Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   HOTARARE nr. 345 din 7 aprilie 2010  pentru aprobarea modelelor formularelor-tip folosite in activitatea de cazier judiciar    Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

HOTARARE nr. 345 din 7 aprilie 2010 pentru aprobarea modelelor formularelor-tip folosite in activitatea de cazier judiciar

EMITENT: GUVERNUL
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 314 din 13 mai 2010

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicatã, şi al <>art. 36 din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã,

Guvernul României adoptã prezenta hotãrâre.

ART. 1
Se aprobã modelele formularelor-tip pentru comunicãrile cu privire la datele ce urmeazã a fi înscrise în cazierul judiciar sau notate provizoriu în evidenţa unitãţilor de poliţie, precum şi ale celor privind cererile pentru obţinerea certificatelor şi copiilor de pe cazierul judiciar, precum şi ale certificatelor de cazier judiciar, prevãzute în anexele nr. 1-40, care fac parte integrantã din prezenta hotãrâre.
ART. 2
Tipãrirea formularelor prevãzute în anexele nr. 1-40 se face pe hârtie ofset.
ART. 3
Pe data intrãrii în vigoare a prezentei hotãrâri se abrogã:
a) <>Hotãrârea Guvernului nr. 1.373/2004 pentru aprobarea formularelor-tip privind comunicãrile cu privire la datele ce urmeazã a fi înscrise în cazierul judiciar sau notate provizoriu în evidenţa unitãţilor de poliţie, precum şi a celor privind cererile pentru obţinerea certificatelor şi copiilor de pe cazierul judiciar, publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 841 din 14 septembrie 2004;
b) alin. (2) al art. 7 şi anexele nr. 1 şi 2 din <>Hotãrârea Guvernului nr. 2.101/2004 privind organizarea şi funcţionarea Sistemului Naţional de Evidenţã Informatizatã a Cazierului Judiciar, publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.220 din 20 decembrie 2004.

PRIM-MINISTRU
EMIL BOC

Contrasemneazã:
---------------
Ministrul administraţiei şi internelor,
Vasile Blaga

p. Preşedintele Autoritãţii Naţionale
de Supraveghere a Prelucrãrii Datelor
cu Caracter Personal,
Florin Negoiţã

Bucureşti, 7 aprilie 2010.
Nr. 345.


ANEXA 1

Comunicare privind reţinerea

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -


În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm cã a fost reţinut(ã):
Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............
A fost reţinut la data de ........... în Dosarul de urmãrire penalã nr. ....../P/...... al Parchetului de pe lângã ............. pentru infracţiunea de ..........., prevãzutã în art. ........ .
Descrierea pe scurt a faptei şi data comiterii:
.................................................................
.................................................................
.................................................................


Formule dactiloscopice: Identificat dactiloscopic:
| | ..........................
| |


───────────────────
| |
| |





Şeful unitãţii,
.......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001

------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 2

Comunicare privind obligarea de a nu pãrãsi localitatea/ţara

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm cã s-a dispus obligarea de a nu pãrãsi localitatea/ţara faţã de:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanţa nr. .../P/....... a Parchetului de pe lângã ......../Încheierea nr. ..../......, pronunţatã de ............ în Dosarul ..........., s-a dispus obligarea de a nu pãrãsi localitatea/ţara pentru infracţiunea de ............, prevãzutã în art. .......... .
Descrierea pe scurt a faptei şi data comiterii:
.................................................................
.................................................................
.................................................................



Şeful unitãţii,
.......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘




CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-----------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 3


Comunicare referitoare la punerea în mişcare a
acţiunii penale privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .......
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanţa/Rechizitoriul nr. ...../P/........ a/al Parchetului de pe lângã ........./Încheierea nr. ...../....., pronunţatã de ............. în Dosarul ..........., s-a dispus punerea în mişcare a acţiunii penale pentru infracţiunea de ..........., prevãzutã în art. .......... .
Descrierea pe scurt a faptei şi data comiterii:
.................................................................
.................................................................
.................................................................



Organ de urmãrire penalã,
.........................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘




CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 4


Comunicare referitoare la scoaterea de sub urmãrire
penalã sau încetarea urmãririi penale privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanţa/Rechizitoriul nr. ...../P/...... din data de ....... a/al Parchetului de pe lângã .......... s-a dispus scoaterea de sub urmãrire penalã/încetarea urmãririi penale pentru infracţiunea de .........., prevãzutã în art. ............ .
Descrierea pe scurt a faptei şi data comiterii:
.................................................................
.................................................................
.................................................................



