MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITĂŢII SOCIALE ŞI FAMILIEI
AUTORITATEA NATIONALA PENTRU PERSOANELE CU HANDICAP
COMISIA SUPERIOARĂ DE EXPERTIZA MEDICALĂ A PERSOANELOR CU HANDICAP
PENTRU ADULTI
Nr. ......./..................
DECIZIE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP
Comisia superioarã de expertiza medicalã a persoanelor cu handicap pentru
adulti, constituitã în temeiul <>Ordonanţei Guvernului nr. 14/2003 , solutionand
contestaţia formulatã la Certificatul nr. .......... din ...................,
emis de ........................, examinând pe domnul/doamna ...............,
CNP ........................, domiciliat/domiciliata în ....................,
str. ................. nr. ......, bl. ....., sc. ...., et. ....., ap. .....,
sectorul ........, statut social: 1. fãrã venit; 2. cu pensie de urmaş; 3. cu
pensie de invaliditate; 4. cu pensie de limita de varsta; 5. salariat;
6. altele ..................................................................,
stabileşte urmãtoarele:
A. Codul bolii ........................................, codul handicapului
........................................................................... .
B.*) Gradul de handicap:
- uşor;
- mediu;
- accentuat;
- grav:
● cu asistent personal;
● fãrã asistent personal;
● cu indemnizaţie de insotitor pentru nevãzãtori/handicap vizual grav
(<>Hotãrârea Guvernului nr. 610/1990 )
C. Motivarea respingerii cererii ..........................................
...........................................................................
D.**) Data dobândirii handicapului ........................................
documentul ............................
E. Prezenta decizie atesta ca domnul/doamna ...............................
are gradul de handicap ........, necesita protecţie specialã şi beneficiazã
de urmãtoarele drepturi ...................................................
F. Programul individual de recuperare, readaptare şi integrare socialã
însoţeşte prezenta decizie.
F.1. Capacitatea de munca (procentual) ....................................
G.*) Valabilitate:
- 6 luni - 12 luni - permanent (conform Instrucţiunii metodologice
nr. 4/2003 a Comisiei superioare de expertiza medicalã a persoanelor cu
handicap pentru adulti)
H.***) Termen de revizuire .................. Documentaţia cu care persoana
se va prezenta la revizuire ................
Prezenta decizie poate fi contestatã potrivit Legii contenciosului
administrativ nr. 554/2004.
Titularul deciziei beneficiazã de toate drepturile şi accesibilitatile
prevãzute de lege, corespunzãtor gradului de handicap stabilit.
Prezenta decizie obliga toate persoanele şi autoritãţile la respectarea ei,
în concordanta cu convenţiile internaţionale şi cu legislaţia interna.
Preşedinte: .......................
Membri: ...........................
Secretar: .........................
NOTA:
Se va completa cu majuscule sau la masina de scris.
__________
*) Se anuleazã ceea ce nu corespunde.
**) Se completeazã numai pentru persoanele care solicita pensionarea în
temeiul <>art. 47 din Legea nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii
şi alte drepturi de asigurãri sociale.
***) Nu se completeazã în cazul certificatului cu caracter permanent.