Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 165 din 20 ianuarie 2026, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 116 din 12 februarie 2026.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
Spitalul de Psihiatrie Zam, denumit în continuare spitalul, este unitatea sanitară publică, cu personalitate juridică, înfiinţată în anul 1973, finanţată din venituri proprii provenite din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii, aflându-se în subordinea Ministerului Sănătăţii conform Hotărârii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 2
Spitalul are sediul în localitatea Zam, Strada Principală nr. 270, judeţul Hunedoara.
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 3
Spitalul este spital de monospecialitate (psihiatrie) din judeţul Hunedoara şi asigură asistenţă medicală psihiatrică pentru cazurile cele mai severe din întreg judeţul, având un număr de 350 de paturi, organizate pe 6 secţii, din care 2 secţii de psihiatrie cronici.
ART. 4
(1) Ministerul Sănătăţii exercită controlul asupra activităţii spitalului, precum şi asupra modului de aplicare de către acesta a dispoziţiilor legale în vigoare în domeniul sanitar.
(2) Îndrumarea, coordonarea şi monitorizarea activităţii desfăşurate de spital se exercită de Ministerul Sănătăţii.
(3) Personalul spitalului este constituit din personal contractual, conform legii.
(4) Modul de organizare şi funcţionare, atribuţiile şi responsabilităţile personalului sunt stabilite prin regulamentul de organizare şi funcţionare al spitalului, fişele posturilor aprobate de conducerea spitalului, regulamentul de ordine interioară etc.
(5) Nivelul de funcţionare este cel stabilit pe baza contractelor semnate cu Casa de Asigurări de Sănătate Hunedoara.
(6) Pacienţii internaţi au dreptul la cele mai bune servicii medicale existente. În condiţiile în care în unitate nu se pot asigura serviciile medicale necesare (consult de specialitate, examinări paraclinice), pacientul beneficiază de consultaţii interspitaliceşti.
CAP. III
Conducerea unităţii
SECŢIUNEA 1
Prevederi generale
ART. 5
Conducerea spitalului este asigurată de:
1. Consiliul de administraţie;
2. manager;
3. Comitetul director.
ART. 6
Conducerea spitalului acţionează cu diligenţa pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale şi răspunde de integritatea acestuia, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
SECŢIUNEA a 2-a
Consiliul de administraţie
ART. 7
(1) În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cadrul spitalului funcţionează un consiliu de administraţie, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului.
(2) Membrii Consiliului de administraţie al spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătăţii.
(3) Pentru spitalele publice din reţeaua Ministerului Sănătăţii, membrii Consiliului de administraţie sunt:
a) 3 reprezentanţi desemnaţi de Ministerul Sănătăţii;
b) un reprezentant numit de consiliul judeţean ori consiliul local, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucureşti;
c) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină, pentru spitalele clinice;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;
e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(4) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
(5) Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (şase) luni.
(6) Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
a) avizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi a situaţiilor financiare trimestriale şi anuale;
b) organizarea concursului pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
c) aprobarea măsurilor pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii;
d) avizarea programului anual al achiziţiilor publice, întocmit în condiţiile legii, şi a oricărei achiziţii directe care depăşeşte suma de 50.000 lei;
e) analizarea modului de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi activităţii managerului şi dispunerea măsurilor pentru îmbunătăţirea activităţii;
f) propunerea revocării din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute de lege;
g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în spital, stabilind tematica şi obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
h) aprobarea propriului regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii;
i) alte atribuţii stabilite prin Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
SECŢIUNEA a 3-a
Comitetul director
ART. 8
(1) Comitetul director este format din: managerul spitalului, directorul medical şi directorul financiar-contabil.
(2) Comitetul director are atribuţii conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 921/2006 pentru stabilirea atribuţiilor comitetului director din cadrul spitalului public.
(3) Principalele atribuţii ale Comitetului director sunt:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării:
- numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
f) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Serviciul financiar contabilitate a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
g) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi de compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
h) analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;
i) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
k) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
l) la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
n) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează împreună cu Consiliul medical şi le prezintă direcţiei de sănătate publică judeţene, precum şi Ministerului Sănătăţii, la solicitarea acestora;
o) negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
p) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
r) negociază cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă a managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului/serviciului;
s) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
t) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului;
u) asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control etc.
(4) Atribuţiile Comitetului director în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, sunt:
a) organizează Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau de realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul anual de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării, în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
ART. 9
Directorul medical şi directorul financiar-contabil au atribuţii generale şi specifice conform Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din reţeaua Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare.
SECŢIUNEA a 4-a
Managerul
ART. 10
(1) Spitalul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 4 ani. Contractul poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege.
(2) Managerul spitalului are atribuţiile de ordonator terţiar de credite şi răspunde de modul de utilizare a fondurilor, potrivit prevederilor din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat şi în condiţiile stabilite prin dispoziţiile legale.
(3) Managerul conduce Comitetul director.
(4) Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(5) Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare, sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii Comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul cărora sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) dispune încetarea contractelor de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită Consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical, în condiţiile legii;
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea Comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulament;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei în cadrul Comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;
w) în situaţia în care spitalul nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestuia;
x) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor Comitetului director, ai Consiliului medical şi Consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
z) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
(6) Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.384/2010, cu modificările şi completările ulterioare, sunt următoarele:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor Consiliului medical, şi îl supune aprobării Consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor Comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de Comitetul director, la propunerea Consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de Comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie Consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin contract;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor Consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul Consiliului medical;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu Comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate Hunedoara, conform contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
s) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţilor asociate asistenţei medicale, precum şi de acoperirea de către spital a prejudiciilor cauzate pacienţilor;
t) răspunde de respectarea prevederilor legale cu privire la drepturile pacienţilor.