Organ de urmãrire penalã,
.........................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
---------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 5

Comunicare referitoare la scoaterea de sub urmãrire
penalã cu aplicarea unei sancţiuni cu caracter administrativ
cu privire la persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanţa nr. ......../P/........ din data de ...........a Parchetului de pe lângã ........ s-a dispus scoaterea de sub urmãrire penalã conform art. ........ pentru infracţiunea de ............, prevãzutã în art. ........., şi s-a dispus înlocuirea rãspunderii penale cu aplicarea sancţiunii cu caracter administrativ a amenzii în cuantum de .......... lei.



Organ de urmãrire penalã,
.........................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-----------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 6

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti definitive
privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........ din data de ......, pronunţatã în Dosarul nr. ......... al Judecãtoriei/Tribunalului/ ......., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ....... a ....., în baza art. ............ s-a dispus*1) .................., deoarece*2) .................., şi conform art. ......... acesta/aceasta se face vinovat(ã) de ................... .
S-a dispus/revocat arestarea în baza Mandatului nr. ...... din data de ......., emis de ........ .



Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘


CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
--------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*1) În cazul existenţei mai multor infracţiuni se va înscrie pedeapsa pentru fiecare infracţiune, iar în caz de aplicare a concursului de infracţiuni se vor înscrie sporul aplicat şi pedeapsa finalã.
*2) Descrierea pe scurt a faptei şi data sãvârşirii.


ANEXA 7

Extras de pe hotãrâri de achitare/încetare a
procesului penal privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ......... din data de ......., pronunţatã în Dosarul nr. ....... al Judecãtoriei/Tribunalului/..........., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare, din ......... a ........, în baza art. ....... s-a dispus achitarea/încetarea procesului penal pentru infracţiunea de ........., prevãzutã în art. ...., deoarece*1) .............................................................



Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-----------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*1) Descrierea pe scurt a faptei şi data sãvârşirii.


ANEXA 8

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti de amânare/întrerupere
a executãrii pedepsei privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ...........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. .......... din data de ........., pronunţatã în Dosarul nr. ........ al Judecãtoriei/Tribunalului/........, rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din .......... a ......., s-a dispus amânarea/întreruperea executãrii pedepsei de ......... aplicate prin: Sentinţa penalã nr. ....... din ...... a ............/prin Decizia penalã nr. ....... din ........ a .........., definitivã, pentru infracţiunea de ............, prevãzutã în art. ....., pe o perioadã de .......... .




Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 9

Comunicare referitoare la intervenirea amnistiei
sau graţierii privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

A fost amnistiat/graţiat conform .........., fapta/pedeapsa ..........., aplicatã prin Sentinţa penalã nr. ......... din ....... a ........./Decizia penalã nr. ....... din ........, rãmasã definitivã, a ......... .




Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 10

Comunicare referitoare la achitarea amenzii
penale privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ...........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. e) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Conform Chitanţei nr. ...... din ......, eliberatã de ........., a fost achitatã amenda penalã de ....... lei, aplicatã prin Sentinţa penalã nr. ........ din ........ a ........../Decizia penalã nr. .......... din ...... a ......., rãmasã definitivã, pentru fapta prevãzutã în art. .......... .



Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 11

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti de constatare a
prescripţiei executãrii pedepsei privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .................
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ............. din data de ..........., pronunţatã în Dosarul nr. ........ al Judecãtoriei/Tribunalului/ .........., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din .......... a ............, în baza art. ..... s-a constatat prescripţia executãrii pedepsei de ......... aplicate prin: Sentinţa penalã nr. ....... din ......... a ........../Decizia penalã nr. ....... din ........ a ........, definitivã, pentru infracţiunea de ........., prevãzutã în art. ........ .




Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 12

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti de reabilitare
privind persoanele fizice

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........ din data de ........., pronunţatã în Dosarul nr. ....... al Judecãtoriei/Tribunalului/ ..........., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ......... a ........., în baza art. ...... s-a dispus reabilitarea ........... a condamnatului faţã de pedeapsa/pedepsele aplicatã/aplicate prin:
- Sentinţa penalã nr. ...... din ....... a ............;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ....... a ............;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ....... a ............;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ....... a ............;



Preşedintele instanţei,
............................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘




CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 13


Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la:

- arestarea preventivã;
- începerea executãrii pedepsei închisorii;
- internarea într-un centru de reeducare;
- internarea într-un institut medical educativ;
- începerea executãrii pedepsei la locul de muncã.

