Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 1.764 din 22 decembrie 2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenta locale, judetene si regionale din punctul de vedere al competentelor, resurselor materiale si umane si al capacitatii lor de a asigura asistenta medicala de urgenta si ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati in stare critica Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 1.764 din 22 decembrie 2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenta locale, judetene si regionale din punctul de vedere al competentelor, resurselor materiale si umane si al capacitatii lor de a asigura asistenta medicala de urgenta si ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati in stare critica

EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 63 din 26 ianuarie 2007
Comenteaza legea

Având în vedere prevederile art. 100 alin. (2) din titlul IV "Sistemul naţional de asistenţã medicalã de urgenţã şi de prim ajutor calificat" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
în temeiul prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii Publice,
vãzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calitãţii în sãnãtate nr. E.N. 8.324/2006,

ministrul sãnãtãţii publice emite urmãtorul ordin:

ART. 1
În înţelesul prezentului ordin, termenii şi noţiunile folosite au urmãtoarele semnificaţii:
1. spital regional de urgenţã cu nivel de competenţã I A - spitalul clinic (universitar) care asigurã primirea, investigarea şi tratamentul definitiv tuturor categoriilor de urgenţe critice traumatice, chirurgicale, cardiovasculare, neurologice şi neonatologice, inclusiv în cazul arsurilor. Pe lângã asigurarea asistenţei de urgenţã la nivel regional, acest tip de spital are rolul unui spital clinic judeţean de urgenţã în judeţul în care se aflã, iar în municipiul Bucureşti un astfel de spital are rolul unui spital municipal de urgenţã. Spitalele din aceastã categorie sunt de regulã spitale primitoare de pacienţi aflaţi în stare criticã, în mod excepţional fiind necesar transferul unor pacienţi cãtre o altã unitate sanitarã pentru efectuarea tratamentului definitiv;
2. spital regional de urgenţã cu nivel de competenţã I B - spitalul clinic, institutul/centrul sau spitalul clinic de specialitate care asigurã primirea, investigarea şi tratamentul definitiv uneia ori mai multor categorii de urgenţe critice, neputând acoperi integral toate categoriile, fiind de regulã necesar transferul unor pacienţi la alte spitale regionale sau nefiind posibilã primirea unor categorii de urgenţe din cauza lipsei de resurse umane ori materiale necesare. Pe lângã asigurarea asistenţei de urgenţã la nivel regional, un astfel de spital clinic, institut sau centru poate îndeplini rolul unui spital clinic judeţean de urgenţã ori al unei secţii clinice de urgenţã, în domeniul sãu de competenţã, în judeţul în care se aflã. În municipiul Bucureşti, un astfel de spital clinic, institut sau centru poate avea rolul unui spital municipal de urgenţã sau al unei secţii clinice de urgenţã în domeniul sãu de competenţã;
3. spital de urgenţã cu nivel de competenţã II A - spitalul judeţean sau municipal care poate asigura primirea, investigarea şi tratamentul definitiv pentru majoritatea cazurilor critice de urgenţã. În cazul acestor spitale este necesar transferul de urgenţã al unor categorii de cazuri spitalelor cu nivel de competenţã superior, de regulã dupã acordarea asistenţei de urgenţã sau, dupã caz, în urma investigãrii adecvate fãrã întârziere şi a stabilirii, în limita posibilitãţilor, a unui diagnostic în regim de urgenţã. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse materiale sau a unor resurse umane cu nivel adecvat de experienţã în îngrijirea definitivã a pacienţilor respectivi;
4. spital de specialitate de urgenţã cu nivel de competenţã II B - spitalul judeţean sau municipal de specialitate care poate asigura primirea, investigarea şi tratamentul definitiv al unor categorii de cazuri critice, altele decât trauma, în funcţie de specialitate. Anumite cazuri din aceste categorii pot necesita transferul de urgenţã la spitale clinice regionale, de regulã dupã acordarea asistenţei de urgenţã sau, dupã caz, în urma investigãrii adecvate fãrã întârziere şi a stabilirii, în limita posibilitãţilor, a unui diagnostic în regim de urgenţã. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse materiale sau a unor resurse umane cu nivel adecvat de experienţã în îngrijirea definitivã a pacienţilor respectivi;
5. spital de urgenţã cu nivel de competenţã III - spitalul de nivel judeţean, municipal sau orãşenesc care poate asigura primirea, investigarea şi tratamentul definitiv unor categorii limitate de cazuri critice de urgenţã. În cazul acestor spitale este necesar transferul majoritãţii categoriilor de cazuri critice la spitale regionale de urgenţã cu nivel de competenţã I sau II, de regulã dupã acordarea asistenţei de urgenţã, cu sau fãrã investigarea şi stabilirea unui diagnostic în regim de urgenţã. Acest transfer este necesar din cauza lipsei unor resurse materiale sau a unor resurse umane cu nivel adecvat de experienţã în îngrijirea definitivã a pacienţilor respectivi;
6. spital de urgenţã cu nivel de competenţã IV - spitalul de nivel municipal sau orãşenesc care poate asigura asistenţã de urgenţã, stabilizând cazurile critice în vederea transferului. În cazul acestor spitale este obligatoriu transferul cazurilor critice la un spital cu nivel de competenţã superior, de regulã regional sau cel puţin cu nivel de competenţã II;
7. specialitate de bazã - specialitatea fãrã existenţa cãreia o anumitã unitate sanitarã nu poate fi clasificatã la un anumit nivel de competenţã. O astfel de specialitate trebuie sã fie reprezentatã în unitatea sanitarã respectivã 24 de ore din 24, 7 zile din 7, pe tot parcursul anului, asigurând asistenţa de urgenţã în domeniul respectiv, în cel mai scurt timp posibil, având la dispoziţie toate resursele umane şi materiale necesare tratamentului unui pacient în conformitate cu nivelul de competenţã al instituţiei în care funcţioneazã. Prin aceasta se asigurã tratamentul definitiv sau cel puţin investigaţiile şi tratamentul de urgenţã pânã la transferul pacientului la o altã unitate sanitarã de nivel de competenţã superior.
8. specialitate de sprijin - specialitatea fãrã existenţa cãreia o anumitã unitate sanitarã nu poate fi clasificatã la un anumit nivel de competenţã, astfel de specialitate trebuie sã fie reprezentatã în unitatea sanitarã respectivã cel puţin printr-un sistem de gardã la domiciliu 24 de ore din 24, 7 zile din 7, asigurând asistenţa de urgenţã în domeniul respectiv în cel mai scurt timp posibil, nedepãşind 30 de minute de la chemare, având la dispoziţie toate resursele umane şi materiale necesare tratamentului unui pacient în conformitate cu nivelul instituţiei în care funcţioneazã, asigurând astfel tratamentul definitiv sau cel puţin investigaţiile şi tratamentul de urgenţã pânã la transferul pacientului la o altã unitate sanitarã cu nivel de competenţã superior;
9. specialitate consultativã - specialitatea care nu trebuie în mod obligatoriu sã fie reprezentatã în structura de gardã a unitãţii respective în vederea clasificãrii la un anumit nivel de competenţã, dar care trebuie sã fie abordabil, la nevoie, de cãtre specialitãţile aflate de gardã. Reprezentanţii specialitãţilor consultative vor asigura consultaţiile în timpul programului normal de lucru sau, dacã situaţia impune, vor asigura consultanţã telefonic, prin sistem telemedical, sau consultaţii fizice, dupã caz;
10. centru regional - centrul universitar de învãţãmânt medical unde funcţioneazã un spital de urgenţã regional cu nivel de competenţã I A şi/sau unitãţi sanitare regionale de urgenţã cu nivel de competenţã I B;
11. spital local - în înţelesul prezentului ordin, aceastã noţiune cuprinde spitalul municipal şi orãşenesc.
ART. 2
Din punctul de vedere al acordãrii asistenţei medicale de urgenţã şi al îngrijirii pacientului aflat în stare criticã, unitãţile sanitare publice cu paturi care asigurã asistenţã medicalã de urgenţã populaţiei sunt clasificate dupã cum urmeazã:
1. spital regional de urgenţã cu nivel de competenţã I A;
2. spital regional de urgenţã cu nivel de competenţã I B;
3. spital de urgenţã cu nivel de competenţã II A;
4. spital de specialitate de urgenţã cu nivel de competenţã II B;
5. spital de urgenţã cu nivel de competenţã III;
6. spital de urgenţã cu nivel de competenţã IV.
ART. 3
Criteriile care stau la baza clasificãrii unitãţilor sanitare menţionate la art. 2 sunt urmãtoarele:
1. resursele umane disponibile în general la nivelul spitalului;
2. resursele umane disponibile în permanenţã în spital;
3. resursele umane disponibile în permanenţã prin chemare de la domiciliu în cel mult 30 de minute;
4. resursele tehnologice şi materiale aflate în dotarea spitalului;
5. accesibilitatea la resursele tehnologice şi materiale aflate în dotarea spitalului 24 de ore din 24, 7 zile din 7;
6. structura organizatoricã a unitãţii sanitare respective şi prezenţa sau absenţa unor secţii de specialitate ori a unor domenii de specialitate accesibile permanent sau, dupã caz, la un interval scurt de la chemare;
7. capacitatea de primire şi îngrijire a diferitelor categorii de cazuri critice:
(i) traumã;
(ii) arşi;
(iii) cardiologie, chirurgie cardiovascularã şi chirurgie vascularã perifericã;
(iv) neurologie/neurochirurgie;
(v) ginecologie-obstetricã;
(vi) neonatologie;
(vii) toxicologie;
(viii) alte cazuri care necesitã terapie intensivã complexã şi intervenţie de urgenţã.
ART. 4
Specialitãţile necesare într-o anumitã categorie de spitale sunt împãrţite în urmãtoarele 3 grupe, care diferã de la o categorie de spital la alta:
1. specialitãţi de bazã;
2. specialitãţi de sprijin;
3. specialitãţi consultative.
ART. 5
În vederea asigurãrii integrale a asistenţei medicale de urgenţã şi pentru a obţine clasificarea respectivã, spitalele regionale de urgenţã cu nivel de competenţã I A vor colabora şi cu alte unitãţi sanitare cu nivel de competenţã I B aflate în aceeaşi localitate.
ART. 6
Conducerile unitãţilor sanitare cu nivel de competenţã I B au obligaţia sã asigure toate cerinţele necesare rezolvãrii cazurilor de urgenţã aflate în unitãţile de primiri urgenţe, în program continuu, fãrã condiţionare financiarã sau de altã naturã, inclusiv internarea dupã specificul acestora.
ART. 7
Unitãţile sanitare locale, judeţene şi regionale de urgenţã vor asigura pacienţilor aflaţi în stare criticã, fie în urma unui traumatism, fie în urma unei îmbolnãviri acute, o egalitate de şanse din punctul de vedere al investigãrii, stabilirii diagnosticului şi efectuãrii tratamentului definitiv, aplicând protocoale şi conduite bazate pe dovezi ştiinţifice acceptate la nivel naţional sau internaţional. În vederea realizãrii acestui deziderat, vor fi aplicate urmãtoarele mãsuri:
1. orice pacient cu infarct miocardic acut are dreptul la un tratament definitiv în conformitate cu protocoalele şi liniile directoare aplicate pe plan internaţional. Spitalele care nu pot asigura tratamentul definitiv prin trombolizã sau cateterism/angioplastie de urgenţã au obligaţia de a organiza transferul acestor pacienţi în cel mai scurt timp posibil la un spital cu un nivel de competenţã superior, care deţine capacitatea aplicãrii tratamentului definitiv. Astfel de pacienţi nu pot fi consideraţi netransportabili, avându-se în vedere consecinţele grave ce pot apãrea în lipsa tratamentului definitiv;
2. spitalele de nivel de competenţã IA, IIA, precum şi cele de nivel de competenţã IB şi IIB cu profil de cardiologie au obligaţia de a asigura în permanenţã medicaţia tromboliticã la nivelul unitãţii de primire a urgenţelor/compartimentului de primire a urgenţelor, precum şi la nivelul secţiilor de cardiologie din unitãţile sanitare respective. În acest sens, douã sau mai multe unitãţi sanitare care funcţioneazã în aceeaşi clãdire se pot asocia în vederea acordãrii asistenţei medicale de urgenţã pacientului aflat în stare criticã. În sensul prezentului ordin, acestea îşi pot completa reciproc competenţa, accesibilitatea la diferite specialitãţi şi investigaţii, disponibilitãţile de resurse şi posibilitãţile în vederea clasificãrii într-un nivel de competenţã superior, pe baza unui protocol de colaborare;
3. spitalele judeţene clasificate ca spitale de urgenţã de nivel de competenţã III au obligaţia sã asigure medicaţia tromboliticã la nivelul compartimentului de primire a urgenţelor, precum şi la nivelul secţiei de medicinã internã, în lipsa unei secţii de cardiologie;
4. spitalele prevãzute la art. 14 pct. 2 şi 3 au obligaţia sã asigure în permanenţã mijloacele de diagnostic necesare identificãrii precoce a infarctului miocardic acut la nivelul structurilor de primire a urgenţelor, cel puţin EKG 12 derivaţii, teste enzimatice, troponina;
5. unitãţile sanitare de nivel de competenţã IA şi IB care deţin angiografe şi personal instruit în cateterism/angioplastie au obligaţia sã asigure gardã permanentã la spital sau cel puţin la domiciliu, în lipsa unui numãr suficient de medici formaţi în domeniu, astfel încât sã asigure intervenţia de urgenţã la cazurile de infarct miocardic, cu indicaţii în acest sens. Conducerile acestor unitãţi sanitare, în cazul în care nu deţin numãrul adecvat de medici necesari unei linii de gardã continuã în spital, au obligaţia sã soluţioneze problema în cel mai scurt timp posibil prin angajarea de medici care au pregãtirea necesarã în domeniul respectiv sau prin instruirea intensivã a unui numãr adecvat de medici din rândul personalului medical angajat în secţie;
6. secţiile clinice de chirurgie cardiovascularã vor asigura în permanenţã garda în vederea intervenţiei de urgenţã, dacã se impune;
7. în cazul în care existã contraindicaţii ale trombolizei, pacientul va fi transferat în cel mai scurt timp posibil la un spital cu posibilitãţi de cardiologie intervenţionalã;
8. în aplicarea tratamentului trombolitic nu se va depãşi intervalul de timp de 30 de minute de la sosirea pacientului la spital, indiferent de secţia/compartimentul în care se aflã pacientul la momentul respectiv;
9. în cazul aplicãrii mãsurilor terapeutice intervenţionale, timpul de la prezentarea pacientului şi pânã la începerea intervenţiei nu va depãşi 75 de minute sau în conformitate cu ghidurile şi protocoalele din domeniu, dacã acestea se modificã;
10. la nivelul fiecãrui spital, medicii cardiologi şi cei de urgenţã vor stabili conduitele şi modalitãţile prin care se vor aplica prevederile prezentului ordin, intervalele putând fi modificate doar în cazul în care conduitele recomandate pe plan internaţional se modificã;
