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│APIA│ Formular-tip de ofertã a grâului la intervenţie │ Pagina: 1/3 │
│ │ ICA 1 │ │
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│ 1. Nr. de înregistrare / data .................... │
│ (se completeazã de cãtre Comisia de validare dupã deschiderea │
│ ofertelor şi este nr. din Registrul APIA) │
│ │
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2. Statutul ofertantului (bifaţi în cãsuţa corespunzãtoare):
a). Persoanã fizicã []
b). Persoanã juridicã []
3. Denumirea persoanã juridicã
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4. Nume şi prenume persoanã |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
5. CUI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 6. Cod |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
din |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| numeric |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Registrul|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Comerţului|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
7. Cod |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
fiscal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
8. Adresa completã a ofertantului /strada, nr., bloc, ap/
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9. Cod poştal |_|_| |_|_|_| 10. Cod tara |_|_|
11. Sat |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
12. Comuna |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
13. Oraş |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
14. Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
15. Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
16. Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
17. E-mail |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
18. Adresa pentru corespondenţã
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19. Numãrul contului bancar / numele şi adresa bãncii, trezorerie
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20. Cantitatea oferitã (tone) |_|_|_|,|_|_|_| 21. Anul recoltãrii │2│0│0│6│
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22. Localizarea depozitãrii grâului la data depunerii ofertei:
Numele depozitului
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23. Adresa completã a depozitului
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24. Codul poştal |_|_| |_|_|_|
25. Sat |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
26. Comuna |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
27. Oraş |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
28. Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
29. Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
30. Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
31. Numãrul (numele) celulelor
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│ Numãrul (numele) celulei │ Cantitatea (tone) │
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│ 1 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 2 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 3 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 4 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 5 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 6 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 7 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 8 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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│ 9 │|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|│|_|_|_|_|_|_|,|_|_|_|│
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32. Declaraţia ofertantului
- Declar cã sunt*):
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|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Data: ┌────────────────────────
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│ Semnãtura ofertant │
│ │
│ LS │
│ (valabil fãrã ştampilã)│
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Instrucţiuni:
a) Completaţi cu LITERE DE TIPAR
b) Cererea de ofertã trebuie sã conţinã cantitatea minimã de 80 tone.
c) Dupã completarea formularului, pãstraţi o copie.
d) Înainte de a depune oferta asiguraţi-vã cã cerealele oferite
îndeplinesc cerinţele minime de calitate. Dacã pe parcursul livrãrilor
se va constata contrariul, va trebui sã plãtiţi cheltuielile cu privire
la preluare, depozitare şi scoatere din depozit. Fiecare livrare
refuzatã va fi imputatã ofertantului.
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│ Spaţiu rezervat pentru Comisia de validare a ofertelor │
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│ Nr. şi data înregistrãrii......... /...................... │
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│ Cererea poate fi acceptatã [] nu poate fi acceptatã [] │
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│ Oferta a fost acceptatã de cãtre Comisia de validare pentru o │
│ cantitate de ............ tone grâu │
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│ Membrii Comisiei de validare │
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│ Data .............. │
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