(7) Obligaţiile managerului în domeniul managementului administrativ, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.384/2010, cu modificările şi completările ulterioare, sunt următoarele:
a) aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă de către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, direcţia medicală sau structura similară acesteia din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie ori Ministerul Sănătăţii, după caz;
b) reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
c) încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;
d) răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
e) încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;
f) încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;
g) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;
h) răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea spitalului;
j) transmite direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;
k) răspunde de organizarea arhivei spitalului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;
l) răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
m) aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
n) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;
o) conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;
p) propune spre aprobare Ministerului Sănătăţii, direcţiei medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;
q) informează Ministerul Sănătăţii sau, după caz, ministerele sau instituţiile cu reţea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;
r) răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
s) respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie sau primarul unităţii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucureşti ori preşedintele consiliului judeţean, după caz, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea spitalului;
t) răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării spitalului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare;
u) răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;
v) respectă Strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
w) elaborează, împreună cu Comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale;
x) coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;
y) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;
z) asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;
aa) avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării Ministerului Sănătăţii.
(8) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către Consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli unităţilor deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii, precum şi de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătăţii;
f) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli consiliului local şi/sau judeţean, după caz, dacă beneficiază de finanţare din bugetele locale;
g) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
h) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea Comitetului director;
i) răspunde, împreună cu membrii Consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;
j) identifică, împreună cu Consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
l) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
(9) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese sunt următoarele:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul regulament, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii;
b) actualizează declaraţia prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;
d) depune declaraţie de avere în condiţiile legii.
(10) Atribuţiile managerului în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, sunt:
a) răspunde de organizarea Serviciului de prevenire a infecţilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului regulament;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţilor asociate asistenţei medicale al spitalului;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al spitalului a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea Serviciului/ Compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare şi, după caz, de alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/ compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţii asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează spitalul pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă spitalul în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, pentru stabilirea responsabilităţii individuale.
(11) Managerul are în subordine directă:
a) directorul medical;
b) directorul financiar contabil;
c) Serviciul RUNOS;
d) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate;
e) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) Compartimentul de evaluare şi statistică medicală;
g) Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă.
SECŢIUNEA a 5-a
Directorul medical
ART. 11
(1) Directorul medical are următoarele atribuţii specifice:
a) în calitate de preşedinte al Consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
d) răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
f) întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi laboratoare;
g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
h) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România şi Colegiul Farmaciştilor din România;
i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
j) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
k) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
l) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate.
(2) Directorul medical are următoarele atribuţii specifice, în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016:
a) se asigură şi răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţie şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
b) dacă nu există director de îngrijiri, preia funcţia acestuia şi va avea şi responsabilităţile acestuia;
c) răspunde de raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi implementarea măsurilor de limitare a acestora;
d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în spital;
e) implementează activitatea de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii ale Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) controlează respectarea procedurilor şi protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din spital, în colaborare cu medicii şefi de secţie;
h) organizează şi controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV şi efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);
i) controlează şi răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/ compartimente şi aplicarea corectă a măsurilor;
j) coordonează, îndrumă şi răspunde cu privire la activitatea secţiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei şi a altor structuri funcţionale.
SECŢIUNEA a 6-a
Directorul financiar-contabil
ART. 12
(1) Directorul financiar-contabil are următoarele atribuţii:
a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
c) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
e) asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
i) participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
j) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
l) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
m) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
n) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
p) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
q) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
r) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
s) împreună cu Serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului spitalului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
t) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
u) organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale din spital.
(2) Directorul financiar-contabil are următoarele atribuţii specifice, în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016:
a) răspunde de planificarea bugetară, în conformitate cu planul de activitate aprobat;
b) răspunde de asigurarea întocmai şi la timp a necesarului de materiale şi consumabile necesare implementării procedurilor şi protocoalelor de limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
(3) Directorul financiar-contabil are în subordine directă:
a) Serviciul financiar-contabilitate;
b) Compartimentul achiziţii publice, contractare;
c) Compartimentul tehnic-administrativ;
d) Compartimentul aprovizionare-transport.
(4) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat poate desfăşura activitate medicală în cadrul spitalului. Activitatea medicală se desfăşoară în cadrul funcţiei de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabileşte de comun acord cu managerul spitalului.
(5) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în spital care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.
(6) Membrii Comitetului director au obligaţia de a depune o declaraţie de interese şi o declaraţie referitoare la incompatibilităţi, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
CAP. IV
Structura organizatorică
ART. 13
(1) Structura organizatorică a spitalului este constituită din:
1. Secţia psihiatrie I - cronici;
2. Secţia psihiatrie II;
3. Secţia psihiatrie III;
4. Secţia psihiatrie IV - cronici;
5. Secţia psihiatrie V;
6. Secţia psihiatrie VI;
7. Farmacie;
8. Laborator analize medicale;
9. Laborator radiologie şi imagistică medicală;
10. Laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament);
11. Cabinet psihologie;
12. Cabinet asistenţă socială;
13. Compartiment de evaluare şi statistică medicală;
14. Compartimentul managementul calităţii serviciilor de sănătate;
15. Compartiment ergoterapie;
16. Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale (funcţionează drept compartiment);
17. aparat funcţional.