11. pacienţii care au suferit un accident vascular cerebral sau cu suspiciunea de a fi suferit un accident vascular cerebral vor fi evaluaţi inclusiv prin explorare computer tomograficã, chiar dacã pentru efectuarea acestei investigaţii este necesar transferul acestora la alte centre sau spitale, mai ales în cazul în care nu existã un diagnostic cert al afecţiunii, sau dacã se considerã cã pacientul poate beneficia de intervenţie neurochirurgicalã. Astfel de cazuri se transferã cu acordul spitalului sau al secţiei clinice regionale ori judeţene de nivel de competenţã II în urma prezentãrii telefonic a cazului şi a unui eventual consult telemedical de cãtre un neurolog sau neurochirurg din centrul regional;
12. îngrijirea pacienţilor traumatizaţi aflaţi în stare criticã sau a celor politraumatizaţi trebuie sã fie asiguratã de spitalele clinice regionale de nivel de competenţã IA într-un mod integrat, într-un spital care deţine specialitãţile, facilitãţile şi posibilitãţile de investigaţii şi tratament într-un singur loc, fãrã a fi necesarã mutarea pacientului la alte secţii clinice sau spitale pentru consult, stabilizare, investigaţii ori tratament;
13. un spital care deţine specialitãţile, resursele umane, materiale, precum şi experienţa necesare pentru a deveni un spital clinic regional de nivel de competenţã IA nu poate fi clasificat ca atare dacã funcţioneazã într-un sistem pavilionar, fiind necesar transferul pacienţilor aflaţi în stare criticã între componentele spitalului în vederea obţinerii unor consulturi, investigaţii sau în vederea aplicãrii tratamentului definitiv de urgenţã şi ducând la întârzieri ce pun viaţa pacientului aflat în stare criticã în pericol;
14. spitalele pavilionare de urgenţã vor asigura primirea pacienţilor traumatizaţi aflaţi în stare criticã, investigarea şi tratamentul definitiv al acestora într-un punct unic, acolo unde funcţioneazã o unitate de primire a urgenţelor. Unitatea de primire a urgenţelor va fi localizatã în cadrul spitalului astfel încât sã asigure accesul cel mai rapid la computer tomograf şi la o salã de operaţii dotatã în conformitate cu necesarul specialitãţilor chirurgicale, inclusiv neurochirurgia;
15. spitalele clinice (universitare) cu caracter regional, care funcţioneazã actualmente în sistem pavilionar, respectiv Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sfântul Spiridon" Iaşi împreunã cu restul spitalelor şi al secţiilor clinice cu caracter de urgenţã din municipiile Cluj şi Iaşi, precum şi spitalele cu structuri similare din alte centre universitare au obligaţia sã asigure în cel mult 60 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, pânã la finalizarea unor noi construcţii adecvate, un mod de abordare integrat a pacientului aflat în stare criticã, în mod special a celui traumatizat sau politraumatizat, evitând transferul acestuia între diferite componente pavilionare aflate la distanţã, în vederea asigurãrii asistenţei de urgenţã, a investigaţiilor şi a tratamentului definitiv de urgenţã. Astfel de spitale vor asigura cel puţin o salã de operaţii comunã pentru intervenţie de urgenţã în echipã, iar medicii aflaţi de gardã în diferite pavilioane vor asigura, la chemare, consultul la unitatea de primire a urgenţelor şi, dupã caz, intervenţia în echipã, fãrã întârziere, în sala de operaţii comunã;
16. în cazul pacienţilor traumatizaţi aflaţi în stare criticã sau al celor politraumatizaţi, spitalele care funcţioneazã în sistem pavilionar vor organiza gãrzile în secţiile pavilionare implicate în tratamentul acestora astfel încât medicul şef de gardã sau un medic specialist din cadrul echipei de gardã sã poatã pãrãsi secţia în vederea consultãrii sau efectuãrii unor intervenţii de urgenţã în punctul unic stabilit pentru primirea, investigarea şi tratamentul de urgenţã. Acest lucru se va realiza prin dublarea medicului de gardã cu un medic rezident sau prin crearea unei linii separate de gardã la spitalul sau pavilionul unde este stabilit punctul de primire şi investigare şi unde se aflã sala de operaţii comunã;
17. în cadrul unitãţilor de primire a urgenţelor (UPU) şi al compartimentelor de primire a urgenţelor (CPU), pacienţii aduşi în stare criticã vor fi asistaţi în cel mult un minut de la sosirea acestora de cãtre un medic de gardã din cadrul UPU sau CPU. Medicul şef de gardã are obligaţia sã coordoneze evaluarea, stabilizarea, investigarea şi colaborarea dintre diferite specialitãţi pânã la stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice definitive. Conducerea unitãţii sanitare are obligaţia de a asigura numãrul adecvat de personal de specialitate care sã permitã aplicarea acestei prevederi;
18. medicii de gardã din diferite secţii au obligaţia sã se prezinte la UPU/CPU în cel mult 10 minute de la chemarea acestora de cãtre personalul UPU sau al CPU care, dupã caz, poate sã cheme medici specialişti înaintea sosirii pacientului, pe baza informaţiilor obţinute de la echipele din teren. Excepţia poate fi doar în cazul în care medicul chemat este implicat în acordarea asistenţei de urgenţã unui pacient aflat în stare criticã de pe secţie, situaţie în care medicul din cadrul unitãţii sau compartimentului de primire a urgenţelor îl va informa periodic de progresul cazului din unitatea sau compartimentul respectiv în vederea luãrii unei decizii asupra necesitãţii intervenţiei chirurgicale sau neurochirurgicale de urgenţã;
19. personalul medical din cadrul unitãţilor sanitare regionale va planifica concediile de odihnã şi zilele libere astfel încât sã rãmânã în permanenţã persoane care pot asigura liniile de gardã pe spital sau garda la domiciliu, dupã caz.
ART. 8
(1) Conducerile spitalelor de urgenţã de nivel de competenţã IA şi IIA vor asigura, din veniturile proprii ale unitãţilor respective sau din fonduri alocate din programe, în cel mult 90 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, un sistem de chemare operativ care sã permitã chemarea medicilor de gardã din spital în timp util, spre exemplu printr-un sistem de paging intern sau printr-un sistem de adresare publicã la nivelul spitalului. Medicii din unitãţile sanitare respective au obligaţia sã implementeze soluţiile identificate de conducerea spitalului în acest sens fãrã excepţie.
(2) Pentru toate solicitãrile de la domiciliu, în vederea asigurãrii asistenţei medicale de urgenţã, unitatea sanitarã solicitantã are obligaţia de a stabili modalitãţile de decontare a cheltuielilor de deplasare sau posibilitãţi de asigurare a deplasãrii.
ART. 9
Clasificarea unitãţilor sanitare prevãzute în prezentul ordin dintr-un judeţ se va face, în baza prevederilor acestuia, de cãtre autoritãţile de sãnãtate publicã şi se propune spre aprobare ministerului sãnãtãţii publice. Autoritãţile de sãnãtate publicã au obligaţia sã monitorizeze periodic, cel puţin semestrial, inclusiv prin controale inopinate, respectarea prevederilor prezentului ordin în vederea includerii într-o anumitã categorie.
ART. 10
Desemnarea spitalelor clinice regionale de urgenţã se face prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice, luându-se în considerare criteriile de clasificare din prezentul ordin, precum şi alte date, dar fãrã a se limita la: numãrul cazurilor critice din regiunea respectivã, expunerea personalului la diferite tipuri de cazuri critice în vederea pãstrãrii unui nivel adecvat de experienţã.
ART. 11
Clasificarea unei unitãţi sanitare la un nivel de competenţã superior nivelului real al unitãţii atrage aplicarea unor mãsuri administrative persoanei sau persoanelor responsabile pentru aceastã clasificare, care poate ajunge pânã la desfacerea contractului de muncã. În cazul în care viaţa unui pacient este pusã în pericol ca rezultat al clasificãrii eronate, persoana sau persoanele responsabile pentru aceastã clasificare rãspund administrativ, civil şi/sau penal, dupã caz.
ART. 12
Schimbarea gradului de clasificare al unei unitãţi sanitare de nivel de competenţã II, III sau IV se face pe baza unei cereri adresate autoritãţii de sãnãtate publicã din judeţul în care funcţioneazã unitatea respectivã. Modificarea se face cu avizul autoritãţii de sãnãtate publicã din judeţul respectiv şi cu aprobarea Ministerului Sãnãtãţii Publice.
ART. 13
Autoritãţile de sãnãtate publicã din judeţele în care funcţioneazã unitãţi sanitare regionale au obligaţia de a efectua controale periodice, cel puţin o datã la 3 luni, privind respectarea prevederilor prezentului ordin. Rezultatele fiecãrui control vor fi în mod obligatoriu raportate Ministerului Sãnãtãţii Publice, în maximum o lunã dupã efectuarea acestuia. Concomitent, rezultatele acestui control, precum şi mãsurile propuse, inclusiv termenele de rezolvare, vor fi aduse la cunoştinţã unitãţii respective.
ART. 14
Conducerile unitãţilor sanitare regionale vor raporta orice modificare care afecteazã funcţionarea unitãţii ca unitate regionalã, în mod temporar sau permanent, autoritãţii de sãnãtate publicã din judeţul respectiv, care are obligaţia sã raporteze situaţia Ministerului Sãnãtãţii Publice, precum şi autoritãţilor de sãnãtate publicã din judeţele arondate unitãţii regionale respective. În cazurile în care anumite aparate sau echipamente nu funcţioneazã ori în cazurile în care lipsesc anumite materiale sau medicamente dintr-o unitate regionalã, care pot afecta funcţionalitatea acesteia ca unitate regionalã pentru anumite categorii de cazuri, conducerea unitãţii are obligaţia sã informeze telefonic imediat şi în scris în urmãtoarele 24 de ore unitãţile menţionate mai jos:
1. autoritatea de sãnãtate publicã şi spitalele din întreaga regiune;
2. structurile de salvare şi transport aerian care opereazã în regiune;
3. serviciile de urgenţã prespitaliceşti din judeţul respectiv.
Conducerea unitãţii are obligaţia sã remedieze problemele în cel mai scurt timp posibil şi sã informeze telefonic imediat ce problema a fost remediatã, precum şi în scris în urmãtoarele 24 de ore structurile menţionate la pct. 1-3.
Organizarea unui sistem optim de notificare în aceste cazuri se face sub coordonarea autoritãţii de sãnãtate publicã din judeţul unde existã unitatea regionalã, cu suportul autoritãţilor de sãnãtate publicã din judeţele arondate.
ART. 15
În urmãtoarele centre universitare funcţioneazã unitãţi sanitare regionale de urgenţã, acestea urmând a fi clasificate în conformitate cu prevederile prezentului ordin:
1. Centrul universitar Bucureşti, prin spitalele de urgenţã de adulţi şi de copii şi spitalele, institutele şi centrele medicale cu nivel de competenţã IB;
2. Centrul universitar Cluj-Napoca, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca şi Institutul Inimii "Prof. N. Stãncioiu" Cluj-Napoca, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv;
3. Centrul universitar Craiova, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova şi Centrul de Cardiologie Craiova, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv;
4. Centrul universitar Constanţa, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv;
5. Centrul universitar Iaşi, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sfântul Spiridon şi Centrul de Cardiologie Iaşi, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv;
6. Centrul universitar Târgu Mureş, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş şi Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv;
7. Centrul universitar Timişoara, prin Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara şi Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara, în colaborare cu restul structurilor sanitare din centrul respectiv.
ART. 16
Desemnarea unor spitale şi unitãţi sanitare din centrele universitare menţionate la art. 15 ca unitãţi sanitare regionale de urgenţã are caracter temporar, în vederea asigurãrii asistenţei medicale de urgenţã la un nivel cât mai apropiat de cerinţele prezentului ordin corespunzãtoare nivelului de competenţã, pânã la construirea unor spitale noi care sã permitã funcţionarea optimã a unitãţilor sanitare regionale de urgenţã.
ART. 17
Autoritãţile de sãnãtate publicã din centrele universitare şi conducerile unitãţilor sanitare menţionate la art. 15 au obligaţia sã raporteze cãtre Ministerul Sãnãtãţii Publice, în cel mult 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, urmãtoarele date:
1. evaluarea unitãţilor respective în baza prevederilor anexelor nr. I, II, III şi IV;
2. structura de personal specializat pe fiecare domeniu dintre cele menţionate în anexele la prezentul ordin;
3. structura liniilor de gardã pentru fiecare specialitate;
4. nivelul de dotare cu aparaturã de anestezie şi de terapie intensivã la nivelul unitãţii;
5. problemele legate de dotarea cu materiale, instrumente şi medicamente în vederea funcţionãrii ca unitate regionalã, însoţite de propunerile de soluţii şi fundamentarea necesarului de resurse financiare anuale destinate acestui scop;
6. modul în care urmeazã sã rezolve problemele organizatorice în vederea respectãrii prevederilor prezentului ordin;
7. nevoile de personal specializat şi mediu în vederea respectãrii prevederilor prezentului ordin.
ART. 18
Direcţia generalã organizare, resurse umane, dezvoltare profesionalã şi salarizare centralizeazã datele comunicate de autoritãţile de sãnãtate publicã, publicã şi actualizeazã permanent clasificarea unitãţilor sanitare, conform prezentului ordin, pe pagina de internet a Ministerului Sãnãtãţii Publice.
ART. 19
Criteriile de clasificare a spitalelor regionale de urgenţã, respectiv criteriile minime obligatorii pentru includerea în categoria respectivã, sunt prevãzute în anexa nr. I la prezentul ordin.
ART. 20
Criteriile de clasificare a spitalelor judeţene şi locale de urgenţã, respectiv criteriile minime obligatorii pentru includerea în categoria respectivã, sunt prevãzute în anexa nr. II la prezentul ordin.
ART. 21
Condiţiile obligatorii care trebuie sã fie îndeplinite de unitãţile sanitare regionale şi judeţene cu nivel de competenţã I şi II în vederea asigurãrii asistenţei medicale de urgenţã pacienţilor traumatizaţi aflaţi în stare criticã şi celor politraumatizaţi sunt prevãzute în anexele nr. III şi IV la prezentul ordin.
ART. 22
Anexele nr. I-IV fac parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 23
Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sãnãtãţii Publice, autoritãţile de sãnãtate publicã, conducerile spitalelor şi angajaţii acestora vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 24
Nerespectarea prevederilor prezentului ordin atrage aplicarea unor sancţiuni administrative ce pot duce pânã la desfacerea contractului de muncã, în conformitate cu prevederile <>Legii nr. 53/2003 - Codul muncii. În cazul în care din cauza neaplicãrii prevederilor prezentului ordin viaţa unui pacient este pusã în pericol, persoana sau persoanele responsabile rãspund administrativ, civil şi/sau penal, dupã caz.