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

La data de ........ a fost arestat în baza Mandatului de arestare preventivã/executare a pedepsei nr. ...../an ......., emis de instanţa ......... în Dosarul*1) de ......urmãrire penalã/extindere a procesului penal...... nr. ..../an ......... al parchetului/instanţei ........... prin Sentinţa penalã*2) nr. ......... din data de ........ a instanţei .........., pentru infracţiunea de .......... prevãzutã în art. ....., a fost condamnat la/internat pe timp de ............................ .
Punerea în mişcare a acţiunii penale/Extinderea procesului penal a fost fãcutã de parchetul/instanţa ......... în Dosarul (Rechizitoriul) nr. ...... din data de ......... .

Formule dactiloscopice: Identificat dactiloscopic:
| | ..........................
| |


───────────────────
| |
| |





Şeful unitãţii/Comandant/Director,
...................................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*1) Se completeazã în cazul arestãrii preventive/extinderii procesului penal.
*2) Se completeazã numai în cazul arestãrii în vederea executãrii pedepsei.


ANEXA 14

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la
întreruperea ori încetarea executãrii pedepsei
sau a mãsurilor de siguranţã

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal ........................
Notificare privind prelucrarea datelor Data ..........................
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

La data de .......... a fost arestat în baza Mandatului de executare nr. ....... din ....., emis de ........, prin Sentinţa/Decizia penalã nr. .... din data de ......... a .........., condamnat la/internat pe timp de ......... pentru infracţiunea de ............. prevãzutã în art. .........
S-a liberat ................... conform art. ..............
Rest rãmas neexecutat din pedeapsã ......... zile. Conform art. ..... i se interzice de a se afla în localitãţile: ......... pe timp de ........ .
A declarat cã îşi va stabili domiciliul în localitatea: .........., str. ......... nr. ......, judeţul .... .



Degetul arãtãtor stâng Degetul arãtãtor drept
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘


CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 15

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la
întreruperea ori încetarea executãrii internãrii într-un
centru de reeducare sau institut medical educativ

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal ........................
Notificare privind prelucrarea datelor Data ..........................
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

La data de ........... a fost internat în baza Sentinţei penale nr. ....... din data de ....... a ......, rãmasã definitivã prin Decizia penalã nr. ....... din data de ........... a ........., fiind internat pe timp de ........ pentru infracţiunea de ........ prevãzutã în art. .... .
S-a liberat .......... conform art. ....... .
A declarat cã îşi va stabili domiciliul în: localitatea: ........., str. ...... nr. ..., judeţul ...... .



Degetul arãtãtor stâng Degetul arãtãtor drept
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 16

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la începerea/
încetarea executãrii pedepsei într-o închisoare militarã

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal ........................
Notificare privind prelucrarea datelor Data ..........................
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..................
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

La data de ...... a început executarea pedepsei de ......... într-o închisoare militarã, aplicatã prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ...... din data de ......... a ............, fiind condamnat la ........ pentru infracţiunea de .............. prevãzutã în art. .... .
S-a liberat ............... conform art. ........ .
A declarat cã îşi va stabili domiciliul în: localitatea: ........, str. ......, nr. ......, judeţul ..... .




Degetul arãtãtor stâng Degetul arãtãtor drept
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 17

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la
încetarea mãsurii de siguranţã a internãrii medicale

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal .......................
Notificare privind prelucrarea datelor Data .........................
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .......
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Prin Ordonanţa/Sentinţa/Decizia penalã nr. ...... din data de ......, pronunţatã în dosarul nr. ........ al ......., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ......... a ....... în baza art. .... s-a dispus încetarea mãsurii de siguranţã a internãrii medicale în institutul de specialitate .........., dispusã prin Ordonanţa/Sentinţa/Decizia penalã nr. ...... din ....... a ........, ca urmare a comiterii infracţiunii de .......... prevãzutã în art. ......... .