(2) Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, spitalul are în structură servicii şi compartimente funcţionale, astfel:
a) Serviciul RUNOS:
- Compartiment juridic;
– Compartiment informatică;
b) Serviciul financiar-contabilitate:
- Compartiment achiziţii publice, contractare;
– Compartiment tehnic-administrativ;
– Compartiment aprovizionare-transport;
c) Compartiment securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţe.
(3) La nivelul fiecărui departament funcţional sunt numiţi responsabili cu identificarea, gestionarea şi evaluarea riscurilor, stabilirea măsurilor de prevenire şi monitorizarea implementării acestora.
(4) Structura organizatorică a spitalului se aprobă/se modifică prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii, la propunerea managerului.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul spitalului
ART. 14
Spitalul are următoarele atribuţii principale:
a) funcţionarea cu autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă;
b) existenţa acreditării;
c) asigurarea respectării confidenţialităţii faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor obţinute în urma serviciilor medicale acordate asiguraţilor, precum şi a intimităţii şi demnităţii acestora, aşa cum este stabilit în Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, cu modificările şi completările ulterioare, în Normele de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.410/2016, cu modificările şi completările ulterioare, în Legea sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi în Normele de aplicare a Legii sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 488/2016, cu modificările şi completările ulterioare;
d) îngrijirea şi asigurarea permanenţei serviciilor medicale furnizate pacienţilor internaţi;
e) respectarea destinaţiei sumelor contractate cu Casa de Asigurări de Sănătate Hunedoara;
f) luarea tuturor măsurilor necesare pentru asigurarea ordinii, promovarea normelor morale şi a deontologiei medicale şi respectarea codului de etică şi conduită profesională al personalului;
g) asigurarea calităţii actului medical;
h) asigurarea stabilirii corecte a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi şi furnizarea tratamentului adecvat, precum şi respectarea condiţiilor de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare;
i) respectarea drepturilor pacientului;
j) tratarea pacientului cu respect şi consideraţie, asigurând asistenţă medicală nediscriminatoriu pentru toate categoriile de pacienţi;
k) obţinerea acordului informat al pacientului cu privire la efectuarea serviciilor medicale;
l) asigurarea păstrării anonimatului pacientului şi a confidenţialităţii datelor;
m) monitorizarea gradului de satisfacţie al pacienţilor prin realizarea de sondaje de opinie în ceea ce priveşte calitatea serviciilor medicale furnizate acestora.
ART. 15
(1) Secţiile medicale de psihiatrie sunt subordonate directorului medical şi asigură bolnavilor psihici internaţi îngrijiri medicale de specialitate.
(2) Secţiile medicale sunt organizate în sistem pavilionar şi sunt conduse de către un medic-şef/coordonator de secţie, ajutat de asistentul medical şef.
(3) Secţiile cu paturi internează cazurile după profilul patologiei, indiferent de teritoriul din care provin, indiferent că sunt internări la cerere cu aprobarea şefului de secţie, pe bază de bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist, transfer de la altă unitate spitalicească şi internări la cerere cu plată.
(4) Externarea pacienţilor se face pe baza biletului de ieşire din spital întocmit de medicul curant şi semnat de medicul şef de secţie. Biletul de ieşire din spital se înmânează pacientului, iar foaia de observaţie se îndosariază.
(5) Pacientul poate părăsi spitalul şi la cerere, dar numai după ce i s-au adus la cunoştinţă consecinţele acestei hotărâri asupra stării sale de sănătate, consemnată în foaia clinică semnată de medicul curant şi de pacient.
(6) Secţiile medicale au, în principal, următoarele atribuţii:
a) examinează imediat şi complet bolnavul, asigură primul ajutor şi asistenţă medicală calificată până la internarea în secţie;
b) asigură pacienţilor condiţiile unui regim raţional de odihnă, servire a mesei, de igienă personală, de vizitare din partea aparţinătorilor şi de legătură cu familia;
c) transmit concluziile diagnostice şi terapeutice, pentru pacienţii externaţi, medicilor de familie, prin scrisoare medicală;
d) asigură drepturile persoanelor cu tulburări psihice, conform Legii nr. 487/2002, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Legii nr. 46/2003, cu modificările şi completările ulterioare, respectiv cap. IV referitor la dreptul la confidenţialitate şi viaţa privată atât în timpul internării, cât şi după decesul bolnavului;
e) la externarea bolnavilor transmit concluziile, diagnosticul şi indicaţiile necesare, ce vor fi consemnate şi în scrisoarea medicală;
f) eliberează sub semnătură anchetele sociale ale bolnavilor către asistenţii sociali care trebuie să le pună la foile de observaţie;
g) organizează perfecţionarea profesională a tuturor categoriilor de salariaţi pentru ridicarea continuă a nivelului profesional, precum şi instruirea personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
h) analizează periodic calitatea asistenţei medicale acordate bolnavilor, precum şi alte aspecte legate de buna organizare şi funcţionare a secţiei.
(7) În conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016, fiecare secţie medicală:
a) organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii secţiei, conform planului anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din spital;
b) răspunde de activităţile desfăşurate de personalul propriu al secţiei, cu respectarea procedurii de declarare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, elaborată de Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
c) răspunde de depistarea şi raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în spital;
e) răspunde de efectuarea de către asistenta şefă de secţie a triajului zilnic al personalului din subordine şi declararea oricărei suspiciuni de boală transmisibilă către Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) în cazul şefilor de secţie în secţii cu risc, răspunde de derularea activităţii de screening al pacienţilor pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) răspunde de luarea deciziei de izolare/tipul de precauţii şi de aplicarea ei, împreună cu Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi cu directorul medical;
h) răspunde de elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţie.
ART. 16
Structurile fără paturi se află în subordinea directorului medical.
