Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
REGULAMENT din 26 ianuarie 2026 de organizare şi funcţionare al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "N. Stăncioiu"
────────── Aprobat prin ORDINUL nr. 218 din 26 ianuarie 2026, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 89 din 4 februarie 2026. ──────────
ART. 2 Regulamentul de organizare şi funcţionare al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca, se aplică tuturor salariaţilor acestuia, indiferent de pregătire, funcţie, naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase.
ART. 3 Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca este unitatea sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale şi desfăsoară o activitate în principal de diagnostic invaziv şi terapie intervenţională asigurând asistenţă medicală de specialitate în cardiologie şi chirurgie cardiovasculară cu personalul specializat care asigură proceduri complexe şi variate de cardiologie intervenţională, angioplastii percutane coronariene, carotidiene, periferice, valvuloplastii, embolizări vasculare şi chirurgie cardiovasculară, efectuarea de By-pass aortocoronarian, implant mono sau bivalvular cu valvă mecanică sau biologică, corecţii pentru malformaţii congenitale, arteriopatii tratate chirurgical şi alte intervenţii pe cord.
ART. 4 În Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" se desfăşoară şi activităţi de învăţământ medical, postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activităţi de cercetare stiinţifică medicală. Aceste activităţi, se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic, care desfăşoară activitate prin integrare clinică în institut şi sunt astfel organizate, încât să consolideze şi să îmbunătăţească totodată calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi a deontologiei profesionale/medicale.
ART. 5 Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" este subordonat Ministerului Sănătăţii. În exercitarea atribuţiilor sale, acesta colaborează prin personalul de care dispune, cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Cluj, cu organe ale administraţiei publice centrale şi locale, cu conducerile altor unităţi sanitare şi cu alte instituţii de profil, interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei.
ART. 6 Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" are sediul în Cluj-Napoca, Calea Moţilor nr. 19-21, şi este înfiinţat în baza Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 504 din 26.05.1992.
CAP. II OBIECTUL DE ACTIVITATE ART. 7 Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din institut se pot desfăşura numai în condiţiile autorizaţiei sanitare de funcţionare şi sunt supuse controlului Ministerului Sănătăţii sau altor structuri specializate ale acestuia. Autorizaţia sanitară de funcţionare se emite în condiţiile stabilite prin normele aprobate prin ordin al Ministrului Sănătăţii şi dă dreptul institutului să funcţioneze.
ART. 8 Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" asigură: a) asistenţa medicală de înaltă calificare, preventivă, curativă a pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare; b) efectuarea de investigaţii şi a consultaţiilor de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului, administrarea de tratament şi a altor tipuri de îngrijiri medicale, necesare atât pacienţilor internaţi cât şi celor prezentaţi în stare de urgenţă; c) unitatea de acţiune în rezolvarea problemelor de sănătate; d) continuitatea asistenţei medicale în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperarea permanentă a medicilor din institut, precum şi cu medici din alte unităţi sanitare; e) utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament; f) dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale, corespunzător cerinţelor medicinii moderne; g) gestionarea datelor şi informaţiilor medicale cu caracter personal/confidenţial ale pacienţilor adresabili; h) protejarea şi garantarea drepturilor şi libertăţilor fundamentale ale persoanelor fizice în conformitate cu reglementările referitoare la protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; i) colectarea, prelucrarea şi interpretarea de date şi informaţii medicale; gestionarea datelor şi informaţiilor medicale, ceea ce înseamnă centralizarea, administrarea, protejarea şi asigurarea back- up-ului atât cu caracter general, cât şi cu caracter confidenţial. Acest lucru se realizează prin metode specifice, având ca suport atât partea structurală organizatorică - infrastructură IT, proceduri de lucru departamentale, proceduri legate de securizarea confidenţialităţii datelor, cât şi partea de management;
j) asigurarea condiţiilor sanitare şi de mediu, astfel încât să se prevină apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale; k) participarea la acţiuni şi programe de asigurare a stării de sănătate a populaţiei; l) desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) şi de cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi deopotrivă pentru alte categorii de personal; Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca poate suporta astfel de costuri, în limitele bugetului alocat; m) derularea de activităţi de cercetare în cadrul colectivelor de cercetare ştiinţifică; n) iniţierea şi elaborarea de programe şi campanii IEC (informare, educare, comunicare) în domeniul cardiovascular.
ART. 9 În raport cu atribuţiile care-i revin în asistenţa medicală Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" asigură: a) prevenirea şi combaterea bolilor acute, cronice; b) acordarea serviciilor medicale preventive, curative şi care includ: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, monitorizare în timp a afecţiunii cardiologice/bolii cardiovasculare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă; c) condiţiile pentru investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale (conform ordinelor ministrului sănătăţii); d) controlul medical şi supravegherea unor categorii de bolnavi; e) acordarea primului ajutor calificat şi asistenţei medicale de urgenţă, fără nici o discriminare, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase, etnie, orientare sexuală, origine socială sau dacă pacientul are sau nu asigurare medicală; f) respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sănătăţii; g) respectarea criteriilor de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistaţi la CPU-S şi criteriile de transfer de urgenţă către alte spitale - stabilite prin norme de aplicare (serviciile de urgenţă sunt cuprinse în forţele planificate sub comanda inspectorului şef al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă - în situaţii de accidente colective, calamităţi şi dezastre, personalul serviciilor de urgenţă spitalicească nu poate participa la greve sau alte acţiuni revendicative - care pot scădea capacitatea de intervenţie sau însăşi calitatea actului medical); h) acordarea primului ajutor şi a asistenţei de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică, iar după stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o altă unitate de profil, după caz; i) asigurarea unui plan de acţiune pentru asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice; j) stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de sănătate a populaţiei; k) informarea bolnavului sau a persoanelor apropiate, asupra bolii şi obţinerea consimţământului acestuia/sau a persoanelor îndreptăţite, conform legii, în vederea efectuării tratamentelor; l) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale; m) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale, necesare bolnavilor spitalizaţi; n) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi; o) aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor; p) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie; q) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă, precum şi paza contra incendiilor conform normelor în vigoare; r) monitorizarea activităţii de cercetare desfăşurată în cadrul colectivelor de cercetare ştiinţifică; s) dezvoltarea aplicaţiilor informatice în sectorul propriu de activitate, la nivelul institutului fiind implementat un sistem informatic, care vizează interconectarea următoarelor activităţi: - activitatea din institut care colectează, prelucrează şi gestionează datele pacienţilor (dosarul electronic al pacientului); – activitatea din contabilitate, achiziţii, administrativ, aprovizionare; – activitatea din serviciul RUNOS - cu componentele: personal şi salarizare;
t) limitarea accesului vizitatorilor în institut, iar în unele secţii, conform prevederilor legislaţiei interzicerea completă a vizitelor, în perioada de carantină; u) prezentarea, trimestrial şi anual, către direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii a rapoartelor privind activitatea desfăsurată şi a rezultatelor obţinute comparativ cu acţiunile propuse.
ART. 10 Serviciile pe care le asigură Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" sunt: a) pachetul de servicii de bază stabilit conform normelor de aplicare a contractului cadru şi care se suportă din fondul Casei de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj; b) pachet de servicii pentru persoanele asigurate facultativ; c) pachet minimal de servicii - pentru neasiguraţi (situaţiile de urgenţă).
ART. 11 Potrivit modului de organizare şi de funcţionare, institutul şi respectiv personalul angajat de specialitate, au deopotrivă obligaţia: a) definirii manevrelor care implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare secţie în parte; b) păstrării confidenţialităţii faţă de terţi, asupra tuturor informaţiilor rezultate din serviciile medicale acordate pacienţilor; c) acordării pacienţilor de servicii medicale în mod nediscriminatoriu; d) respectării dreptului pacientului, la libera alegere a furnizorului de servicii medicale, în situaţiile de trimitere spre consultaţii interdisciplinare; e) neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este asigurată; f) completării prescripţiilor medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale); g) respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj, respectiv suportarea sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze; h) aplicării planului existent de pregătire profesională continuă a personalului medical superior şi mediu sanitar.
CAP. III CONDUCEREA INSTITUTULUI INIMII DE URGENŢĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE "NICULAE STĂNCIOIU" ART. 12 Conducerea Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" este asigurată în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare de către: A. Consiliul de administraţie B. Manager C. Comitet director
ART. 13 Conducerea Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" acţionează cu diligenţele unui bun proprietar, în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite, a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare. A. CONSILIUL DE ADMINISTRAŢIE ART. 14 Consiliul de administraţie din Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu", funcţionează în conformitate cu prevederile legale, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare. Consiliul de Administraţie este format din: a) 3 reprezentanţi desemnaţi de Ministerului Sănătăţii; b) un reprezentant numit de consiliul judeţean ori consiliul local; c) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină; d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor; e) un reprezentant al structurii teritoriale al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
ART. 15 Membrii comitetului director participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot.
ART. 16 Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele: a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale; b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii; c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii institutului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii; d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii şi orice achiziţie directă care depăşeşte suma de 50.000 lei; e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii; f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 178 alin. (1) şi la art. 184 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare; g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în institut, stabilind tematica şi obiectul auditului. h) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
ART. 17 Consiliul de Administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
ART. 18 Persoanele cu funcţii de conducere şi control, inclusiv managerul, membrii comitetului director, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu medical şi membrii consiliului de administraţie, au obligaţia de a depune la spitalul în cauză o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie de avere potrivit prevederilor Legii nr. 176/2010, cu modificările ulterioare, în termen de 30 zile de la numirea în funcţie. Declaraţiile se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor. Declaraţiile vor fi afişate pe site-ul Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu".
B. MANAGERUL INSTITUTULUI ART. 19 Managerul, persoană fizică sau juridică, încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii, pe o perioadă de maximum 4 ani. Contractul de management poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. Evaluarea este efectuată pe baza indicatorilor de performanţă asumaţi prin proiectul de management, care devine anexă la contractul de management, şi pe baza indicatorilor de performanţă stabiliţi prin ordin al ministrului sănătăţii. Contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, respectiv licitaţie publică, după caz.
ART. 20 Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii, astfel:
(1) Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice sunt următoarele: 1. stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii; 2. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul institutului; 3. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă; 4. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine; 5. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director; 6. numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director; 7. încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi; 8. prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; 9. încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea; 10. stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii; 11. numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi; 12. solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate; 13. deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal; 14. repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la pct. 13; 15. aprobă regulamentul intern al institutului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat; 16. înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul institutului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare a institutului; 17. realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale; 18. aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 19. negociază contractul colectiv de muncă la nivel de institut; 20. răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru institut, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune; 21. răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; 22. propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, în condiţiile legii; 23. în situaţia în care institutul nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora; 24. analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii institutului; 25. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii; 26. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
(2) Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale sunt următoarele: 1. elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a institutului, pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al institutului; 2. aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al institutului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale; 3. aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical; 4. aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei; 5. elaborează şi pune la dispoziţia consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea institutului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; 6. îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; 7. dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin contractul de management; 8. desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul institutului; 9. răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul institutului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii; 10. răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din institut; 11. răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul institutului, pe baza recomandărilor consiliului medical; 12. urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de institut, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui ştiinţific; 13. negociază şi încheie, în numele şi pe seama institutului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale; 14. răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; 15. negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate; 16. poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private; 17. poate încheia contracte cu direcţia de sănătate publică judeţeană în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică; 18. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora; 19. răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora; 20. răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la institut, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia; 21. răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi de acoperirea, de către institut, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
(3) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar sunt următoarele: 1. răspunde de organizarea activităţii institutului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii; 2. răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare; 3. răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii; 4. răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura institutului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; 5. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli către Ministerul Sănătăţii şi de publicarea acestuia pe site-ul institutului; 6. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli; 7. aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice; 8. aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director; 9. răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul institutului; 10. identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor institutului, cu respectarea prevederilor legale; 11. îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii; 12. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
(4) Obligaţiile managerului în domeniul managementului administrativ sunt următoarele: 1. aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă de către Ministerul Sănătăţii; 2. reprezintă Institutul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice; 3. încheie acte juridice în numele şi pe seama institutului, conform legii; 4. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii institutului; 5. încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ; 6. încheie, în numele institutului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale; 7. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea institutului; 8. răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; 9. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea institutului; 10. transmite Ministerului Sănătăţii, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli; 11. răspunde de organizarea arhivei institutului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic; 12. răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; 13. aprobă utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii; 14. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea institutului; 15. conduce activitatea curentă a institutului, în conformitate cu reglementările în vigoare; 16. propune spre aprobare Ministerului Sănătăţii, direcţiei medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenţă motivată din institut, în condiţiile legii; 17. informează Ministerul Sănătăţii sau, după caz, ministerele sau instituţiile cu reţea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia; 18. răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico- financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare; 19. respectă măsurile dispuse în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea institutului; 20. răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării institutului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare; 21. răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării; 22. respectă Strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului; 23. elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare; 24. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către institut a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia; 25. asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale; 26. avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării Ministerului Sănătăţii.
(5) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese sunt următoarele: 1. depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie la Ministerul Sănătăţii; 2. actualizează declaraţia prevăzută la pct. 1 ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor; 3. răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul institutului; 4. depune declaraţie de avere în condiţiile prevăzute la pct. 1 şi 2.
C. COMITETUL DIRECTOR ART. 21 Comitetul director al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" este alcătuit din: - Manager – Directorul medical – Directorul financiar-contabil
Comitetul director asigură prin structurile de specialitate ale institutului implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, structura de audit public intern din cadrul Ministerului Sănătăţii, etc.
ART. 22 Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului Director se face prin concurs organizat de către managerul institutului, în condiţiile legii.
ART. 23 Comitetul director are în principal următoarele atribuţii: 1. elaborează planul de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical; 2. elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al institutului; 3. propune managerului, în vederea aprobării: a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare; b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
4. elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama institutului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii; 5. propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; 6. elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării managerului; 7. urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat; 8. analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului; 9. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite; 10. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale; 11. elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză; 12. la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora; 13. analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii institutului; 14. întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă autorităţii de sănătate publică judeţene, precum şi Ministerului Sănătăţii, la solicitarea acestora; 15. negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate; 16. se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului institutului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi; 17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii institutului; 18. negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului; 19. răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin; 20. analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al institutului.
ART. 24 Directorul medical are, în principal, următoarele atribuţii: 1. în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al institutului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli; 2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale; 3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul institutului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului institut; 4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi; 5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul institutului; 6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi laboratoare; 7. avizează utilizarea bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii; 8. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 9. răspunde de acreditarea personalului medical al institutului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în institut, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 10. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.); 11. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale; 12. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente; 13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei institutului. (A) în domeniul controlui intern managerial: a) ocupă funcţia de preşedinte al Comisiei de monitorizare a sistemului de control intern managerial; b) asigură dezvoltarea sistemului de control intern/managerial la nivelul institutului; c) asigură elaborarea procedurilor pentru activităţile ce sunt necesar a fi procedurate în vederea asigurării dezvoltării Compartimentului Managementului Calităţii Serviciilor de Sănătate la nivelul institutului; d) identifică riscurile asociate activităţilor pe care le desfăsoară în vederea realizării obiectivelor specifice; e) evaluează gradul de risc pentru activităţile pe care le desfăsoară în vederea realizării obiectivelor specifice; f) propune măsuri pentru diminuarea riscurilor identificate şi le înaintează managerului spre avizare.
(B) în domeniul calităţii serviciilor de sănătate: a) implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor medicale din institut; b) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor institutului.
(C) în domeniul protecţiei datelor cu caracter personal: a) respectă normele procedurale în materia prelucrării datelor cu caracter personal; b) informează operativ conducerea institutului, despre vulnerabilităţile şi riscurile semnalate în sistemul de securitate a prelucrării datelor cu caracter personal şi propune măsuri pentru înlăturarea acestora.
(D) în domeniul protecţiei mediului: a) asigură prevenirea şi controlul integrat al poluării prin utilizarea celor mai bune tehnici disponibile pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului.
(E) în domeniul arhivării: a) asigură păstrarea la locul de muncă (operativă) şi depunerea la arhivă a documentelor după expirarea perioadei de păstrare operativă, legarea, cartonarea şi identificarea acestora.
(F) în domeniul apărării împotriva incendiilor: a) să cunoască şi să respecte normele de apărare împotriva incendiilor; b) să anunţe imediat despre existenta unor împrejurări de natură să provoace incendii sau despre producerea unor incendii şi să acţioneze cu mijloace existente pentru stingerea acestora; c) să acorde primul ajutor, când şi cât este raţional posibil, semenilor, din iniţiativă proprie sau la solicitarea victimelor, conducerii, pompierilor; d) să se asigure de întreţinerea mijloacelor de prevenire şi stingere a incendiilor, instalaţiile, echipamentul sau dispozitivul de lucru; e) să furnizeze persoanelor abilitate toate datele şi informaţiile de care are cunostinţă, referitoare la producerea incendiilor.
(G) în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă: a) să-si însuşească şi să respecte normele, instrucţiunile şi reglementările în domeniul sănătăţii şi securităţii în muncă şi măsurile de aplicare a acestora; b) să nu procedeze la deconectarea, schimbarea sau mutarea arbitrară a dispozitivelor de securitate ale echipamentelor de muncă şi ale clădirilor, precum şi să utilizeze corect aceste dispozitive; c) să aducă la cunostinţa managerului orice defecţiune tehnică sau altă situaţie care constituie un pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională; d) să aducă la cunostinţa managerului în cel mai scurt timp posibil accidentele de muncă suferite de persoana proprie, de alţi participanţi la procesul de muncă; e) să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de îndată managerul institutului; f) să coopereze cu managerul institutului si/sau cu angajaţii cu atribuţii specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, atâta timp cât este necesar, pentru a da managerului institutului posibilitatea să se asigure că toate condiţiile de muncă sunt corespunzătoare şi nu prezintă riscuri pentru securitate şi sănătate la locul său de muncă; g) să dea relaţii din proprie iniţiativă sau la solicitarea organelor de control şi de cercetare în domeniul securităţii muncii.
