Angajatorul în stare de insolvenţã:
Sediul / adresa:
SITUAŢIA*)
creanţelor salariale aferente perioadelor prevãzute la art. 13
alin. (1) lit. b) şi/sau <>art. 15 din Legea nr. 200/2006 privind
constituirea şi utilizarea Fondului de garantare pentru plata
creanţelor salariale
──┬──────────┬──────┬──────┬───────┬──────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ │ │ │ │ CREANŢE SALARIALE **) │ │
│ │ │ │ │aferente perioadelor prevãzute la art. 13 │ │
│ │ │ │ │ alin. (1) lit. b) şi/sau art. 15 │ │
│ │ │ │ Data │ (lei) │ │
N │ Numele si│C.N.P.│Adresa│ ince- ├────────┬────────┬──────────────────┬─────────┤ TOTAL │
r.│prenumele │ │ │tarii │ │ │ │Compen- │Plati │creanţe/│
│salari- │ │ │rapor- │ │ │ │satii │compen- │salariat│
c │ atului │ │ │turilor│ Luna...│ Luna...│Luna... │banesti │satorii │ (lei) │
r │ │ │ │ de ├──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤restante │restante │(total │
t.│ │ │ │munca │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(art. 13 │(art. 13 │coloane │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │alin. (1)│alin. (1)│ 5-15) │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │lit. b) │lit. c) │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │din lege)│din lege)│ │
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │5 │6 │7 │ 8│ 9│10│11│12│13│ 14 │ 15 │ 16 │
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┼──────────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─────────┼─────────┼────────┤
──┴──────────┴──────┴──────┴───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────┴─────────┼────────┤
TOTAL GENERAL (lei) │ │
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
Data întocmirii:
Administrator/ lichidator
LEGENDA:
┌─────────────┬──────┬──────┬───────────────────────────┬──────────────────────┐
│Numele şi │C.N.P.│Adresa│ Cuantumul creanţelor │ Suma totalã a │
│prenumele │ │ │salariatului angajatorului │ creanţelor suportate│
│salariatului │ │ │ în stare de insolvenţã, │ din Fondul de │
│angajatorului│ │ │ prevãzut la poziţia │garantare pentru plata│
│în stare de │ │ │nr. ..... din situaţia │ creanţelor │
│insolvenţã │ │ │ întocmitã de administrator│ salariale**) │
│ │ │ │ sau lichidator *) │ │
├─────────────┼──────┼──────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤
├─────────────┼──────┼──────┼───────────────────────────┼──────────────────────┤
└─────────────┴──────┴──────┴───────────────────────────┴──────────────────────┘