┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ZONA 1: SOCIETATEA BANCARA TRASA │
├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
│ ZONA 2: ORDINUL DE A PLATI │ ZONA 4: DATA SI LOCUL EMITERII │
│ ├───────────────────────────────────────┤
│ │ │
├──────────────────────────────────────┤ ZONA 5: SUMA IN CIFRE SI IN LITERE │
│ │ │
│ ├───────────────────────────────────────┤
│ ZONA 3: LOCUL PLATII │ │
│ │ ZONA 6: TRAGATOR │
│ │ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ ZONA 7: CONT BENEFICIAR UNITATE │ │
│ BANCARA │ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
10 3.5 1
<────────> <───> <─>
┌────────┐ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐^
suma de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││4.5
└────────┘ └───^───┴───┴───^───┴───┴───^───┴───┴───┴───┴───┘v
(moneda) │ │(in cifre) │ │
│ │ │ │
│ │ │ Punct zecimal
│ │ │
│ │ Separator ordin de marime
│ │
│ Separator ordin de marime
│
Separator ordin de marime
┌─────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│ 1)GIRANT │ │
│ ........................ │ │
│ Girat catre .............. │ │
│ .......................... │ │
│ Data .......... │ │
│ │ │
│ ────────────────── L.S. │ │
│ Semnatura girant │ │
├─────────────────────────────┤ │
│ 2)GIRANT │ │
│ ........................ │ │
│ Girat catre .............. │ │
│ .......................... │ │
│ Data .......... │ │
│ │ │
│ ────────────────── L.S. │ │ Va rugam ca aceasta portiune sa nu fie │ │
│ Semnatura girant │ v scrisa sau stampilata v │
├─────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