(H) în domeniul supravegherii, prevenirii şi limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale: a) se asigură şi răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pacienţilor pe perioada îngrijirilor acordate; b) răspunde de raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi implementarea măsurilor de limitare a acestora; c) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară; d) implementează activitatea de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplu rezistenţi în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale; e) controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii ale serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; f) controlează respectarea procedurilor şi protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din institut, în colaborare cu medicii şefi de secţie; g) organizează şi controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV şi efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din institut (gripal, HBV, altele); h) controlează şi răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/compartimente şi aplicarea corectă a măsurilor; i) implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor asociate asistenţei medicale ; j) răspunde de prevenirea apariţiei şi răspândirii infecţiilor asociate asistenţei medicale şi aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacienţilor; k) menţine igiena, conform politicilor institutului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon; l) monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării; m) asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, când este cazul.
(I) se asigură de respectarea normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale: a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură; b) aplică şi se asigură de respectarea metodologiei de triere, colectare privind deşeurile rezultate din activităţi medicale.
(J) se asigură de respectarea normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în institut, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia. (K) se asigură de respectarea normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul Naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat, din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările şi completările ulterioare: a) conduce celula de criză la declanşarea planului alb; b) comunică persoanelor desemnate în realizarea planului de alertare, numerele de telefon unde poate fi contactat (telefoane fixe şi mobile), precum şi dacă i-au fost repartizate şi alte mijloace de alertare (pager, staţii radio, etc.) pentru a putea fi incluse în acest plan; c) păstrează în stare de funcţionare mijlocul/mijloacele de comunicaţie repartizate şi răspunde prompt la solicitările responsabilului cu mobilizarea, deplasându-se în cel mai scurt timp la locul indicat; d) se prezintă în cel mai scurt timp la locul indicat şi îsi îndeplineşte atribuţiile prevăzute în planul rosu şi în planul alb; e) nu părăseşte locul/zona de responsabilitate repartizată conform planului rosu/alb decât dacă seful ierarhic superior decide să fie repartizat în altă zonă/sector de lucru; f) în cazul în care mijloacele de comunicaţie repartizate de instituţie sau personale nu sunt funcţionale, în condiţiile producerii unui eveniment cu victime multiple/catastrofă, se va prezenta în cel mai scurt timp la locul prestabilit.
(L) se asigură de respectarea legislaţiei privind siguranţa utilizării dispozitivelor medicale, Titlul XX (Dispozitive Medicale) din Legea nr. 95/2006 republicată: a) se îngrijeşte de măsurile privind asigurarea nivelului de securitate şi performanţă adecvat scopului pentru care sunt realizate dispozitivele medicale şi a evitării generării de incidente, cu respectarea obligaţiilor corespunzătoare acestora.
ART. 25 Directorul financiar - contabil are, în principal, următoarele atribuţii: a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a institutului, în conformitate cu dispoziţiile legale; b) organizează contabilitatea în cadrul institutului, în conformitate cu dispoziţiile legale şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor; c) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale şi le prezintă Ministerului Sănătăţii; d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli; e) întocmeşte, împreună cu serviciul financiar-contabilitate, bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului cu anexele corespunzătoare, listele de investiţii în conformitate cu prevederile legale şi îl supune aprobării şi avizării conducerii, Consiliului de Administraţie al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"si Ministerului Sănătăţii. f) analizează, împreună cu managerul, indicatorii de management asumaţi ai acestuia asumaţi prin contract, şi întocmeşte propunerea de act adiţional de modificare, dacă este cazul; g) întocmeşte, împreună cu Serviciul financiar-contabilitate, raportările trimestriale şi anuale privind indicatorii statistici ai activităţii institutului; h) verifică şi analizează evidenţa extracontabilă şi a execuţiei bugetare, conform prevederilor legale; i) determină, împreună cu Serviciul financiar-contabilitate, indicatorii cost/zi spitalizare şi repartizarea lor pe secţii, cît şi a indicatorilor privind consumul de medicamente pe secţii, pe bolnav şi zi spitalizare; j) asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare; k) asigură încărcarea în Sistemul FOREXEBUG a bugetului aprobat de Ministerul Sănătăţii; l) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate Cluj; m) angajează institutul prin semnătură, alături de manager, în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale; n) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză; o) participă la organizarea sistemului informaţional al institutului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii; p) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici; q) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor institutului către bugetul statului, trezorerie şi terţi; r) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în institut; s) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; t) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin institutului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora; u) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor; v) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării; w) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin personalului în ceea ce priveşte exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului; x) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale; y) împreună cu şefii serviciilor şi compartimentelor întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului institutului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale; z) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a personalului din subordine; aa) organizează împreună cu serviciul administrativ şi serviciul financiar-contabilitate, la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale, inventarierea mijloacelor materiale în institut. bb) în conformitate cu prevederile OMS nr. 1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare: - răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat; – răspunde de asigurarea întocmai şi la timp a necesarului de materiale şi consumabile necesare implementării procedurilor şi protocoalelor de limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
CAP. IV STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A INSTITUTULUI ART. 26 1. Structura organizatorică a Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca, aprobată prin Ordin al Ministrului Sănătăţii în condiţiile legii, este următoarea: 2. Secţia Clinică Cardiologie 1, din care: Unitate de Supraveghere şi Tratament Avansat al Pacienţilor Cardiaci Critici (USTACC) Compartiment Cardiologie Intervenţională
3. Secţia Clinică Cardiologie 2 4. Secţia Clinică Cardiologie 3 5. Secţia Clinică Chirurgie Cardiovasculară, din care : Compartiment de Chirurgie cardiovasculară copii
6. Secţia Clinică ATI, din care : paturi copii
7. CPU-S 8. Spitalizare de zi 9. Farmacie 10. Bloc operator 11. Sterilizare 12. Laborator analize medicale 13. Laborator radiologie şi imagistică medicală, din care : 14. Compartiment de radiologie intervenţională 15. Laborator anatomie patologică 16. Laborator medicină nucleară 17. Laborator explorări neinvazive 18. Compartiment electrofiziologie şi implant stimulatoare cardiace 19. Laborator cardiologie intervenţională 20. Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale 21. Biblioteca şi documentare 22. Unitate de transfuzie sanguină 23. Ambulator integrat cu cabinete: a. Cardiologie adulţi b. Cardiologie copii c. Chirurgie Cardiovasculară d. Compartiment Radiologie e. Compartiment psihologie.
24. Serviciu Evaluare şi Statistică Medicală 25. Compartiment Managementul Calităţii Serviciilor de Sănătate 26. Activitate de Cercetare cu Colective de cercetare în: a. Cardiologie intervenţională b. Urgenţe cardiovasculare c. Radiologie, sonografie şi medicină nucleară d. Chirurgie cardiovasculară e. ATI f. Prevenţie primară g. Cardiologie copii
27. Aparat Funcţional
ART. 28 Secţiile/laboratoarele/serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţia muncii, securitate şi sănătate în muncă.
ART. 29 Secţiile/laboratoarele/serviciile, precum şi toate structurile organizatorice din cadrul institutului, asigură şi răspund de îndosarierea şi păstrarea documentelor rezultate din activitatea desfăşurată, în conformitate cu prevederile legale în vigoare şi procedurile interne.
A. ACTIVITĂŢI MEDICALE I. SECŢIILE CLINICE ART. 31 Secţiile/compartimentele cu paturi sunt organizate în specialitate.
ART. 32 Secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale ale spitalului public sunt conduse de un şef de secţie, şef de laborator sau, după caz, şef de serviciu. Aceste funcţii se ocupă prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii. În spitalele publice funcţiile de şef de secţie, şef de laborator, asistent medical şef sunt funcţii de conducere şi vor putea fi ocupate numai de medici, biologi, chimişti şi biochimişti sau, după caz, asistenţi medicali, cu o vechime de cel puţin 5 ani în specialitatea respectivă.
ART. 33 Secţia/compartimentul cu paturi, are în principal următoarele atribuţii: 1. acordarea asistenţei medicale; 2. îndrumarea tehnică a asistenţei medicale; 3. promovarea activităţii de învăţământ, ştiinţifice şi de cercetare. 1. Acordarea asistenţei medicale: a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor asociate; b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării; c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului; d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor asociate, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare; e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor proceduri, tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, instrumentarului şi aparaturii medicale; f) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe întreaga durată a internării; g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor ministrului sănătăţii; h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale, precoce; j) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; k) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servirea mesei, de igienă personală, de primirea vizitelor şi păstrarea legăturii cu familia; l) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi, unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale; m) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
2. Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală: a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al institutului, cabinete; b) asigurarea ridicării nivelului tehnic şi profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice; c) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei şi a calităţii asistenţei medicale.
3. Promovarea activităţilor de învăţământ şi cercetare ştiinţifică: a) asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare; b) asigurarea condiţiilor de participare la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a personalului; c) asigurarea condiţiilor pentru întregul personal, în vederea însuşirii noutăţilor din domeniul medical; d) efectuarea de studii şi cercetări medicale, în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar.
ATRIBUŢII SECŢII MEDICALE ART. 34 Secţiile au, în principal, următoarele atribuţii: a) examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare; b) asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie; c) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale; d) asigurarea aparatului de urgenţă; e) îmbăierea, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor; f) asigurarea transportului bolnavilor în secţie; g) ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile şi CPUS privind locurile libere; h) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale; i) efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic şi investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului; j) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare; k) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor; l) indicarea, folosirea şi administrarea medicamentelor, a instrumentarului şi aparaturii medicale, în condiţii de siguranţă, seful structurii asigurându-se de instruirea permanentă a subordonaţilor, noilor angajaţi, inclusiv la utilizarea de noi dispozitive, medicamente, instrumente; m) asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; n) obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul necesar; o) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora; p) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; q) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia; r) asigurarea educaţiei sanitare a bolnavilor şi aparţinătorilor; s) examinarea imediată de către medic a bolnavilor internaţi de urgenţă, precum şi a celor cu stare biologică alterată; t) stabilirea parcursului în vederea confirmării, precizării sau nuanţării diagnosticului de internare; u) precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale / medicale; v) întocmirea foii de observaţie în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi, în timpul gărzii, pentru pacienţii internaţi de urgenţă; w) stabilirea diagnosticului pre-operator, inclusiv stadiul bolii, dacă starea pacientului o permite; x) stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice la propunerea medicului curant şi cu avizul şefului de secţie; y) obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului în tratamentul chirurgical propus; z) pregătirea pre-operatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului pre-anestezic; aa) asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- şi post-operatorii; bb) supravegherea evoluţiei pre- şi post-operatorii generale şi locale; cc) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii; dd) arhivarea documentelor medicale; ee) asigurarea curăţeniei spaţiilor de lucru; ff) asigurarea analizei semestriale a abaterilor de la aplicarea protocoalelor de diagnostic şi tratament; gg) elaborarea planificării pentru verificarea condicilor de medicamente în scopul eliminării erorilor de prescriere-transcriere de la nivelul secţiilor.
3. Secţia clinică ATI ART. 35 Secţia clinică anestezie şi terapie intensivă are în principal următoarele atribuţii: a) admiterea în secţie a două categorii de pacienţi: pacienţii în post-operator şi urgenţele transferate din secţii/compartimente; b) asigurarea admisiei, monitorizării şi tratamentului specific pacienţilor care prezintă insuficienţa a cel puţin unui sistem de organe vitale (insuficienţă respiratorie, cardio- circulatorie, renală, etc); c) asigurarea admisiei, monitorizării şi tratamentului specific pacienţilor aflaţi în status post-operator precoce, care au suferit incidente adverse ameninţătoare de viaţă, survenite intra-operator sau operaţii majore; d) internarea/admisia pacienţilor în secţia ATI se face la propunerea medicilor din secţia ATI sau la propunerea medicilor din alte secţii, cu acordul medicului şef de secţie ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din secţia ATI; e) nu pot fi internaţi în secţia ATI pacienţii care declară în scris că nu doresc aceasta; f) decizia de transfer/externare din secţia/compartimentul ATI se bazează pe criteriile aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii / conform reglementărilor legale în vigoare; g) în situaţiile de transfer/externare, dacă există lipsa consensului, decizia va fi luată de directorul medical împreună cu o comisie ce include specialităţile implicate; h) repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistentei medicale; i) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare; j) declararea cazurilor de boli asociate şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare; k) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; l) asigurarea consulturilor interdisciplinare în cazurile complicate; m) indicarea, folosirea şi administrarea medicamentelor, a instrumentarului şi aparaturii medicale, în condiţii de siguranţă, şeful structurii asigurându-se de instruirea permanentă a subordonaţilor, noilor angajaţi, inclusiv la utilizarea de noi dispozitive, medicamente, instrumente; n) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; j) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce; p) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; q) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii acestora cu familia; r) măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi triajului epidemiologic pentru bolnavi şi aparţinători; s) direcţionarea cazurilor după faza acută, cu prognostic extrem de sever, spre servicii de paliaţie; t) asigurarea analizei semestriale a abaterilor de la aplicarea protocoalelor de diagnostic şi tratament; u) organizarea verificării condicilor de medicamente în scopul eliminării erorilor de prescriere- transcriere de la nivelul secţiilor.
II. Spitalizare de zi ART. 36 a) asigurarea spitalizării bolnavilor în funcţie de gravitatea diagnosticului în secţie, în funcţie de indicaţiile medicilor din secţiile cu paturi; b) supravegherea evoluţiei pre- şi post-procedurale generale şi locale; c) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii; d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale; e) asigurarea supravegherii intra-terapeutice a pacienţilor; f) asigurarea supravegherii pacienţilor imobilizaţi; g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului; h) efectuarea consulturilor interdisciplinare la recomandarea medicului curant; i) asigurarea efectuării procedurii de hemodializă, hemofiltrare şi hemodiafiltrare la categorii speciale de bolnavi; j) asigurarea analizei semestriale a abaterilor de la aplicarea protocoalelor de diagnostic şi tratament; k) elaborarea planificării pentru verificarea condicilor de medicamente în scopul eliminării erorilor de prescriere-transcriere.
Unitatea de Supraveghere şi Tratament Avansat al pacienţilor Cardiaci Critici (USTACC) ART. 37 USTACC asigură supravegherea şi tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare care au debutat brusc şi a căror evoluţie imediată poate conduce la deces, dar şi pacienţi cu afecţiuni cardiovasculare cronice a căror evoluţie se agravează brusc şi prezintă risc imediat de deces: sindroame coronariene acute incluzând infarctul miocardic acut, aritmiile cu risc vital, tamponada cardiacă, insuficienţa cardiacă acută, valvulopatiile complicate, disecţia acută de aortă, ischemia periferică acută. Asigură de asemenea monitorizarea pacienţilor care au fost trataţi prin proceduri cardiologice invazive precum stentarea coronariană, stentarea carotidiană, ablaţia prin radiofrecvenţă a aritmiilor, cardiostimularea temporară, implantul de dispozitive antiaritmice.
III. Compartiment de Primire a Urgenţelor Specializat ART. 38 Compartimentul de Primire a Urgenţelor Specializat are, în principal, următoarele atribuţii: a) Triază urgenţele la prezentare; b) Evaluează, stabileşte diagnosticul de etapă şi tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor, atât a celor minore cât şi a celor majore; c) Indică şi efectuează investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului; e) După evaluarea pacienţilor, medicul din CPU-S decide externarea sau internarea pacienţilor- fie pe foaie de monitorizare urgenţe 12 ore, fie în una din secţiile institutului; f) Monitorizează, tratează şi reevaluează pacienţii care necesită internare în cadrul CPU-S; g) Asistă transportul în siguranţă al pacienţilor din CPU-S la sala de angiografie, laboratorul de radiologie, sau până la nivelul secţiilor institutului; h) Înregistrează, stochează, prelucrează şi raportează adecvat informaţia medicală; i) Formează continuu personalul propriu;
ART. 39 Pentru realizarea atribuţiilor, CPU-S colaborează cu serviciile de urgenţă prespitalicească şi cu secţiile institutului, conform prevederilor legale în vigoare. STRUCTURI FĂRĂ PATURI
IV. Farmacia ART. 40 În cadrul institutului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi. Farmacia are în principal următoarele atribuţii: a) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea continuităţii stocurilor de medicamente; b) asigurarea recepţiei produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire; c) asigurarea aprovizionării, depozitării şi păstrării medicamentelor în condiţii corespunzătoare; d) asigurarea verificării termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice; e) asigurarea conituităţii medicamentelor necesare activităţii de asistenţă medicală a institutului; f) elaborarea planului de aprovizionare cu antibiotice; g) asigurarea aprovizionării cu medicamente citostatice, la solicitarea secţiilor; h) asigurarea păstrării, preparării şi eliberării medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii; i) asigurarea depozitării produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice; j) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informarea imediată a organului superior în cazul apariţiei unor accidente; k) asigurarea controlului preventiv, a verificării organoleptice şi fizice, verificării operaţiilor finale, a analizei calitative a medicamentului la masa de analize; l) verificarea autenticităţii prescripţiei medicale de către farmacistul clinician; m) prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii; n) analizarea lunară a consumului de medicamente pentru fiecare medic în parte; o) asigurarea evidenţei antibioticelor disponibile, pentru medicii prescriptori; p) elaborarea listei cu antibiotice de rezervă, în funcţie de antibioticorezistenţa analizată; q) asigurarea evidenţei antibioticelor oprite temporar de la utilizare în urma analizelor privind antibioticorezistenţa; r) elaborarea listei cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, în funcţie de antibioticorezistenţa analizată; s) completarea zilnică şi securizarea Registrului de evidenţă stupefiante; t) informarea lunară a Consiliului medical cu privire la consumul de antibiotice per medic; u) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare; v) gestionarea în programul informatic, a documentelor de eliberare a medicamentelor; w) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice; x) asigurarea continuităţii stocului de calamităţi pentru medicamentele vitale.
