ANEXA 1
- Model -
ROMÂNIA
Judeţul .................... Circumscripţia electoralã nr. .....
Municipiul ......., sectorul .... Secţia de votare nr. ...........
Oraşul ......, comuna ...., satul ......
Str. ...................................
LISTA ELECTORALĂ PERMANENTA
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Numele Codul Seria şi numãrul
crt. şi prenumele numeric Domiciliul actului Menţiuni
alegatorului personal alegatorului de identitate
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Şeful formatiunii de evidenta informatizata a persoanei, Primar,
.......................................................... ...............