Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
NORME METODOLOGICE din 13 august 2003 privind realizarea activitatii de screening in cancerul de prostata
Populaţia tinta: Vor fi introdusi în programul de screening persoane de sex masculin cu varste cuprinse între 50 şi 70 de ani. Conform recomandãrilor American Cancer Society este util screening-ul pacientilor cu speranta de viata de peste 10 ani. Având în vedere speranta medie de viata în România pentru persoanele de sex masculin, consideram ca varsta maxima de 65 de ani este corecta în condiţiile actuale. Se vor urmãri în special asiguraţii care prezintã în antecedentele heredocolaterale: - cel puţin o ruda de gradul I diagnosticata cu cancer al prostatei înainte de 55 de ani; - mai mult de 3 membri de familie cu cancer al prostatei. Etapa I: Direcţiile de sãnãtate publica judeţene sau a municipiului Bucureşti şi comisiile teritoriale de urologie şi oncologie vor selecta 5-10 medici de familie (în funcţie de numãrul de determinãri antigenice acoperite financiar) care vor fi instruiti în vederea aplicãrii Programului naţional de screening pentru cancerul de prostata. Etapa a II-a: Medicul de familie va informa pacientii asupra eficacitatii şi beneficiilor, dar şi asupra posibilelor erori sau aspecte neplacute legate de introducerea în programul de screening: ● impactul psihologic asupra pacientului; ● complicatiile legate de metodele de screening, dar mai ales de punctia biopsie; ● posibilitatea de a detecta un cancer de prostata fãrã semnificatie clinica, care sa conducã la aplicarea unui tratament supraoptimal. Dupã o informare corecta şi completa medicul de familie va obţine acordul scris al pacientului pentru introducerea în programul de screening. Medicul de familie, în cadrul examenului clinic anual al pacientilor înscrişi pe lista sa, completeazã împreunã cu pacientul chestionarul standard pentru determinarea Scorului Internaţional al Simptomelor Prostatice (I-PSS) şi, indiferent de valoarea acestuia, indruma pacientii de sex masculin cu varste cuprinse între 50 şi 65 de ani cãtre medicul specialist urolog pentru examinarea prostatei prin tuseu rectal. Acesta, la rândul sau, solicita laboratorului acreditat dozarea antigenului prostatic specific (PSA). Etapa a III-a: Medicul specialist urolog, având la dispoziţie datele furnizate de tuseul rectal şi valoarea determinata a PSA seric, decide atitudinea de urmat, conform algoritmului prezentat mai jos. ● PSA seric total mai mic de 4 ng/ml sau 3 ng/ml acolo unde factorii etiologici justifica - repetare tuseu rectal şi dozare PSA seric total la 12 luni; ● PSA seric total mai mare de 10 ng/ml - se efectueazã punctie biopsie prostatica: - punctie pozitiva: se trece la etapa urmãtoare - punctie negativa: se repeta punctia la o luna; ● PSA seric total cu valori cuprinse între 4-10 ng/ml (sau 3-10 ng/ml acolo unde factorii etiologici justifica) se determina procentul PSA liber: - suspiciune de cancer - se efectueazã punctie biopsie prostatica: - punctie pozitiva: se trece la etapa urmãtoare - punctie negativa: se repeta dozarea PSA seric total şi liber la 6 luni. - suspiciune de patologie benigna: se repeta dozarea PSA seric total şi liber la 6 luni Etapa a IV-a: Medicul specialist urolog comunica medicului de familie prin scrisoare medicalã urmãtoarele date: - rezultatul tuseului rectal; - valoarea PSA seric; - rezultatul examenului anatomo-patologic (dacã s-a practicat punctia biopsie); - programul de monitorizare a pacientului. Etapa a V-a: Medicul specialist urolog transmite cabinetului oncologic judeţean o fişa care cuprinde datele personale ale pacientului şi rezultatele explorarilor efectuate în vederea întocmirii unei catagrafii naţionale. Cazurile de cancer al prostatei, confirmate anatomopatologic, vor fi raportate cabinetului oncologic judeţean prin Fişa ONC 1. Etapa a VI-a: Rezultatele transmise cabinetului oncologic judeţean vor fi raportate, prin intermediul direcţiilor de sãnãtate publica judeţene sau a municipiului Bucureşti, cãtre Ministerul Sãnãtãţii (Centrul de Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã). Punctia biopsie prostatica va fi efectuatã transrectal sub ghidaj ecografic. Vor fi practicate cu pacientul în ambulatoriu şi se va folosi analgo-sedarea sau nici o forma de anestezie. Etapa a VII-a: Coordonarea activitãţii, în concordanta cu normele prevãzute, va fi realizatã de cãtre institutele oncologice în colaborare cu comisiile teritoriale de specialişti pentru cancer din centrele universitare traditionale, sub îndrumarea direcţiei coordonatoare din cadrul Ministerului Sãnãtãţii, în colaborare cu comisia de specialitate a Ministerului Sãnãtãţii.
────────────
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
