Cel mai bun serviciu de monitorizare a actelor publicate in Monitorul Oficial
│A BIROUL DE
COMUNITATEA EUROPEANĂ ┌─────────────────────────┤PLECARE
┌───┬───────────────────────────────────┤ T 5 │
│ 1 │2. Expeditor/Exportator Nr. │ │
│ │[] ├─────────────┬───────────┤
A se├───┤ │3. Formulare │4. Lista de│
con-│ │ │ │încãrcare │
sul-│ E │ ├─────────┴───┼───────────┴────┬──────────────
ta │ X │ │5. Articole │6. Total colete │7. Numãr de
│ E │ │ │ │referinta
în- │ M ├───────────────────────────────────┼─────────────┴────────────────┴──────────────
struc│ P │8. Destinatar │NOTE PRIVIND
tiu-│ L │ │Caseta 104; Introduceti [x] atunci când
nile│ A │ │ este cazul
│ R │ │Caseta 105: Introduceti tipul, numãrul de
ina-│ │ │ serie, date emiterii şi numele
inte│DE │ │ autoritãţii emitente
│ │ │Caseta 109: Introduceti tipul, numãrul,
de │ C │ │ data înregistrãrii şi numele
│ O │ │ biroului vamal
com-│ N ├───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┐
ple-│ T │14. Declarant/Reprezentanttar Nr. │15. Ţara expeditoare/ │
ta- │ R │ │exportatoare │
rea │ O │ ├──────────────────────────────┼──────────────
│ L │ │B Se returneazã la: │17. Ţara de
aces-│ │ │ │destinaţie
tui │ - │ │ └──────────────
│ ├─────────────────────────┬─────────┤
for-│ O │18. Identitatea şi nati- │19. Ctr. │
mu- │ R │onalitatea mijloacelor de│ │
lar │ I │transport la plecare │ │
│ G ├──────────────────────┴──┴─────────┤
│ I │ │
│ N │NOTA IMPORTANTA │
│ A │Acest exemplar original însoţeşte │
│ L │mãrfurile şi trebuie depus: │
│ │- în cazul în care mãrfurile se │
│ │exporta, la biroul vamal de ieşire │
│ │de pe teritoriul Comunitãţii │
│ │- în alte cazuri, la biroul abili- │
│ │tat din Statul Membru de destinaţie│
├───┤ │
│ 1 │ │
─────┴───┼───────────────────────────────────┴──┬─────────────┬──────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXX │
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXX │
descri- │ └──────┴──────┼──────┼───────┴───────┤XXXX │
erea mar-│ │XXXXX │35. Greutatea │XXXX │
furilor │ │XXXXX │bruta (kg) │XXXX │
│ │XXXXX │ │XXXX │
│ │XXXXX ├───────────────┤XXXX │
│ │XXXXX │36. Greutatea │XXXX │
│ │XXXXX │neta (kg) │XXXX │
│ │ │ │ │
│ ├──────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├───────────────┬────────────┐
─────────┼────────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬─────────────┴───────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
├──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
│104. UTILIZARE ŞI/SAU DESTINAŢIE
│[] Ieşire de pe teritoriul vamal al [] Aprovizionare cu alimente
│Comunitãţii
│[] Pentru aprovizionarea urmãtoarei [] Aprovizionare pentru....(naţionalitatea)
│organizaţii internaţionale: forţele armate din.......(Statul Membru)
│
│[] Altele (specificati)
│
│Termen de realizare de ....zile
─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
106. Alte│
menţiuni │
│
─────────┼─────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────
│107. Legi aplicabile │108. Documente │109. Document administrativ
│ │anexate │sau vamal
│ │ │
─────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────┼───────────────────────────
D. CONTROLAT DE BIROUL DE PLECARE Ştampila: │110. Locul şi data:
Rezultat │
Sigilii aplicate: Numãrul: │
Identitatea: │Semnatura şi numele decla-
Termen limita(data): │rantului/reprezentantului
Semnatura: │
│
────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┐
E. REZERVAT PENTRU UZUL STATULUI MEMBRU DE PLECARE: │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
