ministrul culturii şi │
│ │ patrimoniului naţional, │
│ │ ........................ │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Vize anuale │
├────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────┤
│ 2011 │ 2012 │ 2013 │
├────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────────┤
│ 2014 │ 2015 │ 2016 │
└────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────┘