Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 991 din 7 aprilie 2026 privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru asigurarea tratamentului, monitorizării şi îngrijirii pacienţilor care beneficiază de chirurgie robotică - "AP-ROBOTICĂ"
EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 290 din 9 aprilie 2026
Văzând Referatul de aprobare nr. 991R din 7.04.2026 al Direcţiei medicină de urgenţă din cadrul Ministerului Sănătăţii,
având în vedere art. 100 alin. (5) şi (6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii emite următorul ordin:
ART. 1
(1) Modul de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru asigurarea tratamentului, monitorizării şi îngrijirii pacienţilor care beneficiază de chirurgie robotică, denumite în continuare AP-ROBOTICĂ, se derulează în conformitate cu prevederile prezentului ordin.
(2) Acţiunile prioritare prevăzute la alin. (1) se adresează pacienţilor cu afecţiuni urgente şi pacienţilor cu afecţiuni cronice care necesită intervenţii chirurgicale utilizând echipamente de chirurgie robotică, copii sau adulţi, finanţând costurile specifice pentru tratamentul acestor pacienţi care nu pot fi acoperite din fondurile obţinute pe baza contractelor cu casele de asigurări judeţene, a municipiului Bucureşti şi Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti (C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.).
(3) AP-ROBOTICĂ sunt elaborate, derulate şi finanţate de către Ministerul Sănătăţii şi se implementează prin unităţi sanitare publice care au în structură secţii/compartimente de chirurgie şi care asigură tratament în specialităţile de profil.
ART. 2
(1) În vederea coordonării din punct de vedere ştiinţific şi metodologic la nivel naţional a AP-ROBOTICĂ, se constituie un colectiv de lucru alcătuit din specialişti în domeniul specialităţilor chirurgicale prevăzute la art. 21, Colectivul de lucru al AP-ROBOTICĂ, în conformitate cu prevederile art. 15 din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Colectivul de lucru al AP-ROBOTICĂ, denumit în continuare CL-ROBOTICĂ, are următoarea componenţă: un preşedinte, un vicepreşedinte şi 5 membri.
(3) Desemnarea componenţei CL-ROBOTICĂ se realizează pe baza propunerilor înaintate de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.
(4) Componenţa CL-ROBOTICĂ se stabileşte prin ordin al ministrului sănătăţii.
(5) Secretarul de stat care are în coordonare structura de specialitate şi conducătorul structurii din Ministerul Sănătăţii sunt invitaţi permanenţi ai CL-ROBOTICĂ.
ART. 3
(1) În exercitarea atribuţiilor sale, CL-ROBOTICĂ formulează propuneri, fundamentări, analize, recomandări şi informări referitoare la AP-ROBOTICĂ, pe care le transmite Direcţiei medicină de urgenţă.
(2) Secretariatul tehnic permanent al CL-ROBOTICĂ se asigură de către Direcţia medicină de urgenţă.
(3) CL-ROBOTICĂ îşi desfăşoară activitatea în şedinţe organizate ori de câte ori este nevoie, la solicitarea ministrului sănătăţii sau a secretarului de stat care are în coordonare APROBOTICĂ.
(4) Şedinţele sunt legal constituite în prezenţa majorităţii simple a CL-ROBOTICĂ.
ART. 4
(1) CL-ROBOTICĂ este coordonatorul naţional al AP-ROBOTICĂ din punct de vedere ştiinţific şi metodologic, iar Direcţia medicină de urgenţă reprezintă structura de specialitate a Ministerului Sănătăţii responsabilă cu coordonarea administrativă a acestei acţiuni.
(2) La nivelul unităţii sanitare, derularea şi monitorizarea AP-ROBOTICĂ se realizează de către un coordonator desemnat de către managerul spitalului, cu aprobarea CL-ROBOTICĂ.
(3) Numele şi datele de contact ale coordonatorului vor fi comunicate Direcţiei medicină de urgenţă din Ministerul Sănătăţii.