Organ de urmãrire penalã/
Preşedintele instanţei,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
-------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 18

Comunicare privind ducerea la îndeplinire a hotãrârii de extrãdare

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Jurnal ........................
Notificare privind prelucrarea datelor Data ..........................
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 12 lit. c) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:

Numele de familie: ........................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

La data de ......... a fost arestat în baza Mandatului de executare nr. ........ din ........, emis de ......... prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ....... din data de ........ a ........., fost condamnat la/internat pe timp de ............ pentru infracţiunea de ........, prevãzutã în art. ...... .
S-a liberat ................. conform art. ..... .
Rest rãmas neexecutat din pedeapsã ...... zile. Conform art. .... i se interzice a se afla în localitãţile: ........ pe timp de ....... .
La data de ........ a fost predat autoritãţilor .............. .
În baza Sentinţei/Deciziei penale nr. ......... din data de .........., pronunţatã în Dosarul nr. ......... al Judecãtoriei/Tribunalului/ ........, rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare nr. ...... din ...... a ......... conform*1) ..................................................
...............................................................
...............................................................




Degetul arãtãtor drept Degetul arãtãtor stang
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*1) Mandatului de urmãrire internaţionalã, cererii de extrãdare etc.


ANEXA 19

Cerere pentru eliberarea copiei de pe cazierul
judiciar pentru persoana fizicã

Emitent .............................. CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Nr. ........ din ..................... Nr. de înregistrare ...........
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............

CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 20 alin. (1) şi alin. (2) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã rugãm sã dispuneţi verificarea şi eliberarea copiei de pe cazierul judiciar privind pe:

Numele ....................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Porecle şi nume false: .............., de profesie .............

Motivul verificãrii ........................................
L.S.
...................

CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Cererea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã s-a nãscut persoana fizicã pentru care se solicitã comunicarea copiei de pe cazierul judiciar. Pentru persoanele nãscute în strãinãtate sau al cãror loc de naştere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 20

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei fizice

ROMÂNIA Nr. ..../.....

MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........
- Cazier judiciar -

Notificare privind prelucrarea
datelor cu caracter personal nr. .........

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastrã nr. ........ din ........ privind pe:


┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ Data naşterii │ C.N.P. │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ Locul naşterii │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Vã comunicãm faptul cã sus-numitul/a nu este înscris/ã în cazierul judiciar.


Şeful cazierului judiciar,
[L.S.] .............................


CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


ANEXA 21

Specimen copie de pe cazierul judiciar al
persoanei fizice înscrise în cazierul judiciar


ROMÂNIA Nr. ..../.....

MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........
- Cazier judiciar -

Notificare privind prelucrarea
datelor cu caracter personal nr. .........

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastrã nr. ...... din ...... privind pe:


┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ Data naşterii │ C.N.P. │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ Locul naşterii │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Vã comunicãm faptul cã sus-numitul/a este înscris/ã în cazierul judiciar cu urmãtoarele date:


Şeful cazierului judiciar,
[L.S.] .............................


CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


ANEXA 22

Cerere pentru eliberarea certificatului de
cazier judiciar pentru persoana fizicã

FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE.


┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐┌─────────────┐
│ │ │ ││ Timbru │
│ │ │ ││ fiscal de │
└────────────────────────┘ └─────────────────────────┘│ │
│ (matcã) │
(nr. şi data înregistrãrii (nr. şi data înregistrãrii│ │
la unitatea care primeşte la unitatea competentã a └─────────────┘
cererea) elibera certificatul)



S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar
seria ....... numãrul ....... data .........

CERERE
pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar

Subsemnatul (numele de familie): ......... prenumele ........, numele anterior ......., fiul/fiica lui ........... şi al/a ........, nãscut(ã) în anul ........, luna ......., ziua ....... în ........., judeţul (sectorul) ........., cu domiciliul în ........., judeţul (sectorul) ......, str. .......... nr. ...., bl. ...., ap. ....
Posed actul de identitate seria ... nr. ........ CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi necesar pentru .............. .
Declar pe propria rãspundere cã nu am avut şi nici nu am folosit alte nume şi date de identificare în afarã de cele înscrise în prezenta cerere şi îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.


Semnãtura ............

Data ........... Rezultatul verificãrii


ANEXA 23

Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizicã


ROMÂNIA Seria ....... nr. .....

MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR ┌────────┐
Inspectoratul General al Poliţiei Române │ │
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........ │ Timbru │
- Cazier judiciar - │ fiscal │
│ │
Notificare privind prelucrarea │ │
datelor cu caracter personal nr. ........ └────────┘

Certificat de cazier judiciar
Nr. .... din .....
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ Data naşterii │ C.N.P. │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ Locul naşterii │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Solicitantul nu este înscris în cazierul judiciar.

S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: ...........



Şeful cazierului judiciar,
[L.S.] ............................


CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


ANEXA 24

Specimen certificat de cazier judiciar pentru
persoana fizicã înscrisã în cazierul judiciar


ROMÂNIA Seria ....... nr. .....

MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR ┌────────┐
Inspectoratul General al Poliţiei Române │ │
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........ │ Timbru │
- Cazier judiciar - │ fiscal │
│ │
Notificare privind prelucrarea │ │
datelor cu caracter personal nr. ........ └────────┘

Certificat de cazier judiciar
Nr. ..... din .....

┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│ Data naşterii │ C.N.P. │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ Locul naşterii │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Solicitantul este înscris în cazierul judiciar cu urmãtoarele date:

S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: .............


Şeful cazierului judiciar,
[L.S.] ...........................

CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


ANEXA 25

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti definitive
privind persoanele juridice

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. .............
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ......
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean .........
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: .................................................
Denumire anterioarã: .......................................
Sediul social în:
localitatea .........., judeţul/sectorul ......., str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ......, codul poştal ......., ţara ..........
Naţionalitatea: ............................................
Numãrul de ordine în Registrul .............................
Codul unic de înregistrare .................................
Cod fiscal ............................................
Filialã a:
Denumirea: .................................................
Denumire anterioarã: .......................................
Sediul social în:
localitatea .........., judeţul/sectorul ......., str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ......, codul poştal ......., ţara ..........
Naţionalitatea: ............................................
Numãrul de ordine în Registrul .............................
Codul unic de înregistrare .................................
Cod fiscal ............................................
Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data sãvârşirii faptei:
Numele: ..................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Cu reşedinţa în localitatea ............, str. ..... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ....., judeţul/sectorul ..........
Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ......... din data de ....., pronunţatã în Dosarul nr. ......... de Judecãtoria/Tribunalul ..................., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ........ a ....... în baza art. .....
S-a dispus pedeapsa amenzii penale*1) pentru art. ......., constând în*2)..........
S-a dispus pedeapsa complementarã prevãzutã de art. 53^1 din Codul penal*3)
........................................................................
........................................................................
........................................................................



Preşedintele instanţei,
......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!

ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001
------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã condamnatã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*1) În cazul comiterii mai multor infracţiuni, se comunicã pedeapsa principalã pentru fiecare.
*2) Descrierea pe scurt a faptei, cu data sãvârşirii.
*3) În cazul aplicãrii cumulative a mai multor pedepse complementare, acestea vor fi descrise, cu precizarea duratei de aplicare şi a temeiului legal.


ANEXA 26

Extras de pe hotãrâri de achitare/încetare a
procesului penal privind persoanele juridice

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data sãvârşirii faptei:
Numele: ...................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........... din data de ..............., pronunţatã în Dosarul nr. ........ al Judecãtoriei/Tribunalului/ .........., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ......... a ......... în baza art. .........
S-a dispus achitarea/încetarea procesului penal pentru infracţiunea de ........... prevãzutã în art. ........., deoarece
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................


Preşedintele instanţei,
.......................
(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001

------------
*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 27

Comunicare privind persoanele juridice, referitoare la amânarea/întreruperea executãrii pedepsei

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data sãvârşirii faptei:
Numele: ...................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Cu reşedinţa în localitatea .........., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........... din data de ..............., pronunţatã în Dosarul nr. ................. al Judecãtoriei/Tribunalului/ ..................., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ............... a .............................., s-a dispus amânarea/întreruperea executãrii pedepsei de ................... aplicate prin Sentinţa/Decizia penalã nr. .............. din .............. a ............., definitivã prin nerecurare/neapelare din ............ a ................., pentru infracţiunea de ..................., prevãzutã în art. ......., pe o perioadã de ....................

Preşedintele instanţei,
.......................


(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘

CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 28

Comunicare cu privire la intervenirea amnistiei
sau graţierii privind persoanele juridice

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ......, judeţul/sectorul ............, str. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ........, ţara .........
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data sãvârşirii faptei:
Numele: ...................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ....... .
Cu reşedinţa în localitatea ............., str. ............ nr. ......, bl. ......, sc. ....., et. ....., ap. ......., judeţul/sectorul .........., a fost amnistiatã/graţiatã conform ........... fapta/pedeapsa .............. aplicatã prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........... din ........... a ............, rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ........ a ............

Preşedintele instanţei,
.......................


(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘

CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 29

Comunicare referitoare la achitarea amenzii penale
privind persoanele juridice

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Conform chitanţei nr. ......... din ........, eliberatã de ........., a fost achitatã amenda penalã în cuantum de .............. lei, aplicatã prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ....... din ....... a ........., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din ........... a ........... pentru fapta prevãzutã în art. .......