Ministrul sãnãtãţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolãescu

Bucureşti, 22 decembrie 2006.
Nr. 1.764.


ANEXA I





┌───────────────────┐
│     Descriere     │
├───────────────────┼─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│Spitalele regionale│Spital re-   │Spital regio-│Spital regi- │Spital regio-│Spital regio-│Spital regi- │
│de urgenţã sunt    │gional de    │nal de compe-│onal de com- │onal de com- │nal de compe-│onal de com- │
│unitãţi sanitare   │competenţa   │tenţã I B    │petenţã I B  │petenţã I B  │tenţã I B    │petenţã I B  │
│în care se desfã-  │I A          │Profil Cardi-│Profil Neuro-│Profil       │Profil Arşi  │Profil       │
│şoarã şi activitãţi│             │ologie şi    │logie/neuro- │pediatrie    │             │ginecologie- │
│de învãţãmânt medi-│             │Chirurgie    │chirurgie    │             │             │obstreticã   │
│cal superior şi    │             │Cardiovascu- │             │             │             │Neonatologie │
│cercetare ştiinţi- │             │larã         │             │             │             │             │
│ficã medicalã      │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                          A. Organizarea spitalului include                                            │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Secţiile medicale│Pentru toate │Pentru cazu- │Pentru cazu- │Spitalele de │Pentru cazu- │Pentru cazu- │
│şi chirurgicale    │tipurile de  │rile critice │rile critice │pediatrie    │rile de arşi │rile critice │
│necesare rezolvãrii│cazuri criti-│cardiace şi  │neurologice  │specializate │izolate care │de ginecolo- │
│imediate a urgenţe-│ce, inclusiv │de chirurgie │şi neurochi- │care deţin   │necesitã in- │gie-obstre-  │
│lor critice dupã   │pentru cazu- │cardiacã izo-│rurgicale    │specialitãţi-│tervenţii şi │ticã şi neo- │
│cum urmeazã:       │rile de tra- │late care    │altele decât │le necesare  │tratament de │natologie    │
│                   │umã şi poli- │necesitã in- │pacienţii    │îngrijirii   │specialitate │altele decât │
│                   │traumã. Ast- │tervenţii şi │traumatizaţi,│unui caz cri-│cu implicarea│pacienţii    │
│                   │fel de spital│tratament de │cu excepţia  │tic de pedia-│minimã a al- │traumatizaţi,│
│                   │deţine toate │specialitate │transferului │trie. În ca- │tor speciali-│cu excepţia  │
│                   │specialitã-  │cu implicare │interclinic, │zul trauma-  │tãţi, care   │transferului │
│                   │ţile, capa-  │minimã a al- │care necesitã│tismelor pe- │poate fi ob- │interclinic, │
│                   │citãţile şi  │tor speciali-│intervenţii  │diatrice, un │ţinutã în    │care necesitã│
│                   │resursele    │tãţi care pot│şi tratament │astfel de    │condiţii de  │intervenţii  │
│                   │umane şi ma- │fi solicitate│de speciali- │spital tre-  │consult. Ca- │şi tratament │
│                   │teriale ne-  │pentru con-  │tate cu im-  │buie sã deţi-│zurile de    │de speciali- │
│                   │cesare îngri-│sult de spe- │plicare mi-  │nã toate spe-│arsuri rezul-│tate cu im-  │
│                   │jirii defini-│cialitate.   │nimã a altor │cialitãţile  │tate din ex- │plicare minimã
│                   │tive a cazu- │             │specialitãţi │necesare unui│plozii sau   │a altor spe- │
│                   │rilor critice│             │care pot fi  │spital regio-│cazurile     │cialitãţi    │
│                   │complexe.    │             │solicitate   │nal de nivel │complicate cu│care pot fi  │
│                   │             │             │pentru con-  │de competenţã│alte trauma- │solicitate   │
│                   │             │             │sult de spe- │I A.         │tisme vor fi,│pentru con-  │
│                   │             │             │cialitate.   │Domeniile    │cel puţin în │sult de spe- │
│                   │             │             │             │semnalate cu │faza iniţialã│cialitate.   │
│                   │             │             │             │semnul (+/-) │investigaţi  │             │
│                   │             │             │             │sunt necesare│ţi stabili-  │             │
│                   │             │             │             │în vederea   │zaţi într-un │             │
│                   │             │             │             │obţinerii    │spital regi- │             │
│                   │             │             │             │clasificãrii │onal de ur-  │             │
│                   │             │             │             │de spital    │genţã de ni- │             │
│                   │             │             │             │regional de  │vel de com-  │             │
│                   │             │             │             │pediatrie de │petenţã I A. │             │
│                   │             │             │             │nivel de     │             │             │
│                   │             │             │             │competenţã   │             │             │
│                   │             │             │             │I A.         │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│generalã           │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│pediatricã         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie cardio-│     +       │     +       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
│vascularã          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie vascu- │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│larã perifericã    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
│toracicã           │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie plas-  │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      +      │      -      │
│ticã, reparatorie  │             │             │             │             │             │             │
│şi arşi            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
│Oromaxilofacialã   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- ORL              │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Neurochirurgie   │     +       │     -       │      +      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Obstreticã -     │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      +      │
│Ginecologie        │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Ortopedie        │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Urologie         │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Oftalmologie     │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- UPU cu toate     │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│componentele şi    │             │             │             │             │             │             │
│resursele umane    │             │             │             │             │             │             │
│şi materiale nece- │             │             │             │             │             │             │
│sare îngrijirii şi │             │             │             │             │             │             │
│stabilizãrii paci- │             │             │             │             │             │             │
│enţilor critici cu │             │             │             │             │             │             │
│acces imediat la   │             │             │             │             │             │             │
│investigaţii clini-│             │             │             │             │             │             │
│ce şi paraclinice  │             │             │             │             │             │             │
│inclusiv ecografie,│             │             │             │             │             │             │
│CT, angiografie    │             │             │             │             │             │             │
│cardiacã, cerebralã│             │             │             │             │             │             │
│şi pentru cazurile │             │             │             │             │             │             │
│de traumã, RMN,    │             │             │             │             │             │             │
│endoscopie... etc. │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- SMURD în colabo- │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│rare cu ISU din    │(Numai în    │             │             │             │             │             │
│Judeţul respectiv  │cazul în care│             │             │             │             │             │
│sau din Municipiul │spitalul de- │             │             │             │             │             │
│Bucureşti iar, dupã│ţine resur-  │             │             │             │             │             │
│caz, cu Unitatea   │sele umane   │             │             │             │             │             │
│Specialã de Aviaţie│adecvate în- │             │             │             │             │             │
│a MAI în cazul în  │fiinţãrii    │             │             │             │             │             │
│care existã un eli-│unui echipaj │             │             │             │             │             │
│copter în dotare.  │de terapie   │             │             │             │             │             │
│                   │intensivã    │             │             │             │             │             │
│                   │mobilã şi,   │             │             │             │             │             │
│                   │eventual,    │             │             │             │             │             │
│                   │operãrii unui│             │             │             │             │             │
│                   │elicopter de │             │             │             │             │             │
│                   │salvare ae-  │             │             │             │             │             │
│                   │rianã)       │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Unitate speciali-│    +/-      │     -       │      -      │    +/-      │      -      │     +/-     │
│zatã de transport  │(în structura│             │             │             │             │             │
│neonatal           │   SMURD)    │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Camera de reani- │     -       │     +       │      +      │     -       │      +      │      -      │
│mare în zona de ur-│             │             │             │             │             │             │
│genţã pentru mini- │             │             │             │             │             │             │
│mum un pacient cu  │             │             │             │             │             │             │
│dotarea aferentã   │             │             │             │             │             │             │
│urmând sã fie de-  │             │             │             │             │             │             │
│servitã de persona-│             │             │             │             │             │             │
│lul de gardã în    │             │             │             │             │             │             │
│spitalul sau secţia│             │             │             │             │             │             │
│clinicã respectivã │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Anestezie        │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Terapie intensivã│     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│generalã adulţi/   │             │             │             │             │             │             │
│copii, acoperind   │             │             │             │             │             │             │
│specialitãţile din │             │             │             │             │             │             │
│spitalul respectiv │             │             │             │             │             │             │
│cu capacitate cores│             │             │             │             │             │             │
│punzãtoare de moni-│             │             │             │             │             │             │
│torizare şi venti- │             │             │             │             │             │             │
│laţie              │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Punct de trans-  │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│fuzie sanguinã în  │             │             │             │             │             │             │
│spital             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Unitate de supra-│     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│veghere coronarianã│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Terapie intensivã│La anumite   │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│specificã profilu- │specialitãţi │             │             │             │             │             │
│lui, cu capacitate │cum ar fi    │             │             │             │             │             │
│de monitorizare şi │chirurgie    │             │             │             │             │             │
│ventilaţie         │cardiacã, dar│             │             │             │             │             │
│                   │nu numai.    │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Compartiment/uni-│     +       │     +       │      +      │     +       │      -      │     +/-     │
│tate de terapie in-│             │             │             │             │             │             │
│termediarã cu capa-│             │             │             │             │             │             │
│citate de monitori-│             │             │             │             │             │             │
│zare fãrã ventila- │             │             │             │             │             │             │
│ţie. (La secţiile  │             │             │             │             │             │             │
│medicale şi chirur-│             │             │             │             │             │             │
│gicale în vederea  │             │             │             │             │             │             │
│îngrijirii pacien- │             │             │             │             │             │             │
│ţilor externaţi de │             │             │             │             │             │             │
│la secţiile de te- │             │             │             │             │             │             │
│rapie intensivã şi │             │             │             │             │             │             │
│care necesitã în   │             │             │             │             │             │             │
│continuare monito- │             │             │             │             │             │             │
│rizare, însã nu    │             │             │             │             │             │             │
│ventilaţie).       │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Medicina internã │     +       │     -       │      -      │Se înlocu-   │      -      │      -      │
│cu specialişti şi/ │             │             │             │ieşte cu pe- │             │             │
│sau compartimente  │             │             │             │diatrie cu   │             │             │
│sau secţii de pro- │             │             │             │profilurile  │             │             │
│fil gastroentorolo-│             │             │             │necesare te- │             │             │
│gie, endocrinologie│             │             │             │rapiei com-  │             │             │
│boli infecţioase,  │             │             │             │plexe a cazu-│             │             │
│nefrologie, boli de│             │             │             │rilor critice│             │             │
│nutriţie, hematolo-│             │             │             │             │             │             │
│gie, dermatologie..│             │             │             │             │             │             │
│..etc.             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│intervenţionalã    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +       │     +       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│pediatricã         │             │(în cazul în │             │             │             │             │
│                   │             │care se tra- │             │             │             │             │
│                   │             │teazã şi ca- │             │             │             │             │
│                   │             │zuri pedia-  │             │             │             │             │
│                   │             │trice în     │             │             │             │             │
│                   │             │centru)      │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                       B. Accesibilitatea la diferite specialitãţi şi investigaţii                     │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│  1. Specialitãţi de bazã (+) accesibile în spital 24/24 ore 7/7 zile, pe tot parcursul anului         │
│  2. Cele de sprijin (+*) pot fi accesate în regim de gardã la domiciliu cu condiţia prezentãrii la    │
│  spital în cel mult 30 minute de la chemare indiferent de orã. În cazul în care nu este posibilã      │
│  respectarea timpului maxim de 30 minute, opţiunea +* devine +.                                       │
│  3. Cele consultative cu semnul (+**) pot fi accesate în regim de colaborare şi consult la nevoie     │
│  telefonic, prin telemedicina sau fizic în timpul cel mai scurt posibil dupa necesitãţile cazului     │
│  respectiv.                                                                                           │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│generalã           │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│pediatricã         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie cardio-│     +       │     +       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
│vascularã          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +*      │     -       │      -      │    +/-*     │      -      │      -      │
│toracicã           │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie plas-  │     +*      │     -       │      -      │    +/-*     │      +      │      -      │
│ticã şi reparatorie│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Chirurgie        │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
│Oromaxilofacialã   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- ORL              │     +       │     -       │      -      │    +/-*     │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Neurochirurgie   │     +       │     -       │      +      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Neurologie       │     +       │     -       │      +      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Obstreticã -     │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      +      │
│Ginecologie        │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Ortopedie        │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Urologie         │     +*      │     -       │      -      │    +/-*     │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Oftalmologie     │     +*      │     -       │      -      │    +/-*     │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Nefrologie       │     +*      │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Hematologie      │     +**     │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Medicina de      │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│urgenţã            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Anestezie Terapie│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│Intensivã          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Medicinã internã │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +*      │    +/-      │      -      │     +       │      -      │      -      │
│pediatricã         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Cardiologie      │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│intervenţionalã    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Gastroentorologie│     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Boli de nutriţie │     +**     │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│şi diabet          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Endocinologie    │     +**     │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Dermatologie     │     +**     │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Radiologie /     │     +       │     +       │      +      │     +       │      +*     │      +      │
│imagisticã         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Laborator clinic │     +*      │     +*      │      +*     │     +*      │      +*     │      +*     │
│(medic)            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                             C. Disponibilitãţi de resurse, posibilitãţi                               │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                   1. Imagisticã / teste                                               │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Radiologie în    │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│UPU / camera de    │             │             │             │             │             │             │
│reanimare          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Radiologie în UPU│     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│pentru cazurile    │             │             │             │             │             │             │
│necritice (sau uşor│             │             │             │             │             │             │
│accesibil de la UPU)             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Radiologie acce- │     -       │     +       │      +      │     -       │      +      │      +      │
│sibilã la parterul │             │             │             │             │             │             │
│secţiei            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- CT accesibil la  │     +       │    +/-      │      +      │     +       │      -      │      -      │
│parterul spitalului│Este prefera-│             │             │             │             │             │
│                   │bil ca în UPU│             │             │             │             │             │
│                   │sã existe un │             │             │             │             │             │
│                   │CT propriu,  │             │             │             │             │             │
│                   │în caz contrar             │             │             │             │             │
│                   │accesul la CT│             │             │             │             │             │
│                   │trebuie sã fie             │             │             │             │             │
│                   │reglementat  │             │             │             │             │             │
│                   │astfel incât │             │             │             │             │             │
│                   │sã nu existe │             │             │             │             │             │
│                   │întârziere în│             │             │             │             │             │
│                   │efectuarea   │             │             │             │             │             │
│                   │examinãrilor │             │             │             │             │             │
│                   │în cazul pa- │             │             │             │             │             │
│                   │cienţilor    │             │             │             │             │             │
│                   │aflaţi în    │             │             │             │             │             │
│                   │stare criticã)             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Angiograf pentru │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│uz cardiac         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Angiograf pentru │     +       │     -       │      +      │     +       │      -      │      -      │
│uz neurologic,     │             │             │             │(În cazul în │             │             │
│traumã şi alte     │             │             │             │care se pri- │             │             │
│investigaţii.      │             │             │             │mesc cazuri  │             │             │
│                   │             │             │             │de traumã)   │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- RMN              │     +       │     -       │Acces la RMN │Acces la RMN │      -      │      -      │
│                   │             │             │cel puţin la │cel puţin la │             │             │
│                   │             │             │nivelul      │nivelul      │             │             │
│                   │             │             │oraşului     │oraşului     │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Ecografie        │     +       │     +       │      +      │     +       │      -      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Doppler          │     +       │     +       │      +      │     +       │      -      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Mãsurarea/ moni- │     +       │     -       │      +      │     +       │      -      │      -      │
│torizarea tensiunii│             │             │             │ În cazul în │             │             │
│intracraniene în   │             │             │             │care se pri- │             │             │
│secţia de TI gene- │             │             │             │mesc cazuri  │             │             │
│ralã şi în cele de │             │             │             │de traumã    │             │             │
│profil neurologic  │             │             │             │craniocere-  │             │             │
│sau neurochirurgi- │             │             │             │bralã        │             │             │