ART. 17
(1) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secţie fără paturi şi este condusă de farmacistul-şef, numit în condiţiile legii.
(2) Farmacistul-şef coordonează întreaga activitate a unităţii farmaceutice şi se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Colegiul Farmaciştilor din România şi aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(3) Principalele atribuţii ale farmacistului-şef sunt următoarele:
a) farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta face parte din consiliul medical;
b) farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta poate face parte din Comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziţionarea de medicamente;
c) farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta este membru al Comisiei medicamentului şi poate face parte din Comisia de etică pentru avizarea studiilor clinice;
d) farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătăţirii actului terapeutic;
e) farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta poate face parte din colectivul de farmacovigilenţă;
f) farmacistul-şef monitorizează consumul de medicamente, semnalează situaţiile de discontinuitate şi raportează apariţia acestora.
(4) Atribuţiile farmacistului şi ale asistentului medical de farmacie sunt următoarele:
a) organizarea spaţiului şi personalului farmaciei;
b) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente;
c) aprovizionarea, recepţia şi introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziţionate, conform legislaţiei în vigoare;
d) depozitarea şi conservarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
e) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
f) asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
g) eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripţie medicală introduse în sistemul informatic şi aduse în farmacie de către asistenţii medicali, potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
h) păstrarea şi eliberarea medicamentelor, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
i) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
j) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
k) monitorizarea trasabilităţii medicamentelor;
l) gestionarea stocurilor;
m) transmiterea raportărilor lunare în Sistemul informativ unic integrat (SIUI);
n) asigurarea curăţeniei şi igienei în spaţiile farmaciei;
o) monitorizarea selectivă a deşeurilor;
p) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare;
q) respectarea secretului profesional şi a codului de etică al farmaciştilor;
r) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor.
(5) Farmacistul are următoarele atribuiţii specifice privind validarea prescripţiilor medicale şi evaluează prescripţia medicală din foaia de observaţie, după cum urmează:
a) identificarea şi semnalarea erorilor: de prescripţie (ştiinţifice, tehnice), de utilizare a medicamentului de către pacient;
b) identificarea incompatibilităţilor medicamentoase: în seringă/în flaconul de perfuzie; o degradare a unui medicament în prezenţa altuia; o disociere a medicamentelor, dependenţă de pH; o formare de complecşi inactivi/activi cu potenţial farmacodinamic nou sau farmacotoxicologic;
c) identificarea şi semnalarea interacţiunilor medicamentoase cu semnificaţie clinică medicament - alimente/băuturi alcoolice/tutun; influenţa absorbţiei unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice; modificări structurale ale unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice/tutunului, fenomene de inducţie şi inhibiţie enzimatică;
d) identificarea şi semnalarea influenţelor semnificative ale medicamentelor asupra unor parametri de laborator;
e) identificarea şi semnalarea exacerbărilor reacţiilor adverse cunoscute sau a unor simptome neaşteptate rezultate în urma administrării medicamentelor prescrise de către medicul prescriptor, corelate sau necorelate cu patologiile existente ale pacientului;
f) participarea în echipa de monitorizare în cazul introducerii de noi medicamente în terapie, la studiile de monitorizare pe criteriile farmacocinetic, farmacoterapeutic şi toxicologic ale acestora;
g) evaluarea prescripţiei medicale care implică antibioterapie cu rezistenţă la antibiotice;
h) participarea la studiile clinice efectuate, cu avizul medicului curant al pacienţilor incluşi în studiile clinice sau activităţile ştiinţifice respective;
i) raportarea zilnică către Ministerul Sănătăţii şi Agenţia Naţională a Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) a situaţiei privind stocurile şi operaţiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având preţul aprobat în Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România (CANAMED), potrivit Ordinului ministrului sănătăţii nr 1.345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor şi operaţiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România de către unităţile de distribuţie angro a medicamentelor, importatori, fabricanţi autorizaţi şi farmaciile cu circuit închis şi deschis, cu modificările şi completările ulterioare;
j) verificarea elementelor de siguranţă şi autenticitate ale identificatorilor unici şi scoaterea din uz a identificatorilor unici ai medicamentelor ce prezintă cod unic de identificare înregistrat în Sistemul naţional de verificare al medicamentelor (SNVM);
k) blocarea eliberării medicamentelor din farmacie şi informarea autorităţilor naţionale competente, ANMDMR, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European şi a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranţă care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, cu modificările ulterioare, în cazul în care există suspiciuni cu privire la autenticitatea medicamentelor sau în cazul în care ambalajele au fost modificate ilicit.
ART. 18
Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
a) recepţionarea şi înregistrarea probelor biologice recoltate în secţiile medicale;
b) efectuarea analizelor de biochimie, hematologie, imunologie şi toxicologie pentru pacienţii internaţi în spital;
c) validarea analizelor, pe baza controlului intern al rezultatelor, şi înregistrarea în evidenţele laboratorului;
d) elaborarea buletinelor de analiză şi distribuirea pe secţii;
e) efectuarea controlului intern al rezultatelor analizelor de laborator;
f) întocmirea şi gestionarea bazei de date privind consumul de reactivi şi rezultatele analizelor de laborator.
ART. 19
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea examinării cu izotopi radioactivi în funcţie de contextul clinic, indicaţiile şi aportul în stabilirea diagnosticului;
b) identificarea riscurilor şi contraindicaţiilor pentru bolnavi;
c) urmărirea reducerii la minimum a riscului de suprairadiere sau contaminare;
d) înregistrarea rezultatelor examenelor radiologice;
e) urmărirea evoluţiei afecţiunilor bolnavului iradiat.
