ANGAJAMENT DE PLATA
Subsemnatul(a)..................., domiciliat(a) în*1) ...............,
în calitate de*2) .............................., cu începere de la data de
.............. ma oblig sa plãtesc suma de ...............................,
reprezentând contribuţia de întreţinere stabilitã de*3) ...................
pentru*4) ................., asistat în*5) .............................. .
În cazul în care intervin majorãri ale cuantumului contribuţiei de
întreţinere, ma oblig sa plãtesc suma stabilitã.
Suma de mai sus se va retine lunar din venitul subsemnatului de cãtre
................... a judeţului/municipiului ............................
sau va fi urmãritã la plata prin*6) ..................................... .
Ma angajez pe propria rãspundere ca orice modificare cu privire la
schimbarea locului de munca, a domiciliului sau a veniturilor sa o comunic,
în cel mult 15 zile, instituţiei de asistenta socialã pentru care am
subscris prezentul angajament.
Întocmit în*7) ..............., la data de ..................., în trei
exemplare dintre care am primit un exemplar.
Semnatura*8) .....................
Completat şi semnat în fata noastrã,
Semnatura*9) .....................
Se completeazã cu: