──────
la dispoziţiile generale
────────────────────────
Copertã faţã
Unitatea .......................................
FIŞĂ INDIVIDUALĂ
de instructaj în domeniul situaţiilor de urgenţã
(model)
Numele şi prenumele ......................................
Marca ....................................................
Domiciliul ...............................................
Copertã verso
ATENŢIE!
Nici o persoanã nu va fi admisã la lucru fãrã efectuarea instructajului introductiv general şi a instructajului la locul de muncã.
Pagina 1
Date personale
Data şi locul naşterii .........................................
Studii .........................................................
Calificarea (specialitatea, meseria) ...........................
Locul de muncã .................................................
Funcţia ........................................................
Instructaj la angajare
1. Instructajul introductiv general
Instructajul a fost efectuat la data de .........., timp de .......... ore de cãtre ..........., având funcţia de ........................ .
Conţinutul instructajului ..................................... .
Semnãtura salariatului (persoanei care a verificat însuşirea cunoştinţelor) ......................................................
Semnãtura persoanei instruite ...................................
2. Instructajul la locul de muncã
Instructajul a fost efectuat la data de .......... pentru locul de muncã ....., specialitatea (meseria) ........, timp de ........ ore de cãtre ......, având funcţia de ...................................... .
Conţinutul instructajului ....................................... .
Semnãtura salariatului (persoanei care a verificat însuşirea cunoştinţelor) ........................................................
Semnãtura persoanei instruite .....................................
3. Admis la lucru
Data ....................................................
Numele şi prenumele .....................................
Funcţia (şef secţie, atelier, şantier etc.) .............
Pagina 2 şi urmãtoarele
Instructaj periodic
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Specialitatea Materialul Durata Semnãtura persoanei Semnãtura
crt. predat (ore) instruite celui care
a instruit
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────