│cal.               │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Alte teste şi mo-│     +       │     +       │      +      │     +       │      -      │      +      │
│dalitãţi de inves- │             │ Pentru      │Pentru cazu- │Pentru cazuri│             │             │
│tigaţii necesare   │             │cazurile de  │rile de pro- │de profil    │             │             │
│stabilirii unui    │             │profil       │fil neurolo- │pediatric    │             │             │
│diagnostic şi/sau  │             │cardiac      │gic/ neuro-  │             │             │             │
│unei conduite te-  │             │             │chirurgical  │             │             │             │
│rapeutice eficiente│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│      2. Laborator: Care sã asigure examinarea sângelui, urinei şi altor fluide organice şi produse    │
│                                           biologice                                                   │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Hematologie      │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Biochimie        │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Gaze arteriale   │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Co-oximetrie     │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Microbiologie    │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Toxicologie      │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Grupa sanguinã şi│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│alte probe necesare│             │             │             │             │             │             │
│anterior transfu-  │             │             │             │             │             │             │
│ziei sanguine      │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Teste de         │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│coagulare          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Banca de sânge cu│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│un depozit cuprin- │             │             │             │             │             │             │
│zãtor sau acces 24/│             │             │             │             │             │             │
│24 ore 7/7 zile la │             │             │             │             │             │             │
│o bancã de sânge   │             │             │             │             │             │             │
│centralã, cu canti-│             │             │             │             │             │             │
│tãţi corespunzãtoa-│             │             │             │             │             │             │
│re de sânge        │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Teste specifice    │     +       │     +       │      -      │     -       │      +      │      -      │
│pentru afecţiunile │             │             │             │             │ (enzime de  │             │
│cardiace (Troponina│             │             │             │             │  citolizã)  │             │
│CK-MB, D-Dimer...  │             │             │             │             │             │             │
│etc.)              │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Explorãri funcţio- │     +       │    +/-      │      -      │     +       │      -      │      -      │
│nale respiratorii, │             │             │             │             │             │             │
│spirometrie,..ETC. │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Laborator ana-   │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│tomie patologicã   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Alte investigaţii│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│necesare stabilirii│             │             │             │             │             │             │
│unui diagnostic şi/│             │             │             │             │             │             │
│sau a unei conduite│             │             │             │             │             │             │
│terapeutice efici- │             │             │             │             │             │             │
│ente în cazurile de│             │             │             │             │             │             │
│urgenţã, conform   │             │             │             │             │             │             │
│protocoalelor în   │             │             │             │             │             │             │
│vigoare la momentul│             │             │             │             │             │             │
│evaluãrii.         │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                                          3. BLOC OPERATOR (B.O.)                                      │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│Salã de operaţii   │     -       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│cu suficient per-  │             │(Personalul  │             │             │(Personalul  │             │
│sonal pentru a in- │             │sãlii poate  │             │             │sãlii poate  │             │
│terveni de urgenţã,│             │fi chemat de │             │             │fi chemat de │             │
│disponibil în spi- │             │la domiciliu │             │             │la domiciliu │             │
│tal 24 de ore din  │             │cu condiţia  │             │             │cu condiţia  │             │
│24, 7 zile din 7,  │             │sã ajungã în │             │             │sã ajungã în │             │
│pe tot parcursul   │             │cel mult 30  │             │             │cel mult 30  │             │
│anului             │             │minute)      │             │             │minute)      │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Sãli de operaţii   │     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│suficiente pentru  │             │             │             │             │             │             │
│specialitãţile chi-│             │             │             │             │             │             │
│rurgicale cu perso-│             │             │             │             │             │             │
│nal adecvat prezent│             │             │             │             │             │             │
│în spital 24 din   │             │             │             │             │             │             │
│24 ore, 7 zile din │             │             │             │             │             │             │
│7, pe tot parcusul │             │             │             │             │             │             │
│anului.            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Douã sãli de opera-│     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│ţii de urgenţã care│             │             │             │             │             │             │
│sã permitã inter-  │             │             │             │             │             │             │
│venţia în echipa   │             │             │             │             │             │             │
│la pacienţii poli- │             │             │             │             │             │             │
│traumatizaţi precum│             │             │             │             │             │             │
│şi la alţi pacienţi│             │             │             │             │             │             │
│care necesitã      │             │             │             │             │             │             │
│echipe complexe de │             │             │             │             │             │             │
│intervenţie, cu    │             │             │             │             │             │             │
│personal adecvat.  │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│ Echipamentul din sãlile de operaţii pentru pacienţii de toate vârstele trebuie sã includã minim urmã- │
│toarele la nivelul spitalului respectiv (unele echipamente trebuie sã existe doar la nivel de bloc     │
│operator/spital, iar altele în fiecare salã; cele necesare doar la nivel de bloc operator sunt semna-  │
│                                             late cu *):                                               │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│1. Bypass cardio-  │     +*      │     +*      │      -      │     -       │      -      │      -      │
│pulmonar disponibil│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│2. Microscop       │     +*      │     +*      │      +*     │     -       │      -      │      -      │
│chirurgical        │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│3. Echipament pen- │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      -      │
│tru control termic │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│  - Pentru pacienţi│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│  - Pentru sânge şi│     +       │     +       │      +      │     +       │     +/-     │      +      │
│  infuzii          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│4. Echipamente pen-│     +       │     +       │     +/-     │     +       │     +/-     │      +      │
│tru transfuzie     │             │             │             │             │             │             │
│rapidã de sânge.   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│5. Aparat Roentgen,│     +*      │     +*      │      -      │     +*      │      -      │      -      │
│inclusiv amplificare             │             │             │             │             │             │
│de imagine dispon- │             │             │             │             │             │             │
│nibil 24 de ore/   │             │             │             │             │             │             │
│7 zile             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│6. Endoscoape      │     +*      │     -       │      -      │     +*      │      -      │      -      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│7. Instrumente pen-│     +       │     -       │      +      │     +       │      -      │      -      │
│tru craniotomie    │             │             │             │             │             │             │
│(truse)            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│8. Echipament de   │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│fixare pentru frac-│             │             │             │             │             │             │
│turile de oase     │             │             │             │             │             │             │
│lungi si pelvis.   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│9. Echipament de   │     +       │     -       │      +      │     +       │      -      │      +      │
│mãsurare şi monito-│             │             │             │(în cazul în │             │             │
│rizare a tensiunii │             │             │             │care spitalul│             │             │
│intracraniene.     │             │             │             │are şi secţie│             │             │
│                   │             │             │             │ de neuro-   │             │             │
│                   │             │             │             │ chirurgie)  │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│10. Echipamente de │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│monitorizare EKG,  │             │             │             │             │             │             │
│pulsoximetrie,     │             │             │             │             │             │             │
│capnometrie, TA    │             │             │             │             │             │             │
│invazivã şi ne-in- │             │             │             │             │             │             │
│vazivã, temperatura│             │             │             │             │             │             │
│centralã...etc.    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│11. Aparate de     │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│anestezie          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│12. Defibrilator   │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│manual/ stimulator │             │             │             │             │             │             │
│cardiac            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│13. Seringi auto-  │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│mate şi pompe vo-  │             │             │             │             │             │             │
│lumetrice          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│14. Sisteme de as- │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│piraţie fixe şi    │             │             │             │             │             │             │
│portabile          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│15. Alte echipamen-│     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│te aferente sãlilor│             │             │             │             │             │             │
│de operaţii în ge- │             │             │             │             │             │             │
│neral sau în mod   │             │             │             │             │             │             │
│specific unor tipuri             │             │             │             │             │             │
│de urgenţe fãrã care             │             │             │             │             │             │
│nu pot fi efectuate│             │             │             │             │             │             │
│intervenţiile în   │             │             │             │             │             │             │
│mod corect şi sigur│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                    4. FACILITĂŢI PENTRU HEMODIALIZĂ ACUTĂ ŞI HEMOFILTRARE                             │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│Hemodializa/       │     +       │     +       │      -      │     +       │      +      │             │
│hemofiltrare       │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                                5. ÎNGRIJIRE ORGANIZATĂ A ARSURILOR                                    │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Departament de   │     +       │     -       │      -      │    +/-      │      +      │      -      │
│arşi cu personal   │(este reco-  │             │             │             │             │             │
│format special şi  │mandat ca    │             │             │             │             │             │
│echipament cores-  │spitalul re- │             │             │             │             │             │
│punzãtor pentru    │gional de    │             │             │             │             │             │
│pacienţii cu arsuri│urgenţã de   │             │             │             │             │             │
│grase sau (vezi    │acest nivel  │             │             │             │             │             │
│paragraful urmãtor)│sã conţinã în│             │             │             │             │             │
│                   │structura o  │             │             │             │             │             │
│                   │secţie adec- │             │             │             │             │             │
│                   │vatã dotatã  │             │             │             │             │             │
│                   │pentru arşi) │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Acord prealabil  │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│şi Protocol de     │(în cazul în │             │             │             │             │             │
│Transfer pentru    │care spitalul│             │             │             │             │             │
│tratamentul pacien-│respectiv nu │             │             │             │             │             │
│ţilor cu arsuri în │dispune de   │             │             │             │             │             │
│Centre specializate│personal şi  │             │             │             │             │             │
│pentru Arsuri pânã │tehnicã spe- │             │             │             │             │             │
│la realizarea unor │cializatã    │             │             │             │             │             │
│noi clãdiri pentru │pentru aceste│             │             │             │             │             │
│spitalele regionale│cazuri)      │             │             │             │             │             │
│de urgenţã de nivel│             │             │             │             │             │             │
│de competenţã IA   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                                             6. RECUPERARE                                             │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Departament de   │     +       │     -       │      +      │     +       │      -      │      -      │
│recuperare (reabi- │             │             │             │(în cazul în │             │             │
│litare) cu personal│             │             │             │care se tra- │             │             │
│special, format în │             │             │             │  teazã şi   │             │             │
│acest domeniu, şi  │             │             │             │  cazuri de  │             │             │
│echipament cores-  │             │             │             │   traumã)   │             │             │
│punzãtor, diponibil│             │             │             │             │             │             │
│pentru îngrijirea  │             │             │             │             │             │             │
│acutã a pacienţilor│             │             │             │             │             │             │
│cu traume critice  │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Departament pen- │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │     +/-     │
│tru recuperare com-│             │             │             │             │             │             │
│pletã, sau protocol│             │             │             │             │             │             │
│de transfer al pa- │             │             │             │             │             │             │
│cienţilor cãtre    │             │             │             │             │             │             │
│asemenea facilitãţi│             │             │             │             │             │             │
│specializate, sta- │             │             │             │             │             │             │
│bilite pentru ca-  │             │             │             │             │             │             │
│zuri de recuperare │             │             │             │             │             │             │
│de lungã duratã    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                               D. ÎMBUNĂTĂŢIREA CONTINUĂ A CALITĂŢII                                   │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│1. Program special │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      ++     │
│pentru îmbunãtãţi- │             │             │             │             │             │             │
│rea continuã a ca- │             │             │             │             │             │             │
│litãţii cu personal│             │             │             │             │             │             │
│dedicat            │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│2. Registru de     │     +       │    +/-      │      +      │     +       │      +      │      -      │
│traumatologie şi   │             │             │             │             │             │             │
│arsuri             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│3. Registru de     │     +       │     -       │      +      │     -       │      -      │      -      │
│accidente vasculare│             │             │             │             │             │             │
│cerebrale          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│4. Registru de     │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      -      │
│toxicologie        │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│5. Registru de     │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│infarcte miocardice│             │             │             │             │             │             │
│acute              │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│6. Analiza perio-  │     +       │    +/-      │      +      │     +       │      +      │      -      │
│dicã a deceselor   │             │             │             │             │             │             │
│determinate de     │             │             │             │             │             │             │
│traume şi arsuri   │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│7. Analiza perio-  │     +       │     -       │      +      │     -       │      -      │      -      │
│dicã a deceselor   │             │             │             │             │             │             │
│cauzate de cazurile│             │             │             │             │             │             │
│neurologice, altele│             │             │             │             │             │             │
│decât trauma.      │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│8. Analiza perio-  │     +       │     +       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│dicã a deceselor   │             │             │             │             │             │             │
│cauzate de boli    │             │             │             │             │             │             │
│cardiovasculare cu │             │             │             │             │             │             │
│excepţia celor neu-│             │             │             │             │             │             │
│rologice şi a celor│             │             │             │             │             │             │
│post-traumatice    │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│9. Analize perio-  │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│dice ale mortali-  │             │             │             │             │             │             │
│tãţii si morbidi-  │             │             │             │             │             │             │
│tãţii.             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│10. Conferinţe sãp-│     +       │    -/+      │      +      │     +/-     │      +      │      -      │
│tãmânale sau lunare│             │             │             │             │             │             │
│multidisciplinare, │             │             │             │             │             │             │
│pe probleme de tra-│             │             │             │             │             │             │
│umatologie şi arsuri             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│11. Analiza perio- │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│dicã a asistenţei  │             │             │             │             │             │             │
│medicale, precum şi│             │             │             │             │             │             │
│a activitãţii ge-  │             │             │             │             │             │             │
│nerale             │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│12. Analiza perio- │     +       │     -       │      -      │     +       │      -      │      +      │
│dicã a activitãţii │             │             │             │(unde existã │             │(unde existã │
│prespitaliceşti    │             │             │             │unitate de   │             │unitate de   │
│                   │             │             │             │transport    │             │transport    │
│                   │             │             │             │neonatologic)│             │neonatologic)│
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│13. Comisia de de- │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│clarare a morţii   │             │             │             │             │             │             │
│cerebrale          │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│                              E. FORMARE ŞI EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ                                 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   PROGRAME OFICIALE DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ DESTINATE PERSONALULUI DIN SPITAL PRECUM ŞI UNELE   │
│                      CATEGORII DE PERSONAL DIN AFARA SPITALULUI, PENTRU:                              │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│- Medici           │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Asistenţi medicali     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │      +      │
│- Alte categorii de│     +       │     -       │      -      │     -       │      -      │      -      │
│  personal implicat│             │             │             │             │             │             │
│  (ex.: pompieri,  │             │             │             │             │             │             │
│  paramedici, etc.)│             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│- Medici de familie│     +       │     +       │      +      │     +       │      -      │      +      │
├───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┤
│     F. PROCEDURI PENTRU RECOLTARE SI TRANSPLANT DE ORGANE UMANE CONFORM LEGISLAŢIEI ÎN VIGOARE.       │
├───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┤
│1. Ca instituţie   │    +/-      │     +       │      +      │     +       │      +      │             │
│trimiţãtoare       │             │             │             │             │             │             │
├───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│2. Ca instituţie   │     +       │     +       │      +      │     +       │      +      │             │
│primitoare         │             │             │             │             │             │             │
└───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘



ANEXA II






┌────────────────────────┐
│   Descriere            │
├────────────────────────┼────────┬───────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┐
│Spitale judeţene sau    │Spital  │Spital / unitate sanitarã judeţeanã sau localã de  │Spital/ │Spital/ │
│locale care au obligaţia│Judeţean│            specialitate de urgenţã                │unitate │unitate │
│sã asigure asistenţa de │de      │                                                   │sanitara│sanitara│
│urgenţã la diferite     │Urgenţã │         nivel de competenţã IIB                   │judetea-│locala  │
│nivele de competenţã în │        ├───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┤na sau  │de      │
│conformitate cu         │nivel de│Cardio-│Neurolo-│Pediatrie        │Arsi    │Gineco-│locala  │urgenta │
│prezentul ordin.        │compe-  │logie  │gie     │                 │        │logie -│de      │nivel de│
│                        │tenta   │       │        │                 │        │Obste- │urgenta │compe-  │
│                        │ II A   │       │        │                 │        │trica  │nivel de│tenta   │
│                        │        │       │        │                 │        │       │compe-  │ IV     │
│                        │        │       │        │                 │        │       │tenta   │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │  III   │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                                  A. Organizarea spitalului include                                    │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│  *  Secţiile medicale şi chirurgicale necesare rezolvãrii imediate a urgenţelor critice               │
│     dupã cum urmeazã:                                                                                 │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│- Chirurgie generalã    │  +     │   -   │   -    │        -        │   -    │   -   │   +    │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie pediatricã  │  +/-   │   -   │   -    │        +/-      │   -    │   -   │   -    │    -   │
│                        │        │       │        │(obligatoriu în  │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │ clinicile de    │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │   chirurgie     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │pediatricã şi în │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │spitalele de     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │pediatrie cu     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │secţie de        │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │chirurgie)       │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie cardio-     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  vascularã             │   -    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie vascularã   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  perifericã            │  +/-   │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie toracicã    │  +/-   │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie plasticã,   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  reparatorie şi arşi.  │   -    │   -   │    -   │         -       │    +   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  oromaxilofacialâ      │   -    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- ORL                   │   +    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Neurochirurgie        │   +    │   -   │    -   │        +/-      │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
│                        │        │       │        │(obligatoriu in  │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │clinicile de     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │chirurgie        │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │pediatricã şi    │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │in spitalele de  │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │pediatrie cu     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │secţie de        │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │chirurgie care   │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │primesc cazuri de│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │traumã)          │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Neurologie            │   +    │   -   │    +   │       +-       │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Obstetricã-Ginecologie│   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   +   │   +    │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Ortopedie             │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Oftalmologie          │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- UPU cu toate componen-│   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│tele şi resursele umane │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│şi materiale necesare   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│îngrijirii si stabili-  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│zãrii pacienţilor cri-  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│tici cu acces imediat la│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│investigaţii clinice şi │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│paraclinice, inclusiv   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ecografie şi CT.        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- SMURD în colaborare   │   +    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
│cu ISU din Judeţul      │(Numai  │       │        │                 │        │       │        │        │
│respectiv sau din       │în cazul│       │        │                 │        │       │        │        │
│Municipiul Bucureşti.   │în care │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │spitalul│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │deţine  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │resur-  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │sele    │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │umane   │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │adecvate│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │înfiin- │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │ţãrii   │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │unui    │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │echipaj │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │de      │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │terapie │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │intensivã       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │mobilã) │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Camera reanimare în   │   -    │   +   │    +   │        +        │   +    │   +   │    -   │    -   │
│zona de urgenţã pentru  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│minimum un pacient cu   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│dotarea aferentã urmând │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│sã fie deservitã de     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│personalul de gardã în  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│spitalul sau clinica    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│respectivã              │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Compartiment de       │   -    │   -   │    -   │       -/-       │    -   │   -   │    +   │    -   │
│primire urgenţe cu acces│        │       │        │(dacã existã mai │        │       │        │        │
│la investigaţiile de    │        │       │        │multe specialitati        │       │        │        │
│urgentã, inclusiv CT    │        │       │        │in spital si daca│        │       │        │        │
│dacã exista.            │        │       │        │se primesc cazuri│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │de traumã)       │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Anestezie             │   +    │   -   │    -   │       -/-       │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│                        │        │       │        │(dacã existã     │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │sectii           │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │chirurgicale)    │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Terapie intensivã     │   +    │   -   │    -   │       -/-       │    -   │   -   │   -/-  │    -   │
│generalã adulţi / copii │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│acoperind specialitãţile│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│din spitalul respectiv  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│cu capacitate           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│corespunzãtoare de      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│monitorizare şi         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ventilaţie.             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Punct transfuzie      │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│sanguinã  în spital     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Unitate de            │   +    │   +   │    -   │        -        │    -   │   -   │   -/-  │    -   │
│supraveghere coronarianã│        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Terapie Intensiva     │   -    │   -   │  +/-   │        -        │  +/-   │  +/-  │    -   │    -   │
│specificã profilului cu │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│capacitate de           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│monitorizare si         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ventilaţie.             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Compartiment/unitate  │   +    │   +   │    +   │        +        │   +/-  │   +   │    +   │    +   │
│de terapie intermediarã │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│cu capacitate de        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│monitorizare fãrã       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ventilaţie. (La secţiile│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│medicale şi chirurgicale│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│în vederea îngrijirii   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţilor externaţi   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│de la secţiile de       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│terapie intensivã şi    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│care necesitã in        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│continuare monitorizare,│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│insã nu ventilaţie).    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Medicina internã cu   │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    +   │    -   │
│specialişti şi /sau     │        │       │        │                 │        │       │Medicina│Medicina│
│compartimente sau secţii│        │       │        │                 │        │       │internã │internã │
│de profil gastroentoro- │        │       │        │                 │        │       │fara    │fara    │
│logie, endocrinologie,  │        │       │        │                 │        │       │compar- │compar- │
│boli infecţioase, boli  │        │       │        │                 │        │       │timente │timente │
│de nutriţie,            │        │       │        │                 │        │       │diferen-│diferen-│
│dermatologie ...etc.    │        │       │        │                 │        │       │tiate   │tiate   │
│                        │        │       │        │                 │        │       │este su-│este su-│
│                        │        │       │        │                 │        │       │ficient │ficient │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Cardiologie           │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │  +/-   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Cardiologie pediatricã│   -    │  +/-  │    -   │       +/-       │    -   │   -   │   -    │    -   │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                 B. Accesibilitatea la diferite specialitãţi şi investigaţii                           │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    1. Specialitãţi de bazã accesibile în spital 24/24 ore 7/7 zile pe tot parcusul anului.            │
│    2. Cele de sprijin cu (+*) pot fi accesate in regim de gardã la domiciliu cu condiţia prezentãrii  │
│       la spital in cel mult 30 minute de la chemare indiferent de orã.                                │
│    3. Cele consultative cu semnul (+**) pot fi accesate în regim de colaborare şi consult la nevoie   │
│       telefonic, prin telemedicinã sau fizic in timpul cel mai scurt posibil dupã necesitãţile        │
│       cazului respectiv.                                                                              │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│- Chirurgie generalã    │   -    │   -   │   -    │        -        │   -    │   -   │   +    │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie pediatricã  │  +/-   │   -   │   -    │        +/-      │   -    │   -   │   -    │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie cardio-     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  vascularã             │   -    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie toracicã    │   -    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie plasticã si │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  reparatorie           │   -    │   -   │    -   │         -       │    +*  │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Chirurgie             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│  oromaxilofacialâ      │   -    │   -   │    -   │         -       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- ORL                   │  +/-*  │   -   │    -   │       +/-*      │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Neurochirurgie        │   -    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │   +/-* │    -   │
│                        │        │       │        │(În cazul în care│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │se asistã cazuri │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │de traumã, este  │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │obligatorie      │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │prezenţa în      │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │spital/clinicã la│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │ acest nivel)    │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Neurologie            │   -    │   -   │    +   │        -        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Obstetricã-Ginecologie│   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   +   │   -    │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Ortopedie             │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │   -    │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Oftalmologie          │  +/-*  │   -   │    -   │       +/-*      │    -   │   -   │  +/-*  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Urologie              │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Nefrologie            │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Medicinã de urgenţã   │   +    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │    -   │   +/-  │
│                        │        │       │        │(In cazul în care│        │       │        │(Dacã   │
│                        │        │       │        │spitalul are mai │        │       │        │este un │
│                        │        │       │        │multe speciali-  │        │       │        │spital  │
│                        │        │       │        │tãţi şi primeşte │        │       │        │orase-  │
│                        │        │       │        │cazuri de traumã)│        │       │        │nesc /  │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │municipal
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │cu mai  │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │multe   │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │specia- │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │litãţi a│
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │sigurând│
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │asisten-│
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │ţa de   │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │urgenţã │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │în      │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │oraşul /│
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │munici- │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │piul    │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │respec- │
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │tiv)    │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Anestezie Terapie     │   +    │   -   │  +/-*  │       +/-       │  +/-*  │   +   │    -   │   +/-* │
│  Intensivã             │        │       │        │(In cazul în care│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │spitalul are mai │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │multe speciali-  │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │tãţi şi primeşte │        │       │        │        │
│                        │        │       │        │cazuri de traumã)│        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Medicinã internã      │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    +   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Cardiologie           │   +    │   +   │    -   │        -        │    -   │   -   │  +/-*  │  +/-*  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Cardiologie pediatricã│   -    │   -   │    -   │       +/-*      │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Hematologie           │  +/-   │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Gastroentorologie     │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Boli de nutriţie şi   │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│  diabet                │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Endocrinologie        │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Dermatologie          │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Radiologie/imagisticã │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │  +/-* │    -   │  +/-   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Laborator clinic      │   +*   │  +/-* │   +/-* │        +*       │   +/-* │  +/-* │    +*  │  +/-*  │
│  (medic)               │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                        C. Disponibilitãţi de resurse, posibilitãţi                                    │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                   1. Imagistica / teste                                               │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│- Radiologie în UPU /   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│camera de reanimare     │  +/-   │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│                        │(recoman│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │dabil cel       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │puţin un│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │aparat  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │Rx por- │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │tabil)  │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Radiologie in UPU     │   +    │   -   │    -   │        +        │    -   │   -   │  +/-   │  +/-   │
│pentru cazurile         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│necritice (sau uşor     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│accesibil de la         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│UPU/CPU)                │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Radiologie accesibil  │   -    │   +   │    -   │        +        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│la parterul clãdirii    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- CT accesibil la       │   +    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │  +/-   │    -   │
│parterul  spitalului    │(Accesul│       │        │(Obligatoriu     │        │       │        │        │
│                        │la CT   │       │        │dacã se primesc  │        │       │        │        │
│                        │trebuie │       │        │cazuri de trauma)│        │       │        │        │
│                        │sã fie  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │regle-  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │mentat  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │astfel  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │incât sã│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │nu      │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │existe  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │intâr-  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │ziere în│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │efectua-│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │rea exa-│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │minãrilor       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │în cazul│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │pacien- │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │ţilor   │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │aflaţi  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │în stare│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │criticã)│       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Angiograf pentru uz   │   -    │  +/-  │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│cardiac                 │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Angiograf pentru uz   │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│neurologic, traumã şi   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│alte investigaţii.      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- RMN                   │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Ecografie             │   +    │   +   │    -   │        +        │    -   │   +   │    +   │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Doppler               │  +/-   │   +   │    -   │        -        │    -   │   +   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Mãsurarea /           │  +/-   │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
│monitorizarea tensiunii │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│intracraniene în secţia │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│de TI.                  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│    2. Laborator : Care sã asigure examinarea sângelui, urinei şi a altor fluide organice şi produse   │
│                   biologice                                                                           │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│- Hematologie           │   +    │   +   │    +   │        +        │    -   │   +   │    +   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Biochimie             │   +    │   +   │    +   │        +        │    -   │   +   │    +   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Gaze arteriale        │   +    │   +   │    +   │        +        │    -   │   +   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Co-oximetrie          │   +    │   -   │    -   │       +/-       │   +/-  │  +/-  │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Microbiologie         │   +    │   -   │   +/-  │        +        │    -   │   +   │    +   │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Toxicologie           │  +/-   │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Grupa sanguinã şi alte│   +    │   -   │   +/-  │       +/-       │    -   │   +   │    +   │    -   │
│probe necesare anterior │        │       │        │(obligatoriu daca│        │       │        │        │
│transfuziei sanguine    │        │       │        │existã activitate│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │chirurgicalã)    │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Teste de coagulare    │   +    │   +   │    +   │        +        │    -   │   +   │    +   │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Bancã de sânge cu un  │   +    │  +/-  │    -   │        +        │    -   │   +   │    +   │   +/-  │
│depozit cuprinzãtor sau │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│acces 24/24 ore 7/7 zile│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pe tot parcursul anului │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│la o bancã de sânge     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│centralã, cu cantitãţi  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│corespunzãtoare de      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│sânge                   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Teste specifice pentru│   +    │   +   │    -   │        -        │    -   │   -   │    +   │   +/-  │
│afecţiunile cardiace    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│(Troponina, CK-MB,      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│D-Dimer...etc)          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Explorãri funcţionale │   +    │  +/-  │    -   │        +        │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
│respiratorii,           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│spriometrie, ... ETC.   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                                 3. BLOC OPERATOR (B.O.)                                               │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│                        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│- Salã de operaţii cu   │   +    │   -   │    -   │       +/-       │   +/-  │   +   │    +   │   -/-  │
│suficient personl       │        │       │        │(In cazul în care│(depinde│       │        │        │
│pentru intervenţii de   │        │       │        │se primesc       │de struc│       │        │        │
│urgenţa, disponibil în  │        │       │        │urgenţe          │tura si │       │        │        │
│spital 24 de ore din 24,│        │       │        │chirurgicale)    │numãrul │       │        │        │
│7 zile din 7, pe tot    │        │       │        │                 │urgen-  │       │        │        │
│parcursul anului.       │        │       │        │                 │ţelor.  │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │Garda   │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │poate fi│       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │asigura-│       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │tã la   │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │domici- │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │liu cu  │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │prezen- │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │tare in │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │maximum │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │30      │       │        │        │
│                        │        │       │        │                 │minute) │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│Sãli de operaţii        │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│suficiente pentru       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│specialitãţile          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│chirurgicale cu personal│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│adecvat prezent în      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│spital 24 din 24 ore,   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│7 din 7 zile, pe tot    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│parcusul anului.        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│Douã sãli de operaţii de│   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│urgenţã care sã permitã │la acest│       │        │                 │        │       │        │        │
│intervenţia în echipã la│nivel o │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţii politraumati- │salã    │       │        │                 │        │       │        │        │
│zaţi precum şi la alţi  │este    │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţi care necesitã  │conside-│       │        │                 │        │       │        │        │
│echipe complexe de      │ratã su-│       │        │                 │        │       │        │        │
│intervenţie.            │ficientã│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │în vede-│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │rea     │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │include-│       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │rii în  │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │aceastã │       │        │                 │        │       │        │        │
│                        │categorie       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│    Echipamentul din sãlile de operatii pentru pacienţi de toate vârstele trebuie sâ includã minim     │
│    urmãtoarele, la nivelul spitalului respectiv dacã se practicã activitate chirurgicalã (unele       │
│    echipamente trebuie sã existe doar la nivel de bloc operator / spital iar altele in fiecare salã,  │
│    cele necesare doar la nivel de bloc operator sint semnalate cu *):                                 │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│1. Bypass               │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│cardio-pulmonar         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│disponibil              │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│2. Microscop chirurgical│   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│3. Echipament pentru    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│control termic          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ - Pentru pacienţi      │   +    │   -   │    +   │        +        │    +   │   +   │   +/-  │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│ - Pentru sânge şi      │   +    │   -   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│infuzii                 │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│4. Echipamente pentru   │   +    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   +   │    -   │    -   │
│transfuzie rapidã de    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│sânge.                  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│5. Aparat Roentgen,     │  +/-   │   -   │    -   │       -/+       │    -   │   -   │    -   │    -   │
│inclusiv amplificare de │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│imagine disponibil 24 de│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│ore din 24, 7 zile din 7│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pe tot parcusul anului  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│6. Endoscoape           │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│7. Instrumente pentru   │   +    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │   +/-  │    -   │
│craniotomie (truse)     │        │       │        │(În cazul in care│        │       │(În     │        │
│                        │        │       │        │existã           │        │       │cazul în│        │
│                        │        │       │        │neurochirurg în  │        │       │care    │        │
│                        │        │       │        │structurã)       │        │       │exista  │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │neuro-  │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │chirurg │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │in      │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │struc-  │        │
│                        │        │       │        │                 │        │       │turã)   │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│8. Echipament de fixare │   +    │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │   +/-  │   +/-  │
│pentru fracturile de    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│oase lungi şi pelvis    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│9. Echipament de        │   -    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│mãsurare şi monitorizare│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│a tensiunii             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│intracraniene.          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│10. Echipamente de      │   +    │   -   │    -   │        -        │    -   │   -   │    -   │    -   │
│monitorizare EKG,       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pulsoximetrie,          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│capnometrie, TA         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│invazivã si neinvazivã, │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│temperatura centralã    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│...etc.                 │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│11. Echipamente de      │   -    │   -   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
│monitorizare EKG,       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pulsoximetrie, TA       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│invazivã neinvazivã,    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│temperatura centralã    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│... etc.                │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│12. Aparat anestezie    │   +    │   -   │    -   │        +        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│13. Defibrilator manual │   +    │   -   │    -   │        +        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│cu stimulator cardiac   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│extern                  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│14. Seringi automate/   │   -    │   -   │    -   │        -        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│pompe volumetrice       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│15. Alte echipamente    │   -    │   -   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │   +/-  │
│aferente sãlilor de     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│operaţii în general sau │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│în mod specific unor    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│tipuri de urgenţe fãrã  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│care nu pot fi efectuate│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│intervenţiile în mod    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│corect si sigur la      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│acest nivel.            │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│            4. FACILITĂŢI PENTRU HEMODIALIZĂ ACUTĂ ŞI HEMOFILTRARE                                     │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│                        │   -    │   -   │    -   │       +/-       │   +/-  │   -   │   +/-  │   +/-  │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                            5. ÎNGRIJIREA ORGANIZATĂ A ARSURILOR
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│* Departament de arşi cu│   -    │   -   │    -   │        -        │    +   │   -   │    -   │    -   │
│personal format special │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│şi echipament           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│corespunzãtor pentru    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţii cu arsuri     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│grave SAU (vezi         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│paragraful urmãtor)     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│* Acord prealabil şi    │   -    │   -   │    -   │        +        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│Protocol de Transfer    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pentru tratamentul      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţilor cu arsuri în│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│Centre specializate     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pentru Arsuri           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                                        6. RECUPERARE                                                  │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│* Departament de        │   -    │   -   │    +   │       +/-       │   +/-  │   -   │   +/-  │    -   │
│recuperare (Reabilitare)│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│cu personal special,    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│format în acest domeniu,│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│şi echipament           │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│corespunzãtor,          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│disponibil pentru       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│îngrijirea acutã a      │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţilor cu traume   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│critice                 │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│* Departament pentru    │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   -   │    +   │    +   │
│recuperare completã, sau│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│protocol de transfer al │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pacienţilor cãtre       │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│asemenea facilitãţi     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│specilizate, stabilite  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pentru cazuri de        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│recuperare de lungã     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│duratã                  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                              D. ÎMBUNĂTĂŢIREA CONTINUĂ A CALITĂŢII                                    │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│1. Program special      │   +    │  +/-  │   +/-  │       +/-       │   +/-  │  +/-  │   +/-  │    +   │
│pentru îmbunãtãţirea    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│continuã a calitãţii cu │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│personal dedicat        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│2. Registru de          │   +    │   -   │    -   │        +        │    +   │   -   │    +   │    +   │
│traumatologie şi arsuri │        │       │        │(In cazul în care│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │se primesc cazuri│        │       │        │        │
│                        │        │       │        │de traumã)       │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│3. Registru de accidente│   +    │   -   │    +   │        -        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│vasculare cerebrale     │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│4. Registru de          │   +    │   -   │    -   │        +        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│toxicologie             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│5. Registru de infarcte │   +    │   +   │    -   │        -        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│miocardice acute        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│6. Analiza periodicã a  │   +    │   -   │    +   │        +        │    +   │   -   │    +   │    +   │
│deceselor cauzate de    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│traume si arsuri        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│7. Analiza periodicã a  │   +    │   -   │    +   │        -        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│deceselor la pacienţi cu│        │       │        │                 │        │       │        │        │
│afecţiuni neurologice   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│altele decât trauma.    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│8. Analiza periodicã a  │   +    │   +   │    -   │        -        │    -   │   -   │    +   │    +   │
│deceselor cauzate de    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│boli cardiovasculare cu │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│excepţia celor          │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│neurologice şi a celor  │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│post-traumatice         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│9. Analiza periodicã a  │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
│mortalitãţii şi         │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│morbiditãţii            │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│10. Conferinţe          │   +    │   -   │    -   │        +        │    +   │   -   │    +   │    +   │
│sãptãmânale sau lunare, │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│multidisciplinare, pe   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│probleme de             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│traumatologie şi arsuri │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│11. Analiza asistenţei  │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
│medicale, precum şi a   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│activitãţii generale    │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│12. Analiza periodicã a │  +/-   │   -   │    -   │       +/-       │    -   │   -   │    -   │    -   │
│activitãţii             │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pre-spitaliceşti        │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                           E. FORMARE ŞI EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ                                    │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    PROGRAME OFICIALE DE EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ DESTINATE PERSONALULUI DIN SPITAL PRECUM ŞI        │
│    UNOR CATEGORII DE PERSONAL DIN AFARA SPITALULUI, PENTRU:                                           │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│- Medici                │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Asistenţi medicali    │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│- Alte categorii de     │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
│personal implicat (ex.: │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│pompieri, paramedici,   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
│etc.)                   │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│-  Medici de familie    │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │   +/-  │   +/-  │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│       F. PROCEDURI PENTRU RECOLTARE SI TRANSPLANT DE ORGANE UMANE CONFORM LEGISLAŢIEI ÎN VIGOARE      │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│                        │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
├────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┤
│                                      G. PROTOCOALE DE TRANSFER                                        │
├────────────────────────┬────────┬───────┬────────┬─────────────────┬────────┬───────┬────────┬────────┤
│1. Ca instituţie        │   +    │   +   │    +   │        +        │    +   │   +   │    +   │    +   │
│trimitãtoare            │        │       │        │                 │        │       │        │        │
├────────────────────────┼────────┼───────┼────────┼─────────────────┼────────┼───────┼────────┼────────┤
│2. Ca instituţie        │   +    │  +/-  │   +/-  │       +/-       │   +/-  │   -   │    -   │    -   │
│primitoare              │        │       │        │                 │        │       │        │        │
└────────────────────────┴────────┴───────┴────────┴─────────────────┴────────┴───────┴────────┴────────┘