J. CONTROLUL UTILIZĂRII ŞI/SAU DESTINAŢIEI │
Mãrfurile descrise în aceasta declaraţie (se înscrie [x] unde este cazul) │
[] Au primit utilizarea şi/sau destinaţia declarata pe fata │
exemplarului la ..........(data) │
[] Nu au primit utilizarea şi/sau destinaţia declarata pe fata exemplarului │
[] Au primit utilizarea şi/sau destinaţia de pe fata exemplarului numai în │
ceea ce priveşte cantitãţile şi conform datelor introduse mai jos: │
│
Observaţii: │
│
│
│
│
│
│
│
┌───────────────────────────────────────┤
│Returnat dupã înregistrare sub nr.: │
│
Locul şi data; Semnatura: Ştampila: │
│
│
│
│
│
│
│
│A BIROUL DE
COMUNITATEA EUROPEANĂ ┌─────────────────────────┤PLECARE
┌───┬───────────────────────────────────┤ T 5 │
│ 2 │2. Expeditor/Exportator Nr. │ │
│ │[] ├─────────────┬───────────┤
A se├───┤ │3. Formulare │4. Lista de│
con-│ │ │ │încãrcare │
sul-│ E │ ├─────────┴───┼───────────┴────┬──────────────
ta │ X │ │5. Articole │6. Total colete │7. Numãr de
│ E │ │ │ │referinta
în- │ M ├───────────────────────────────────┼─────────────┴────────────────┴──────────────
struc│ P │8. Destinatar │NOTE PRIVIND
tiu-│ L │ │Caseta 104; Introduceti [x] atunci când
nile│ A │ │ este cazul
│ R │ │Caseta 105: Introduceti tipul, numãrul de
ina-│ │ │ serie, date emiterii şi numele
inte│DE │ │ autoritãţii emitente
│ │ │Caseta 109: Introduceti tipul, numãrul,
de │ C │ │ data înregistrãrii şi numele
│ O │ │ biroului vamal
com-│ N ├───────────────────────────────────┼──────────────────────────────┐
ple-│ T │14. Declarant/Reprezentanttar Nr. │15. Ţara expeditoare/ │
ta- │ R │ │exportatoare │
rea │ O │ ├──────────────────────────────┼──────────────
│ L │ │B Se returneazã la: │17. Ţara de
aces-│ │ │ │destinaţie
tui │ - │ │ └──────────────
│ ├─────────────────────────┬─────────┤
for-│ C │18. Identitatea şi nati- │19. Ctr. │
mu- │ O │onalitatea mijloacelor de│ │
lar │ P │transport la plecare │ │
│ I ├──────────────────────┴──┴─────────┤
│ E │ │
│ │NOTA IMPORTANTA │
│ │Acest exemplar original însoţeşte │
│ │mãrfurile şi trebuie depus: │
│ │- în cazul în care mãrfurile se │
│ │exporta, la biroul vamal de ieşire │
│ │de pe teritoriul Comunitãţii │
│ │- în alte cazuri, la biroul abili- │
│ │tat din Statul Membru de destinaţie│
├───┤ │
│ 2 │ │
─────┴───┼───────────────────────────────────┴──┬─────────────┬──────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXX │
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXX │
descri- │ └──────┴──────┼──────┼───────┴───────┤XXXX │
erea mar-│ │XXXXX │35. Greutatea │XXXX │
furilor │ │XXXXX │bruta (kg) │XXXX │
│ │XXXXX │ │XXXX │
│ │XXXXX ├───────────────┤XXXX │
│ │XXXXX │36. Greutatea │XXXX │
│ │XXXXX │neta (kg) │XXXX │
│ │ │ │ │
│ ├──────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├───────────────┬────────────┐
─────────┼────────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬─────────────┴───────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
├──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
│104. UTILIZARE ŞI/SAU DESTINAŢIE
│[] Ieşire de pe teritoriul vamal al [] Aprovizionare cu alimente
│Comunitãţii
│[] Pentru aprovizionarea urmãtoarei [] Aprovizionare pentru....(naţionalitatea)
│organizaţii internaţionale: forţele armate din.......(Statul Membru)
│
│[] Altele (specificati)
│
│Termen de realizare de ....zile
─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
106. Alte│
menţiuni │
│
─────────┼─────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────