ART. 20
Laboratorul de recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament) are, în principal, următoarele atribuţii:
a) aplicarea procedurilor existente cu toţi parametrii agentului fizic în vederea recuperării medicale conform prescripţiei medicului;
b) supravegherea stării pacientului pe perioada aplicării procedurilor fizioterapeutice;
c) consemnarea în fişele de tratament a procedurilor efectuate pacientului.
ART. 21
Cabinetul de psihologie are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea testelor psihologice şi consilierea psihologică pentru bolnavii internaţi;
b) întocmirea fişei de observaţie psihologică a pacientului;
c) urmărirea reinserţiei pacientului în societate;
d) participarea la activităţi de terapie ocupaţională;
e) participarea la comisiile de expertiză medico-legală psihiatrică;
f) participarea la activităţile de terapie ocupaţională (ca membru al echipei terapeutice).
ART. 22
Cabinetul de asistenţă socială are, în principal, următoarele atribuţii:
a) acordarea de sprijin persoanelor internate în vederea obţinerii unor ajutoare băneşti, materiale, sociale, pensii etc.;
b) obţinerea actelor de identitate de la organele în drept, în cazul persoanelor fără acte;
c) efectuarea demersurilor necesare în vederea obţinerii anchetelor sociale de la primăriile din localităţile de reşedinţă a pacienţilor internaţi în spital.
ART. 23
Compartimentul de ergoterapie desfăşoară activităţi de ergoterapie pentru pacienţii internaţi în spital.
ART. 24
Compartimentul de evaluare şi statistică medicală se află în subordinea managerului spitalului şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) înregistrarea şi completarea documentelor pentru pacienţii internaţi;
b) verificarea şi centralizarea datelor statistice;
c) raportarea datelor statistice către Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate, Ministerul Sănătăţii, Centrul Naţional de Statistică şi alte instituţii abilitate;
d) colectarea datelor la nivel de secţie lunar, trimestrial şi anual şi prelucrarea în vederea transmiterii pentru validare la Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate;
e) efectuarea calculului indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului;
f) întocmirea raportului de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice;
g) analizarea indicatorilor pe spital;
h) întocmirea situaţiilor prin care se informează conducerea unităţii sanitare şi şefii de secţie despre indicatorii obţinuţi, cazurile nevalidate, indice de case - mix, lunar, trimestrial, anual;
i) asigurarea realizării şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de managerul spitalului;
j) înregistrarea şi păstrarea evidenţei internărilor şi externărilor, precum şi a altor date medicale ale pacienţilor.
ART. 25
Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale este subordonat managerului spitalului şi are ca obiect de activitate supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016, după cum urmează:
a) răspunde de organizarea serviciului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al spitalului;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al spitalului a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului;
j) analizează şi decide soluţii de rezolvare şi, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/ compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţie asociat asistenţei medicale;
k) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi ia măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din spital;
l) solicită, la propunerea şefului serviciului/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
m) angajează spitalul pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
n) reprezintă spitalul în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, pentru stabilirea responsabilităţii individuale.
ART. 26
Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate se află in subordinea managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din spital, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS);
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul spitalului cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul spitalului a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul spitalului cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către spital, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării spitalului sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din spital, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din spital în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
ART. 27
Serviciul financiar-contabilitate se află în subordinea directorului financiar-contabil şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;
b) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte compartimente şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror alte imobilizări de fonduri;
c) întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a dărilor de seamă contabile;
d) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
e) participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
f) organizarea evidenţei tehnico-operative şi de gestiune şi asigurarea ţinerii ei corecte şi la zi;
g) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor constatate;
h) întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri şi cheltuieli;
i) efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi plăţi în numerar;
j) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;
k) întocmirea propunerilor de plan - casa pentru plăţi în numerar;
l) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
m) urmăreşte înscrierea în Registrul privind operaţiunile prezentate la viza de control financiar preventiv a documentelor prezentate la viza de control financiar preventiv;
n) respectă termenul stabilit prin decizie internă pentru acordarea/refuzului vizei de control financiar preventiv.
ART. 28
Compartimentul achiziţii publice, contractare are, în principal, următoarele atribuţii:
a) fundamentarea şi elaborarea planului anual de achiziţii publice pe baza solicitărilor fiecărei /fiecărui secţii/compartiment;
b) elaborarea şi actualizarea, pe baza necesităţilor transmise de celelalte compartimente ale spitalului, a programului anual de achiziţii publice, ca instrument managerial pe baza căruia se planifică procesul de achiziţie;
c) întocmirea planului anual de achiziţii al anului în curs, în baza datelor cuprinse în planul anual de achiziţii precedent, a balanţei contabile la data de 31 decembrie şi a necesarului cuprins în planul transmis de către şefii de secţie şi compartimente;
d) stabilirea şi verificarea cerinţelor minime de selectare;
e) stabilirea şi verificarea respectării criteriilor de atribuire şi a cerinţelor legate de garanţia de participare;
f) elaborarea documentaţiei de atribuire şi a legalităţii procedurilor de achiziţie;
g) verificarea publicării anunţurilor de atribuire în Serviciul electronic de achiziţii publice.
ART. 29
Compartimentul aprovizionare-transport are, în principal, următoarele atribuţii:
a) urmărirea aprovizionării ritmice şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităţii medicale, administrative şi tehnice;
b) asigurarea coordonării activităţii magaziilor, precum şi asigurarea în condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor;
c) recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor primite de la furnizori şi asigurarea transportului acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;
d) colaborarea cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale.