V. Sterilizarea ART. 41 Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuţii: a) asigurarea circuitului de colectare, a recipientelor şi mijloacele de transport al dispozitivelor contaminate, nesterile; b) asigurarea controlului condiţiilor de lucru, verificarea stării de funcţionare a aparaturii; c) asigurarea spaţiului curat pentru inventarierea şi împachetarea dispozitivelor medicale; d) verificarea modului de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respingerea truselor necorespunzătoare; e) efectuarea eliminării încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale; f) supravegherea sistemului de control al procesului de sterilizare; g) verificarea procedurilor de control şi marcare a produselor finite; h) sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare; i) înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare; j) efectuarea demersurilor pentru ca secţiile / structurile să completeze nomenclatorul cu instrumente şi dispozitive medicale reutilizabile, cu precizarea numărului de resterilizări admisibile pentru fiecare; k) completarea zilnică a registrului de evidenţă a operaţiunilor de curăţare / decontaminare / dezinfecţie a dispozitivelor medicale reutilizabile, precum şi a registrelor de sterilizare; l) efectuarea sterilizării, cu respectarea normelor tehnice de sterilizare şi a instrucţiunilor de sterilizare ale fiecărui aparat; m) etichetarea truselor şi pachetelor cu materiale sterilizate; n) asigurarea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate; k) efectuarea testelor de control şi asigurarea evidenţei acestora; p) asigurarea circuitului de stocare şi distribuţie; q) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului şi a mediului; r) asigurarea supravegherii şi corectării condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare; s) asigurarea verificării stării de igienă a suprafeţelor; t) asigurarea verificării modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare; u) asigurarea verificării modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare; v) tratarea neconformităţilor; w) înregistrarea şi arhivarea datelor privind parcursul procesului; x) instruirea personalului; y) diferenţierea pe etape de proces a echipamentului de protecţie a personalului.
VI. Unitatea de transfuzii sanguine ART. 42 Unitatea de transfuzii sanguine din institut are în principal următoarele atribuţii: a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile institutului; b) asigurarea recepţiei, evidenţei, stocării şi livrării sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile institutului; c) asigurarea distribuţiei de sânge şi a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie; d) determinarea grupului sanguin AB0 şi Rh; e) asigurarea efectuării testelor pre-transfuzionale, considerate necesare de către medicul coordonator UTS; f) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării; g) asigurarea consilierii privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; h) asigurarea prezervării probelor biologice pre-transfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post-transfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie; i) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate; j) completarea şi transmiterea formularelor de raportare a reacţiilor adverse, a celor asociate transfuziei şi/sau a incidentelor apărute în cursul activităţii transfuzionale; k) asigurarea evidenţei reacţiilor adverse, a celor asociate transfuziei şi/sau a incidentelor apărute în cursul activităţii transfuzionale; l) realizarea evaluărilor periodice referitoare la respectarea protocoalelor privind indicaţiile şi administrarea tratamentului transfuzional pentru fiecare pacient care a necesitat administrare de sânge şi/sau componente sanguine; m) asigurarea de instruiri permanente, periodice, pentru personalul din structurile institutului implicate în adminstrarea transfuziilor; n) asigurarea analizei anuale a consumului de sânge total şi componente sanguine; o) asigurarea raportării tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial; p) asigurarea păstrării eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pre-transfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spatii frigorifice (-15- 18ºC) cu această destinaţie; q) sunt interzise Unităţii de Transfuzie Sanguină din institut livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte instituţii, livrarea si/sau administrarea lor la domiciliul pacientului, livrarea de sânge total si/sau de componente sanguine cu altă destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta institutului.
VII. Blocul Operator ART. 43 Blocul Operator are, în principal, următoarele atribuţii: a) efectuarea preanesteziei, anesteziei şi intervenţiilor chirurgicale propriu-zise; b) asigurarea condiţiilor de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator; c) asigurarea condiţiilor necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale; d) asigurarea, împreună cu personalul Secţiei Clinice Anestezie şi Terapie Intensivă, transportului bolnavilor din blocul operator în Secţia Clinică Anestezie şi Terapie Intensivă / saloanele postoperatorii; e) asigurarea manipulării, depozitării şi transportului la Laboratorul de Analize Medicale şi Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator; f) asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spaţiilor aseptic special destinate realizării intervenţiilor chirurgicale; g) asigurarea circuitelor separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potenţial contaminate biologic; h) asigurarea circuitelor separate pentru sterilizare şi pregătirea în vederea sterilizării aparaturii, instrumentelor şi materialelor; i) completarea în întregime a listelor de verificare a procedurilor chirurgicale şi anestezice pentru fiecare pacient operat; j) medicii care desfăsoară activitate în blocurile operatorii se asigură de existenţa medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi aparaturii necesare în perioada preoperatorie şi fac toate demersurile pentru desfăşurarea actului medical în condiţii de siguranţă; k) şefii secţiilor / structurilor din care provin medicii / personalul medical care desfăsoară activitate în blocurile operatorii, se asigură de instruirea personalului din subordine privind utilizarea în condiţii de siguranţă a medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi aparaturii.
VIII. Laborator anatomie patologică ART. 44 Laboratorul anatomie patologică are în principal următoarele atribuţii: a) efectuarea examenului histopatologic sau citopatologic, după caz, asupra produselor biologice recoltate, şi anume: eşantioane/organe operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice, pancreatice, renale, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare şi altele asemenea; b) efectuarea de autopsii pacienţilor decedaţi în spital, care nu sunt cazuri medico-legale si, unde este necesară, confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv a tuturor copiilor până la vârsta de un an, sau decesele materne internate în institut şi care nu sunt cazuri medico-legale; c) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor d) înregistrarea tuturor pacienţilor şi a datelor acestora conform legii in registrele din serviciu şi in sistemul informatic (registru de imbalsamari, autopsii, biopsii, pentru predarea FO la IML) e) medicul anatomopatolog comunică cu medicii curanţi în vederea prezentării cazului şi a atitudinii faţă de deces (scutire, autopsie anatomopatologică sau caz medicolegal) şi anunţarea servicului de anatomie patologică când este ridicat corpul defunct. f) primirea şi arhivarea cererilor de scutire de autopsie completate conform legii. g) Efectuarea autopsiei anatomopatologice se face în conformitate cu Legea 104 din 2003 şi a normelor metodologice ale Legii nr. 104/2003 revizuită şi adăugită. h) La autopsie participă şeful secţiei, medicul curant sau un medic desemnat. i) Diagnostocul anatomopatologic macroscopic post necroptic se completează în foaia de observaţie şi în registrul de protocoale ale serviciului de anatomie patologică. j) Examenul histopatologhic al fragmentelor recoltate, obligatoriu, la autopsie se efectueză în maximum două luni de la autopsie, se trece în registrul de protocoale şi se stabileşte diagnosticul post necroptic. Acest diagnostic, post necroptic se comunică aparţtinătorilor decedatului dacă ei solicită în scris direcţiunii spitalului eliberarea acestuia. k) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale); l) eliberarea certificatului constatator de deces, în acelaşi timp cu eliberarea decedatului îmbalsamat/ autopsiat se face astfel: se completează de medicul anatomopatolog dacă acesta efectuează autopsia, se completează de medicul curant dacă nu se efectuează autopsia şi cazul nu este medicolegal. m) diagnosticul din certificatierul de decese se trece în foaia de observaţie n) certificatierele pentru decese se află în prosectură o) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare; p) în toate cazurile în care există suspiciunea unei implicaţii medicolegale prevăzute de lege, medicul anatomopatolog anunţă organele de urmărie penală (poliţie, procuratură) pentru îndrumarea cazului la medicina legală q) interacţiunea cu organele de urmărire penală la preluarea/ predarea cazului (declaraţii, comunicarea cu echipa de criminalişti, IML) r) principalele activităţi derulate în cadrul serviciului anatomie patologică: - preluarea probelor cu verificarea diagnosticului complet din biletul de trimitere care trebuie să fie parafat de medicul curant – colectarea datelor în registrul de biopsii şi în sistemul informatic – descriere macroscopică, cântărire, măsurare, orientare, fixare formol 10% – întinderea frotiurilor citologice sau preluarea lor de la laborator şi fixarea lor în alcool metilic/etilic – includerea în parafină a fragmentelor recoltate de la nivelul pieselor – secţionarea blocurilor de parafină întinderea secţiunilor pe lamă – colorarea şi montarea lamelor – prepararea coloranţilor necesari pentru coloraţiile speciale – verificarea zilnică a calităţii coloraţiilor efectuate – elaborarea diagnosticului histopatologic de către medicul anatomopatolog, după examinarea lamelor şi suplimentarea, după caz cu coloraţii speciale sau imunohistochimice – elaborarea rezultatului citologic la nevoie cu efectuarea de citobloc şi de coloraţii imunohistochimice – redactarea buletinelor histopatologice/ citologice de către medicul anatomopatolog / registratorul medical – elaborarea diagnosticului extemporaneu, la gheaţă, la cererea clinicianului (cu anunţarea lui cu 24 de ore înainte) cu menţionarea lui în FO – eliberarea rezultatelor histopatologice şi citologice către medicul curant prin ataşarea în foaia de observaţie pacient – arhivarea buletinelor histopatologice şi citologice în arhivă – arhivare blocuri/lame – efectuarea de confruntări anatomoclinice – curăţarea suprafeţelor şi dezinfecţia acestora conform planului de curăţenie şi ori de câte ori este nevoie; – curăţarea instrumentelor, a mesei de autopsie, a spaţiului în care se efectuează autopsia/îmbalsamarea şi a camerei de predare decedaţi şi a camerei frigorifice – decedatul este adus identificat de alte secţii şi plasat în camera frigorifică activităţi care se desfăsoară continuu- zi/noapte; – în servicul de anatomie patologică se verifică identitatea decedaţilor; eliberarea lor către familii se efectuează conform normelor în vigoare – înregistrarea datelor din biletele de cadavru şi primirea foilor de observaţie la începerea activităţii zilnice – îmbălsămarea – autopsierea – eliberarea certificatului de îmbălsămare – înregistrarea în registrele de autopsie/ îmbălsamare şi în sistemul informatic – aruncarea resturilor pieselor bioptice/ necroptice după minim trei luni de păstrare – punerea în lucru a fragmentelor recoltate la autopsie – prelucrarea de rutina a fragmentelor – efectuarea de lame colorate hematoxilină eozină şi sau/ coloraţii speciale/ imunohiostochimice la nevoie – examinarea lamelor şi completarea protocolului necroptic cu formularea diagnosticului anatomopatologic – redactare necesar materiale consumabile, substanţe şi avizul de însoţire al mărfii a planului de achiziţii – redactare grafice de lucru, prezenţă – răspunde la solicitările de redactare materiale în funcţie de caz – răspunde de inventar şi de normele de protecţia muncii
Laboratorul de analize medicale ART. 45 Laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuţii: a) efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice; b) recepţionarea probelor biologice sosite pentru examen de laborator şi înserierea corectă a acestora; c) asigurarea unor recipiente de recoltare corespunzătoare testelor de laborator care se efectuează; d) redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate; e) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice; f) asigurarea continuităţii analizelor vitale, inclusiv prin existenţa stocului de calamităţi; g) raportarea statistică a numărului de analize efectuate pentru bolnavii internaţi; h) comunicarea imediată a rezultatelor analizelor ce ating valori critice; i) asigurarea aprovizionării, fără discontinuităţi, cu materiale vitale / esenţiale.
ART. 46 Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii: a) efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator, la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist; b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului; c) efectuarea de examimărilor radiologice, ecografice, CT, IRM; biopsie sub ghidaj ecografic sau CT, manopere de radiologie intervenţională a afecţiunilor vasculare, în scopul precizării diagnosticului sau tratamentului, în colaborare cu medicii clinicieni; d) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a arhivei; e) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; f) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator; g) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii; h) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice privind materialele de laborator specifice; i) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi pacienţii consultaţi în ambulatoriu j) asigurarea efectuării investigaţiilor pentru urgenţe, precum şi trasabilitatea / posibilitatea respectării programării pentru pacienţii electivi.
Compartimentul de Radiologie intervenţională asigură investigarea minim invazivă a afecţiunilor vasculare.
Laboratorul de explorări neinvazive ART. 47 Laboratorul de explorări neinvazive este compus din două săli cu anexe, dotate pentru efectuarea procedurilor: ecocardiografie, test de efort, monitorizare Holter, potenţiale tardive, recuperare fizică medicală. Deserveşte atât Ambulatoriul integrat, cât şi secţiile clinice. În cadrul Laboratorului de Explorări noninvazive medicii cardiologi desfăşoară activitate ca subspecialitate cardiologică care se ocupă cu prevenţia şi diagnosticarea afecţiunilor cardiovasculare, printre care se numară cel mai frecvent: cardiomiopatii, boala coronariană ischemică, insuficienţa cardiacă, bolile cardiace valvulare, tulburările de ritm cardiac, defecte cardiace congenitale ale adultului. Pentru creşterea acurateţei diagnostice şi evaluarea stadiului bolii, consultul cardiologic este completat de explorări funcţionale cardiace efectuate în departamentul nostru: electrocardiograma, testul de efort, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (TA) şi monitorizarea de lungă durată ECG, explorări paraclinice specifice precum ecocardiografia transtoracică şi transesofagiană, ecografia Doppler vasculară, ecografia de stress, testul mese înclinate (TILT-test). În cadrul Laboratorului de explorări neinvazive se efectuează următoarele investigaţii: 1. Electrocardiograma in 12 derivaţi; 2. Monitorizare Holter ECG in 7 şi respectiv 12 derivaţii 3. Tilt test 4. Ecocardiografia transtoracică (adulţi) - examinare Bidimensională, Tridimensionala 5. Ecocardiografia cu substanţă de contrast (Sono view) 6. Ecocardiografie transesofagiană - examinare Bidimensională, Tridimensionala, Bubble study 7. Ecocardiografia vasculara: a. arterială: carotidiană şi periferică, renala b. venoasă
8. Test de stress farmacologic (Dobutamină) / Ecografie de stress cuplat cu efort 9. Testul de efort la cicloergometru 10. Testul de efort la COVOR RULANT (Treadmill)
Laboratorul de cardiologie intervenţională ART. 48 În Laboratorul de cardiologie intervenţională, se desfăsoară proceduri medicale supra-specializate pentru diagnosticarea şi tratamentul afecţiunilor cardiace. Personalul medical din laborator este format din cardiologi intervenţionişti, asistente medicale specializate şi tehnicieni. Laboratorul de cardiologie intervenţională din cadrul Institutului este compus din trei săli de intervenţii şi anexe. Fiecare este echipat cu câte un angiograf performant, care cu ajutorul razelor X, ajută la efectuarea de intervenţii minim invazive la nivelul inimii şi a vaselor de sânge, fără incizie chirugicală. Pe lângă aceste proceduri de diagnostic se efectuează şi proceduri de rezolvare a diferitelor patologii din sfera cardio-vasculară (terapie invazivă-intervenţională). În cele trei săli se practică toată gama de proceduri moderne intervenţionale. Procedurile comune includ angiografie coronariană (imagistica arterelor coronare), angioplastie (dilatarea vaselor de sânge îngustate sau blocate), implantarea stenturilor (dispozitive medicale pentru menţinerea deschiderii arterelor) şi alte intervenţii minim invazive pentru tratamentul bolilor cardiovasculare. Se efectuează astfel intervenţii la nivelul arterelor inimii (coronare), arterelor creierului (carotide şi vertebrale), arterelor braţelor (subclavie, brahială), arterelor viscerale (renale, mezenterice) şi arterelor membrelor inferioare (iliace, femurale şi gambiere). În ultima perioadă a crescut exponenţial numărul de intervenţii complexe de reparare a unor defecte structurale ale inimii şi ale aortei ce presupune o colaborare strânsă a întregului colectiv de medici (cardiologi intervenţionişti, imagisti, anestezisti, radiologi şi chirurgi), cât şi eforturi financiare deosebite din partea instituţiilor statului şi a spitalului nostru. Astfel, se efectuează proceduri de: - implantare percutană de valve aortice, – sutură a valvei mitrale (pentru a reduce gradul de regurgitare) – închidere a unor defecte congenitale (defect de sept interatrial, persitenţă de canal arterial) – dilatare cu balon a stenozei de valvă pulmonară – implantare de stent acoperit pe balon în cazul coarctaţiei de aortă – reparare complexă a aortei toraco-abdominale în cazul disecţiei acute de aortă sau a anevrismelor de aortă.
Pe langă angiograf, în sălile de intervenţii se mai folosesc şi alte echipamente extrem de sofisticate, incluzând: - aparate de imagistică avansată (ecografie intravasculară, tomografie optică intravasculară), – dispozitiv de cuantificare acurată a gradului de stenoză (pe baza unor senzori minusculi de presiune introduşi la nivelul arterelor) – aparat de rotablaţie intracoronariană pentru dezobstruarea arterelor extrem de calcifice – aparat de rotablaţie şi aspirare continuă pentru dezobstrucţia arterelor periferice – aparat de litotriţie intravasculară (ce utilizează baloane speciale ce emit unde de soc electromagnetice)
Pacienţii investigaţi sunt monitorizaţi continuu clinic, hemodinamic (presiune invazivă) şi electric (ECG) cu ajutorul unor monitoare din sala de intervenţii, dar şi din afara ei, de la centrul de comandă. Laboratorul este un mediu controlat strict, menit să ofere cele mai bune condiţii pentru procedurile delicate şi precise desfăşurate acolo. De asemenea, se păstrează condiţii de igienă şi asepsie strictă pentru a se evita infecţiile de tip nosocomial la nivelul dispozitivelor implantate. Suplimentar, există şi alte atribuţii ale personalului medical implicat: - înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; – organizarea şi utilizarea corespunzătoare a arhivei; – aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi a personalului din laborator; – respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, menţionate în autorizaţiile elaborate de către Comisa Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii; – întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice şi de materiale de laborator specifice; – completarea corect şi la zi a formularelor tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii, cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate.
