┌──────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ │ │
│ CONSILIUL NAŢIONAL AL AUDIOVIZUALULUI │ │
│ Bucureşti 1, b-dul. Libertãţii nr. 14, │ ÎNREGISTRARE C.N.A. │
│ cod. 70060, www.cna.ro │ │
│ tel.: 021 - 312.60.04 │ │
│ fax.: 021 - 312.46.34 │ │
├──────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ ATENTIE! Cererea se completeazã cu litere de tipar. │
│ │
│ │
│ Cãtre, │
│ CONSILIUL NAŢIONAL AL AUDIOVIZUALULUI │
│ │
│ │
│ Societatea ................................ solicita prin prezenta │
│ eliberarea/modificarea avizului de retransmisie. │
│ │
│ Date necesare identificarii şi comunicãrii eficiente cu solicitantul: │
│ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ │ S.C. S.R.L./S.A. │ │
│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│ │ 1. Adresa completa a sediului societãţii: com./ oraş ............., │ │
│ │ judeţ ................., cod fiscal ............................... │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ Actele juridice ale societãţii: │ │
│ │ │ │
│ │ 2. Certificatul de înregistrare/înmatriculare a societãţii nr. .... │ │
│ │ din data ............... │ │
│ │ 3. Actul constitutiv al societãţii: .......................... │ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ │ 4. Numele şi prenumele reprezentantului legal*1) ................. │ │
│ │ Adresa completa a reprezentantului legal: ........................ │ │
│ │ .................................................................. │ │
│ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Date necesare identificarii reţelei de telecomunicaţii: │
│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ │ 1. Denumirea reţelei/caracteristicile tehnice ale reţelei: ....... │ │
│ │ .................................................................. │ │
│ │ 2. Certificat tip eliberat de ANRC: .............................. │ │
│ │ 3. Adresa completa a statiei centrale (cap de reţea): ............ │ │
│ │ .................................................................. │ │
│ │ 4. Localitãţi deservite de reţeaua de telecomunicaţii: ........... │ │
│ │ .................................................................. │ │
│ │ .................................................................. │ │
│ │ 5. Numãrul de canale utilizate în reţea: ......................... │ │
│ │ 6. Numãrul estimat de abonati sau, în cazul reţelelor aflate în │ │
│ │ exploatare, numãrul de abonati înregistraţi: │ │
│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ Avizul de retransmisie pentru care se solicita modificarea structurii │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
FORMULAR Av.R. AGREAT DE C.N.A. - Va rugãm, folosiţi numai formulare
procurate de la C.N.A. sau de pe site-ul www.cna.ro!