ART. 30
Compartimentul tehnic-administrativ are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizarea şi întocmirea planurilor de reparaţii capitale, dotare, construcţii, aprovizionare şi transport;
b) aprobarea documentelor legate de gestionarea bunurilor, mişcarea obiectelor de inventar şi a mijloacelor fixe în spital şi ieşirea acestora din unitate conform normelor în vigoare;
c) elaborarea măsurilor pentru aprovizionarea ritmică a unităţii, pentru reducerea consumurilor şi optimizarea stocurilor de materiale;
d) coordonarea activităţilor de întreţinere şi reparaţii ale clădirilor şi instalaţiilor aferente;
e) participarea la inventarierea generală a patrimoniului şi întocmirea actelor necesare declasării obiectelor de inventar ce îndeplinesc condiţiile potrivit legii, casarea acestora şi valorificarea deşeurilor recuperate;
f) asigurarea păstrării şi arhivării în condiţii de securitate a documentelor predate la arhiva spitalului, conform legislaţiei în domeniu;
g) administrarea clădirilor spitalului şi perimetrului acestuia;
h) remedierea defecţiunilor ce pot conduce la accidente de muncă în spital;
i) administrarea şi exploatarea parcului auto din dotarea spitalului;
j) realizarea activităţilor de protecţie a mediului cu respectarea şi aplicarea legislaţiei în vigoare;
k) identificarea riscurilor asociate activităţilor pe care le dezvoltă în vederea realizării obiectivelor specifice structurii;
l) elaborarea planului de reparaţii pe centre de cost pentru realizarea lucrărilor planificate, în limita bugetului aprobat;
m) urmărirea realizării planului de reparaţii, controlarea calităţii lucrărilor executate şi verificarea încadrării în cheltuielile planificate;
n) analizarea defecţiunilor sau avariilor instalaţiilor, stabilirea cauzelor care le-au determinat şi luarea măsurilor de înlăturare a efectelor;
o) verificarea regimului de funcţionare la centrala termică pentru furnizarea neîntreruptă a utilităţilor necesare desfăşurării activităţii spitaliceşti;
p) participarea la recepţia lucrărilor de investiţii şi avizarea acceptării facturilor în conformitate cu stadiul lucrărilor.
ART. 31
Serviciul RUNOS se află în subordinea managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea şi perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităţii;
b) asigurarea întocmirii documentaţiilor privind modificarea/ actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi şi a statului de funcţii;
c) efectuarea lucrărilor privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;
d) urmărirea întocmirii, precum şi actualizarea de către conducătorii de compartimente/secţii a fişelor de post şi asigurarea gestionării lor, conform prevederilor legale;
e) gestionarea procesului de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;
f) stabilirea şi actualizarea, conform reglementărilor legale, a salariilor de încadrare şi a celorlalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii spitaliceşti;
g) introducerea în baza de date a informaţiilor referitoare la personal şi actualizarea bazei cu datele noilor angajaţi;
h) întocmirea şi actualizarea Registrului de evidenţă a salariaţilor;
i) asigurarea secretariatului comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmirea lucrărilor privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
j) calcularea vechimii în specialitate şi în muncă la încadrare;
k) executarea lucrărilor de normare a personalului, aplicând criteriile de normare din normativele în vigoare;
l) fundamentarea fondului de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli;
m) întocmirea lunară a documentaţiei necesare pentru salarizare;
n) întocmirea şi transmiterea situaţiilor periodice solicitate de Direcţia de Sănătate Publică Hunedoara, Casa de Asigurări de Sănătate Hunedoara, Direcţia Generală a Finanţelor Publice Hunedoara, Direcţia Judeţeană de Statistică Hunedoara şi Ministerul Sănătăţii;
o) asigurarea operării programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;
p) întocmirea formalităţilor în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi ţinerea evidenţei acestora;
q) eliberarea la cerere a adeverinţelor privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;
r) întocmirea documentaţiei privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportului Comisiei de disciplină;
s) întocmirea oricăror alte lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
t) executarea la termenul precizat a oricărei alte lucrări repartizate de către conducerea spitalului privind problemele specifice serviciului RUNOS.
ART. 32
Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuţii:
a) asigurarea reprezentării cererilor unităţii în faţa organelor de judecată şi căilor de atac;
b) asigurarea consultanţei de specialitate conducătorului instituţiei şi şefilor de compartimente în vederea aplicării prevederilor actelor normative specifice;
c) urmărirea apariţiei dispoziţiilor cu caracter normativ şi semnalarea organelor de conducere asupra sarcinilor ce le revin unităţilor sanitare potrivit acestor dispoziţii;
d) avizarea legalităţii măsurilor şi actelor ce urmează să se stabilească de conducerea spitalului;
e) participarea la negocierea şi încheierea contractelor;
f) avizarea contractelor de muncă şi deciziilor emise de conducerea spitalului.
ART. 33
Compartimentul informatică are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborarea şi întreţinerea aplicaţiilor software şi bazei de date;
b) configurarea aplicaţiilor necesare, testarea aplicaţiilor şi modificarea programelor;
c) asigurarea asistenţei utilizatorilor pentru folosirea proiectelor de software dezvoltate;
d) asigurarea bunei funcţionări a programelor instalate în vederea respectării procedurilor legate de protecţia împotriva viruşilor informatici, menţinerea configuraţiei software.