Compartimentul electrofiziologie şi implant stimulatoare cardiace ART. 49 Compartimentul electrofiziologie şi implant stimulatoare cardiace este destinat managementului intervenţional al tahi şi bradiaritmiilor. Aici se efectuează toată gama de proceduri de electrofiziologie invazivă, precum studii electrofiziologice şi ablaţii cu radiofrecvenţă (asistate sau nu de sistem 3D de mapping electroanatomic) de aritmii supraventriculare şi ventriculare (de la cele mai simple la cele mai complexe). De asemenea, se implantează toate tipurile de stimulatoare şi defibrilatoare convenţionale existente pe piaţă (mono, bi şi tricamerale), stimulatoare fără sondă (leadless) şi defibrilatoare subcutane. În afara acestor proceduri se efectuează şi extrageri de sonde de cardiostimulare/defibrilare cu materiale dedicate. Compartimentul dispune de 2 aparate Roentgen mobil de tip C-arm (Siemens Cios Alpha), sistem de electrofiziologie Boston Scientific LabSystem Pro, sistem 3D de mapping electroanatomic Biosense Webster Carto 3, programatoare pentru dispozitivele cardiace implantabile (de la toate companiile prezente pe piaţă), aparat de anestezie generală, aparatură de monitorizare continuă, defibrilatoare şi stimulatoare externe."
Laboratorul de medicină nucleară ART. 50 Laboratorul de medicină nucleară are în principal, următoarele atribuţii: a) executarea explorărilor funcţionale şi morfologice cu ajutorul radio-izotopilor la diferite boli, la bolnavii ambulatorii şi internaţi; b) efectuarea scintigrafiilor; c) executarea explorărilor cu surse radiative deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic; d) asigurarea circuitului izotopilor radioactivi în condiţii de evitare a poluării interne şi externe a mediului ambiant; e) colaborarea cu medicii clinicieni, în scopul precizării diagnosticului; f) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a arhivei; g) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate; h) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi a personalului din laborator; i) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, menţionate în autorizaţiile elaborate de către Comisa Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii; j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice şi de materiale de laborator specifice; k) completarea corect şi la zi a formularelor tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii, cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate.
Serviciul evaluare şi statistică medicală ART. 51 Serviciul evaluare şi statistică medicală are în principal, următoarele atribuţii specifice: a) sprijinirea procesului de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia către instituţiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare; b) verificarea şi completarea codificării diagnosticului înscris în foaia de observaţie clinică generală, complet, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; c) transmiterea lunară a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicaţia "Clasificarea pacienţilor în funcţie de diagnostic Naţional", însoţite de un fişier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie în parte, la Şcoala Naţională de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti şi la Direcţia Sănătate Publică Bucureşti; d) asigurarea corectitudinii datelor astfel colectate şi transmise; e) asigurarea obligativităţii răspunderii la chestionarele statistice incluse în sistemul electronic de date; f) colectarea şi gestionarea datelor statistice din secţii şi ambulatoriul integrat/de specialitate din cadrul institutului, prelucrarea, întocmirea rapoartelor statistice centralizatoare şi a dărilor de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare şi înaintarea acestora la termen; g) calcularea, centralizarea şi raportarea trimestrială a indicatorilor de utilizare a serviciilor şi a indicatorilor de calitate prin care se analizează activitatea institutului şi a fiecărei secţii; h) întocmirea lunară/trimestrială/anuală a situaţiilor statistice prin care informează conducerea institutului şi şefii de secţie, cu privire la numărul de pacienţi, indicatorii realizaţi, cazurile invalidate, ICM; i) asigurarea realizării şi pregătirii la timp a situaţiilor statistice solicitate de managerul institutului sau a celor care au acordul acestuia, pe baza informaţiilor de care dispune; j) operarea şi raportarea concediilor medicale către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Cluj; k) realizarea raportărilor lunare Diagnosis Related Groups (D.R.G.) şi exportul acestora către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti şi SIUI; l) asigurarea retransmiterii cazurilor în vederea reconfirmării de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti şi SIUI, în colaborare cu comisia D.R.G. şi pe baza rapoartelor Comisie de analiză a CAS; m) transmiterea SMDPC şi SMDPZ către Direcţia de Sănătate Publică şi Centrul Naţional de Statistică şi Informatică în Sănătate Publică, conform legislaţiei în vigoare; n) transmiterea în SIUI a serviciilor medicale furnizate în cadrul institutului, ambulatoriului integrat / de specialitate, conform rapoartelor întocmite în cadrul ambulatoriului integrat; o) completarea Registrului unic al institutului pentru spitalizarea continuă, pe baza datelor completate în aplicaţia informatică; p) transmiterea lunară/trimestrială/anuală conducerii institutului a situaţiei realizărilor privind categoriile de servicii medicale contractate cu CAS pentru acuţi, cronici şi spitalizare de zi; q) centralizarea zilnică a mişcării zilnice a bolnavilor pentru spitalizare continuă şi de zi; r) urmărirea concordanţei numărului foilor/fiselor de observaţie operate în DRG şi SIUI cu mişcările zilnice ale bolnavilor transmise de către secţiile medicale; s) anularea foilor/fiselor de observaţie electronice conform procedurilor operaţionale implementate în cadrul institutului; t) colaboreză cu Compartimentul managementul calităţii serviciilor de sănătate în vederea transmiterii semestriale a indicatorilor solicitaţi de către ANMCS; u) transmite săptămânal către Directorul medical numărul deceselor înregistrate; v) corectează / modifică în aplicaţia informatică datele din foile / fisele de observaţie electronice, pe baza solicitărilor secţiilor medicale, conform procedurilor operaţionale implementate în cadrul institutului şi a solicitărilor Comisiei DRG; w) seful serviciului se asigură împreună cu directorul medical de funcţionarea comisiei DRG în vederea întocmirii situaţiilor/adreselor/documentelor corective referitoare la cazurile invalidate; x) transmiterea - prevalidarea - în platforma informatică din asigurările de sănătate, prin grija sefului de serviciu, a serviciilor medicale din pachetul de bază şi pachetul minimal furnizate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea (nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată); y) elaborarea procedurilor specifice, instrucţiunilor de lucru, etc. care reglementează activitatea în cadrul serviciului; z) urmărirea, în dinamică, corelarea diferiţilor indicatori privind activitatea, comparativ cu alte unităţi sau pe ţară, şi informarea conducerii unităţii în caz de abateri; aa) elaborarea dosarului de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale, în funcţie de prevederile Contractului-cadru, privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cât şi a anexelor la Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, în asistenţă medicală de specialitate, de recuperare- reabilitare a sănătăţii; bb) urmărirea derulării Contractelor de servicii medicale spitaliceşti şi realizarea indicatorilor cuprinşi în contracte; cc) înregistrarea solicitărilor pentru obţinerea acordului managerului unităţii, în vederea desfăşurării de studii clinice; dd) punerea la dispoziţie a foilor de observaţie, promptă şi conform dispoziţiilor legale în vigoare, la solicitarea pacientului, organelor de anchetă (poliţie, judecătorie, parchet, etc.), INML, organelor de control în general, după caz, conform legii; ee) păstrarea confidenţialităţii datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare; ff) clasarea în ordine cronologică şi pe secţii a foilor de observaţii, inventarierea şi înregistrarea acestora în arhiva institutului; gg) se asigură de integritatea şi siguranţa arhivării fiselor de observaţie, luând toate măsurile preventive necesare în acest sens, prin grija sefului de serviciu; hh) gestionarea şi arhivarea tuturor datelor statistice medicale colectate pe institut.
Compartimentul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale ART. 52 Compartimentul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale are în principal următoarele atribuţii: a) organizarea şi participarea la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; b) elaborarea şi supunerea spre aprobare a Planului anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale; c) organizarea, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anuală, a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din institut; d) organizarea şi derularea activităţii de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale; e) propunerea şi iniţierea activităţilor complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale; f) elaborarea ghidului de izolare a unităţii sanitare şi coordonarea aplicării precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplu-rezistenţi la pacienţii internaţi; g) întocmirea hărţii punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta; h) implementarea metodologiilor naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi a studiilor de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale; i) verificarea completării corecte a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizarea datelor în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii; j) organizarea şi participarea la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol; k) solicitarea trimiterii de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare; l) supravegherea şi controlarea bunei funcţionări a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării; m) supravegherea şi controlarea activităţii de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală; n) organizarea, supravegherea şi controlarea respectării circuitelor funcţionale ale unităţii, a circulaţiei pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal; o) avizarea oricărei propuneri a unităţii sanitare de modificare a structurii; p) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale; q) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare; r) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar; s) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare; t) raportarea managerului a problemelor depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale; u) elaborarea propunerilor către managerul institutului a sancţiunilor pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale; v) în cadrul serviciului trebuie asigurată funcţia de responsabil al politicii de utilizare a antibioticelor de către un medic de boli infecţioase încadrat în institut, iar în lipsa acestuia de către un medic clinician care a absolvit un curs de perfecţionare profesională în domeniu; w) atribuţiile medicului de boli infecţioase sau medicului responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale: - efectuează consulturile de specialitate în institut, în vederea diagnosticării unei patologii infecţioase şi a stabilirii tratamentului etiologic necesar; – elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament iniţial în principalele sindroame infecţioase şi profilaxie antibiotică; – coordonează elaborarea listei de antibiotice esenţiale care să fie disponibile în mod permanent în institut; – elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa şi derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice; – colaborează cu farmacistul unităţii în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară; – efectuează activităţi de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor; – oferă consultanţă de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile); – oferă consultanţă pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii şi în alte situaţii clinice, pentru pacienţii la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie; – cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a creşte relevanţa clinică a acestei activităţi; – evaluează periodic cu fiecare secţie clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia şi propune modalităţi de îmbunătăţire a acestuia (educarea prescriptorilor); – elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire;
x) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale stabileşte un ritm de verificare în vederea depistării cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunţate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile); y) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale înregistrează şi declară şi cazurile de infecţii asociate asistenţei medicale descoperite la verificările pe care le face la nivelul secţiilor.
Ambulatoriul integrat ART. 53 Ambulatoriul integrat are în principal următoarele atribuţii: a) programarea pacienţilor şi întocmirea listelor de aşteptare pentru serviciile medicale programabile; b) pregătirea înregistrării pacientului (întocmirea fişei de consultaţii); c) stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere către o unitate spitalicească de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, şi care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi; d) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi; e) asigurarea consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"; f) realizarea activităţilor preventive; g) realizarea activităţilor de reabilitare medicală; h) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate; i) desfăşurarea activităţilor conexe actului medical.
Colectivele de cercetare ART. 54 Activitatea de cercetare/colectivele de cercetare se ocupă de activitatea de cercetare, sub conducerea şefilor de secţie în specialităţile respective, urmărind implementarea progreselor ştiinţifice în asistenţa medicală profilactică şi curativă, şi au următoarele atribuţii: a) identificarea nevoilor de pregătire a cercetătorilor şi asistenţilor de cercetare în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii şi al managementului proiectelor de cercetare; b) organizarea unor cursuri de pregătire în domeniul cercetării clinice, al biostatisticii şi al managementului proiectelor de cercetare pentru personalul implicat în cercetare în concordanţă cu nevoile identificate; c) organizarea unor stagii de pregătire în cercetare în cadrul unor colective naţionale/ internaţionale pentru cercetătorii angajaţi; d) iniţierea de proiecte de cercetare în cadrul institutului, locale sau în colaborare cu alte instituţii naţionale sau internaţionale; e) depunerea propunerilor de proiecte de cercetare, în calitate de aplicant principal/partener, în vederea obţinerii de finanţare în cadrul programelor naţionale şi internaţionale (Barem minim de activitate - participant la o depunere / derulare de proiect de cercetare în intervalul de 3 ani); f) participarea acestora la derularea contractelor de cercetare, în cadrul studiilor multicentrice internaţionale/proiectelor, studii câştigate în cadrul unor competiţii de specialitate (Barem minim de activitate - participant la o depunere / derulare de studiu / proiect în intervalul de 3 ani); g) comunicarea rezultatelor obţinute în cadrul manifestărilor ştiinţifice naţionale şi internaţionale (Barem minim de activitate - 2 prezentări pe an la congrese naţionale / internaţionale ca prim autor, publicate ca rezumat în volumul manifestării ştiinţifice); h) publicarea studiilor ca articole (Barem minim de activitate - un articol ştiinţific in extenso, ca prim autor, şi unul în calitate de co-autor, publicate în reviste indexate PubMed/Medline); i) cercetătorii ştiinţifici sunt obligaţi a fi afiliaţi unui centru de excelenţă din cadrul secţiilor institutului, îndeplinind sarcinile aşa cum sunt trasate de coordonatori de centru, precum şi indicatorii minimali de mai sus.
Compartiment Managementul Calităţii Serviciilor de Sănătate ART. 55 Compartimentul Managementul Calităţii Serviciilor de Sănătate are în principal următoarele atribuţii: a) elaborează, prin grija coordonatorului, documentele sistemului de management al calităţii: manualul calităţii şi procedurile; b) se asigură, prin grija coordonatorului, de obţinerea / implementarea programului de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale/ protocoalelor medicale specifice fiecărei secţii, laborator, etc. şi a standardelor de calitate; c) implementarea instrumentelor de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite; d) asigurarea implementării strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager; e) asigurarea implementării şi menţinerii conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice; f) se asigură de elaborarea procedurilor specifice de la nivelul institutului, prin utilizarea modelelor standard, în vederea asigurării conformităţii; g) asigurarea aplicării strategiei sanitare şi politicii de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor; h) elaborarea planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi implementarea acestuia; i) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare post-acreditare, adoptate de către ANMCS; j) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul institutului cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia; k) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul institutului cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului; l) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către institut, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor; m) efectuarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului; n) efectuarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS; o) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării institutlui sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS; p) efectuarea şi participarea, alături de alte structuri din institut, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic; q) este reponsabil, prin grija coordonatorului, de identificarea riscurilor de la nivelul structurilor din institut precum şi de gestionarea riscurilor; r) se asigură de existenţa şi implementarea managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului, elaborează şi implementează politica de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul nstitutului; s) elaborarea rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări, de a căror finalizare răspunde coordonatorul, ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute; t) elaborează, implementează şi evaluează eficacitatea şi/sau eficienţa procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale; u) răspunde, prin grija coordonatorului, de raportarea conformă a tuturor evenimentelor adverse în timpul legal, urmăreşte elaborarea rapoartelor evenimentului, precum şi de finalizarea raportării în CAPESARO; v) răspunde, prin grija coordonatorului, de completarea conformă şi completă în contul institutului din CAPESARO; w) informează conducerea institutului despre dispoziţiile, instrucţiunile, legislaţia elaborată de ANMCS; seful servicului răspunde de conformarea / finalizarea implementării acesteia.
B. APARAT FUNCŢIONAL şi ACTIVITĂŢI AUXILIARE ART. 56 Aparatul funcţional al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu", este constituit pentru îndeplinirea atribuţiilor care revin unităţii, cu privire la activitatea economico- financiară şi administrativă.
ART. 57 Activitatea economico-financiară şi administrativă se asigură prin următoarele structuri: I. Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare din care: I.1. Compartiment informatică
II. Serviciul Financiar-contabil III. Serviciul Tehnic IV. Serviciul Aprovizionare şi transport V. Serviciul Administrativ VI. Compartiment Achiziţii publice contractare VII. Compartimentul juridic VIII. Compartiment securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
I. Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare ART. 58 Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare, (R.U.N.O.S.) are în subordine Compartimentul Informatică.
