cod
- contul veniturile bugetului de stat 20
- contul veniturile bugetului local 21
- capitolul şi subcapitolul din clasificatia bugetară 01.01-30.01
(buget de stat)
01.02-46.02
(buget local)
- codul fiscal al plătitorului
┌──────────────────┬────────────┬────────┬───────────────────────┬─────────────┐
│ NR│ │PLĂTIŢI │///////////////////////│ LEI, ADICĂ │
│ ORDIN DE PLATĂ │[][][][][][]│ │///////////////////////│ │
├──────────────────┴────────────┴────────┴───────────────────────┴─────────────┤
│ LEI │
├─────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────────────────┤
│ PLĂTITOR __________________ │PRIMIREA/ACCEPTAREA│ CĂTRE BENEFICIAR _________ │
│ ___________________________ │___________________│ __________________________ │
│COD FISCAL DIN CONT:│___________________│ IN CONT: │
├──┬───────────────────────┬─-│___________________├──┬──────────────────────┬──┤
│//│ │//│___________________│//│ │//│
├──┴───────────────────────┴──┤___________________├──┴──────────────────────┴──┤
│ DE LA BANCA________________ │____________ LS. │LA BANCA __________________ │
│ ___________________________ │SEMNĂTURA │ __________________________ │
├─────────────────────────────┼──────────────────-│ __________________________ │
│REPREZENTÂND PLĂŢI _________ │[R] [A]│ __________________________ │
│ ___________________________ │ │ ______________ LS. │
│ ___________________________ │ │ __________________________ │
│PRIN TREZORERIA ____________ │ │ __________________________ │
│ _________________ DIN CONT: │ │ SEMNĂTURA DATA EXEM-│
├──┬───────────────────────┬──│ │PLĂTITORULUI EMITERII PLARE │
│//│ │//│ ├────────────┬─────────┬─────┤
│//│ │//│ LA DATA DE [P]│ //│// //│// │
├──┴───────────────────────┴──┴───────────────────┴───┬────────┴─────────┴─────┤
│ │ ATENŢIE: SE UTILIZEAZĂ │
│ │ÎN RELAŢIA CU TREZORERIA│
│ │ STATULUI │
└─────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
- VERSO -
┌───────────┬────────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────────────┬────┐
│ │ │ │ │ │ │ │
│ Obligaţii │ Suma │ Codul, numă- │ Termenul │ │ │ B │
│ de │datorată│ rul şi data │ de │Cod │ Suma: lei │ │
│ plată │ (debit)│ documentului │ plată │cont │ │ │
│ │ -lei- │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┼────────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────────────┼────┤
│ │ │ │ │TOTAL│[][][][][][][][][][]│[][]│
├───────────┴────────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────────────┴────┤
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