ANEXA III

LISTA DE EVALUARE/AUTOEVALUARE PENTRU SPITALELE REGIONALE DE NIVEL DE
COMPETENŢĂ I A DIN PUNCTUL DE VEDERE AL PRIMIRII ŞI ÎNGRIJIRII PACIENŢILOR
TRAUMATIZAŢI ŞI POLITRAUMATIZAŢI



    Pentru fiecare capitol din listã se va trece la rubrica "evaluarea" nivelul
de competenţã asigurat dupã cum urmeazã:
    - NA = Nu se aplicã la nivelul respectiv;
    - 0 = Absent (dar ar trebui sã existe);
    - 1 = Inadecvat (Existã însã utilizat în mod greşit sau nu este utilizat);
    - 2 = Parţial adecvat (existã, dar nu tot timpul; existã, dar nu este
          accesibil permanent la nevoie în timp util);
    - 3 = Adecvat (existã şi utilizat corect)

    Prescurtãrile de mai jos au urmãtoarea semnificaţie:
    - UPU = Unitate de Primire a Urgenţelor
    - BO  = Bloc operator
    - TI  = Terapie intensivã
    - SC  = Secţie clinicã de profil (chirurgie, neurochirurgie, ortopedie ...
            etc. dupã caz)
    - +   = Criteriu obligatoriu pentru obţinerea/pãstrarea clasificãrii
    - +/- = Criteriu recomandat dar nu obligatoriu pentru obţinerea/pãstrarea
            clasificãrii

