┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│Marimea lotului (numar de recipiente)│ Numar de recipiente │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Pana la 500 │ 13 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 501-1.200 │ 20 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 1.201-3.200 │ 32 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 3.201-10.000 │ 32 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 10.001-35.000 │ 50 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 35.001-150.000 │ 80 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 150.001-500.000 │ 80 │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ Peste 500.000 │ 125 │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
┌─────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ Marimea │Marimea probei supusa│ Nr. ambalajelor necorespunzatoare │
│ lotului/nr. │ verificarii chimice │organoleptic in functie de care se decide│
│ ambalaje │ │ respingerea lotului │
├─────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ Pana la 500 │ 3 ambalaje │ 2 ambalaje │
├─────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 501-1.200 │ 4 ambalaje │ 2 ambalaje │
├─────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 1.201-3.200 │ 5 ambalaje │ 3 ambalaje │
├─────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│3.201-10.000 │ 10 ambalaje │ 4 ambalaje │
├─────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│10.001-20.000│ 30 ambalaje │ 13 ambalaje │
└─────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Nr. ambalajelor de transport sau de │ Nr. ambalajelor de transport sau de │
│ desfacere din lot │ desfacere care se iau din lot │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ pana la 20 │ 2 │
│ 21-50 │ 4 │
│ 51-100 │ 8 │
│ 101-200 │ 10 │
│ 201-300 │ 14 │
│ 301-500 │ 20 │
│ 501-800 │ 26 │
│ peste 800 │ 30 │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│AUTORITATEA NATIONALA SANITARA VETERINARA │
│SI PENTRU SIGURANTA ALIMENTELOR │
│Directia sanitara veterinara si pentru siguranta alimentelor ................ │
│Circumscriptia sanitara veterinara si pentru siguranta alimentelor .......... │
│Nr. .........../data .................... │
│ │
│ PROCES VERBAL │
│ de recoltare a probelor de produse de origine animala │
│ pentru examen de laborator │
│ │
│ Astazi, data de mai sus, la ora .........., subsemnatul ................., medic veterinar│
│oficial, am prelevat, in conformitate cu normele sanitare veterinare si pentru siguranta │
│alimentelor in vigoare, de la ................, din localitatea ......... (adresa) .........,│
│urmatoarele probe de produse de origine animala: │
│┌──────────────────┬────────────────┬──────────┬─────────────────────┬──────────────────────┐│
││ │Data fabricatiei│Cantitatea│ Probe recoltate │ Examene de laborator ││
││ Natura probei │si/sau termen de│ totala a ├──────────┬──────────┤ solicitate ││
││ │ valabilitate │ lotului │Nr. probei│Cantitatea│ ││
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│├──────────────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────────────┤│
│└──────────────────┴────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────────────────┘│
│ Probele au fost ambalate si etichetate (individualizate) si sigilate cu sigiliul nr. .....│
│in fata noastra conform instructiunilor in vigoare si se vor expedia imediat Laboratorului │
│sanitar veterinar ........................., prin grija ............. . │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Verso
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Contraprobe identice sigilate cu sigiliul nr. ............... si un exemplar din prezentul│
│proces verbal s-a lasat in pastrare la ........... sub responsabilitatea ....................│
│care indeplineste functia de ........................., avand actul de identitate seria .....│
│nr. ........., eliberat de politia ................. in data de ............. . │
│ Pana la sosirea rezultatelor examenelor de laborator, lotul de alimente din care s-au │
│recoltat probele mai sus mentionate se pot supune urmatoarelor restrictii: ..................│
│..................................................... . │
│ Prezentul proces verbal s-a incheiat in 3 exemplare, din care unul insoteste probele ce se│
│trimit la laborator, unul ramane la medical veterinar oficial, iar un exemplar la unitate │
│(proprietar). │
│ │
│ MEDIC VETERINAR OFICIAL MARTOR REPREZENTANT LEGAL AL UNITATII, │
│ L.S. Semnatura si parafa (Proprietar) │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