ART. 59 Serviciul R.U.N.O.S. este subordonat managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii: a) răspunde prin seful serviciului de aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul institutului; b) se asigură de întocmirea conformă a documentaţiilor privind modificarea/ actualizarea structurii organizatorice a institutului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a statului de funcţii; c) se asigură prin seful serviciului de întocmirea de către conducătorii de secţii / structuri a fiselor de post şi actualizării lor conform prevederilor legale, pentru toţi angajaţii; d) se asigură prin seful serviciului de încadrarea personalului de execuţie, de toate categoriile, potrivit statului de funcţii aprobat de către principalul ordonator şi cu respectarea nomenclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi stagiu; e) întocmeşte, prin grija sefului de serviciu, contractele individuale de muncă pentru întreg personalul de execuţie încadrat/ angajat al institutului, conform legislaţiei în vigoare; f) răspunde prin grija seful serviciului de iniţierea şi organizarea concursurilor de angajare în concordanţă cu referatele de necesitate ale secţiilor, cu frecvenţa necesară pentru asigurarea continuităţii asistenţei medicale şi de sprijin al actului medical în condiţii de siguranţă, cu respectarea legislaţiei în vigoare. g) asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmirea documentelor privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale; h) fundamentarea fondului de salarii necesar personalului din institut în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli; i) întocmirea şi ţinerea la zi a dosarelor profesionale ale angajaţilor atât fizic, cât şi în catalogul electronic, conform legislaţiei în vigoare; j) întocmirea documentaţiei privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din cadrul institutului; k) întocmirea documentelor legal necesare privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaţilor (promovare, schimbare funcţie, desfacerea contractului individual de muncă); l) întocmirea statului de funcţii, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal; m) stabilirea nevoilor de pregătire şi de perfecţionare a pregătirii profesionale; n) elaborarea programelor de pregătire şi perfecţionare şi urmărirea realizării acestora; o) organizarea concursurilor de promovare la nivel de unitate, cu frecvenţa care să asigure conformitatea pregătirii cu necesitatea actelor medicale / administrative solicitate pentru calitatea îngrijirilor medicale; p) întocmirea după criterii obiective a fiselor de evaluare a posturilor; q) se asigură de evaluarea permanentă a performanţelor profesionale individuale ale fiecărui angajat, în conformitate cu legislaţia în vigoare; r) răspunde de întocmirea şi aducerea la cunostinţă a fisei postului pentru personalul din subordine şi verificarea existenţei fiselor postului pentru fiecare angajat în parte; s) întocmirea şi eliberarea adeverinţelor salariaţilor în funcţie de necesităţi; t) furnizarea datelor privind numărul de personal din structură, în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli; u) asigurarea evidenţei medicilor care îsi desfăsoară rezidenţiatul şi / sau pregătirea în rezidenţiat în cadrul institutului; v) întocmirea şi eliberarea adeverinţelor necesare medicilor rezidenţi pentru susţinerea examenelor de specialitate, cu perioada de întrerupere a rezidenţiatului, vechimea în muncă, etc.; w) participarea la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului şi furnizarea datelor de specialitate; x) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale, privind personalul încadrat conform cerinţelor; y) se asigură de distribuţia, completarea şi analizarea anuală a chestionarelor de satisfacţie a angajaţilor; z) aplicarea prevederilor legale, privind protecţia maternităţii la locurile de muncă; aa) elaborarea conform reglementărilor legale în vigoare, a documentaţiei necesare pentru deblocarea / transformarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv a documentaţiei privind suplimentările de posturi într-un număr suficient, pentru a asigura normarea necesară desfăşurării unui act medical de calitate; bb) elaborarea şi aplicarea procedurilor specifice care reglementează activitatea de resurse umane; cc) elaborarea şi implementarea sistemelor de control intern (proceduri, instrucţiuni, etc.) adecvate riscurilor din activităţile de resurse umane; dd) răspunde de operarea în Registrul de evidenţă a salariaţilor (REVISAL) a tuturor modificărilor privind funcţia, salariul şi alte drepturi salariale acordate pe baza contractelor individuale de muncă; ee) răspunde prin grija sefului de serviciu de păstrarea/arhivarea tuturor documentelor referitoare la personalul IINS; ff) se asigură de integritatea şi siguranţa arhivării documentelor de personal, luând toate măsurile preventive necesare în acest sens, prin grija şefului de serviciu; gg) asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor; hh) întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului, ulterior procedurii de cercetare disciplinară; ii) transmiterea documentelor de asigurare de răspundere civilă, a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici, iar pentru asistenţii medicali, autorizaţiile de liberă practică în vederea încheierii contractului de furnizări de servicii medicale; jj) răspunde de efectuarea controlului prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară, etc.); kk) răspunde de acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiţii de muncă, gărzi, indemnizaţii, premii anuale, etc., conform legislaţiei în vigoare; ll) răspunde de aplicarea legislaţiei în vigoare, privind încadrarea, salarizarea, promovarea şi acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale; mm) întocmirea declaraţiei privind contribuţiile la Bugetul asigurărilor sociale de stat; nn) completarea certificatelor de concediu medical potrivit prevederilor legale; oo) întocmirea situaţiilor statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind fondul de salarii; pp) întocmirea fişelor de evidenţă ale salariaţilor; qq) răspunde de verificarea corectitudinii întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat; rr) participarea la fundamentarea Bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate, în acest sens.
Compartiment Informatică ART. 60 Compartiment Informatică funcţionează în subordinea Serviciului R.U.N.O.S. şi are în principal următoarele atribuţii principale: a) răspunde de buna funcţionare a echipamentelor informatice care aparţin Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"; b) asigurarea utilizării în bune condiţii/în condiţii optime de lucru, a echipamentelor informatice; c) verificarea lucrărilor privind service-ul de întreţinere periodic, a echipamentelor informatice; d) instruirea periodică a personalului institutului referitor la utilizarea aplicaţiilor informatice; e) întreţinerea şi actualizarea, precum şi backup-ul periodic (la un interval de maxim 7 zile) şi permanent al bazei de date medicale a institutului; f) coordonarea secţiilor clinice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului; g) participarea la colectarea şi transmiterea la termen a situaţiilor cerute de Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti; h) informarea conducerii institutului cu privire la toate situaţiile întocmite; i) asigurarea colaborării cu Serviciul de evaluare şi statistică medicală, cu care confruntă baza de date; j) asigurarea colaborării / execuţiei contractului cu firmele furnizoare sau beneficiare de sisteme informatice cu care institutul se află sau urmează să se afle în relaţii contractuale, astfel încât legislaţia în vigoare privind datele informatice să fie respectată; k) asigurarea colaborării cu organismele statului solicitante de situaţii sau rapoarte despre activitatea informatică sau implicând sistemele informatice; l) menţinerea în parametri corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea institutului (computere, servere, reţea); m) răspunde de implementarea hard şi soft a semnăturii digitale la nivelul institutului; n) răspunde la toate solicitările conducerii institutului, secţiilor şi departamentelor institutului privind sistemul informatic şi informaţional; o) asigurarea securităţii şi confidenţialităţii bazelor de date ale institutului; p) centralizarea necesarului de tehnică de calcul la nivelul Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" şi elaborarea propunerilor justificative pentru înlocuirea şi/sau achiziţionarea acestuia; q) participarea la recepţionarea echipamentelor de calcul noi, prin încheierea procesului verbal de predare-primire în acest sens şi urmărirea ca acestea să se încadreze în parametrii tehnici impuşi de către achizitor; r) întocmirea şi ţinerea evidenţei complete a echipamentelor informatice şi elaborarea propunerii pentru consumabilele necesare echipamentelor informatice, în colaborare cu secţiile, serviciile, compartimentele şi laboratoarele din cadrul Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu".
Serviciul Financiar-Contabilitate ART. 61 Serviciul Financiar-Contabilitate are în principal, următoarele atribuţii: a) conduce evidenţa contabilă conform prevederilor legale, asigură înregistrarea corectă şi la zi, pe bază de documente justificative, a operaţiunilor economico-financiare; b) analizează periodic execuţia bugetară şi conţinutul conturilor, făcând propuneri corespunzătoare; c) personalul implicat în desăşurarea activităţii de control financiar preventiv propriu conform prevederilor art. 9, alin. 8 din OG 119/1999 şi ale cap. 4, pct. 11 din anexa 2 la OMFP 923/2024 exercită controlul preventiv, în conformitate cu dispoziţiile legale; d) răspunde de întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; e) organizează inventarierea periodică a mijloacelor materiale şi face propuneri de luare de măsuri/ia măsurile dispuse de regularizare a diferenţelor constatate; f) asigurarea şi urmărirea recuperării debitelor, cu respectarea dispoziţiilor legale în vigoare; g) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte structuri din spital, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri; h) participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii; i) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse; j) efectuarea plăţilor drepturilor băneşti ale salariaţilor şi terţilor; k) verificarea şi înregistrarea în contabilitate a documentelor care stau la baza operaţiunilor de încasări şi plăti; l) asigurarea creditelor necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate; m) centralizarea situaţiei sumelor contractate şi realizate, lunar, trimestrial, anual; n) asigurarea obligaţiei de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii publice al spitalului; o) utilizarea obligatorie a sistemului informatic de calcul şi de raportare a indicatorilor de management ai spitalului; p) întocmirea contractelor de garanţie materială, împreună cu Serviciul resurse umane, a angajamentelor de plată şi analiza lunară a situaţiei acestora, asigurând şi evidenţă analitică; q) repartizarea cheltuielilor administrativ-gospodăreşti pe secţiile cu paturi ale spitalului în vederea determinării totale a acestora; r) întocmirea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţie, care va fi supus aprobării comitetului director; se asigură că bugetul de venituri şi cheltuieli pe secţie este finalizat, asumat de şeful secţiei/ structurii. s) determinarea atât a indicatorilor cost/zi spitalizare şi repartizarea lor pe secţii, cât şi a indicatorilor privind consumul de medicamente pe secţii, pe bolnav şi zi de spitalizare; t) elaborarea procedurilor specifice care reglementează activitatea financiar-contabilă; u) elaborarea şi implementarea sistemelor de control intern (proceduri, instrucţiuni, etc.) adecvate riscurilor din activităţile financiar-contabile; v) se asigură de înregistrarea costurilor cu accidentele rutiere, precum şi de înapoierea decontărilor primite de la CAS pentru aceste cazuri. Trasabilitatea tuturor acestor demersuri, inclusiv recuperarea tuturor cheltuielilor consitituie responsbilitatea consilierului juridic căreia i-a fost repartizată efectuarea demersurilor de constituie parte civilă. w) asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special; x) asigură prin intermediul casieriei verificarea, numărarea corespunzătoare a numerarului încasat, întocmind documentele de casă; y) conduce evidenţa intrărilor şi ieşirilor de numerar prin casierie, stabileşte soldul de casă zilnic; z) întocmeşte împreună cu directorul financiar-contabil lucrările privind proiectele planurilor bugetului de venituri şi cheltuieli; aa) răspunde de îndeplinirea condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor; bb) conduce evidenţa angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informaţii în orice moment şi pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciţiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate şi cele disponibile, rămase de angajat. cc) asigură întocmirea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative, care stau la baza înregistrărilor contabile; dd) verificarea şi înregistrarea în contabilitate a documentelor care stau la baza operaţiunilor de încasări şi plăţi, respectiv întocmeşte ordonanţările de plată atât a drepturilor, contribuţiilor şi cotizaţiilor salariale cât şi plata furnizorilor de materiale, servicii şi imobilizări, generează şi transmite către Trezoreria Cluj a ordinelor de plată multiple; ee) verifică documentele justificative de cheltuieli, sub aspectul, formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunilor; ff) verifică lunar, anual sau ori de câte ori situaţia o impune, corectitudinea evidenţei contabile cu evidenţa tehnico-operativă a gestionarilor; gg) întocmeşte notele contabile privind intrările de mijloace fixe şi materiale, pentru consumurile de bunuri materiale precum şi pentru serviciile şi lucrările efectuate de terţi; hh) întocmeşte împreună cu directorul financiar-contabil la timp situaţiile financiare trimestriale/anuale împreună cu anexele acestora şi în conformitate cu dispoziţiile legale; ii) urmăreşte împreună cu directorul financiar-contabil contractele încheiate cu Casa de asigurări de sănătate a Municipiului Cluj-Napoca în vederea decontării serviciilor medicale (spitaliceşti, ambulatoriu, paraclinice); jj) întocmeşte, înregistrează şi transmite în sistemul informatic ROefactura facturile pentru serviciile medicale efectuate de spital pentru ale unităţi sanitare, precum şi către alţi clienţi în conformitate cu contractele încheiate de spital pentru diverse servicii, inclusive urmărirea încasării lor; kk) întocmeşte împreună cu directorul financiar-contabil bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului cu anexele corespunzătoare, listele de investiţii în conformitate cu prevederile legale şi îl supune aprobării conducerii, Consiliului de Administraţie al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"şi Ministerului Sănătăţii; ll) înregistrează şi păstrează evidenţa operativă a creditelor bugetare, de angajament şi a plăţilor transmise în portalul informatic al Ministerului Finanţelor FOREXEBUG, inclusiv întocmirea şi transmiterea în acelaşi portal a raportărilor din sfera financiar-contabilă; mm) întocmirea şi transmiterea lunară şi trimestrială a cererilor de finanţare precum şi a indicatorilor aferenţi programelor de sănătate finanţate de către Casa de Asigurări de Sănătate şi direct de către Ministerul Sănătăţii; nn) Întocmeşte lunar şi transmite către ordonatorul de credite a sumelor estimate a fi necesare pentru finanţarea acţiunilor sanitare a lunii următoare;
Serviciul Aprovizionare Transport ART. 62 Serviciul Aprovizionare transport are în principal următoarele atribuţii: a) Se asigură de ducerea la îndeplinire/finalizarea aprovizionării cu produsele din acordurile cadru sau elaborează caietele de sarcini în baza propunerilor primite de la secţii; b) recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură depozitarea acestora în condiţii conforme cu normele în vigoare; c) întocmeşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare; d) efectuează raportări săptămânale, privind problemele de aprovizionare ale institutului; e) asigură amenajările şi condiţiile igienico-sanitare ale blocului alimentar, depozitului şi magaziei de alimente, conform normativelor în vigoare şi se preocupă în special pentru pregătirea obiectelor de conservare/păstrare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.); f) organizează activitatea de transport, propune achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor din inventarul propriu; g) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele; h) organizează, conduce şi urmăreşte întreaga activitate în sectorul de aprovizionare, transporturi şi bloc alimentar din cadrul Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca. i) asigură întocmirea, verificarea şi înaintarea către Serviciul Financiar Contabilitate a propunerilor de angajare bugetară şi legală corespunzătoare activităţii de aprovizionare; j) ţine evidenţa stocurilor şi efectuarea raportării săptămânale, inclusiv privind problemele de aprovizionare ale institutului; k) se asigură de integritatea şi permanenţa stocului de calamităţi; l) anunţă persoanele resposabile cu execuţia contractului despre termenul de valabilitate şi expirare, precum şi de despre stocurile cu mişcare lentă pentru produsele existente în gestiuni; m) se asigură că toate produsele recepţionate au la bază contractul în termen; n) se asigură de înregistrarea de îndată a facturilor pentru materialele recepţionate, însoţite de documentele necesare.
Serviciul Administrativ ART. 63 (1) Serviciul Administrativ are în principal, următoarele atribuţii: a) întocmirea propunerilor corespunzătoare activităţii respectiv servicii întreţinere şi aparatură pentru planul de investiţii; b) răspunde prin şeful de serviciu de elaborarea, împreună cu Serviciul Tehnic, a planului de întreţinere şi reparaţii curente şi/sau construcţii al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unităţii şi Comitetului Director; c) răspunde prin şeful de serviciu de asigurarea, montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare a căilor de acces din incinta institutului; d) este responsabil de execuţia contractului, cu organizarea şi asigurarea tuturor demersurilor necesare pentru efectuarea curăţeniei, dezinsecţiei şi deratizării în toate sectoarele unităţii şi luarea măsurilor corespunzătoare în acest sens; e) răspunde prin şeful de serviciu de obţinerea în timp util a autorizaţiilor sanitare de funcţionare, de mediu, veterinară, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente şi răspunde direct de consecinţele absenţei/lipsei acestora; f) asigurarea întreţinerii spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora; g) răspunde prin şeful de serviciu de asigurarea mentenanţei instalaţiilor, echipamentelor şi aparaturii din dotarea institutului, prin încheierea de contracte necesare în acest sens, planificarea şi efectuarea verificărilor periodice ale acestora, conform legislaţiei în vigoare; h) răspunde prin şeful de serviciu de iniţierea şi finalizarea demersurilor pentru confortul şi siguranţa pacienţilor, în ceea ce priveşte clădirea, terenurile, dispozitivele medicale şi aparatura medicală şi conexă actului medical (exemplu, fără a fi limitativ: alimentare cu apă, agent termic, gaz natural, sistem de canalizare, reţea electrică, reţea de gaze medicale etc.); i) răspunde de relaţia cu mediul, de iniţierea şi finalziarea tuturor avizelor necesare; j) urmăreşte şi asigură îndeplinirea obligaţiilor prevăzute în domeniul gestiunii deşeurilor nepericuloase (ex. Servicii medicale, tehnico-medicale, administrative, etc.) şi periculoase (infecţioase, anatomo-patologice, înţepătoare, chimice, etc.) rezultate din întreaga activitate a institutului sau în legătură cu institutul; k) Întocmeşte documentaţia şi realizează inventarul anual al unităţii; l) Verifică, centralizează şi întocmeşte documentaţia bunurilor propuse la casare şi urmăreşte avizarea MS. După primirea aprobării operează în evidenţe bunurile casate, şi respectă demersurile până la finalizarea procedurii (valorificarea prin firme de profil, confruntarea cu contabilitatea); m) răspunde de relaţia cu ANMDMR-ul, iniţiează şi finalizează toate demersurile necesare, conform cadrului legal în vigoare; n) întocmeşte notele de fundamentare şi colaborează cu Compartimentul achiziţii publice, contractare pentru elaborarea Programului anual al achiziţiilor publice de bunuri, servicii şi lucrări pentru institut, referitor la furnizarea de utilităţi, servicii de curăţenie şi întreţinere a echipamentelor din dotare, servicii de pază şi protecţie, lucrări şi servicii de întreţinere - reparaţii pentru echipamentele, utilajele şi instalaţiile din dotare, servicii de telefonie şi de televiziune prin cablu, servicii de comunicaţii de date, alte servicii şi materiale necesare pentru desfăşurarea activităţilor administrative şi de întreţinere-deservire, pe baza estimărilor proprii şi a solicitărilor necesare bunei funcţionări a institutului; o) organizează păstrarea în bune condiţii a arhivei instituţiei, în conformitate cu prevederile legale; p) urmăreşte şi asigură îndeplinirea obligaţiilor prevăzute în domeniul gestiunii deşeurilor nepericuloase (ex. servicii medicale, tehnico-medicale, administrative, etc.) şi periculoase (infecţioase, anatomo-patologice, înţepătoare, chimice, etc.), rezultate din întreaga activitate a institutului sau în legatură cu institutul; q) Fundamentează Planul anual de Service pentru aparatura medicală în baza referatelor de necesitate a secţiilor şi a sectoarelor din institut; r) Coordonează evidenţa mijloacelor fixe pe grupe, înregistrarea lor cronologic (letric şi electronic) în momentul intrării în unitate, întocmirea bonurilor de intrare şi stabilirea numărului de inventar conform codului de clasificare; s) Întocmeşte documentaţia şi realizează inventarul anual al unităţii; t) Urmăreşte valabilitatea contractelor de prestări servicii precum şi derularea lor, verifică pentru conformitate, realitate, oportunitate, preţ, termene de plată facturile emise; u) Centralizează cantităţile înscrise în documentele de predare-primire de către secţii, a rufelor trimise la spălat şi confruntă cantităţile cu firma prestatoare;
Serviciul Tehnic ART. 65 Serviciul Tehnic funcţionează în subordinea Directorului Financiar-Contabil şi are în principal, următoarele atribuţii: a) asigurarea întocmirii documentaţiilor tehnice pentru investiţii, reparaţii capitale şi realizarea acestora; b) răspunde de efectuarea lucrărilor de reparaţii curente şi/sau capitale, după caz, cu organizaţii/societăţi abilitate în acest sens; c) întocmirea şi urmărirea respectării graficului de lucrări, cu contractanţii în domeniu; d) face parte din comisia de recepţie şi pune la dispoziţia comisiei de recepţie documentele necesare în vederea recepţiei, răspunde de convocarea comisiei de recepţie în conformitate cu normativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii-instalaţii şi întocmirea, împreună cu aceştia, a procesului verbal de recepţie la finalizarea lucrărilor ca atare; e) asigurarea tuturor condiţiilor necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii nominalizate, investiţii nenominalizate de construcţii - montaj, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură; f) întocmirea referatelor de justificare tehnico-economică pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente şi preocuparea pentru obţinerea avizelor necesare autorizărilor din partea autorităţilor publice locale, în acest sens; g) asigurarea îndrumării şi controlării activităţii tehnice a atelierelor de întreţinere (formaţiilor de lucru), în domeniul construcţiilor, instalaţiilor, echipamentelor şi utilajelor; h) stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi elaborarea propunerilor de măsuri corespunzătoare; i) avizarea, din punct de vedere tehnic, propunerilor privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din dotare, în conformitate cu legile în vigoare; k) executarea lucrărilor de reparaţii curente, reparaţii capitale şi accidentale la instalaţiile de apă- canal (spălătorie, pompe, conducte, boilere, cazane, pentru apă caldă şi rece, instalaţii de încălzire, robinete, obiecte sanitare, conducte, instalaţii, etc.); l) efectuarea lucrărilor de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinerea mobilierului, întreţinerea tâmplăriei, în baza referatelor de necesitate aprobate de către şeful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către şeful Serviciului administrativ; m) stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii utilajelor şi propunerea măsurilor corespunzătoare; n) efectuarea montării instalaţiilor şi utilajelor în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite; j) urmărirea şi ţinerea evidenţei trimestriale a analizelor de apă evacuată în colaborare cu CPIAAM, în reţeaua de canalizare a oraşului; o) asigurarea bunei întreţineri a clădirilor şi stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii construcţiilor şi propunerea măsurilor corespunzătoare; p) întocmirea planului de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele necesare; q) întocmirea documentaţiei în vederea obţinerii autorizaţiilor necesare conform legii în vigoare; r) stabilirea necesarului de materiale pentru întreţinere, reparaţii curente; s) răspunde prompt la solicitarea secţiilor / structurilor institutului şi ia imediat măsurile de siguranţă care se impun; t) asigură stocul minim necesar pentru rezolvarea unor situaţii de avarie care pot apărea la instalaţiile sanitare / electrice / gaze / etc.