 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                     I. Managementul cãilor respiratorii                    │
 ├───────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┤
 │                                   │Necesitatea la │ Evaluarea  │Descrierea │
 │                                   │  nivelul de   │            │deficienţei│
 │                                   │  competenţã   │            │ sesizate  │
 │                                   │  respectiv    │            │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┬───┬───┬───┼───┬──┬──┬──┼───────────┤
 │                                   │UPU│BO │TI │SC │UPU│BO│TI│SC│           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │Cãile respiratorii: cunoştinţe şi îndemânãri ale personalului spitalului la │
 │      diferite nivele (UPU, Terapie Intensivã, bloc operator, secţiile      │
 │                           chirurgicale ... etc.)                           │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personalul medical superior şi     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │mediu format teoretic şi practic   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru managementul de bazã al     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cãilor respiratorii inclusiv:      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │1. Manevre manuale (ridicarea      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │bãrbiei, subluxaţia mandibulei,    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │poziţia de siguranţã, etc.)        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │2. Introducerea de cãi oro- şi/sau │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │nazofaringiene.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │3. Utilizarea aspiratorului de     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │secreţii                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │4. Asistarea ventilaţiei utilizând │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │balonul şi masca                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┴───┴───┴───┼───┴──┴──┴──┼───────────┤
 ├───────────────────────────────────┼───┬───┬───┬───┼───┬──┬──┬──┼───────────┤
 │Personalul medical superior şi     │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mediu format teoretic şi practic   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru managementul avansat al     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cãilor respiratorii inclusiv:      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │1. Intubaţia endo-trahealã         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │2. Cricotrioidotomia (cu sau fãrã  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │trahcostomie)                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │    Echipamente şi materiale în UPU şi diferite servicii care îngrijesc     │
 │    pacienţii respectivi (Terapie intensivã, sala de operaţii ... etc.)     │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Cãi respiratorii oro- şi/sau       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │nazofaringiene                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tuburi endotraheale adulţi         │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tuburi endotraheale copii          │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Laringoscop cu lame de diferite    │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mãrimi adulţi şi copii             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mandrene de intubaţie de diferite  │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mãrimi                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aspirator de secreţii              │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonda de aspiraţie rigidã Yankauer │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde de aspiraţie flexibile de    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │diferite mãrimi                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Masca laringeanâ de diferite mãrimi│ + │ + │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse de traheostomie şi           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │cricotirotomie                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                                 Ventilaţia                                 │
 │      Cunoştinţe şi îndemânãri (UPU, Terapie Intensivã, bloc operator)      │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea şi│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │evaluarea detresei respiratorii şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │a ventilaţiei                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în tratamentul     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pneumotoracelui utilizând drenajul │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │toracic (inclusiv decomprimarea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │preliminarã cu ac şi îngrijirea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pneumotoracelui deschis)           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Utilizarea ventilatoarelor de      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │terapie intensivã şi de transport  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │   Echipamente şi materiale pentru ventilaţie (UPU, Terapie Intensivã şi    │
 │                               bloc operator)                               │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Oxigen (inclusiv oxigen portabil   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pentru transport intraspitalicesc) │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãşti de oxigen, sonde nazale,     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │tubulaturã asociatã ... etc.       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Drenaje toracice de diferite mãrimi│ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │cu valve Heimlich şi vase          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │colectoare sub apã.                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Baloane de ventilaţie cu rezervor  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │de oxigen de diferite mãrimi       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │(adult, copil şi nou-nãscut)       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ventilator mecanic de transport    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ventilator mecanic de terapie      │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │intensivã cu diferite modalitãţi de│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ventilaţie inclusiv non-invazivã   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pulsoximetric                      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capnometrie                        │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Gaze arteriale (aparat prezent la  │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │locul respectiv)                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Co-oximetrie                       │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                          II. Circulaţia şi şocul                           │
 ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │                          Cunoştinţe şi îndemânãri                          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în evaluarea şi    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │recunoaşterea stãrii de şoc;       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │controlul hemoragiei prin presiune │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │externã (inclusiv imobilizarea     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturilor pentru controlul       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │hemoragiei; imobilizarea bazinului;│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │alte metode de hemostazã pânã la   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │aplicarea garoului în cazurile     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │extreme)                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în reumplerea      │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │lichidianã şi îndemânãri în accesul│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intravenos (inclusiv accesul       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │percutan; denundarea de venã;      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │accesul intravenos central şi      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │accesul intraosos)                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal care cunoaşte şi aplicã   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │indicaţiile de transfuzie sanguinã │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │şi de administrare a sângelui 0    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │negativ sau pozitiv.               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │hipotermiei şi cunoaşterea         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │modalitãţilor de reîncãlzire       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │externã şi centralã şi indicaţiile │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │acesteia.                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                         Echipamente şi materiale                           │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Stetoscoape/sfigmomanometre... etc.│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Soluţii de reumplere cristaloide   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Soluţii de reumplere coloide       │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sânge 0 negativ                    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capacitatea de transfuzie sanguinã │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonda Blackmoore                   │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse şi materiale de acces        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │intravenos periferic de diferite   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │mãrimi (adulţi, copii, nou-nascuţi)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intravenos      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │central subclavicular, jugular,    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │femural şi ombilical în cazul      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │nou-nãscuţilor.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intra-osos      │ + │+/-│ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intra-arterial  │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │pentru monitorizarea invazivã a    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │tensiunii arteriale                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale pentru autotransfuzie de │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │urgenţã                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde urinare şi pungi de colectare│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse de cistostomie               │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces laborator pentru hematocrit; │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │hemoglobina; teste de coagulare;   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │determinarea grupei sanguine şi a  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │Rh-ului; biochimie; electroliţi;   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │lactat ... etc.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizare cardiacã; TA          │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │neinvazivã; TA invazivã;           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │Capnometrie; temperatura centralã  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │... etc.                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizarea presiunii venoase    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │centrale                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de cateterizare a        │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │atriului drept                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde nazogastrice de diferite     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │mãrimi                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Seringi automate/pompe volumetrice │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aparaturã de asigurare a           │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │transfuziei incalzite sub presiune │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cântar pentru copii                │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Medicaţie vasopresoare             │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │               III. Aspecte specifice traumatismelor cerebrale              │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │alterãrii stãrii de cunoştinţã; a  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │semnelor de lateralizare (semne de │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │focar); pupilele (evaluarea lor şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │monitorizarea)                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format şi echipamente/    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │materiale în vederea menţinerii    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │normotensiunii şi oxigenãrii       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │adecvate pentru prevenirea         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │leziunilor cerebrale secundare     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │(oxigen, lichide, medicaţie ...    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │etc.)                              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în vederea evitãrii│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │supraîncãrcãrii cu lichide în      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │prezenţa unei hipertensiuni        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intracraniene (cu TA normalã)      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aplicarea liniilor directoare ale  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │societãţilor internaţionale şi     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │naţionale de profil pentru traumã  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cranianã.                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizarea şi tratamentul       │+/-│ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │hipertensiunii intracraniene       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces imediat la CT în maximum 15  │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │minute                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la RMN în maximum 60 minute  │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitate de efectuare a        │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │procedurilor neurochirurgicale de  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │bazã (evacuare hematom; tratament  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturi craniene înfundate .....  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │etc.)                              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitatea de efectuare de      │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │proceduri neurochirurgicale        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │avansate                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Menţinerea aportului proteic şi    │+/-│ - │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │caloric pentru pacienţii în comã şi│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │care necesitã terapie intesnivã    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │prelungitã şi ventilaţie ... etc.  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                         IV. Traumatismele gâtului                          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │plãgilor penetrante ale gâtului şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │în asigurarea hemostazei prin      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │compresiune externã                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Radiografii cu substanţe de        │ + │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │contrast la nevoie                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Endoscopie (toate secţiile vor avea│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │acces la endoscopie indiferent de  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │locul amplasãrii echipamentelor)   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Angiografie (toate secţiile vor    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │avea acces la angiografie          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │indiferent de locul amplasãrii     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │echipamentului).                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capacitate de a efectua explorarea │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │operatorie a gâtului şi de asigura │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │tratamentul chirurgical definitiv  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces CT în maxim 15 minute        │ + │+/-│+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces RMN în maximum 60 minute     │ + │+/-│ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                         V. Traumatismele toracice                          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Autotransfuzie din tuburile de     │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │drenaj toracic                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Asigurarea controlului adecvat al  │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │durerii pentru leziunile toracice/ │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturile costale                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Terapie respiratorie pentru        │ - │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │leziunile toracice/fracturile      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │costale                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Bloc intercostal sau bloc          │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │intrapleural                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Analgezia epiduralã                │+/-│ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânãrile şi echipamentele      │+/-│ + │+/-│ + │   │  │  │  │           │
 │necesare pentru toracotomie        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intermediarã                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânãrile şi echipamentele      │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │pentru toracotomie avansatã        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânãrile şi echipamentele      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pentru drenaj toracic              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la CT în cel mult 15 minute  │ + │ - │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la endoscopie/bronhoscopie   │+/-│ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Modalitãţi avansate de ventilaţie  │+/-│ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │asistatã                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                        VI. Traumatismele abdominale                        │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Ecografie şi personal format cel   │ + │ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 │puţin în tehnica FAST              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse de lavaj peritoneal în scop  │ + │ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 │diagnostic şi personal format în   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │utilizarea lor                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │CT în maximum 15 minute            │ + │ - │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânarea şi echipamentele       │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare unei laparoscopii de      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urgenţã                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânarã şi echipamentele        │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare unei laparotomii de       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urgenţa                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                        VII. Traumatismele membrelor                        │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Cunoştinţele şi îndemânãrile       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare recunoaşterii afectãrii   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neuro-vasculare la nivelul         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │membrelor; a leziunilor cu         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │potenţial de invaliditate şi       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │asigurãrii managementului adecvat  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │al pacienţilor imobilizaţi în      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │vederea prevenirii complicaţiilor. │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │         Cunoştinţele şi echipamentele necesare pentru urmãtoarele          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Reducerea fracturilor închise      │ + │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │(atele simple şi de tracţiune a    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │femurului)                         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tracţiunea coloanei                │+/-│ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul plãgilor              │ + │ + │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarea externã a fracturilor      │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │oaselor lungi                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarea externã a bazinului        │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarea internã a fracturilor      │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Repararea tendoanelor              │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Traumatismele mâinii (evaluare şi  │ + │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │îngrijiri de bazã)                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Traumatismele mâinii (debridare,   │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │intervenţii avansate)              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãsurarea presiunilor              │+/-│ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │compartimentale                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Recunoaşterea sindromului de       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │compartiment                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fasciotomia pentru sindromul de    │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │compartiment                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Amputare                           │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Re-implantare cu şi fãrã microscop │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │chirurgical                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Radiografii                        │ + │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aparat radiografii portabil        │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Intensificator de imagine          │+/-│ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                  VIII. Traumatismele coloanei vertebrale                   │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în: recunoaşterea  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │prezenţei sau a riscului prezenţei │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │unei leziuni a coloanei vertebrale;│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │monitorizarea funcţiilor           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neurologice; menţinerea            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │normotensiunii şi a oxigenãrii în  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │vederea prevenirii leziunilor      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neurologice secundare; abordarea   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │globalã în vederea prevenirii      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │complicaţiilor în mod deosebit     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru prevenirea apariţiei        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │escarelor de decubit, a retenţiei  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urinare/infecţiei urinare ... etc. │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Imobilizare: guler cervical, placã │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │rigidã de coloanã, saltea vacuum   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │... etc.                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Evaluarea utilizând sistemul       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │internaţional de clasificare       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aplicarea integralã a liniilor     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │directoare ale societãţilor        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │internaţionale în domeniu          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │CT în maximum 15 minute            │ + │ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │RMN în maximum 60 minute           │ + │ - │ - │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul nechirurgical al      │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │leziunilor coloanei vertebrale     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul chirurgical al        │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │leziunilor coloanei vertebrale     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul chirurgical în cazul  │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │deteriorãrii stãrii neurologice în │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │prezenţa unei compresiuni asupra   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │mãduvei.                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                          IX. Arsurile şi plãgile                           │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în evaluarea       │ + │ + │+/-│ + │   │  │  │  │           │
 │arsurilor ca grad şi extindere;    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │personal format în evaluarea       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │plãgilor pentru risc de mortalitate│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │sau invaliditate                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pansamente şi feşe sterile         │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │disponibile                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pansamente pentru arsuri de        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │diferite mãrimi                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitãţi de debridare şi       │ - │ + │ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │intervenţii chirurgicale           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Escarotomie                        │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitate de aplicare de grefã  │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │de piele                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Excizare şi grefare precoce        │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fizioterapie/aţele în vederea      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │revenirii contracturilor în cazul  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │arsurilor                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Chirurgie plasticã reconstructivã  │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Profilaxie anti-tetanus (toxoid,   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │antiser)                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                               X. Reabilitarea                              │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Fizioterapie în faza acutã în      │ - │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │timpul internãrii                  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la consult de specialitate   │ - │ - │-/+│ + │   │  │  │  │           │
 │pentru fizioterapie, terapie       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ocupaţionalã, consiliere           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │psihologicã, consult               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │meuropsihologic ... etc.           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nursing specializat de reabilitare │ - │ - │-/+│ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Electromiografie                   │ - │ - │ - │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Planificare la externare şi        │ - │ - │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │trimitere la terapie în vederea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │reabilitãrii                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                                XI. Medicaţia                               │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Adrenalina                         │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Analgezice majore (opioide)        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestezice intravenoase            │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestezice inhalatorii             │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestetice locale                  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiagregante                      │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiaritmice injectabile (Xilina;  │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │propafenona; diltiazem ... etc.)   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antibiotice (o gamã care acoperã   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │toate posibilele infecţii aerobe şi│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │anaerobe)                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anticonvulsivante                  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antidoturi (care sã cuprindã toatã │ + │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │gama intoxicaţiilor frecvente şi a │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │celor mai rare, inclusiv           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intoxicaţia cu digitalice,         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │antidepresive, opiacee/droguri     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │precum şi ser antiviperin ... etc.)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antihipertensive injectabile,      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │inclusiv nitroprusiat de sodiu     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiseptice                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Atropinã                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Bronhodilatatoare, inclusiv pentru │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │nebulizare                         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cãrbune activat                    │ + │ - │ - │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Coloide                            │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cristaloide                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Derivate din sânge inclusiv factor │+/-│ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │VIII şi factor IX                  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dezinfectante                      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Diuretice                          │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dobutamina                         │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dopamina                           │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Glucagon                           │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Glucoza 33%                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Hipnotice IV                       │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Insulina                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Manitol                            │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Noradrenalina                      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nitroglicerina spray               │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nitroglicerina IV                  │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Paralizante musculare inclusiv de  │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │lungã duratã                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sânge 0 negativ                    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sedative IV                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Steroizi                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sulfat de magneziu                 │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Trombolitice                       │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Warfarina                          │+/-│ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Alte medicamente şi substanţe      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare îngrijirii pacienţilor    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │traumatizaţi cu sau fãrã           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │complicaţii.                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                  XII. Siguranţa şi protecţia personalului                  │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Formare în mãsurile universale de  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │protecţie                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãnuşi de examinare                │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ochelari de protecţie              │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cutii speciale de colectare a      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │acelor şi altor materiale ascuţite/│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │infectate                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Şorturi şi halate de protecţie     │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Profilaxie de expunere la HIV      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │accesibilã la nevoie               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                       XIII. Sisteme informaţionale                         │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Sistem informatic pentru baze de   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │date şi evidenţa pacienţilor       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces internet                     │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 └───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┘



ANEXA IV

LISTA DE EVALUARE/AUTOEVALUARE PENTRU SPITALELE
REGIONALE DE NIVEL DE COMPETENŢĂ II A DIN PUNCTUL
DE VEDERE AL PRIMIRII ŞI ÎNGRIJIRII PACIENŢILOR
TRAUMATIZAŢI ŞI POLITRAUMATIZAŢI



    Pentru fiecare capitol din listã se va trece la rubrica "evaluare" nivelul
 de competenţã asigurat dupã cum urmeazã:
    - NA = Nu se aplicã la nivelul respectiv;
    - 0 = Absent (dar ar trebui sã existe);
    - 1 = Inadecvat (Existã, însã este utilizat în mod greşit sau nu este
          utilizat);
    - 2 = Parţial adecvat (existã, dar nu tot timpul; existã, dar nu este
          accesibil permanent la nevoie în timp util);
    - 3 = Adecvat (existã şi este utilizat corect)

    Prescurtãrile de mai jos au urmãtoarele semnificaţii:
    - UPU = Unitate de Primire a Urgenţelor
    - BO = Bloc operator
    - TI = Terapie intensivã
    - SC = Secţie clinicã de profil (chirurgie, neurochirurgie, ortopedie
           ...etc, dupã caz)
    -  + = Criteriu obligatoriu pentru obţinerea/pãstrarea clasificãrii
    -  +/- = Criteriu recomandat dar nu obligatoriu pentru obţinerea/pãstrarea
             clasificãrii

