Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
NORME METODOLOGICE din 13 august 2003 privind realizarea activitatii de screening in cancerul colo-rectal
Etapa I: Direcţia de sãnãtate publica judeteana sau a municipiului Bucureşti şi comisia teritorialã de specialişti pentru cancer vor selecta 5-10 medici de familie instruiti (sau care vor fi instruiti), în vederea aplicãrii programului naţional de preventie a cancerului colo-rectal în teritoriul arondat. Etapa a II-a: Rolul şi locul medicului de familie în programul naţional de preventie: ● examinarea, conform cadrului legal actual, o data pe an a întregii populaţii înscrise pe lista acestuia, în vederea identificarii persoanei care prezintã risc pentru apariţia şi dezvoltarea cancerului colo-rectal; ● întocmirea fisei medicale personale a individului care prezintã risc, cu consemnarea urmãtoarelor date: - varsta; - factorul/factorii de risc: 1. dieta - alimentaţia cu conţinut bogat în grãsimi 2. factori genetici: 2.1. sindromul de polipoza ereditara 2.1.1. polipoza adenomatoasa - FAP - Sindromul Gardner - Sindromul Turcot 2.1.2. polipoza hamartomatoasa - Sindromul Peutz-Jeghers - polipoza juvenila - boala Cowden - neurofibromatoza 2.2. cancerul colo-rectal nonpolipozic ereditar, conform criteriilor AMSTERDAM: a) trei membri din familie diagnosticati cu cancer colo-rectal, unul ruda de gradul 1, iar ceilalţi rude de gradul 2 b) cel puţin doua generaţii interesate c) un pacient cu diagnostic înainte de 50 de ani 3. boala inflamatorie a colonului: - colita ulcerativa - boala Crohn 4. polipii adenomatosi 5. antecedente personale de cancer colo-rectal, cancer al glandei mamare, cancer al endometrului sau cancer ovarian 6. intervenţii chirurgicale în antecedente - ureterosigmoidostomia - colecistectomia; ● îndrumarea pacientului selectat cãtre centrul de gastroenterologie nominalizat. Etapa a III-a: Centrul de gastro-enterologie încadreazã pacientul într-o categorie de risc (mediu, mare, foarte mare) care va fi evaluat individualizat: 1. pacient cu risc mediu: ● cu o singura ruda de gradul I diagnosticata cu cancer colo-rectal sau un polip adenomatos dupã varsta de 60 de ani ● cu rude diagnosticate ca mai sus - mai indepartate ca grad de rudenie Screening: - initiat la varsta de 50 de ani - test hemocult al materiilor fecale - anual - sigmoidoscopie flexibila - la 5 ani - irigografie - la 5 ani - colonoscopie în cazul pozitivarii oricãrui test de mai sus, iar dacã aceasta explorare este negativa, se va repeta la 10 ani; 2. pacient cu risc mare: ● cu un singur adenom, cu dimensiuni mici (sub 1 cm) Screening: - la 3-6 ani de la polipectomia iniţialã, prin: - colonoscopie (iar dacã nu este acceptatã de pacient sau nu este disponibilã, se vor efectua sigmoidoscopie flexibila şi irigografie) Rezultat: - normal: pacientul este supus liniilor ghid de screening asemenea pacientilor cu risc mediu - pozitiv: îndrumare la tratament specific oncologic ● cu: - un singur adenom, cu dimensiune mare (peste 1 cm) - adenoame multiple - adenoame cu displazie cu grad înalt - adenoame viloase Screening: - initiat în termen de 3 ani de la polipectomie, prin: - colonoscopie (vizualizarea leziunii, biopsie şi/sau ridicarea leziunii) Rezultat: - normal, se repeta colonoscopia la alţi 3 ani, un nou rezultat normal fiind urmat de încadrarea individului în grupa pacientilor cu risc mediu - pozitiv: îndrumare la tratament specific oncologic ● cu istoric personal de rezectie cu intenţie curativã pentru cancerul colo-rectal Screening: - initiat în termen de 1 an de la intervenţia chirurgicala, prin: - colonoscopie Rezultat: - normal, se repeta la 3 ani şi apoi la fiecare 5 ani dacã rezultatele sunt normale - pozitiv: îndrumare la tratament specific oncologic ● cu orice ruda de gradul I înainte de 60 de ani sau cel puţin doua rude de gradul I de orice varsta (în cazul în care nu este un sindrom ereditar) diagnosticate cu cancer colo-rectal sau polipi adenomatosi Screening: - initiat la varsta de 40 de ani sau la o varsta cu 10 ani mai tanara comparativ cu cea mai tanara ruda diagnosticata cu cancer colo-rectal, prin: - colonoscopie Rezultat: - normal, se repeta la 5-10 ani (cancerul colo-rectal la rudele de gradul I nu creste semnificativ riscul fata de populaţia cu risc mediu) - pozitiv: îndrumare la tratament specific oncologic 3. Pacient cu risc foarte mare (prezenta unuia dintre cele doua sindroame ereditare): ● istoric familial de FAP Screening: - initiat la pubertate, prin: - supraveghere endoscopica - testare genetica Rezultat: - pozitiv: impune efectuarea colectomiei ● istoric familial de HNPCC. Screening: - initiat la 21 de ani, prin: - colonoscopie - testare genetica ● boala inflamatorie colonica (rectocolita ulcero-hemoragica, boala Crohn). Screening: - initiat la 8 ani de la debutul pancolitei sau la 12-15 ani de la debutul rectocolitei ulcero-hemoragice, prin: - colonoscopie cu biopsie pentru evaluarea displaziei, la 1-2 ani. Etapa a IV-a: Gastro-enterologul comunica prin scrisoare medicalã cu medicul de familie, transmitand: ● rezultatul investigatiilor; ● programul de monitorizare a asiguratului, de a cãrui desfãşurare va rãspunde. Etapa a V-a: Gastro-enterologul transmite fişa cu datele personale, explorarile efectuate şi rezultatele (conform casetei de date personale din FIŞA ONC 1 - <>Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 871/2002 ) cabinetului oncologic judeţean sau al municipiului Bucureşti, pentru justificarea cheltuielilor şi întocmirea unei catagrafii naţionale. Astfel vor putea fi urmãrite în timp modificãrile evolutive. Etapa a VI-a: Rezultatele ajunse la cabinetul oncologic judeţean sau al municipiului Bucureşti vor fi raportate, conform precizãrilor din Programul naţional 2.2, cãtre Ministerul Sãnãtãţii, Centrul de Statistica Sanitarã şi Documentare Medicalã (prin direcţia de sãnãtate publica judeteana sau a municipiului Bucureşti) Etapa a VII-a: Coordonarea activitãţii, în concordanta cu normele prevãzute, va fi realizatã de cãtre institutele oncologice în colaborare cu comisiile teritoriale de specialişti pentru cancer din centrele universitare traditionale, sub îndrumarea direcţiei coordonatoare din Ministerul Sãnãtãţii, în colaborare cu comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii.
──────────────
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