Compartiment Achiziţii Publice, Contractare ART. 66 Compartimentul Achiziţii Publice, Contractare are în principal următoarele atribuţii: a) răspunde de cunoaşterea, punerea în aplicare, utilizarea şi respectarea legislaţiei în vigoare privind achiziţiile publice; b) răspunde de fundamentarea, elaborarea şi actualizarea planului anual şi trimestrial al achiziţiilor publice, pe baza necesarului întocmit de către secţiile / compartimentele / laboratoarele institutului, cu încadrare în bugetul de venituri şi cheltuieli anual aprobat; c) operează modificările sau completările ulterioare în programul anual al achiziţiilor, când situaţia o impune, cu avizul Comitetului Director al institutului, aprobarea managerului şi avizul Serviciului financiar contabil; d) răspunde de efectuarea procedurilor de achiziţie publică pentru diferite categorii de produse, servicii sau lucrări, cu respectarea prevederilor legale în vigoare; e) răspunde de realizarea studiului pieţei / cercetării de piaţă în vederea estimării valorii serviciilor/ produselor şi propune conducerii institutului cea mai avantajoasă procedură de achiziţie; f) răspunde de întocmirea documentaţiei de atribuire aferentă fiecărei proceduri de achiziţie în parte, în conformitate cu legislaţia şi procedurile legale în domeniu; g) răspunde de asigurarea transparenţei şi integrităţii procesului de achiziţie publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire şi garantarea tratamentului egal si, ca atare, nediscriminarea agenţilor economici care participă la procedurile / licitaţiile derulate de către spital; h) răpunde de transmiterea spre publicare în SICAP (sistem informatic colaborativ pentru mediu performant de desfăşurare al achiziţiilor publice), a anunţurilor de atribuire aferente fiecărei proceduri desfăşurate în parte, şi informarea ofertanţilor cu privire la rezultatele procedurii de achiziţie; i) răspunde de constituirea, avizarea şi păstrarea dosarelor cu privire la achiziţiile publice efectuate; j) asigurarea obligaţiei de a permite accesul persoanelor la informaţiile cuprinse în dosarul achiziţiei publice; având un caracter de document public, accesul se realizează cu respectarea termenelor şi procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informaţiile de interes public şi nu poate fi restricţionat decât în măsura în care aceste informaţii sunt clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală, potrivit legii; k) se asigură de constituirea comisiilor de evaluare a ofertelor pentru fiecare procedură de atribuire a contractelor de achiziţii publice şi comunică membrilor acestora atribuţiile ce le revin, conform legislaţiei în vigoare; l) întocmirea de referate şi decizii pentru numirea comisiilor de evaluare în vederea atribuirii contractelor de achiziţie publică; m) participarea cu personal de specialitate ca membrii în comisiile de evaluare pentru atribuirea contractelor de furnizare servicii şi lucrări; n) arhivarea documentelor repartizate, produse şi gestionate, conform actelor normative în vigoare; o) realizarea achiziţiilor directe, doar în situaţii bine determinate, respectând procedura internă; p) elaborarea procedurilor specifice care reglementează activitatea de achiziţii publice;
Compartiment Juridic ART. 67 Compartimentul Juridic are în principal următoarele atribuţii: a) informarea conducerii asupra obligaţiilor care revin unităţii, din punct de vedere legal; b) asigurarea legalităţii măsurilor şi actelor care urmează să se încheie şi implică Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"Cluj-Napoca; c) acordarea vizei pentru legalitate a documentelor pentru care se scolicită acest lucru de către reprezentanţii institutului; d) avizarea din punct de vedere juridic a legalităţii contractelor; e) verificarea, avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare; f) asigurarea formulării răspunsului, în termenul legal, a sesizărilor şi reclamaţiilor adresate Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"Cluj-Napoca şi repartizate compartimentului spre soluţionare, cu centralizarea analizei/răspunsurilor secţiilor/ structurilor implicate, asigurându-se de respectarea termenului de către aceste structuri; g) asigură asistenţa juridică şi reprezentarea intereselor Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"Cluj-Napoca în faţa instanţelor de judecată, autorităţilor de control, în limitele legii şi în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice; h) asigură suportul juridic la negocierea şi încheierea contractului colectiv de munca la nivel de institut; i) redactarea de acte juridice, atestarea identităţii părţilor, a consimţământului şi a conţinutului actelor încheiate, supuse vizei; j) participarea la întocmirea unor instrucţiuni sau altor acte emise de conducerea institutului, la solicitarea acesteia; k) urmărirea publicaţiilor cu caracter normativ şi informarea conducerii institutului asupra sarcinilor şi răspunderilor ce îi revin; l) asigură suport juridic pentru achiziţiile efectuate, cât şi pentru contractele redactate ca urmare a procedurii de achiziţie; m) ţine evidenţa actualizată a înregistrării de către serviciul financiar-contabilitate a cheltuielilor cu vătămările corporale din culpă, face demersurile necesare pentru recuperarea acestor cheltuieli, precum şi evidenţa înapoierii de către serviciul financiar-contabilitate a decontărilor primite de la CAS pentru aceste cazuri; n) propunerea / identificarea / fundamentarea, faţă de sarcinile de mai sus, astfel încât siguranţa şi drepturile pacienţilor să fie permanent îmbunătăţite, iar necesităţile secţiilor / structurilor privind acordarea de îngrijiri medicale să fie finalizate de îndată; o) se asigură de înregistrarea costurilor cu accidentele rutiere, precum şi de înapoierea decontărilor primite de la CAS pentru aceste cazuri. Trasabilitatea tuturor acestor demersuri, inclusiv recuperarea tuturor cheltuielilor consitituie responsbilitatea consilierului juridic căreia i-a fost repartizată prin rezoluţie efectuarea demersurilor de constituie parte civilă. p) Participă ca membru în comisiile de concurs şi ca secretar în cadrul Comisiei de Disciplină a institutului precum şi în alte comisii conform deciziei Managerului institutului.
Compartiment Securitatea Muncii, PSI, Protecţie civilă şi situaţii de urgenţă ART. 68 Compartimentul securitatea muncii, P.S.I, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă Compartimentul este în subordinea directă a managerului. 1. Sănătate şi Securitate în muncă. Organizarea activităţilor de prevenire şi protecţie este realizată la nivelul institutului prin desemnarea unui lucrător pentru a se ocupa de activităţile de prevenire şi protecţie şi îndeplineşte, în principal, următoarele atribuţii: a) efectuează instructajul privind securitatea şi sănătatea în muncă pentru personalul nou angajat în institut, conform legislaţiei în vigoare; b) efectuează măsurători şi determinări pentru clarificarea unor situaţii de pericol; c) dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice când constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională; d) controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelorde muncă şi îmbolnăvirilor profesionale; e) verifică ori de câte ori este nevoie dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora când este cazul; f) asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de securitate şi sănătate în muncă; g) elaborează lista pentru dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru, participă la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcţiune; h) participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora; i) asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă prin identificarea factorilor de risc şi îmbolnăvire profesională în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, după caz, prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale; j) urmăreşte realizarea măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelor de control şi a cercetării evenimentelor; k) colaborează cu medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie, precum şi în completarea fisei de expunere la risc; l) ţine evidenţa meseriilor şi a profesiilor prevăzute în legislaţia specifică, pentru care este necesară autorizarea exercitării lor; m) ţine evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare, ţine evidenţa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesită testarea aptitudinilor si/sau control psihologic periodic; n) monitorizează funcţionarea sistemelor şi dispozitivelor de protecţie, a aparaturii de măsură şi control,
2. Activitatea de protecţie civilă şi situaţii de urgenţă: Atribuţii privind apărarea împotriva incendiilor: a) participă la elaborarea şi aplicarea concepţiei de apărare împotriva incendiilor la nivelul instituţiei; b) controlează aplicarea normelor de apărare împotriva incendiilor în domeniul specific; c) propune includerea în bugetele proprii a fondurilor necesare organizării activităţii de apărare împotriva incendiilor, dotării cu mijloace tehnice pentru apărarea împotriva incendiilor şi echipamente de protecţie specifice; d) îndrumă şi controlează activitatea de apărare împotriva incendiilor; e) prezintă conducerii, semestrial sau ori de câte ori situaţia impune, raportul de evaluare a capacităţii de apărare împotriva incendiilor; f) identifică pericolele de incendiu care pot să apară la nivelul acestor tipuri de unităţi; g) informează conducerea unităţii asupra deficienţelor constatate pe linia apărării împotriva incendiilor pe timpul controalelor şi face propuneri de înlăturare a deficienţelor constatate şi pentru gestionarea riscurilor şi pericolelor de incendiu identificate; h) anunţă, conform instrucţiunilor proprii de apărare împotriva incendiilor, orice eveniment care poate produce o situaţie de urgenţă; i) întocmeşte graficul exerciţiilor practice de evacuare şi participă, în limita atribuţiilor, la evacuarea utilizatorilor în caz de incendiu; j) asigură întocmirea, completarea şi reactualizarea planurilor de protecţie împotriva incendiilor şi verifică periodic nivelul de cunoaştere a acestora de către personal; k) informează operativ conducătorul unităţii privind problemele apărute pe linia apărării împotriva incendiilor, modul de soluţionare a acestora şi urmăreşte îndeplinirea măsurilor stabilite în acest scop; l) acordă sprijin şi asistenţă tehnică de specialitate centrelor operative pentru situaţii de urgenţă în îndeplinirea atribuţiilor; m) instruieşte salariaţii în domeniul prevenirii şi stingerii incendiilor prin instructajul introductiv general; n) participă la elaborarea actelor de autoritate emise de conducătorul institutului privind apărarea împotriva incendiilor; j) întreprinde demersurile necesare în vederea achiziţionării formularelor tipizate utilizate în domeniu; p) însoţeşte personalul inspecţiei de prevenire din cadrul ISUJ pe durata desfăşurării misiunilor de control în institut şi pune la dispoziţia acestora informaţiile, documentele, planurile şi evidenţele specifice solicitate privind apărarea împotriva incendiilor şi de protecţie civilă ;
Atribuţii privind protecţia civilă: a) să organizeze instruirea introductiv generală în domeniu şi educarea preventivă a salariaţilor din unitate; b) să consilieze conducerea instituţiei pe probleme de protecţie civilă, să organizeze activitatea de prevenire şi intervenţie în situaţii de urgenţă; c) elaborează documentele specifice activităţii de protecţie civilă; d) propune conducerii unităţii măsuri privind identificarea, monitorizarea şi evaluarea factorilor de risc specifici, generatori de evenimente periculoase; e) este membru al celulei de urgenţă şi locţiitor legal pe linie de protecţie civilă al şefului celulei de urgenţă, reprezentat de conducătorul institutului; f) asigură arhivarea tuturor documentelor de protecţie civilă/apărare împotriva incendiilor ale institutului inclusiv corespondenţa pe linie de situaţii de urgenţă; g) asigură tematica şi desfăşurarea activităţii de instruire periodică în domeniul apărării împotriva incendiilor a personalului propriu şi informează factorii cu atribuţii de conducere asupra neregulilor constatate; h) controlează modul în care conducătorii direcţi ai locurilor de muncă, efectuează instructajele în domeniul situaţiilor de urgenţă la locul de muncă şi cele periodice ale salariaţilor din subordine; i) instruieşte, îndrumă şi supraveghează persoanele fizice şi juridice care desfăşoară lucrări de orice natură care au incidenţă în activitatea de apărare împotriva incendiilor; j) participă la convocări, instruiri, exerciţii, aplicaţii şi alte forme de pregătire specifice în domeniul situaţiilor de urgenţă, cu acordul conducătorului institutului;
PREVEDERI SPECIALE ART. 69 În desfăşurarea activităţii sale, fiecare angajat al institutului are următoarele obligaţii: a) studierea politicilor/procedurilor operaţionale din domeniul propriu de activitate, înţelegerea şi aplicarea acestora în activitatea pe care o desfăşoară; b) îmbogăţirea continuă a cunoştinţelor şi competenţelor profesionale, atât prin valorificarea oportunităţilor de care beneficiază prin grija institutului, cât şi prin studiul individual; c) cunoaşterea şi aplicarea corectă a prevederilor/reglementărilor legale şi a procedurilor interne ale institutului; d) să asigure neutralitatea institutului, conform statutului, faţă de interesele posibil divergente; e) să conştientizeze şi să protejeze imaginea şi prestigiul institutului, inclusiv al calităţii sale de angajat al institutului; f) sarcinile de serviciu nu sunt limitative, se vor completa ori de câte ori este nevoie, pentru bunul mers al activităţii; îndeplineşte şi alte sarcini date de către şefii ierarhici, în limita legii şi a competenţei profesionale; g) se va supune măsurilor administrative în ceea ce priveşte neîndeplinirea la timp şi întocmai a sarcinilor prevăzute în fisa postului.
ART. 70 Atribuţii, obligaţii şi responsabilităţi ale salariaţilor în conformitate cu dispoziţiile legale, fără a se limita la acestea: 1. respectă prevederile Angajamentului de confidenţialitate - aferent Contractului Individual de Muncă, completată prin grija Serviciului RUNOS; 2. În domeniul codului intern de control managerial: a) respectă şi aplică reglementările cu privire la etică, integritate, evită conflictele de interese, previn şi raportează fraudele şi semnalează neregulile; b) asigură cunoaşterea şi susţinerea valorilor etice şi a valorilor organizaţiei pentru respectarea şi aplicarea reglementărilor cu privire la etică, integritate, astfel încât să fie evitate conflictele de interese, prevenite şi raportatea fraudele şi semnalate neregularităţile; c) asigură întocmirea şi actualizarea permanentă a documentului privind misiunea şi viziunea entităţii publice, a regulamentelor interne, a fiselor posturilor; d) identifică funcţiile sensibile pe baza unor factori de risc; e) evaluează gradul de risc pentru activităţile pe care le desfăsoară în vederea realizării obiectivelor specifice; f) propune măsuri pentru diminuarea riscurilor identificate şi le înaintează conducerii spre avizare; g) asigură dezvoltarea sistemului de control intern/managerial la nivelul structurii din care face parte.
3. În domeniul calităţii serviciilor medicale : a) implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor medicale din institut; b) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politicii de calitate în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor institutului.
4. În domeniul protecţiei datelor cu caracter personal: a) respectă normele procedurale în materia prelucrării datelor cu caracter personal; b) informează operativ conducerea institutului despre vulnerabilităţile şi riscurile semnalate în sistemul de securitate a prelucrării datelor cu caracter personal al structurii şi propune măsuri pentru înlăturarea acestora.
5. În domeniul protecţiei mediului: prevenirea şi controlul integrat al poluării prin utilizarea celor mai bune tehnici disponibile pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului. 6. În domeniul arhivării: asigură păstrarea la locul de muncă (operativă) şi depunerea la arhivă a documentelor după expirarea perioadei de păstrare operativă. 7. În domeniul apărării împotriva incendiilor: a) să cunoască şi să respecte normele de apărare împotriva incendiilor; b) la terminarea programului de lucru să verifice aparatura electrică, starea ei de funcţionare, precum şi scoaterea acesteia din priză; c) să anunţe imediat despre existenţa unor împrejurări de natură să provoace incendii sau despre producerea unor incendii şi să acţioneze cu mijloacele existente pentru stingerea acestora; d) să acorde primul ajutor, când şi cât este raţional posibil, semenilor, din iniţiativă proprie sau la solicitarea victimelor, conducerii, pompierilor; e) să întreţină mijloacele de prevenire şi stingere a incendiilor, instalaţiile, echipamentul sau dispozitivul de lucru; f) să utilizeze instalaţiile, utilajele, maşinile, aparatura şi echipamentele potrivit instrucţiunilor tehnice; g) să acţioneze, în conformitate cu procedurile stabilite la locul de muncă, în cazul apariţiei oricărui pericol iminent de incendiu; h) să furnizeze persoanelor abilitate toate datele şi informaţiile, de care are cunoştinţă, referitoare la producerea incendiilor; i) să nu efectueze manevre nepermise sau modificări neautorizate ale sistemelor şi instalaţiilor de apărare.