Preşedintele instanţei,
.......................


(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 30

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti de constatare a
prescripţiei executãrii pedepsei privind persoanele juridice


Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ........... din data de .............., pronunţatã în Dosarul nr. ............ al Judecãtoriei/Tribunalului ........................., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din .................. a ........................., în baza art. ......., s-a constatat prescripţia executãrii pedepsei de ............. aplicate prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ............ din ........... a ....................., definitivã prin nerecurare/neapelare din ................ a ................., pentru infracţiunea de ................... prevãzutã în art. ....... .

Preşedintele instanţei,
.......................


(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 31

Extras de pe hotãrâri judecãtoreşti de reabilitare privind persoanele juridice

Emitent ..............................
Nr. ........ din ..................... Jurnal nr. ....................
Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrãrii ............
cu caracter personal nr. .............


CĂTRE*)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã comunicãm urmãtoarele date privind pe:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea ..............., judeţul/sectorul ............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., codul poştal ............, ţara ...................
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Filialã a:
Denumirea: ..............................................................
Denumire anterioarã: ....................................................
Sediul social în:
localitatea .............., judeţul/sectorul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., codul poştal ............, ţara ...............
Naţionalitatea: .........................................................
Numãrul de ordine în Registrul ..........................................
Codul unic de înregistrare ..............................................
Cod fiscal ..............................................................
Prin Sentinţa/Decizia penalã nr. ......... din data de ......, pronunţatã în Dosarul nr. ...... al Judecãtoriei/Tribunalului ......., rãmasã definitivã prin nerecurare/neapelare din .......... a ......, în baza art. ......., s-a dispus reabilitarea ...... pedepsei/pedepselor aplicate prin:
- Sentinţa penalã nr. ...... din ............ a............;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ............ a...........;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ............ a...........;
- Sentinţa penalã nr. ...... din ............ a........... .

Preşedintele instanţei,
.......................


(semnãtura) ┌────────────────────────┐
│ Luat în evidenţã. │
│ Data ................ │
│ Semnãtura ............│
└────────────────────────┘



*) Comunicarea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.


ANEXA 32

Cerere privind eliberarea copiei de pe
cazierul judiciar pentru persoana juridicã

Emitent .........................
Nr. ........ din ................ Nr. de înregistrare..................
Data înregistrãrii

CĂTRE*1)
Direcţia Generalã de Poliţie a Municipiului Bucureşti/
Inspectoratul de Poliţie Judeţean ..............
- Serviciul cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 20 alin. (1) şi (2) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, vã rugãm dispuneţi verificarea şi eliberarea copiei de pe cazierul judiciar privind pe:
Denumirea*2): .............................................................
Denumire anterioarã: ......................................................
Sediul social în:
localitatea .........., judeţul/sectorul ...... str. ..... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ...., codul poştal ........, ţara .........
Naţionalitatea: ......................................................
Numãrul de ordine în registrul comerţului ............................
Codul unic de înregistrare ...........................................
Cod fiscal ...........................................................

Motivul verificãrii........................................................

L.S.
.................

---------
*1) Cererea va fi adresatã unitãţii de poliţie în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi are sediul social persoana juridicã. Pentru persoanele juridice cu sediul în strãinãtate, comunicarea va fi adresatã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române.
*2) Cererea va fi completatã cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta face obiectul cercetãrilor/judecãţii/verificãrilor specifice.


ANEXA 33




Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei juridice

ROMÂNIA ┌──────┐
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR │ │
Inspectoratul General al Poliţiei Române └──────┘
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........... Nr. ....../ .........
- Cazier judiciar -

Notificare privind prelucrarea
datelor cu caracter personal nr. ..........

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastrã nr. ......... din ............. referitoare la:

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Subscrisa (denumirea) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de ordine în registrul comerţului │
├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│ C.U.I. │ Cod fiscal │
├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│ Sediul │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

vã comunicãm faptul cã persoana juridicã nu este înscrisã în
cazierul judiciar.

┌────┐ Şeful Cazierului judiciar,
│L.S.│ ...................
└────┘




ANEXA 34

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei
juridice înscrise în cazierul judiciar



ROMÂNIA ┌──────┐
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR │ │
Inspectoratul General al Poliţiei Române └──────┘
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........... Nr. ....../ .........
- Cazier judiciar -

Notificare privind prelucrarea
datelor cu caracter personal nr. ..........