ART. 34
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă se află în subordinea managerului şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) elaborarea planului de prevenire şi protecţie, a planului de analiză şi acoperire a riscurilor, a planului de apărare la cutremur, a planului de evacuare în cazul producerii unor situaţii de urgenţă etc.;
b) analizarea periodică sau atunci când condiţiile de muncă suferă modificări a activităţii de securitate şi sănătate în muncă;
c) elaborarea programului de instruire şi testare a personalului în probleme de securitate şi sănătate în muncă, atât prin cele trei forme de instructaj, cât şi prin cursuri de perfecţionare;
d) stabilirea zonelor cu risc specific ridicat în cadrul spitalului, inclusiv a celor cu risc de incendiu;
e) colaborarea cu medicul de medicină a muncii pentru efectuarea controlului medical periodic şi pentru identificarea factorilor de risc din spital;
f) monitorizarea funcţionării sistemelor şi dispozitivelor de protecţie.
CAP. VI
Finanţarea spitalului
ART. 35
(1) Spitalul este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare.
(2) Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.
(3) Spitalul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
(4) Spitalul poate primi în completare sume de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, pentru:
a) implementarea programelor naţionale de sănătate publică;
b) achiziţia de echipamente medicale şi alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condiţiile legii;
c) investiţii legate de achiziţia şi construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;
d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
f) alte sume, conform reglementărilor în vigoare.
(5) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa de Asigurări Sociale de Sănătate Hunedoara reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări sociale de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
(6) Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
ART. 36
Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi cu contractele colective de muncă, se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, respectiv Ministerul Sănătăţii, la propunerea managerului spitalului, şi se publică pe site-ul spitalului.
ART. 37
Controlul asupra activităţii financiare a spitalului se face, în condiţiile legii, de către Curtea de Conturi, Ministerul Sănătăţii sau alte organe abilitate de lege.
ART. 38
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
ART. 39
Spitalul realizează venituri suplimentare din închirieri, coplată şi alte surse.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile ce funcţionează în cadrul spitalului
ART. 40
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul spitalului au fost organizate următoarele comisii şi consilii, astfel:
ART. 41
(1) În cadrul spitalului funcţionează Consiliul medical, constituit conform art. 186 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în care directorul medical este preşedinte.
(2) Atribuţiile principale ale Consiliului Medical sunt:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate pentru creşterea gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital, în scopul creşterii performanţelor profesionale, analizarea protocoalelor şi ghidurilor de practică adoptate în unitate, în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) înaintarea către Comitetul director de propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
d) propunerea către Comitetul director de măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
e) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 42
Consiliul etic funcţionează în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice, iar atribuţiile acestuia sunt, în principal, următoarele:
a) promovarea valorilor etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identificarea şi analizarea vulnerabilităţilor etice, propunerea adoptării şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primirea din partea managerului spitalului a sesizărilor adresate direct Consiliului etic şi a altor sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile consiliului;
d) analizarea, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, a speţelor ce privesc:
- cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
– încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
– abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personal medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
– nerespectarea demnităţii umane;
e) emiterea avizelor etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite la lit. d);
f) sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizarea Colegiului Medicilor din România ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigurarea informării managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmirea conţinutului comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emiterea hotărârilor cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobarea conţinutului rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizarea rezultatelor implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizarea şi avizarea regulamentului de ordine interioară al spitalului şi efectuarea de propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizarea din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferirea unui aviz consultativ Comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferirea, la cerere, de consiliere etică pacienţilor, aparţinătorilor, precum şi personalului medico-sanitar şi auxiliar.
ART. 43
Comisia medicamentului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
b) analiza referatelor de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării şi avizarea lor de către medici specialişti corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
c) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţă medicală;
d) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
e) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi pe condiţiile locale;
f) solicitarea de rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
g) analizarea consumului de medicamente pe secţii şi pe spital şi propunerea măsurilor pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;
h) asigurarea întocmirii fişelor pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente;
i) controlarea şi asigurarea, la nivelul spitalului, a prescrierii şi justei utilizări a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei.
ART. 44
(1) Comisia de disciplină este constituită în temeiul Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Comisia de disciplină are, în principal, următoarele atribuţii:
a) cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilor în disciplina muncii săvârşite de salariaţii spitalului, nerespectarea oricăror alte obligaţii de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare şi propunerea de sancţiuni disciplinare;
b) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită, strângerea probelor care pot duce la stabilirea situaţiei de fapt şi a vinovăţiei persoanei respective;
c) verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
d) efectuarea cercetării disciplinare prealabile, care va cuprinde obligatoriu şi audierea celui învinuit;
e) efectuarea anchetei disciplinare şi consemnarea rezultatelor într-un proces-verbal.
(3) În vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris cu cel puţin 3 zile lucrătoare înainte de Comisia de disciplină, precizându-se obiectul, data, ora şi locul întrevederii.
(4) Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiţiile prevăzute la alin. (3), fără un motiv obiectiv, dă dreptul Comisiei de disciplină să propună sancţionarea, fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmind-se în acest sens proces-verbal în care se va consemna şi neprezentarea salariatului.
(5) Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.
(6) Procesul-verbal va fi înaintat managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislaţia în vigoare.
(7) Managerul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printro decizie emisă în formă scrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoştinţă despre săvârşirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii faptei.
ART. 45
Comisia de analiză a decesului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea periodică sau ori de câte ori este nevoie a numărului de decese înregistrate în activitatea spitalului, astfel:
- numărul deceselor în totalitate;
– numărul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului;
b) în cazul în care se constată un deces survenit ca urmare a acţiunii personalului medical (malpraxis), prezentarea cazului conducerii spitalului în vederea luării de măsuri;
c) solicitarea audierii medicului curant, în cazul în care se constată anumite nelămuriri;
d) redactarea unui proces-verbal de şedinţă, în care se consemnează rezultatele activităţii şi prezentarea concluziilor analizei.