│107. Legi aplicabile │108. Documente │109. Document administrativ
│ │anexate │sau vamal
│ │ │
─────────┴─────────────────────────────────┴────────────────────┼───────────────────────────
D. CONTROLAT DE BIROUL DE PLECARE Ştampila: │110. Locul şi data:
Rezultat │
Sigilii aplicate: Numãrul: │
Identitatea: │Semnatura şi numele decla-
Termen limita(data): │rantului/reprezentantului
Semnatura: │
│
────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┐
E. REZERVAT PENTRU UZUL STATULUI MEMBRU DE PLECARE: │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
│A BIROUL DE
COMUNITATEA EUROPEANĂ ┌─────────────────────────┤PLECARE
┌───────────────────────────────────┤ T 5 BIS │
│2. Expeditor/Exportator Nr. │ │
│[] ├───────────────┬─────────┤
│ │3. Formulare │XXXXXXXX │
│ │ │XXXXXXXX │
│ │ │XXXXXXXX │
├───────────────────────────────────┼──────────┴────┴─────────┴───────────────────
│Nota importanta │ EXEMPLAR DE CONTROL - ORIGINAL
│ ├─────────────────────────────────────────────
│Mãrfurile care figureazã pe acest │NOTA privind caseta 105
│formular trebuie sa primeascã │Se înscrie tipul, numãrul de serie, data
│utilizarea şi/sau destinaţia │emiterii şi numele autoritãţii emitente
│declarata în caseta 104 a formu- │
│larului T5 la care acest formular │
│trebuie anexat │
│ │
─────────┼───────────────────────────────────┴──┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┴───────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────
│110. Locul şi data:
│
│Semnatura şi numele
│declarantului/reprezentantului
│A BIROUL DE
COMUNITATEA EUROPEANĂ ┌─────────────────────────┤PLECARE
┌───────────────────────────────────┤ T 5 BIS │
│2. Expeditor/Exportator Nr. │ │
│[] ├───────────────┬─────────┤
│ │3. Formulare │XXXXXXXX │
│ │ │XXXXXXXX │
│ │ │XXXXXXXX │
├───────────────────────────────────┼──────────┴────┴─────────┴───────────────────
│Nota importanta │ EXEMPLAR DE CONTROL - COPIE
│ ├─────────────────────────────────────────────
│Mãrfurile care figureazã pe acest │NOTA privind caseta 105
│formular trebuie sa primeascã │Se înscrie tipul, numãrul de serie, data
│utilizarea şi/sau destinaţia │emiterii şi numele autoritãţii emitente
│declarata în caseta 104 a formu- │
│larului T5 la care acest formular │
│trebuie anexat │
│ │
─────────┼───────────────────────────────────┴──┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┼──────────────────────────────────────┬────────────┬───────────────────────┬─────┐
31. Co- │Marcaje şi numere - Nr. │32. Articol │33. Codul mãrfurilor │XXXXX│
lete şi │containerului - Numãrul şi natura │ │nr │ │ │ │XXXXX│
descri- │ └──────┴─────┼───────┼───────┴───────┤XXXXX│
erea mar-│ │XXXXXXX│35. Greutatea │XXXXX│
furilor │ │XXXXXXX│bruta (kg) │XXXXX│
│ │XXXXXXX│ │XXXXX│
│ │XXXXXXX├───────────────┤XXXXX│
│ │XXXXXXX│36. Greutatea │XXXXX│
│ │XXXXXXX│neta (kg) │XXXXX│
│ │ │ │ │
│ ├───────┴───────────────┴─────┘
│ │40. Documentul anterior
│ ├────────────────┬────────────┐
─────────┼───────────────────────────────────────────────────┤41. Unitãţi │XXXXXXXXXXXX│
│MENŢIUNI SPECIALE │suplimentare │XXXXXXXXXXXX│
├──────────────────────────────────────┬────────────┴────────────────┴────────────┘
│100. (pentru uz naţional) │103. Cantitatea neta (kg, litri, sau
│ │alte unitãţi de mãsura) în cuvinte
─────────┼──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────
105. Li- │
cente │
│
─────────┴───────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────
│110. Locul şi data:
