┌────┐
│*1) │ Agenţia Naţionalã pentru Resurse Minerale Seria ... Nr. ...
│ │ Bucureşti, Str. Mendeleev nr. 36-38, sector
│ │ Unitatea teritorialã ......................
│ │
│ │
│ │ PROCES VERBAL DE CONSTATARE ŞI SANCŢIONARE
│ │ A CONTRAVENŢIILOR ÎN DOMENIUL EFECTUĂRII DE ACTIVITĂŢI
│ │ MINIERE
│ │
│ │
│ │ Încheiat astãzi, ziua .... luna ......... anul ..... în localitatea
│ │ judeţul .........
│ │ Eu/Noi ................având calitatea de ............... în cadrul
│ │ Agenţiei Naţionale pentru Resurse Minerale, posesor/i al/ai legiti-
│ │ maţiei/ilor nr. ..........., cu ocazia controlului privind pe/la*) ...
│ │ ........., cu sediul în localitatea ............., jud. .............,
│ │ având nr. de înmatriculare în Registrul Comerţului .............., cod
│ │ fiscal ..........., reprezentatã prin dl/dna .................., în
│ │ calitate de**) .................., am constatat personal, la data de
│ │ ....../....../...... în/la***) ............... urmãtoarele:
│ │ ......................................................................
│ │ ......................................................................
│ │ ......................................................................
│ │ Împrejurãrile constatate mai sus constituie contravenţie şi sunt
│ │ sancţionate de prevederile .................. din ...................,
│ │ de care se face vinovat/ã .................. aplicându-i-se sancţiunea
│ │ constând în AVERTISMENT/AMENDĂ, în sumã de ...................... lei.
│ │ Contravaloarea amenzii se va achita în termen de 15 zile de la înmâna-
│ │ rea/comunicarea prezentului proces verbal, urmând a fi viratã în contul
│ │ nr. .................., deschis la ...................................
│ │ Confirmarea plãţii amenzii va fi prezentatã organului constatator
│ │ imediat dupã achitare.
│ │ Împotriva prezentului proces verbal se poate face plângere în termen
│ │ de 15 zile de la înmânarea/comunicarea acestuia. Plângerea însoţitã de
│ │ copia de pe procesul verbal se depune la Agenţia Naţionalã pentru Re-
│ │ surse Minerale.
│ │ Cu ocazia încheierii prezentului proces verbal contravenientul/a
│ │ formuleazã urmãtoarele obiecţiuni:
│ │ ......................................................................
│ │ ......................................................................
│ │ Prezentul proces verbal a fost încheiat în trei exemplare.
│ │
│ │
│ │ AGENT CONSTATATOR
│ │ .................
│ │ .................
│ │
│ │ Am primit un exemplar, astãzi ........
│ │ Nume şi prenume ......................
│ │ Funcţia ..............................
│ │ Semnãtura ............................
│ │
│ │ La încheierea prezentului proces verbal contravenientul nu este de
│ │ faţã/refuzã semnarea/nu poate semna, împrejurãrile fiind confirmate de
│ │ dl/dna ...................., identificat/ã cu ........... seria .....,
│ │ nr. ............., eliberat/ã de ................, la data de .......,
│ │ CNP ......................, în calitate de martor.
│ │
│ │
│ │ Semnãturã martor .....................
│ │ La încheierea prezentului proces verbal contravenientul nu este de
│ │ faţã/refuzã semnarea/nu poate semna, împrejurãrile neputând fi confir-
│ │ mate cu martori datoritã urmãtoarelor împrejurãri****):
│ │ ......................................................................
│ │ ......................................................................
│ │
│ │
│ │ AGENT CONSTATATOR
│ │ .................
│ │
│ │ *) Se va preciza persoana fizicã/juridicã supusã controlului
│ │ **) Se va indica funcţia deţinutã în cadrul persoanei juridice supu-
│ │ se controlului
│ │ ***) Se va preciza locul unde au fost constatate împrejurãrile ce
│ │ constituie contravenţie
│ │ ****) Se vor preciza condiţiile care au determinat imposibilitatea
│ │ încheierii procesului verbal în prezenţa martorilor.
└────┘
________
*1) TALONUL PROCESULUI - VERBAL Seria _________ nr.
A N R M - Bucureşti de constatare şi sancţionare ACHITAT / NEACHITAT
Unitatea teritorialã _____ a contravenţiilor
Agent constatator ________ Amenda aplicatã în sumã de _________lei, în baza
Legii 85/2003
art.__lit.__,art__,lit__,art__,lit__
Contravenientul ________________ confirm ________