8. În domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă: a) să-şi însuşească şi să respecte normele, instrucţiunile şi reglementările în domeniul sănătăţii şi securităţii în muncă şi măsurile de aplicare a acestora; b) să nu procedeze la deconectarea, schimbarea sau mutarea arbitrară a dispozitivelor de securitate ale echipamentelor de muncă şi ale clădirilor, precum şi să utilizeze corect aceste dispozitive; c) să aducă la cunoştinţa conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie care constituie un pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională; d) să aducă la cunoştinţa conducătorului locului de muncă, în cel mai scurt timp posibil, accidentele de muncă suferite de persoana proprie, de alţi participanţi la procesul de muncă; e) să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de îndata conducătorul locului de muncă; f) să coopereze cu angajatorul şi/sau cu angajaţii cu atribuţii specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, atâta timp cât este necesar, pentru a da angajatorului posibilitatea să se asigure că toate condiţiile de muncă sunt corespunzătoare şi nu prezintă riscuri pentru securitate şi sănătate la locul său de muncă; g) să dea relaţii din proprie iniţiativă sau la solicitarea organelor de control şi de cercetare în domeniul securităţii muncii.
9. În domeniul normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale: aplică procedurile stipulate de codul de procedură şi anume: implementează şi se asigură de aplicarea metodologiei de gestionare, triere, colectare, etc. privind deşeurile nepericuloase şi periculoase rezultate din activităţile institutului sau în legătură cu institutul. 10. În domeniul dispozitivelor medicale : răspunde de aplicarea normelor din Titlul XX (Dispozitive Medicale) din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi anume se îngrijeşte de măsurile privind asigurarea nivelului de securitate şi performanţă adecvat scopului pentru care sunt realizate dispozitivele medicale şi a evitării generării de incidente, cu respectarea obligaţiilor corespunzătoare acestora.
CAP. V CONSILIILE, COMITETELE ŞI COMISIILE CARE FUNCŢIONEAZĂ ÎN CADRUL CONSILIUL MEDICAL ART. 71 (1) Consiliul medical funcţionează în baza Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, conform Ordinului nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi competenţelor consiliului medical al spitalelor (2) Consiliul medical are în principal următoarele atribuţii: 1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea: - planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; – planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; – planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;
2. face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului; 3. participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale spitalului; 4. desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv: - evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia; – monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală; – prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale. Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale de la nivelul spitalului;
5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora; 6. elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare directorului general; 7. înaintează directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului; 8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului; 9. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri directorului general cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz; 10. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat; 11. înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar; 12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate; 13. reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră; 14. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 15. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 16. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.); 17. participă, alături de directorul general, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale; 18. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente; 19. supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; 20. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii; 21. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului; 22. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.
B. CONSILIUL ETIC ART. 72 (1) Consiliul etic funcţionează în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice. (1) Consiliul etic are următoarele atribuţii: a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului; b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului; c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului; d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc: (i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico- sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică; (ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică; (iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică; (iv) nerespectarea demnităţii umane;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d); f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent; g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis; h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic; i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora; j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul; k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic; l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului; m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia; n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului; o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
C. COMISIA MEDICAMENTULUI ŞI DE FARMACOVIGILENŢĂ ART. 73 Comisia medicamentului funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) stabilirea politicii de antibioterapie a institutului; b) măsurarea şi urmărirea consumului de antibiotice la nivelul institutului; c) optimizarea utilizării medicamentelor precum şi folosirea judicioasă a fondurilor băneşti destinate medicamentelor, cu încadrare în prevederile bugetare; d) evaluarea trimestrială cu privire la farmacovigilenţa şi farmacoepidemiologie; e) urmărirea fenotipurilor de rezistenţă antibacteriană; f) stabilirea protocoalelor de profilaxie şi terapie antibiotică; g) organizarea misiunilor de audit privind consumul de antibiotice; h) stabilirea unei liste de medicamente de bază / vitale, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia institutului; comisia medicamentului răspunde de monitorizarea permanentă a disponibilităţii medicamentelor vitale; i) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat şi care trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări de experţi; j) elaborarea unei liste cu medicamente cu preţ ridicat care se eliberează doar cu aprobarea managementului; k) elaborarea unei liste cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, în funcţie de antibiorezistenţa analizată; l) elaborarea unui circuit al medicamentelor eliberate şi neutilizate; m) reglementarea modului de prescriere, eliberare, administrare şi depozitare a medicamentelor psihotrope şi stupefiante; n) elaborarea unui ghid de bune practici în prescrierea şi utilizarea medicamentelor; o) efectuarea unor analize trimestriale ale respectării bunelor practici în prescrierea şi utilizarea medicamentelor; p) elaborarea unui ghid de bune practici în utilizarea de antibiotice cu referire la antibiorezistenţa locală şi specificul patologiei tratate; q) analizarea referatelor de necesitate trimise direcţiunii, în vederea aprobării şi avizării acestora de către medici specialişti, corespunzători profilului de acţiune al medicamentului solicitat; r) efectuarea unor analize lunare comparative ale consumului de medicamente per secţie şi per medic; s) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală; t) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza acestora cu raportarea lunară a situaţiei financiare; u) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi deopotrivă adaptate/pliate la condiţiile locale; v) solicitarea unor rapoarte periodice de la şefii de secţii, privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni; w) poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special, în cazul în care respectivul tratament se consideră inutil/fără efectul medical scontat; x) stabilirea medicaţiei cu risc de administrare; y) reglementarea modului de depozitare, etichetare, prescriere şi utilizare a medicaţiei cu risc înalt sau a celor cu denumire/ambalaj asemănător; z) reglementarea gestionării soluţiilor concentrate de electroliţi; aa) efectuarea analizei trimestriale a evenimentelor legate de administrarea soluţiilor concentrate de electroliţi; bb) reglementarea activităţii de dizolvare/diluţie pentru preparatele parenterale (soluţii injectabile şi perfuzabile); cc) elaborarea unei reglementari de respingere a prescrierii medicamentelor incompatibile; dd) verificarea corespondenţei baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de către conducerea unităţii, conform legislaţiei în vigoare; ee) analizarea tuturor cazurilor de reacţii adverse, urmărirea întocmirii fiselor de reacţii adverse şi propunerea metodelor celor mai adecvate de diagnostic a reacţiilor adverse; ff) monitorizarea continuă a siguranţei unui medicament, pe toată durata vieţii lui, pentru a se asigura că riscurile asociate şi beneficiile rămân acceptabile; gg) efectuarea analizei periodice şi diseminării informaţiilor necesare prescrierii corecte şi reglementării circulaţiei produselor medicamentoase; hh) prezentarea periodică a informărilor cu privire la activitatea proprie şi elaborarea propunerilor de îmbunătăţire a acesteia; ii) defineşte medicamentele necesare şi se asigură de permanenţa stocului de calamităţi.
D. COMITETUL DE PREVENIRE A INFECŢIILOR ASOCIATE ASISTENŢEI MEDICALE ART. 74 Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) analizarea situaţiei privind infecţiile asociate asistenţei medicale (IAAM) depistate în institut (rata incidenţei, distribuţia pe secţii, distribuţia pe tipuri de infecţii, distribuţia pe grupe de vârstă, etiologia infecţiilor, etc.); b) depistarea şi raportarea la timp a IAAM, completarea Registrului Unic al Infecţiilor Asociate Asistenţei Medicale (RUIAAM); c) analizarea lunară a cazurilor de IAAM cu microorganisme multirezistente; d) analizarea circulaţiei şi rezistenţei antimicrobiene a microorganismelor patogene şi nepatogene depistate în cadrul autocontrolului bacteriologic; e) analizarea factorilor de risc care conduc la apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale; f) analizarea consumului de antibiotice în institut, corelat cu antibioticorezistenţa microorganismelor izolate; g) analizarea cazurilor de expunere accidentală la produse biologice înregistrate pe fiecare secţie/compartiment; h) aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi ghidurilor în vigoare privind controlul infecţiilor; i) respectarea aplicării măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale care vizează conduita aparţinătorilor şi vizitatorilor în institut; j) analizarea respectării precauţiilor standard şi specifice la nivelul institutului; k) aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar (antihepatită B, antigripală, etc.); l) evaluarea şi analizarea periodică (minim semestrial) a Programului de îmbunătăţire a igienei mâinilor, implementat în institut; m) analizarea acţiunilor de control intern realizate de SPIAAM (minim semestrial) privind respectarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire a IAAM şi a acţiunilor de control tematic extern din partea instituţiilor abilitate (ex: DSP Cluj, controale încrucişate, etc.); n) analizarea condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de supraveghere şi prevenire a infecţiilor şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării şi diminuării riscurilor infecţioase; o) participarea la elaborarea politicii de antibiotico-terapie a institutului şi supravegherea implementării acesteia; p) validarea protocoalelor interdisciplinare de prevenţie a IAAM; q) validarea protocoalelor de proceduri, precauţii de izolare, metode şi manopere specifice; r) efectuarea periodică a analizei indicatorilor de frecvenţă a infecţiilor asociate asistenţei medicale; s) efectuarea analizei trimestriale ale antibiorezistenţei in institut şi, în funcţie de rezultatul acestor analize, identifică antibioticele care urmează să fie oprite de la utilizare şi notifică farmacia institutului; t) efectuarea analizei semestriale privind respectarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare IAAM; u) efectuarea analizei trimestriale a sensibilităţii la antibiotice a florei microbiene identificate în testele de sanitaţie pozitive; v) efectuarea analizei trimestriale a rezultatelor autocontrolului microbiologic realizat în institut (lenjerie, sector alimentar, aeromicroflora, suprafeţe, etc.); w) întocmirea rapoartelor cu demersuri / dovezi, la dispoziţia managerului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţiile nosocomiale; x) asigurarea existenţei şi actualizării Listei de antibiotice de bază disponibilă în mod permanent în institut; y) asigurarea existenţei şi actualizării Listei de antibiotice de rezervă - care se eliberează doar cu avizare din partea medicului responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul SPIAAM; z) asigurarea existenţei şi actualizării Listei antibioticelor utilizate în antibioprofilaxie, Listei antibioticelor retrase temporar de la utilizare (acolo unde este cazul); aa) evaluarea consumului de antibiotice în unitatea sanitară; bb) evaluarea, particularizat pentru fiecare secţie/compartiment medical/medic prescriptor, a modului de utilizare a antibioticelor; cc) evaluarea impactului programelor de instruire tematică privind prevenirea infecţiilor la nivelul institutului; dd) participarea la implementarea programelor de instruire tematică privind prevenirea infecţiilor la nivelul institutului; ee) avizarea planificărilor (înaintate de serviciul administrativ) pentru lucrările de demolare, construcţie, renovare, întreţinere instalaţii, etc., efectuate în institut; se asigură de finalizarea demersurilor necesare în relaţia cu DSP; ff) elaborarea unor propuneri care vor fi consemnate în cadrul procesului-verbal al şedinţelor şi care vor fi înaintate spre analiză Comitetului Director, iar ulterior aprobării, privind sectoarele medicale implicate (vizate de aceste propuneri).
E. COMISIA DE BIOCIDE şi MATERIALE NECESARE PREVENIRII I.A.A.M. ART. 75 Comisia de biocide şi material necesare prevenirii I.A.A.M. funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) stabilirea necesarului de dezinfectanţi (biocide) - tipurile şi cantităţile necesare în vederea prevenirii IAAM; b) monitorizarea consumului de biocide şi materiale sanitare utilizate în institut; c) inventarierea tuturor articolelor (biocide, materiale sanitare, materiale de curăţenie, echipament de protecţie) necesare prevenirii IAAM şi stabilirea unui stoc critic (cantităţile obligatorii minim necesare pentru asigurarea continuităţii aprovizionării structurilor institutului pe o anumită perioadă de timp); d) verificarea/solicitarea caracteristicilor produsului conform Fisei tehnice de securitate, pentru asigurarea protecţiei sănătăţii angajaţilor; e) urmărirea respectării condiţiilor corecte de utilizare şi păstrare a biocidelor şi materialelor sanitare; f) întocmirea periodică (minim semestrial) a Rapoartelor de analiză privind consumul de biocide şi materiale sanitare, în baza cărora, corelat cu Planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a IAAM, se va stabili necesarul estimat pentru următorul Plan anual de achiziţii (concluziile rapoartelor de analiză şi eventualele propuneri care rezultă din acestea vor fi înaintate Conducerii institutului); g) evaluarea eficienţei produselor biocide adecvate situaţiei specifice institutului, în conformitate cu Planul anual de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale; h) întocmirea calculului anual referitor la consumul de biocide realizat, raportat la consumul de biocide planificat pentru perioada supusă analizei; i) recoltarea de probe autocontrol pentru verificarea eficacităţii produselor; j) stabilirea documentaţiilor pentru procedurile de achiziţie, cu respectarea legislaţiei în vigoare; k) participarea la recepţia articolelor necesare prevenirii IAAM şi verificarea concordanţei avizului cu eticheta; l) urmărirea şi depistarea neconformităţilor produselor achiziţionate, inclusiv a eventualelor reacţii adverse la substanţele dezinfectante raportate de personal; m) formularea de propuneri de măsuri pentru diferitele situaţii care impun schimbări de produse (rezultate neconforme autocontrol, modificare a nivelului de risc într-un anumit sector medical, context epidemiologic care presupune consum crescut de dezinfectanţi şi echipamente de protecţie, reacţii adverse raportate de personal la utilizarea unei substanţe, etc.).
F. COMISIA DE ETICĂ MEDICALĂ PENTRU STUDIUL CLINIC ART. 76 Comisia de etică medicală pentru studiul clinic funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) verificarea iniţială şi verificările de supraveghere a desfăşurării studiului; b) precizarea frecvenţei controalelor pentru supraveghere în cursul studiului, în funcţie de problematica acestuia; c) emiterea, în conformitate cu reglementările în vigoare, raportului de verificare rapidă şi aprobarea scrisă/opinia favorabilă pentru supraveghere în cursul studiului, în funcţie de problematica acestuia şi pentru modificări minore în studiul aflat în desfăşurare, care are deja aprobarea Consiliului Etic; d) informarea promptă, în scris, a investigatorului/instituţiei, cu privire la: decizia/opinia sa privind studiul, motivele pentru decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii; e) corespondează cu instituţiile abilitate şi depune toate diligenţele pentru a se asigura de respectarea tuturor prevederilor legale la pornirea, pe tot parcursul desfăşurării şi intervalul post- studiu; f) se asigură de existenţa tuturor resurselor necesare / posibil necesare (umane, materiale, logistice, adminsitrative, etc.), înainte de avizarea unui studiu; g) depune toate eforturile, cu bună credinţă, pentru a nu implica unitatea sanitară în viitoare litigii.
G. COMISIA DE ALIMENTAŢIE ŞI DIETETICĂ ART. 77 Comisia de alimentaţie şi dietetică funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) verificarea modului de întocmire a meniurilor, diversificate în funcţie de afecţiuni; b) verificarea modului de calcul al valorilor calorice şi nutritive; c) verificarea modului de pregătire şi distribuţie a alimentelor; d) verificarea modului de primire, recepţionare, depozitare a alimentelor; e) verificarea prin sondaj a stocurilor de produse alimentare din magazia centrală; f) controlează ori de câte ori este nevoie calitatea produselor alimentare ce intră în compoziţia meniului stabilit; g) verificarea prin sondaj a gramajului porţiilor atât în bucătărie, cât şi pe secţie; h) verificarea prin sondaj a stării de igienă a personalului din blocul alimentar, cât şi a modului în care aceştia respectă circuitele funcţionale şi normele de igienă ce trebuie aplicate în blocul alimentar; i) verificarea prin sondaj a cantităţilor scoase din magazie, pentru gramajul necesar întocmirii meniului zilnic al pacienţilor; j) verificarea prin sondaj a realităţii numărului pacienţilor pentru care se prepară mâncarea; k) verificarea prin sondaj a calităţii mâncării înainte că această să ajungă la pacient; l) controlează prin sondaj corectitudinea datelor din foile de alimentaţie întocmite de asistenţii şefi de secţie; m) controlează prin sondaj corectitudinea datelor din foile de alimentaţie întocmite de asistenţii dieteticieni; n) stabilirea strategiei de achiziţii a alimentelor în funcţie de planul de diete şi meniuri şi de bugetul alocat; o) controlează periodic respectarea normelor de igienă în bucătărie şi blocul alimentar, curăţenia şi dezinfecţia veselei; p) controlează respectarea procedurilor de servire a mesei pe secţii.
H. COMISIA DE MONITORIZARE, COORDONARE, ÎNDRUMARE METODOLOGICĂ A IMPLEMENTĂRII ŞI DEZVOLTĂRII SISTEMULUI DE CONTROL INTERN MANAGERIAL ART. 78 Comisia de monitorizare funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) elaborează anual Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, denumit în continuare Program de dezvoltare; b) supune spre aprobarea Managerului Institutului Programul de dezvoltare; c) monitorizează stadiul îndeplinirii obiectivelor incluse în Programul de dezvoltare; d) îndrumă compartimentele/structurile, în cadrul unor sesiuni organizate în acest scop, în realizarea activităţilor legate de controlul intern managerial; e) prezintă conducerii Institutului, ori de câte ori se apreciază ca necesar, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la implementarea şi dezvoltarea sistemului de control intern managerial; f) organizează operaţiunea de autoevaluare a sistemului de control intern managerial; g) urmăreşte în cadrul procesului de raportare semestrială/anuală stadiul implementării şi dezvoltării.