│
│Semnatura şi numele
│declarantului/reprezentantului
│ LISTA DE │BIROUL DE PLECARE
COMUNITATEA EUROPEANĂ │ ÎNCĂRCARE │
│ │
NOTE IMPORTANTE │ │
1. Lista de Încãrcare se poate utiliza numai │ T 5 ORIGINAL │
atunci când mãrfurile la care se referã au │ │
aceeaşi utilizare şi/sau destinaţie, indicatã│ anexat la Exem- │
în caseta 104 a Exemplarului de Control T 5 │ plarul de Con- │
la care este anexatã. │ trol T 5 purtând│
│ numãrul de în- │
2. Produsele agricole pentru export se des- │ registrare în- │
criu conform cu nomenclatura utilizata în │ dicat alãturi │
scopul restituirii taxelor. │ │
│ │
3. Informaţiile privind licentele sau certi- │ │
ficatele de import, de export sau de fixare │ │
prealabilã în loc sa fie indicate în caseta │ │
105 a Exemplarului de Control T 5 se indica │ │
pe lista de încãrcare dupã descrierea marfu- │ │
rilor la care se referã. │ │
───────┬──────────────────────────┬──────────┼────────┬────────┼────────────────────────┬───────────
Numãr │Mãrci şi numere - Numãrul │Codul │Greutate│Greutate│Cantitate neta (kg, │REZERVAT
articol│şi natura coletelor - │mãrfurilor│bruta │neta │litri sau alte │PENTRU
│Descrierea mãrfurilor şi, │ │(kg) │(kg) │unitãţi de mãsura) │UZ OFICIAL
│dupã caz, amãnunte referi-│ │ │ │în cuvinte │
│toare la compozitia │ │ │ │ │
│acestora │ │ │ │ │
───────┼──────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼────────────────────────┼───────────
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
───────┼──────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼────────────────────────┴───────────
│Numãr total de │ │Total │Total │Locul şi data:
│colete (în cifre) │ │(kg) │(kg) │Semnatura declarantului/
│ │ │ │ │reprezentantului:
└──────────────────────────┘ └────────┴────────┘
│ LISTA DE │BIROUL DE PLECARE
COMUNITATEA EUROPEANĂ │ ÎNCĂRCARE │
│ │
NOTE IMPORTANTE │ │
1. Lista de Încãrcare se poate utiliza numai │ T 5 COPIE │
atunci când mãrfurile la care se referã au │ │
aceeaşi utilizare şi/sau destinaţie, indicatã│ anexat la Exem- │
în caseta 104 a Exemplarului de Control T 5 │ plarul de Con- │
la care este anexatã. │ trol T 5 purtând│
│ numãrul de în- │
2. Produsele agricole pentru export se des- │ registrare în- │
criu conform cu nomenclatura utilizata în │ dicat alãturi │
scopul restituirii taxelor. │ │
│ │
3. Informaţiile privind licentele sau certi- │ │
ficatele de import, de export sau de fixare │ │
prealabilã în loc sa fie indicate în caseta │ │
105 a Exemplarului de Control T 5 se indica │ │
pe lista de încãrcare dupã descrierea marfu- │ │
rilor la care se referã. │ │
───────┬──────────────────────────┬──────────┼────────┬────────┼────────────────────────┬───────────
Numãr │Mãrci şi numere - Numãrul │Codul │Greutate│Greutate│Cantitate neta (kg, │REZERVAT
articol│şi natura coletelor - │mãrfurilor│bruta │neta │litri sau alte │PENTRU
│Descrierea mãrfurilor şi, │ │(kg) │(kg) │unitãţi de mãsura) │UZ OFICIAL
│dupã caz, amãnunte referi-│ │ │ │în cuvinte │
│toare la compozitia │ │ │ │ │
│acestora │ │ │ │ │
───────┼──────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼────────────────────────┼───────────
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
───────┼──────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼────────────────────────┴───────────
│Numãr total de │ │Total │Total │Locul şi data:
│colete (în cifre) │ │(kg) │(kg) │Semnatura declarantului/
│ │ │ │ │reprezentantului:
└──────────────────────────┘ └────────┴────────┘
