RAPORT DE NOTIFICARE A BOLILOR
│_____│______│_____│______│_____│______│______│______│_____│______│_____│
Codul bolii Ziua Luna Anul
1.
│_________________________________│_______│_______│______│_______│______│
Judeţul Codul de notificare al judeţului
2.
│_______________________________________________________________________│
Numele şi funcţia persoanei care raporteazã
3.
│_______________________________________________________________________│
Numãrul de fax şi adresa de poştã electronicã
4.
│_______________________________________________________________________│
Numele bolii
5.
│_______________________________________________________________________│
Metoda de diagnostic
6. 7. 8.
│______│_______│______│ │______│_______│______│ │______│_______│______│
Data detecţiei iniţiale Data estimativã a Nr. de focare
separate a modificãrii primei infecţii identificate
statusului de sãnãtate
9.
│_______________________________________________________________________│
Localizarea geograficã a focarului (focarelor)*)
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
10*). Detalii referitoare la focar/focare
┌─────────┬─────────┬─────────┬────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Nr. de │ │ Nr. de │Nr. de │ Din care: │
│ focare │ Specia │ animale │animale ├─────────┬────────┬─────────┬────────┤
│ │ │existente│afectate│Cu semne │ Moarte │ Ucise │ Sacri- │
│ │ │în focar │ │ clinice │ │ │ ficate │
├─────────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┘
11*). Detalii privind efectivul afectat
..........................................................................
..........................................................................
12*). Detalii privind epidemiologia bolii
..........................................................................
..........................................................................
13*). Mãsuri de control luate la data raportãrii
..........................................................................
..........................................................................
RAPORT DE NOTIFICARE A BOLILOR
│_____│______│_____│______│_____│______│______│______│_____│______│_____│
Codul bolii Ziua Luna Anul
1.
│_________________________________│_______│_______│______│_______│______│
Judeţul Codul de notificare al judeţului
2.
│_______________________________________________________________________│
Numele şi funcţia persoanei care raporteazã
3.
│_______________________________________________________________________│
Numãrul de fax şi adresa de poştã electronicã
4.
│_______________________________________________________________________│
Numele bolii
5.
│_______________________________________________________________________│
Metoda de diagnostic
6. 7. 8.
│______│_______│______│ │______│_______│______│ │______│_______│______│
Data detecţiei iniţiale Data estimativã a Nr. de focare
separate a modificãrii primei infecţii identificate
statusului de sãnãtate
9.
│_______________________________________________________________________│
Localizarea geograficã a focarului (focarelor)*)
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
10*). Detalii referitoare la focar/focare
┌─────────┬─────────┬─────────┬────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Nr. de │ │ Nr. de │Nr. de │ Din care: │
│ focare │ Specia │ animale │animale ├─────────┬────────┬─────────┬────────┤
│ │ │existente│afectate│Cu semne │ Moarte │ Ucise │ Sacri- │
│ │ │în focar │ │ clinice │ │ │ ficate │
├─────────┼─────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┘
11*). Detalii privind efectivul afectat
..........................................................................
..........................................................................
12*). Detalii privind epidemiologia bolii
..........................................................................
..........................................................................
13*). Mãsuri de control luate la data raportãrii
..........................................................................
..........................................................................