ART. 46
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea şi efectuarea de propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de revenire şi protecţie, conform regulamentului intern sau prezentului regulament;
b) urmărirea realizării planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) analizarea modului de îndeplinire a atribuţiilor ce revin Serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;
d) propunerea măsurilor de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscurile specifice;
e) urmărirea modului în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă şi măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi de inspectorii sanitari;
f) analizarea cauzelor producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse.
ART. 47
Comisia pentru internări nevoluntare are următoarele atribuţii:
a) analizarea propunerii de internare nevoluntară în termen de cel mult 48 de ore de la primirea propunerii, după examinarea pacientului, dacă aceasta este posibilă;
b) examinarea periodică a pacientului internat nevoluntar la un interval ce nu poate depăşi 5 zile până la pronunţarea hotărârii instanţei cu privire la confirmarea deciziei de internare nevoluntară;
c) obligativitatea reexaminării pacienţilor la cel mult o lună şi ori de câte ori este nevoie în funcţie de starea acestora, precum şi la cererea medicului-şef, a pacientului, a reprezentantului legal sau convenţional al pacientului, precum şi a procurorului;
d) informarea conducerii spitalului în legătură cu propunerea de încetare a condiţiilor care au impus internarea nevoluntară, propunând confirmarea acesteia din urmă.
ART. 48
Comisia de coordonare a procesului de evaluare în vederea obţinerii reacreditării spitalului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea neconformităţilor şi situaţiilor necorespunzătoare sesizate;
b) soluţionarea neconformităţilor şi situaţiilor necorespunzătoare sesizate;
c) trasarea unui plan de măsuri pentru neconformităţile şi situaţiile necorespunzătoare sesizate;
d) menţinerea continuităţii calităţii serviciilor medicale;
e) coordonarea elaborării documentaţiei aferente procesului de acreditare împreună cu Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate;
f) elaborarea documentelor conform procedurilor şi metodologiei de acreditare;
g) efectuarea auditului intern în toate zonele organizaţiei de profil pentru evaluarea eficacităţii şi stadiului implementării standardelor, respectiv ţinerea de şedinţe ale comisiei pentru evaluarea neconformităţilor specifice fiecărei structuri;
h) raportarea periodică sau la cererea conducerii a aspectelor referitoare la standarde;
i) coordonarea activităţilor de identificare şi analizare a riscurilor asociate actului medical;
j) revizuirea protocoalelor existente;
k) elaborarea protocoalelor/algoritmilor de stabilire a diagnosticului pe afecţiunile mai frecvente;
l) elaborarea protocoalelor de prescriere de medicamente/ investigaţii costisitoare;
m) elaborarea procedurilor de îngrijire specifice;
n) elaborarea protocoalelor/înţelegerilor scrise între secţii privind asistenţa medicală, consulturi interdisciplinare;
o) elaborarea documentelor necesare monitorizării spitalelor acreditate conform Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 298/2020 pentru aprobarea Metodologiei privind monitorizarea procesului de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.
ART. 49
Comisia de monitorizare control intern managerial are următoarele atribuţii:
a) coordonează procesul de actualizare a obiectivelor generale şi specifice, a activităţilor procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanţelor, a situaţiei procedurilor şi a sistemului de monitorizare şi de raportare, respectiv informare către managerul spitalului;
b) elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, care se actualizează anual la nivelul spitalului;
c) analizează şi prioritizează riscurile semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor spitalului, prin stabilirea profilului de risc şi a limitei de toleranţă la risc, anual, aprobate de către conducerea spitalului.
ART. 50
Comisia de recepţie este stabilită prin act administrativ al managerului, are rol în recepţionarea produselor realizate în atelierele de ergoterapie, aprecierea caracteristicilor şi calităţii produselor şi stabilirea preţului de vânzare al acestora.
ART. 51
Comisia de biocide şi materiale sanitare are următoarele atribuţii:
a) stabilirea tipurilor de biocide necesare unităţii sanitare în funcţie de riscul epidemiologic;
b) stabilirea necesarului de materiale sanitare adecvat biocidelor utilizate;
c) elaborarea instrucţiunilor de lucru pentru biocidele utilizate în unitatea sanitară;
d) instruirea personalului cu privire la folosirea biocidelor şi materialelor sanitare utilizate în raport cu biocidele din spital;
e) verificarea şi analizarea utilizării corecte a biocidelor şi materialelor sanitare, conform instrucţiunilor de lucru;
f) evaluarea trimestrială a consumului de biocide şi a materialelor sanitare;
g) înaintarea către Comitetul pentru prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale a necesarului de biocide şi materiale sanitare.
ART. 52
Comisia de farmacovigilenţă are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea consumului de medicamente, stabilirea necesarului pentru luna următoare şi propunerea măsurilor care să asigure tratamentul corespunzător al pacienţilor, cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu această destinaţie;
b) analizarea tuturor cazurilor de reacţii adverse, urmărirea întocmirii fişelor de reacţii adverse şi propunerea de metode mai bune de diagnostic al reacţiilor adverse;
c) identificarea factorilor de risc la prescrierea anumitor medicamente;
d) monitorizarea raportării evenimentelor adverse legate de administrarea de medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România;
e) evitarea întrebuinţării eronate şi a abuzului de produse medicamentoase;
f) verificarea investigaţiilor stabilite la internare din punct de vedere al oportunităţii;
g) dispunerea elaborării şi aprobării protocoalelor terapeutice;
h) întocmirea rapoartelor scrise către Comitetul director cu privire la activitatea desfăşurată.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 53
(1) Toate categoriile de personal din spital au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile, laboratoarele, serviciile şi compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul spitalului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin şi publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 54
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
