Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
DECIZIE nr. 89 din 2 februarie 2004 privind modificarea şi completarea Deciziei preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 119/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Acordului dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale
EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 122 din 11 februarie 2004
Având în vedere:
- Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;
– Legea nr. 551/2002 pentru ratificarea Acordului dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999;
– Hotărârea Guvernului nr. 1.311/2003 privind aprobarea Aranjamentului administrativ, semnat la Bucureşti la 30 mai 2003, pentru aplicarea Acordului dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999;
– Referatul de aprobare al Direcţiei relaţii internaţionale şi integrare europeană din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DRIIE/35 din 19 ianuarie 2004, aprobat de preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul prevederilor art. 77 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următoarea decizie:
ART. I
Anexa la Decizia preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 119/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Acordului dintre România şi Republica Turcia în domeniul securităţii sociale, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 186 din 25 martie 2003, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. Articolul 3 va avea următorul cuprins:
"ART. 3
Persoana angajată conform legislaţiei din România şi membrii săi de familie, în cursul unei şederi temporare pe teritoriul Republicii Turcia, beneficiază de tratament medical de urgenţă în caz de boală şi maternitate, în baza prezentării către direcţia regională din Republica Turcia a formularului R/TR 3. Prestaţiile se acordă pe cheltuiala instituţiei competente din România."
2. Articolul 9 va avea următorul cuprins:
"ART. 9
Pentru prestaţiile de boală şi maternitate acordate persoanelor române aflate pe teritoriul Republicii Turcia, instituţia din Republica Turcia completează formularele TR/R 10 pentru efectuarea decontării cheltuielilor."
3. Articolul 10 va avea următorul cuprins:
"ART. 10
Casele de asigurări de sănătate verifică documentaţia de solicitare a rambursării, transmisă de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la primirea acesteia de la organismul de legătură din Republica Turcia."
4. Articolul 15 va avea următorul cuprins:
"ART. 15
Persoana angajată conform legislaţiei din Republica Turcia şi membrii săi de familie, în cursul unei şederi temporare pe teritoriul României, beneficiază de tratament medical de urgenţă în caz de boală şi maternitate, în baza prezentării către casa de asigurări de sănătate a formularului TR/R 3. Prestaţiile se acordă pe cheltuiala instituţiei competente din Republica Turcia."
5. Articolul 21 va avea următorul cuprins:
"ART. 21
Pentru prestaţiile de boală şi maternitate acordate cetăţenilor turci aflaţi pe teritoriul României, casele de asigurări de sănătate din România completează formularul R/TR 10 şi îl transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate."
6. Articolele 11, 12 şi 22 se abrogă.
7. După capitolul III se introduce un nou capitol, capitolul IV "Decontarea prestaţiilor de boală şi maternitate", cu următorul cuprins:
"ART. 26
Casele de asigurări de sănătate vor informa cetăţenii turci, în condiţiile prezentării de către aceştia a formularelor care atestă calitatea de beneficiar al acordului, care sunt furnizorii de servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
ART. 27
(1) Raportarea serviciilor medicale acordate cetăţenilor turci aflaţi pe teritoriul României, în condiţiile acordului, în vederea decontării, se face în mod distinct de către furnizorii de servicii medicale către casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, până la data de 3 a lunii următoare celei în care aceste servicii au fost acordate, prin formularul-tip prevăzut în anexa nr. 3, însoţit de factură.
(2) Serviciile medicale acordate persoanelor menţionate la alin. (1) şi contravaloarea acestora se stabilesc în conformitate cu prevederile normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru specifice fiecărui domeniu de asistenţă medicală.
ART. 28
Până la sfârşitul lunii următoare fiecărei perioade de decontare prevăzute în Aranjamentul administrativ (perioada I: 1 ianuarie - 30 iunie; perioada a II-a: 1 iulie - 31 decembrie), pe baza raportărilor primite de la furnizorii de servicii medicale, casele de asigurări de sănătate completează formularul R/TR 10 (3 exemplare) pentru prestaţiile de boală şi maternitate acordate fiecărui cetăţean turc aflat pe teritoriul României şi transmite două exemplare ale acestui formular Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
ART. 29
Pe baza formularelor R/TR 10 transmise de casele de asigurări de sănătate, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate întocmeşte cererea de decontare în conformitate cu prevederile Aranjamentului administrativ de aplicare a acordului şi o transmite către organismul de legătură din Republica Turcia (SSKB), împreună cu formularele R/TR 10.
ART. 30
Pentru prestaţiile de boală şi maternitate acordate cetăţenilor români aflaţi pe teritoriul Republicii Turcia, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte din partea organismului de legătură din Republica Turcia (SSKB) cererea de decontare, însoţită de formularele TR/R 10, şi transmite caselor de asigurări de sănătate formularele TR/R 10 în vederea verificării îndeplinirii condiţiilor necesare pentru a beneficia de prestaţii medicale în baza acordului.
ART. 31
În termen de 60 de zile de la data transmiterii formularelor TR/R10, casele de asigurări de sănătate înaintează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate acceptul de plată sau refuzul cu motivarea acestuia.
ART. 32
Cu 10 zile înainte de data scadenţei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate efectuează plata (în dolari S.U.A.) prin intermediul Băncii Comerciale Române - S.A., într-un cont deschis în numele organismului de legătură din Republica Turcia (SSKB).
ART. 33
Sumele aferente decontării prestaţiilor de boală şi maternitate între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi organismul de legătură din Republica Turcia (SSKB) sunt cuprinse în bugetul de venituri şi cheltuieli al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu evidenţierea acestora atât la venituri, cât şi la cheltuieli, în subcapitole distincte:
a) venituri realizate pe baza acordurilor internaţionale;
b) cheltuieli pentru servicii medicale în baza acordurilor internaţionale."
ART. II
Prezenta decizie va fi publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate,
Cristian Celea
Bucureşti, 2 februarie 2004.
Nr. 89.
-----------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