I. COMITETUL DE SECURITATE ŞI SĂNĂTATE ÎN MUNCĂ ART. 79 Comitetul de securitate şi sănătate în muncă este constituit în cadrul institutului, în baza Legii nr. 319/2006, cu modificările şi completările ulterioare. Numirea membrilor comitetului se face prin Decizie a managerului institutului. Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are următoarele atribuţii: a) analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie; b) urmăreşte realizarea planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă; c) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii, lucrătorilor, şi face propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe; d) analizează alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală; e) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice; f) analizează cererile formulate de lucrători privind condiţiile de muncă şi modul în care îşi îndeplineşte atribuţiile persoana desemnată; g) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari; h) analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propune introducerea acestora în planul de prevenire şi protecţie; i) analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse şi poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării; j) efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucţiunilor proprii şi a celor de lucru şi face un raport scris privind constatările făcute; k) dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, la acţiunile care au fost întreprinse şi la eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire şi protecţie ce se va realiza în anul următor.
Numărul minim al reprezentanţilor lucrătorilor în comitetul de securitate şi sănătate în muncă este stabilit conform prevederilor art. 60, alin. (3) din H.G. nr. 1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006 Comitetul de securitate şi sănătate în muncă se întruneşte cel puţin o dată pe trimestru şi ori de câte ori este necesar, la iniţiativa conducătorului unităţii.
J. COMISIA DE CLASIFICARE A PACIENŢILOR ÎN FUNCŢIE DE DIAGNOSTIC ART. 80 Comisia de clasificare a pacienţilor în funcţie de diagnostic funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) prin grija şi responsabilitatea directorului medical şi a şefului Serviciului de evaluare şi statistică medicală se asigură de analiza lunară a foilor de observaţii nevalidate, elaborarea propunerilor către Casa de Asigurări de Sănătate pentru revalidare şi întreprinderea măsurilor/acţiunilor specifice de pre-validare, în vederea reducerii numărului de cazuri nevalidate; b) prezentarea periodică a informărilor către Comitetul Director, privind concluziile analizelor făcute şi propunerile de îmbunătăţire a activităţii; c) informează şefii de secţii despre cazurile invalidate, aceştia fiind responsabili de analiza acestora şi finalizarea demersurilor necesare.
K. COMISIA DE TRANSFUZIE ŞI HEMOVIGILENTĂ ART. 81 Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) monitorizarea nivelului de asigurare a securităţii transfuzionale; b) elaborarea şi implementarea documentaţiei necesare aplicării în practica din institut, a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; c) evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine, a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină şi monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale; d) monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secţiile institutului; e) organizarea şi monitorizarea funcţionării sistemului de hemovigilenţă şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial, în vederea analizei reacţiilor şi incidentelor adverse severe; f) elaborarea şi implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie din institut şi la nivelul secţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină; g) se asigură de instruirea necesară pentru personalul implicat în transfuzia de sânge.
L. CELULA DE URGENŢĂ ART. 82 Celula de urgenţă funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) identificarea şi gestionarea tipurilor de riscuri generatoare de situaţii de urgenţă; b) asigurarea culegerii, prelucrării şi stocării, studierea şi analizarea datelor şi informaţiilor referitoare la protecţia civilă; c) face demersuri pentru îmbunătăţirea protecţiei salariaţilor, a bunurilor materiale, a valorilor culturale şi arhivistice, precum şi a mediului împotriva efectelor produse de situaţii de urgenţă; d) face demersuri pentru îmbunătăţirea condiţiilor minime de supravieţuire a salariaţilor în situaţii de urgenţă; e) evaluarea situaţiilor de urgenţă produse, precum şi stabilirea măsurilor şi acţiunilor specifice pentru gestionarea acestora.
M. COMISIA DE ANALIZĂ A DECESELOR ART. 83 Comisia de analiză a deceselor funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) funcţionează prin grija şi responsabilitatea directorului medical, prin analizarea datelor medicale obţinute din foaia de observaţie clinică generală, investigaţiile paraclinice, diagnosticul anatomopatologic necroptic (macroscopic şi histopatologic); b) evidenţierea gradului de concordanţă între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomopatologic), cu scopul de creştere a gradului de concordanţă diagnostică; c) asigurarea informării şi respectării prevederilor legale în vigoare privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, conform prevederilor legale; d) efectuarea unei analize, când este cazul, a cazurilor complexe, analiza fiind efectuată de comisie împreună cu şeful secţiei în care a decedat pacientul; e) în cazul în care se constată posibilitatea existenţei unei culpe medicale, propune conducerii institutului înaintarea cazului spre rezolvare Consiliului Etic, conform prevederilor legale; f) realizarea unei statistici anuale a deceselor din institut în general şi pe secţii în particular, cât şi a numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din institut, cu evidenţierea, în final, a celei mai frecvente patologii generatoare de decese. Statistica este prezentată Consiliului Medical, Directorului Medical şi Managerului.
N. CONSILIUL ŞTIINŢIFIC ART. 84 Consiliul Ştiinţific funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) coordonarea activităţii nucleelor de cercetare; b) asigurarea planificării strategice în domeniul său de competenţă, cu definirea obiectivelor strategice ale cercetării ştiinţifice medicale din cadrul institutului, în concordanţă cu priorităţile, obiectivele şi activităţile specifice European Research Area; c) aplicarea, monitorizarea şi evaluarea politicilor necesare realizării obiectivelor naţionale privind cercetarea ştiinţifică medicală; d) implicarea colectivelor clinicilor cu activitate de cercetare medicală, în creşterea vizibilităţii ştiinţifice şi implicit a celei medicale; e) fundamentarea, elaborarea şi actualizarea anuală a politicilor şi strategiilor în domeniul cercetării ştiinţifice medicale; f) dezvoltarea categoriilor de resurse umane de înalta performanţă a institutului şi promovarea cercetării de excelenţă în domeniile medicale prioritare la nivel european; g) identificarea şi atragerea resurselor de finanţare interne şi externe, în domeniul cercetării medicale.
O. COMISIA DE DISCIPLINĂ ART. 85 Comisia de disciplină funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal, următoarele atribuţii: a) analizarea abaterilor disciplinare săvârşite de către salariaţi; b) analizarea încălcării normelor legale în vigoare, a prevederilor codului muncii, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici; c) verificarea elementelor de formă şi de fond ale sesizării; d) identificarea obiectului sesizării; e) hotărăşte, dacă este cazul, ca, în afara de salariat să mai participe şi alte persoane a căror prezenţă este necesară pentru stabilirea adevărului şi soluţionarea cauzei; f) efectuarea cercetării disciplinare prealabile, propriu-zise, în cadrul căreia poate solicita documentele considerate necesare şi concludente pentru aflarea adevărului şi soluţionarea cauzei; g) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită; h) analizarea gradului de vinovăţie a salariatului, precum şi a consecinţelor abaterii disciplinare; i) verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat; j) întocmirea, în baza procesului verbal de şedinţă, raportului de finalizare a cercetării disciplinare a faptei; k) transmiterea raportului organului abilitat să propună sancţiunea aplicabilă; l) propune conducerii spre aprobare, sancţiunea care urmează să fie aplicată conform legii în vigoare.
P. COMISIA DE ORGANIZARE ŞI DESFĂŞURARE A CONCURSURILOR/EXAMENELOR PENTRU ANGAJARE/PROMOVARE ART. 86 Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/examenelor pentru angajare/promovare, funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) selectează dosarele de concurs ale candidaţilor; b) stabilesc subiectele pentru proba scrisă; c) stabilesc planul probei practice şi realizează proba practică, după caz; d) elaborează baremul de corectare/notare pentru proba scrisă si/sau proba practică, după caz; e) stabilesc planul interviului şi realizează interviul; f) notează pentru fiecare candidat, în borderoul individual, proba scrisă si/sau proba practică şi interviul, după caz; g) semnează procesele-verbale întocmite de secretarul comisiei, respectiv procesul-verbal al selecţiei dosarelor, precum şi procesele-verbale ale fiecărei probe de concurs.
Q. COMISIA DE SOLUŢIONARE A CONTESTAŢIILOR LA CONCURSURILE/EXAMENELE PENTRU ANGAJARE/PROMOVARE ART. 87 Comisia de soluţionare a contestaţiilor funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) soluţionează contestaţiile depuse de către candidaţi, cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului; b) transmite secretariatului comisiei rezultatele contestaţiilor, pentru a fi comunicate ulterior candidaţilor.
R. STRUCTURA DE SECURITATE ART. 88 Structura de securitate funcţionează conform prevederilor legale şi are în principal următoarele atribuţii: a) elaborează şi supune aprobării, normele interne privind protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii; b) întocmeşte programul de prevenire a scurgerii de informaţii clasificate şi îl supune avizării instituţiilor abilitate, iar după aprobare, acţionează pentru aplicarea acestuia; c) coordonează activitatea de protecţie a informaţiilor clasificate, în toate componentele acesteia; d) asigură relaţionarea cu instituţia abilitată să coordoneze activitatea şi să controleze măsurile privitoare la protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii; e) monitorizează activitatea de aplicare a normelor de protecţie a informaţiilor clasificate şi modul de respectare a acestora; f) consiliază conducerea, sub toate aspectele privind securitatea informaţiilor clasificate; g) informează conducerea despre vulnerabilităţile şi riscurile existente în sistemul de protecţie a informaţiilor clasificate şi propune măsuri pentru înlăturarea acestora; h) acordă sprijin reprezentanţilor autorizaţi ai instituţiilor abilitate, potrivit competenţelor legale, sub aspectul verificării persoanelor pentru care se solicită accesul la informaţii clasificate; i) organizează activităţi de pregătire specifică a persoanelor care au acces la informaţii clasificate; j) asigură păstrarea şi organizează evidenţa certificatelor de securitate şi autorizaţiilor de acces la informaţii clasificate; k) actualizează permanent evidenţa certificatelor de securitate şi a autorizaţiilor; l) întocmeşte şi actualizează listele cu informaţii clasificate, elaborate sau păstrate în unitate, pe clase şi niveluri de secretizare; m) prezintă managerului propuneri privind stabilirea obiectivelor, sectoarelor şi locurilor de important deosebită, pentru protecţia informaţiilor clasificate; n) efectuează cu aprobarea conducerii, controale privind modul de aplicare a măsurilor legale de protecţie a informaţiilor clasificate; o) exercită alte atribuţii în domeniul protecţiei informaţiilor clasificate, potrivit legii.
S. COMISIA PENTRU PROBLEME DE APĂRARE ART. 89 Comisia pentru probleme de apărare are în principal următoarele atribuţii: a) organizează, coordonează şi îndrumă activităţile referitoare la pregătirea pentru apărare, care se desfăşoară în cadrul instituţiei, potrivit legii; b) stabileşte măsurile tehnico-organizatorice specifice instituţiei/unităţii, în caz de mobilizare şi deopotrivă responsabilităţile care revin compartimentelor funcţionale ale acesteia; c) elaborează şi actualizează documentele/planul general de mobilizare.
Ş. ECHIPA DE COORDONARE A PROCESULUI DE REACREDITARE ART. 90 Echipa de coordonare a procesului de reacreditare funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) prin grija şi responsabilitatea Comitetului Director şi a Coordonatorului Compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate, coordonează şi implementează programul de reacreditare al tuturor serviciilor oferite în cadrul institutului; b) prin grija şi responsabilitatea Comitetului Director şi a Coordonatorului Compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate se asigură de încărcarea tuturor datelor / documentelor necesare în CAPESARO; c) promovarea politicii de sănătate şi participarea activă la realizarea obiectivelor calităţii; d) urmărirea ridicării gradului de acoperire a cerinţelor de reacreditare cu instrumente care să ofere premisele construcţiei unui sistem de îmbunătăţire coerent a tuturor segmentelor importante privind reacreditarea; e) implementarea instrumentelor de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite; f) verificarea implementării strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii; g) verificarea implementării şi menţinerii conformităţii procesului de reacreditare, în conformitate cu cerinţele specifice; h) estimarea resurselor necesare pentru implementare; i) revizuirea şi aprobarea procedurilor pe măsura finalizării acestora; j) analizarea informaţiilor şi proiectelor propuse; k) susţinerea Compartimentului de Management al Calităţii Serviciilor de Sănătate în atingerea obiectivelor privind reacreditarea, monitorizarea post acreditare; l) pregătirea documentelor necesare validării conformităţii cu cerinţele din standardele de acreditare; m) stabilirea şi motivarea măsurii în care indicatorii de acreditare se aplică sau nu în cadrul fiecărei structuri; n) analizarea şi soluţionarea neconformităţilor constatate şi a situaţiilor necorespunzătoare sesizate; o) identificarea activităţilor pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaţionale, pentru a asigura omogenitatea modului de acţiune; p) identificarea activităţilor medicale pentru care se consideră că este necesară elaborarea de protocoale de diagnostic şi tratament; q) stabileşte echipele care vor elabora aceste documente; echipele vor fi formate din personalul care trebuie să aplice aceste proceduri şi protocoale; r) stabilirea circuitului documentelor, având în vedere siguranţa şi securitatea informaţiilor; s) se asigură de instruirea, corectitudinea implementării, conştientizarea şi asumarea procedurilor, protocoalelor promovate; t) echipa se întruneşte ori de câte ori este nevoie, fiecare întrunire se va consemna într-un proces-verbal; u) membrii echipei propun teme de discuţie şi analiză în cadrul şedinţelor; v) participă la programul de evaluare şi cooperează cu membrii comisiilor de evaluare; w) asigură interfaţa în faţa organismelor de acreditare; x) transmite documentele solicitate sub forma de hârtie sau electronic comisiei de evaluare; y) se pune de acord în ceea ce priveşte programul de evaluare împreună cu membrii comisiei de evaluare pentru a nu perturba buna desfăşurare a activităţii institutului; z) participă la şedinţele de deschidere, informare zilnică, de informare finală.
T. ECHIPA DE AUDIT CLINIC ART. 91 Echipa de audit clinic funcţionează conform prevederilor legale şi are următoarele atribuţii: a) dezvoltarea unui program de audit clinic adaptat proceselor medicale din cadrul institutului şi organizării activităţilor clinice, planurilor strategice, planurilor de management şi planurilor de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale ale institutului; b) stabilirea tipului de audit clinic în funcţie de informaţiile care pot fi culese şi modalitatea prin care acestea pot fi accesate - audit prospectiv sau retrospectiv; c) stabilirea responsabilităţilor corelate cu programul de audit clinic; d) stabilirea resurselor şi competenţelor necesare desfăşurării programului de audit clinic; e) monitorizarea şi analizarea realizării programului de audit clinic; f) aprecierea performanţei şi eficienţei programului de audit clinic; g) alegerea proceselor clinice pentru auditare, cuprinse în programul anual de audit clinic; h) determinarea temelor de audit clinic al programului anual de audit clinic (structură, proces şi rezultat); i) prioritizarea temelor de audit clinic; j) stabilirea / formularea obiectivelor de audit clinic; k) stabilirea criteriilor şi standardelor de audit clinic; l) planificarea colectării şi analizării datelor pentru auditurile din programul anual de audit clinic; m) analizarea fişelor de colectare a datelor / chestionarelor de audit clinic; n) compararea rezultatelor cu standardele; o) analizarea şi corelarea rapoartelor de audit clinic; p) stabilirea şi analizarea măsurilor/recomandărilor; q) monitorizarea implementării măsurilor/recomandărilor; r) evaluarea programului anual de audit clinic - monitorizare, reevaluare; s) asistă persoanele împuternicite cu activităţi de inspecţie, punându-le la dispoziţie evidenţa măsurătorilor proprii şi toate celelalte documente relevante şi le facilitează controlul activităţilor ai căror titulari sunt; t) asigură accesul persoanelor împuternicite la instalaţiile tehnologice generatoare de impact asupra mediului, precum şi în spaţiile sau zonele generatoare de impact asupra mediului; u) realizează măsurile impuse anterior de persoanele împuternicite cu inspecţia; v) se supun ordinului de încetare temporară sau definitivă a activităţii.
CAP. VI FINANŢAREA INSTITUTULUI INIMII DE URGENŢĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE "NICULAE STĂNCIOIU" CLUJ-NAPOCA ART. 92 Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din Fondul Naţional de Asigurări de Sănătate, în baza contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj, pentru serviciile medicale astfel contractate şi furnizate, cât şi din alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi alte surse, conform legii.
ART. 93 Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, se negociază de către conducerea managerială a institutului cu conducerea Casei de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj şi reprezintă principala sursă a veniturilor obţinute, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul cadru de furnizare de servicii medicale.
ART. 94 Institutul primeşte, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai cu destinaţia pentru care au fost alocate, după cum urmează: a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii; b) de la bugetul local.
ART. 95 De la bugetul de stat se asigură: a) desfăşurarea activităţii cuprinse în programele naţionale de sănătate; b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii; c) investiţii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie; d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră; e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente precum şi efectuarea de reparaţii capitale; f) activităţi specifice unităţii; g) activităţi didactice şi de cercetare; h) alte cheltuieli curente şi de capital.
ART. 98 Spitalul poate realiza venituri suplimentare din: a. donaţii şi sponsorizări; b. legate; c. asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică; d. închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală de către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii; e. contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casa de asigurări de sănătate private, sau agenţi economici; f. editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical; g. servicii medicale, hoteliere sau de altă natură,furnizate la cererea unor terţi; h. servicii de asistenţă medicală la domiciliul, furnizate la cererea pacienţilor; i. contracte de cercetare şi alte surse; j. alte surse, conform legii.
CAP. VII DISPOZIŢII FINALE ART. 99 a) Toate categoriile de personal din Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu"Cluj-Napoca au obligaţia respectării prezentului Regulament de organizare şi funcţionare; b) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele, au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul Institutului; c) Prezentul Regulament de Organizare şi Funcţionare al Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe baza de semnătură, după aprobarea acestuia prin Ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea în Monitorul Oficial al României Partea I.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