 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                     I. Managementul cãilor respiratorii                    │
 ├───────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┤
 │                                   │Necesitatea la │ Evaluarea  │Descrierea │
 │                                   │  nivelul de   │            │deficienţei│
 │                                   │  competenţã   │            │ sesizate  │
 │                                   │  respectiv    │            │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┬───┬───┬───┼───┬──┬──┬──┼───────────┤
 │                                   │UPU│BO │TI │SC │UPU│BO│TI│SC│           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │Cãile respiratorii: cunoştinţe şi îndemânãri ale personalului spitalului la │
 │      diferite nivele (UPU, Terapie Intensivã, bloc operator, secţiile      │
 │                           chirurgicale ... etc.)                           │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personalul medical superior şi     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │mediu format teoretic şi practic   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru managementul de bazã al     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cãilor respiratorii inclusiv:      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │1. Manevre manuale (ridicarea      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │bãrbiei, subluxaţia mandibulei,    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │poziţia de siguranţã, etc.)        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │2. Introducerea de cãi oro- şi/sau │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │nazofaringiene.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │3. Utilizarea aspiratorului de     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │secreţii                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │4. Asistarea ventilaţiei utilizând │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │balonul şi masca                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┴───┴───┴───┼───┴──┴──┴──┼───────────┤
 ├───────────────────────────────────┼───┬───┬───┬───┼───┬──┬──┬──┼───────────┤
 │Personalul medical superior şi     │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mediu format teoretic şi practic   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru managementul avansat al     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cãilor respiratorii inclusiv:      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │1. Intubaţia endo-trahealã         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │2. Cricotrioidotomia (cu sau fãrã  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │traheostomie)                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │    Echipamente şi materiale în UPU şi diferite servicii care îngrijesc     │
 │    pacienţii respectivi (Terapie intensivã, sala de operaţii ... etc.)     │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Cãi respiratorii oro- şi/sau       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │nazofaringiene                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tuburi endotraheale adulţi         │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tuburi endotraheale copii          │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Laringoscop cu lame de diferite    │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mãrimi adulţi şi copii             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mandrene de intubaţie de diferite  │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │mãrimi                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aspirator de secreţii              │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonda de aspiraţie rigidã Yankauer │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde de aspiraţie flexibile de    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │diferite mãrimi                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Masca laringeanã de diferite mãrimi│ + │ + │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse de traheostomie şi           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │cricotirotomie                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                                 Ventilaţia                                 │
 │       Cunoştinţe şi îndemânãri (UPU, Terapie Intensivã, bloc operator)     │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea şi│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │evaluarea detresei respiratorii şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ventilaţiei                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în tratamentul     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pneumotoracelui utilizând drenajul │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │toracic (inclusiv decomprimarea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │preliminarã cu ac şi îngrijirea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pneumotoracelui deschis)           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Utilizarea ventilatoarelor de      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │terapie intensivã şi de transport  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                Echipamente şi materiale pentru ventilaţie                  │
 │                 (UPU, Terapie Intensivã şi bloc operator)                  │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Oxigen (inclusiv oxigen portabil   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãşti de oxigen, sonde nazale,     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │tubulaturã asociatã ... etc.       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Drenaje toracice de diferite mãrimi│ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │cu valve Heimlich şi vase          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │colectoare sub apã.                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Baloane de ventilaţie cu rezervor  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │de oxigen de diferite mãrimi       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │(adult, copil şi nou-nãscut)       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ventilator mecanic de transport    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ventilator mecanic de terapie      │ - │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │intensivã cu diferite modalitãţi de│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ventilaţie                         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ventilaţie non-invazivã            │+/-│ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pulsoximetrie                      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capnometrie                        │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Gaze arteriale (aparat prezent la  │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │locul respectiv)                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Co-oximetrie                       │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                         II. Circulaţia şi şocul                            │
 ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │                          Cunoştinţe şi îndemânãri                          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în evaluarea şi    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │recunoaşterea stãrii de şoc;       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │controlul hemoragiei prin presiune │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │externã (inclusiv imobilizarea     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturilor pentru controlul       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │hemoragiei; imobilizarea bazinului;│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │alte metode de hemostazã pânã la   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │aplicarea garoului în cazurile     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │extreme)                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în reumplerea      │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │lichidianã şi îndemânãri în accesul│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intravenos (inclusiv accesul       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │percutan; denundarea de venã;      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │accesul intravenos central şi      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │accesul intraosos)                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal care cunoaşte şi aplicã   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │indicaţiile de transfuzie sanguinã │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │şi de administrare a sângelui 0    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │negativ sau pozitiv.               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │hipotermiei şi cunoaşterea         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │modalitãţilor de reîncãlzire       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │externã şi centralã şi indicaţiile.│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                          Echipamente şi materiale                          │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Stetoscoape/sfigmomanometre ...etc.│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Soluţii de reumplere cristaloide   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Soluţii de reumplere coloide       │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sânge 0 negativ                    │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capacitatea de transfuzie sanguinã │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonda Blackmoore                   │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse şi materiale de acces        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │intravenos periferic de diferite   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │mãrimi (adulţi, copii, nou-nascuţi)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intravenos      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │central subclavicular, jugular,    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │femural şi ombilical în cazul      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │nou-nãscuţilor.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intra-osos      │ + │+/-│ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de acces intra-arterial  │+/-│+/-│+/-│ - │   │  │  │  │           │
 │pentru monitorizarea invazivã a    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │tensiunii arteriale                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale pentru autotransfuzie de │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │urgenţã                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde urinare şi pungi de colectare│ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse cistostomie                  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces laborator pentru hematocrit; │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │hemoglobina; teste de coagulare;   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │determinarea grupei sanguine şi a  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │Rh-ului; biochimie; electroliţi;   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │lactat ... etc.                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizare cardiacã; TA          │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │neinvazivã; temperatura centralã   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │...etc.                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizarea presiunii venoase    │+/-│ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │centrale                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Materiale de cateterizare vena     │+/-│ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │centralã, inclusiv de stimulare    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intracavitarã                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sonde nazogastrice de diferite     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │mãrimi                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Seringi automate de injecţie/pompe │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │volumetrice                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aparaturã de asigurare a           │+/-│ + │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 │transfuziei incalzite sub presiune │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cântar pentru copii                │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Medicaţie vasopresoare             │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │             III. Aspecte specifice traumatismelor cerebrale                │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │alterãrii stãrii de cunoştinţã; a  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │semnelor de lateralizare (semne de │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │focar); pupilele (evaluarea lor şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │monitorizarea)                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format şi echipamente/    │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │materiale în vederea menţinerii    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │normotensiunii şi oxigenãrii       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │adecvate pentru prevenirea         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │leziunilor cerebrale secundare     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │(oxigen, lichide, medicaţie...etc.)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Personal format în vederea         │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │evitãrii supraîncãrcãrii cu lichide│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │în prezenţa unei hipertensiuni     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intracraniene (cu TA normalã)      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aplicarea liniilor directoare ale  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │societãţilor internaţionale şi     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │naţionale de profil pentru trauma  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │cranianã.                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Monitorizarea şi tratamentul       │+/-│+/-│+/-│ - │   │  │  │  │           │
 │hipertensiunii intracraniene       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces imediat la CT în maximum 15  │ + │ - │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │minute                             │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la RMN în maximum 60 minute  │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitate de efectuare a        │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │procedurilor neurochirurgicale de  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │bazã (evacuare hematom; tratament  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturi craniene înfundate...etc.)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitatea de efectuare de      │ - │+/-│ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │proceduri neurochirurgicale        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │avansate                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Menţinerea aportului proteic şi    │ - │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │caloric pentru pacienţii în comã şi│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │care necesitã terapie intesnivã    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │prelungitã şi ventilaţie...etc.    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                            IV. Traumatismele gâtului                       │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în recunoaşterea   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │plãgilor penetrante ale gâtului şi │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │în asigurarea hemostazei prin      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │compresiune externã                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Radiografii cu substanţe de        │ + │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │contrast la nevoie                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Endoscopie (toate secţiile vor     │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │avea acces la endoscopie indiferent│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │de locul amplasãrii echipamentelor)│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Angiografie (toate secţiile vor    │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │avea acces la angiografie          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │indiferent de locul amplasãrii     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │echipamentului)                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Capacitate de a efectua explorarea │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │operatorie a gâtului şi de asigura │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │tratamentul chirurgical definitiv  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │sau temporar pânã la transfer      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces CT în maxim 15 minute        │ + │ - │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces RMN în maximum 60 minute     │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                          V. Traumatismele toracice                         │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Autotransfuzie din tuburile de     │+/-│ + │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 │drenaj toracic                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Asigurarea controlului adecvat al  │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │durerii pentru leziunile toracice/ │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │fracturile costale                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Terapie respiratorie pentru        │ - │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │leziunile toracice/fracturile      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │costale                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Bloc intercostal sau bloc          │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │intrapleural                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Analgezia epiduralã                │+/-│ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Indemânãrile şi echipamentele      │ - │+/-│ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │necesare pentru toracotomie        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intermediarã                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânãrile şi echipamentele      │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │pentru toracotomie avansatã        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânãrile şi echipamentele      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pentru drenaj toracic              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la CT în cel mult 15 minute  │ + │ - │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la endoscopie/bronhoscopie   │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Modalitãţi avansate de ventilaţie  │ - │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │asistatã                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                         VI. Traumatismele abdominale                       │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Ecografie şi personal format cel   │ + │ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 │puţin în tehnica FAST              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Truse de lavaj peritoneal în scop  │ + │ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 │diagnostic şi personal format în   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │utilizarea lor                     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │CT în maximum 15 minute            │ + │ - │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânarea şi echipamentele       │ - │+/-│ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │necesare unei laparoscopii de      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urgenţã                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Îndemânarea şi echipamentele       │ - │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare unei laparotomii de       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urgenţã                            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                        VII. Traumatismele membrelor                        │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Cunoştinţele şi indemânãrile       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare recunoaşterii afectãrii   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neuro-vasculare la nivelul         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │membrelor; a leziunilor cu         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │potenţial de invaliditate şi       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │asigurãrii managementului adecvat  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │al pacienţilor imobilizaţi în      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │vederea prevenirii complicaţiilor. │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │           Cunoştinţele şi echipamentele necesare pentru urmãtoarele        │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Reducerea fracturilor închise      │ + │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Tracţiunea coloanei                │+/-│ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul plãgilor              │ + │ + │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarea externã a fracturilor      │ - │+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 │oaselor lungi                      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarca externã a bazinului        │ - │+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fixarea internã a fracturilor      │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Repararea tendoanelor              │ - │+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Traumatismele mâinii (evaluare şi  │ + │ + │ - │ + │   │  │  │  │           │
 │îngrijiri de bazã)                 │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Traumatismele mâinii (debridare,   │ - │+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 │intervenţii avansate)              │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãsurarea presiunilor              │+/-│+/-│ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │compartimentale                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Recunoaşterea sindromului de       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │compartiment                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fasciotomia pentru sindromul de    │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │compartiment                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Amputare                           │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Re-implantare cu şi fãrã microscop │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │chirurgical                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Radiografie                        │ + │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aparat radiografii portabil        │+/-│+/-│+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Intensificator de imagine          │+/-│+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                 VIII. Traumatismele coloanei vertebrale                    │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în: recunoaşterea  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │prezenţei sau a riscului prezenţei │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │unei leziuni a coloanei vertebrale;│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │monitorizarea funcţiilor           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neurologice; menţinerea            │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │normotensiunii şi a oxigenãrii în  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │vederea prevenirii leziunilor      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neurologice secundare; abordarea   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │globalã în vederea prevenirii      │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │complicaţiilor în mod deosebit     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │pentru prevenirea apariţiei        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │escarelor de decubit, a retenţiei  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │urinare/infecţiei urinare ...etc.  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Iniobilizare: guler cervical, bord │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │de coloanã, saltea vacuum ...etc.  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Evaluarea utilizând sistemul       │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │intemaţional de clasificare        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Aplicarea integralã a liniilor     │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │directoare ale societãţilor        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │internaţionale în domeniu          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │CT în maximum 15 minute            │ + │ - │+/-│ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │RMN în maximum 60 minute           │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul nechirurgical al      │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │leziunilor coloanei vertebrale     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul chirurgical al        │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │leziunilor coloanei vertebrale     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Managementul chirurgical în cazul  │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │deteriorãrii stãrii neurologice în │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │prezenţa unei compresiuni asupra   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │maduvei.                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                            IX. Arsurile şi plãgile                         │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Personal format în evaluarea       │ + │ + │+/-│ + │   │  │  │  │           │
 │arsurilor ca grad şi extindere;    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │personal format în evaluarea       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │plãgilor pentru risc de mortalitate│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │sau invaliditate                   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pansamente şi feşe sterile         │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │disponibile                        │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Pansamente pentru arsuri de        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │diferite mãrimi                    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitãţi de debridare şi       │ - │+/-│ - │+/-│   │  │  │  │           │
 │intervenţii chirurgicale           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Escarotomie                        │ - │+/-│ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Posibilitate de aplicare de grefã  │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │de piele                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Excizare şi grefare precoce        │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Fizioterapie/atele în vederea      │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │prevenirii contracturilor în cazul │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │arsurilor                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Chirurgie plasticã reconstructivã  │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Profilaxie anti-tetanus (toxoid,   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │antiser)                           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                              X. Reabilitarea                               │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Fizioterapie în faza acutã în      │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │timpul internãrii                  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces la consult de specialitate   │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │pentru fizioterapie, terapie       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ocupaţionalã, consiliere           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │psihologicã, consult               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │neuropsihologic .....etc.          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nursing specializat de reabilitare │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Electromiografie                   │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Planificare la externare şi        │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │trimitere la terapie în vederea    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │reabilitãrii                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                                  XI. Medicaţia                             │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Adrenalina                         │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Analgezice majore (opioide)        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestezice intravenoase            │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestezice inhalatorii             │ - │ + │ - │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anestezice locale                  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiaritmice injectabile           │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │(Xilina; propafenona; diltiazem    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │ ...etc.)                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiagregante                      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antibiotice (o gamã acoperitoare   │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │pentru toate posibilele infecţii   │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │aerobe şi anaerobe)                │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Anticonvulsivante                  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antidoturi (care sã cuprindã toatã │ - │ - │ - │ - │   │  │  │  │           │
 │gama intoxicaţiilor frecvente şi a │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │celor mai rare, inclusiv           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │intoxicaţia cu digitalice,         │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │antidepresive, opiacee/droguri     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │precum şi ser antiviperin ...etc.) │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antihipertensive injectabile,      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │inclusiv nitroprusiat de sodiu     │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Antiseptice                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Atropina                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Bronhodilatatoare, inclusiv cu     │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │sistem de nebulizare               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cãrbune activat                    │ + │ - │ - │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Coloide                            │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cristaloide                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Derivate din sânge, inclusiv factor│+/-│ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 │VIII şi factor IX                  │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dezinfectante                      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Diuretice                          │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dobutamina                         │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Dopamina                           │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Glucagon                           │ + │ - │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Glucoza 33%                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Heparina                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Hipnotice IV                       │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Insulina                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Manitol                            │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Noradrenalina                      │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nitroglicerina spray               │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Nitroglicerina IV                  │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Paralizante musculare inclusiv de  │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 │lungã duratã                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sânge 0 neg.                       │ + │ + │ + │ - │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sedative IV                        │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Steroizi                           │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Sulfat de magneziu                 │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Trombolitice                       │ + │ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Warfarina                          │+/-│ - │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Alte medicamente şi substanţe      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │necesare îngrijirii pacienţilor    │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │traumatizaţi cu sau fãrã           │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │complicaţii.                       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 └───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┘

 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                  XII. Siguranţa şi protecţia personalului                  │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Formare în mãsurile universale de  │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │protecţie                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Mãnuşi de examinare                │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Ochelari de protecţie              │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Cutii speciale de colectare a      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │acelor şi altor materiale ascuţite/│   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 │infectate                          │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Şorturi şi halate de protecţie     │ + │ + │ + │+/-│   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Profilaxie de expunere la HIV      │ + │ + │ + │ + │   │  │  │  │           │
 │accesibilã la nevoie               │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┤
 │                        XIII. Sisteme informaţionale                        │
 ├───────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬───────────┤
 │Sistem informatic pentru baze de   │ + │+/-│ + │ + │   │  │  │  │           │
 │date şi evidenţa pacienţilor       │   │   │   │   │   │  │  │  │           │
 ├───────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼───────────┤
 │Acces internet                     │+/-│ - │+/-│+/-│   │  │  │  │           │
 └───────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴───────────┘



--------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii Publice, ORDIN nr. 1.764 din 22 decembrie 2006

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016