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastrã nr. ......... din ........... referitoare la:

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Subscrisa (denumirea) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de ordine în registrul comerţului │
├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│ C.U.I. │ Cod fiscal │
├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│ Sediul │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

vã comunicãm faptul cã persoana juridicã nu este înscrisã în
cazierul judiciar cu urmãtoarele date:

┌────┐ Şeful Cazierului judiciar,
│L.S.│ ...................
└────┘




ANEXA 35

Cerere privind eliberarea certificatului de cazier judiciar
pentru persoana juridicã

FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE.


┌──────────────────────────────┐┌──────────────────────────────┐ ┌───────────┐
│ ││ │ │ Timbru │
│ ││ │ │ fiscal de │
└──────────────────────────────┘└──────────────────────────────┘ │ │
(nr. şi data înregistrãrii la (nr. şi data înregistrãrii la │ (matcã) │
unitatea care primeşte cererea) unitatea competentã a elibera │ │
certificatul) └───────────┘

S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar
seria ......... numãrul ........data ..............


CERERE
pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar

Subscrisa (denumirea)*): ............., denumirea anterioarã
..............., numãr de ordine în registrul comerţului ...........,
codul unic de înregistrare ........., cod fiscal .................,
naţionalitatea ........., localitatea ......, judeţul (sectorul) ......,
str. .................... nr. ....., bl. ....., ap. .....
Reprezentant legal/persoanã împuternicitã: nume ..............
prenume ............, posedã: actul de identitate seria ....... nr. ....,
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi
necesar pentru ........................................... .
Declar pe propria rãspundere cã nu am avut şi nici nu am folosit alte nume
şi date de identificare în afarã de cele înscrise în prezenta cerere şi îmi
exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Rezultatul verificãrii

Semnãtura reprezentantului legal/persoanei împuternicite
........................................

Data .............................


------------
*) Cererea va fi completatã cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta este persoana juridicã care solicitã eliberarea certificatului de cazier judiciar.



ANEXA 36



Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridicã


ROMÂNIA Seria ..../nr. .........
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române ┌────────┐
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........... │ Timbru │
- Cazier judiciar - │ fiscal │
│ │
Notificare privind prelucrarea └────────┘
datelor cu caracter personal nr. ..........

Certificat de cazierul judiciar
Nr. ......... din ...............

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Subscrisa (denumirea) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de ordine în registrul comerţului │
├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│ C.U.I. │ Cod fiscal │
├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│ Sediul │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitanta nu este înscrisã în cazierul judiciar.
S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la .....................


Şeful Cazierului judiciar,
.............................
L.S.




ANEXA 37



Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana
juridicã înscrisã în cazierul judiciar


ROMÂNIA Seria ..../nr. .........
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române ┌────────┐
Inspectoratul de Poliţie al Judeţului ........... │ Timbru │
- Cazier judiciar - │ fiscal │
│ │
Notificare privind prelucrarea └────────┘
datelor cu caracter personal nr. ..........

Certificat de cazierul judiciar
Nr. ......... din ...............

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Subscrisa (denumirea) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de ordine în registrul comerţului │
├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤
│ C.U.I. │ Cod fiscal │
├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤
│ Sediul │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitanta este înscrisã în cazierul judiciar cu urmãtoarele date:

S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la .....................


Şeful Cazierului judiciar,
.............................
L.S.




ANEXA 38


Model de împuternicire emisã de persoana juridicã pentru
delegarea unei persoane fizice în vederea depunerii cererii
şi ridicãrii certificatului de cazier judiciar privind persoana juridicã

Emitent ........................
Nr. ....... din .....................

ÎMPUTERNICIRE*)

