┌───────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│...............................................│...............................................│
├───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Prin: Luc SALES │Prin: Vincent VAN STEENSEL │
├───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Funcţie: Head of Division, Institutional Legal │Funcţie: Departmental Director, Head of Mandate│
│Affairs, Legal (GS) │Origination & Relationship Management (IO) │
├───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Data: │Data: │
└───────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘
┌──────────┬──────────┬────────────────┐
│ │ │Tipul de │
│Frecvenţa │Numerotare│informaţii care │
│raportării│ │trebuie │
│ │ │raportate │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │1. │Denumirea FP │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │2. │Entităţilor │
│ │ │Desemnate │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │3. │Contribuţia │
│ │ │Angajată a SM │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Data Semnării │
│S │4. │Acordului de │
│ │ │Finanţare │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │5. │Moneda │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Perioada de │
│S │6. │Angajament (dacă│
│ │ │este cazul) │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Tipul de │
│S │7. │Instrument │
│ │ │Financiar │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Numărul de │
│ │ │Identificare │
│S │8. │Unic Dedicat al │
│ │ │Programului │
│ │ │Operaţional │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │9. │Obiectiv Tematic│
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │10. │Priorităţi de │
│ │ │Investiţii │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │11. │Obiective │
│ │ │Specifice │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │12. │Contribuţia │
│ │ │Angajată a SM │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│S │13. │Contribuţia │
│ │ │Plătită a SM │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Comisioane de │
│ │ │Gestiune a FP │
│ │ │plătite (toate │
│S │14. │incluse, anume │
│ │ │pentru FEI + │
│ │ │Intermediari │
│ │ │Financiari) │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Venituri din │
│ │ │Operaţiuni [fără│
│S │15. │dobânzi şi alte │
│ │ │câştiguri │
│ │ │generate de FP] │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Resurse │
│S │16. │returnate, anume│
│ │ │resurse plătite │
│ │ │înapoi SM │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Dobânzi şi alte │
│S │17. │câştiguri │
│ │ │generate de FP │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Plăţi către │
│S │18. │Intermediarii │
│ │ │Financiari │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Plăţile către │
│S │19. │Beneficiarii │
│ │ │Finali │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Levier real al │
│S │20. │Operaţiunilor │
│ │ │semnate*15) │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Numărul total de│
│S │21. │Acorduri │
│ │ │Operaţionale │
│ │ │semnate │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Numărul total de│
│ │ │Beneficiari │
│ │ │Finali care au │
│S │22. │primit finanţare│
│ │ │pe întreaga │
│ │ │perioadă a │
│ │ │programului │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Numărul total de│
│ │ │angajaţi (la │
│S │23. │momentul │
│ │ │investiţiei sau │
│ │ │la data primei │
│ │ │investiţii) │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Numărul total de│
│ │ │start-up-uri │
│ │ │(Beneficiar │
│S │24. │Final cu mai │
│ │ │puţin de 3 ani │
│ │ │de la │
│ │ │înfiinţare) │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Suma totală │
│ │ │Angajată de │
│ │ │către FP către │
│S │25. │Intermediari │
│ │ │Financiari, │
│ │ │defalcată pe │
│ │ │surse de │
│ │ │finanţare │
├──────────┼──────────┼────────────────┤
│ │ │Suma totală │
│ │ │Angajată de FP │
│ │ │şi de alţi │
│S │26. │investitori │
│ │ │către │
│ │ │Intermediari │
│ │ │Financiari │
└──────────┴──────────┴────────────────┘
┌──────────┬────────────────────────────┐
│ │ │
├──────────┼──────────┬─────────────────┤
│Frecvenţa │ │Tipul de │
│raportării│Numerotare│informaţii care │
│ │ │trebuie raportate│
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Informaţii │
│ │ │privind │
│S │ │Intermediarul │
│ │ │Financiar │
│ │ │(produse de │
│ │ │capital de risc) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │1. │completă a │
│ │ │Programului │
│ │ │Operaţional │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │2. │completă a Axei │
│ │ │Prioritare │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │3. │completă a │
│ │ │Fondului │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │4. │Data Semnării │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │5. │Suma Aprobată │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │6. │Angajament Semnat│
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Suma trasă pentru│
│ │ │investiţii în │
│S │7. │Beneficiarul │
│ │ │Final, defalcată │
│ │ │pe surse de │
│ │ │finanţare │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │8. │Suma trasă pentru│
│ │ │costuri │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │9. │Rambursarea │
│ │ │Capitalului │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │10. │Venituri şi │
│ │ │Dividende │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Comisioane de │
│ │ │gestiune plătite │
│S │11. │efectiv │
│ │ │Administratorului│
│ │ │de Fond │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Valoarea │
│S │12. │Activului Net │
│ │ │Deţinut │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Sume nete plătite│
│S │13. │la ultima dată a │
│ │ │Valorii Activului│
│ │ │Net │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │14. │Angajament │
│ │ │eliberat │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Angajamentul │
│ │ │altor investitori│
│ │ │(anume Valoarea │
│ │ │resurselor │
│ │15. │private şi │
│ │ │publice │
│ │ │mobilizate în │
│ │ │plus faţă de │
│ │ │contribuţia din │
│ │ │partea FP). │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Informaţii │
│ │ │privind │
│ │ │Operaţiunile cu │
│ │ │Capital de Risc │
│ │ │pe regiuni │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │16. │Numele regiunii │
│ │ │(NUTS 2 sau 3) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │17. │Stadiul │
│ │ │investiţiei │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │18. │Număr de IMM-uri │
│ │ │[unic] │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Numărul de │
│S │19. │angajaţi (la data│
│ │ │investiţiei) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │20. │Valoarea │
│ │ │Investiţiei │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Contribuţia FP │
│ │ │(defalcată pe │
│S │21. │FEDR şi buget │
│ │ │naţional) şi alte│
│ │ │contribuţii │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Informaţii │
│ │ │privind │
│ │ │Operaţiunile cu │
│ │ │Capital de Risc -│
│ │ │Lista IMM-urilor │
│ │ │cu exit │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │22. │Denumirea │
│ │ │Fondului │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │23. │Beneficiarului │
│ │ │Final │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │24. │Data primei │
│ │ │investiţii │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │25. │Data de exit │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │26. │Perioada de │
│ │ │deţinere (luni) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │27. │Valoarea │
│ │ │investiţiei (FP) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │28. │Încasări (FP) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Lista │
│ │ │Beneficiarilor │
│ │ │Finali │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │29. │Denumirea │
│ │ │Fondului │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Denumirea │
│S │30. │Beneficiarului │
│ │ │Final │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │31. │Număr fiscal │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │32. │Data primei │
│ │ │investiţii │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │33. │Regiune (NUTS 2 │
│ │ │sau 3) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Sectorul │
│S │34. │Beneficiarului │
│ │ │final (CAEN nivel│
│ │ │2) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │35. │Stadiul │
│ │ │Investiţiei │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │36. │Valoarea │
│ │ │Investiţiei │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│S │37. │Perioada de │
│ │ │deţinere (luni) │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │38. │Data înfiinţării │
├──────────┼──────────┼─────────────────┤
│ │ │Cifra de afaceri │
│ │39. │la momentul │
│ │ │primei investiţii│
└──────────┴──────────┴─────────────────┘