Subscrisa (denumirea): ...................................................,
Denumirea anterioarã .....................................................,
Numãrul de ordine în registrul comerţului ................................,
Codul unic de înregistrare ................, cod fiscal ..................,
Naţionalitatea ..........., cu sediul în: ţara ............, localitatea ..............., judeţul (sectorul) .............., str. ............ nr. ...., bl. ....., ap. ......,
reprezentatã prin ....................., reprezentant legal identificat cu actul de identitate ................ seria ...... nr. ........, eliberat de .....................
Filialã a:
Denumirea: .............................................................
Denumire anterioarã: ...................................................
Sediul social în:
localitatea ................, judeţul/sectorul ............, str. .................. nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., codul poştal ........., ţara ...............
Naţionalitatea: ..........................................................
Numãrul de ordine în registrul comerţului ................................
Codul unic de înregistrare ...............................................
Cod fiscal ...............................................................
Împuternicesc pe domnul:
Numele: ..................................................................
Prenumele: ...............................................................
Fiul/fiica lui: .................. şi al(a) ..............................
Nãscut(ã): anul: ........ luna: ........... ziua: ..... în: localitatea ............, judeţul ......., ţara ..........
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cetãţenie: .............................................
Domiciliat(ã): în localitatea ............, str. .............. nr. ....., bl. ....., sc. ...., et. ..., ap. ...., judeţul/sectorul ................., identificat cu actul de identitate ............ seria .... nr. ......., eliberat de ............., ca, în numele (denumirea)*1) ......................, sã depunã, la formaţiunea de cazier judiciar competentã teritorial, o cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar.
De asemenea, sus-numitul va ridica, în numele societãţii noastre, certificatul de cazier judiciar emis de unitatea de poliţie.
Motivul solicitãrii certificatului de cazier judiciar este ........................... .
Subsemnatul declar pe propria rãspundere cã (denumirea)*1) ...................... nu a avut şi nici nu a folosit alte denumiri şi atribute de identificare în afarã de cele înscrise în prezenta cerere.

Reprezentantul legal al persoanei juridice,
......................................
(semnãtura şi ştampila)

Data ................

----------
*) Împuternicirea va fi depusã, în original, de cãtre delegat, la momentul formulãrii cererii.
*1) Se va înscrie denumirea persoanei juridice care solicitã documentul.


ANEXA 39

Cerere privind eliberarea extrasului din cazierul
judiciar pentru persoana fizicã, conform prevederilor
<>art. 20 alin. (3) din Legea nr. 290/2004
privind cazierul judiciar, republicatã

CONFIDENŢIAL (dupã completare)
Emitent ......................
Nr. ........ din ............. Jurnal nr. .............
Notificare privind prelucrarea Data înregistrãrii .....
datelor cu caracter personal
nr. .............

CĂTRE
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Direcţia cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative -

În conformitate cu <>art. 20 alin. (3) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã, rugãm sã solicitaţi Autoritãţii Centrale de Cazier Judiciar din ................ obţinerea unui extras din cazierul judiciar privind pe:
Numele: ...................................
Prenumele: ................................
Nume anterior: ............................
Fiul/fiica lui: ....... şi al(a) ..........
Nãscut(ã): anul: ..... luna: ..... ziua: ....
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
în: localitatea .........., judeţul ......, ţara .........
Cetãţenie: .............................
Domiciliat(ã): în localitatea ........, str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............
Identitatea s-a stabilit prin: ...... seria .... nr. ......, eliberat de ............. .
Porecle şi nume false: ................, de profesie .....................
Motivul verificãrii:......................................................

L.S.
Şeful unitãţii care solicitã verificarea,
.....................................,

CONFIDENŢIAL!
ATENŢIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispoziţiile <>Legii nr. 677/2001


ANEXA 40



Cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru
persoana fizicã, conform prevederilor art. 30 alin. (1) din
<>Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã

FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE.
┌──────────────────────────────┐┌──────────────────────────────┐ ┌───────────┐
│ ││ │ │ Timbru │
│ ││ │ │ fiscal de │
└──────────────────────────────┘└──────────────────────────────┘ │ │
(nr. şi data înregistrãrii la (nr. şi data înregistrãrii la │ (matcã) │
unitatea care primeşte cererea) unitatea competentã a elibera │ │
certificatul) └───────────┘

S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar
seria ......... numãrul ........data ..............


CERERE*)
pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar

Subsemnatul (numele de familie): .............................. prenumele
................. numele anterior .........................., fiul/fiica lui
................... şi ................., nãscut(ã) în anul ..................,
luna ................., ziua ..........., în ..................., judeţul
(sectorul) ..............., cu domiciliul în ........................., judeţul
(sectorul) ............, str. .................. nr. ....., bl. ...., ap. .... .
Posed actul de identitate seria ... nr. ..., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar din ...............,
acesta fiindu-mi necesar pentru ........................... .
Declar pe propria rãspundere cã nu am avut şi nici nu am folosit alte nume
şi date de identificare în afara de cele înscrise în prezenta cerere şi îmi
exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Rezultatul verificãrii
Semnãtura ..................
Data ....................



------------
*) Cererea va fi transmisã Direcţiei cazier judiciar, statisticã şi evidenţe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliţiei Române [conform prevederilor <>art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicatã].
--------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016