ART. 5
Spitalele care derulează AP-ROBOTICĂ au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti şi a organizării evidenţei contabile a cheltuielilor, precum şi a organizării evidenţei nominale, pe bază de cod numeric personal, a beneficiarilor AP-ROBOTICĂ.
ART. 6
AP-ROBOTICĂ se finanţează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, de la titlurile bugetare 20 „Bunuri şi servicii“ şi 51 „Transferuri între unităţi ale administraţiei publice“, prevăzute în Clasificaţia indicatorilor privind finanţele publice.
ART. 7
(1) Pentru fondurile alocate la titlul 20 „Bunuri şi servicii“, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti încheie contracte pentru derularea AP-ROBOTICĂ, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1, cu spitalele nominalizate în prezentul ordin, aflate în subordinea autorităţilor publice locale, ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie.
(2) De la titlul 51 „Transferuri între unităţi ale administraţiei publice“ se finanţează cheltuielile aferente activităţilor prevăzute în AP-ROBOTICĂ desfăşurate de spitalele aflate în subordinea Ministerului Sănătăţii, nominalizate în prezentul ordin să deruleze AP-ROBOTICĂ.
(3) Din fondurile alocate spitalele pot finanţa activităţi specifice AP-ROBOTICĂ.
(4) Din fondurile alocate AP-ROBOTICĂ spitalele nu pot finanţa cheltuieli de natura utilităţilor şi cheltuieli de capital.
(5) Finanţarea AP-ROBOTICĂ din bugetul Ministerului Sănătăţii se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari şi terţiari, însoţite de documentele justificative ale acestora, semnate şi parafate lizibil de coordonator, în raport cu:
a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior;
b) disponibilul din cont rămas neutilizat;
c) indicatorii fizici realizaţi în perioada anterioară;
d) bugetul aprobat cu această destinaţie.
(6) Cererile de finanţare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, până cel târziu în data de 5 a lunii pentru care se face finanţarea, conform modelului prevăzut în anexa nr. 2.
(7) Cererea de finanţare fundamentată este însoţită de cererea detaliată pe tipuri de cheltuieli, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 3, precum şi de borderoul centralizator, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 4.
(8) Cererile de finanţare transmise de către ordonatorii de credite după termenul prevăzut la alin. (6) nu vor fi finanţate în luna pentru care se face solicitarea. Acestea se finanţează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea, în baza unei noi cereri transmise în termenul prevăzut la alin. (6), cu încadrarea în limitele alocărilor bugetare.
ART. 8
Sumele alocate pentru AP-ROBOTICĂ sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, respectiv ale spitalelor, se aprobă odată cu acestea şi se utilizează numai potrivit destinaţiilor stabilite.
ART. 9
(1) În baza contractelor încheiate conform prevederilor art. 7 alin. (1), direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti decontează cheltuieli de natura bunurilor achiziţionate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ROBOTICĂ.
(2) Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti decontează contravaloarea bunurilor achiziţionate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ROBOTICĂ, în limita sumelor disponibile cu această destinaţie, în ordinea cronologică a documentelor justificative depuse, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii acestora, pentru bunurile achiziţionate conform contractelor încheiate.
ART. 10
În vederea realizării activităţilor AP-ROBOTICĂ, Direcţia medicină de urgenţă din Ministerul Sănătăţii are următoarele atribuţii:
a) evaluează şi fundamentează anual necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele şi activităţile propuse pentru AP-ROBOTICĂ pe baza indicatorilor realizaţi în anul precedent şi propune spre aprobare ministrului sănătăţii alocarea fondurilor AP-ROBOTICĂ, precum şi repartiţia fondurilor pentru spitale, pe baza fundamentării CL-ROBOTICĂ şi a propunerilor formulate de către direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti sau spitale, după caz;
b) elaborează structura AP-ROBOTICĂ, în colaborare cu direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, pe baza analizelor şi propunerilor CL-ROBOTICĂ şi a propunerilor coordonatorilor;
c) evaluează trimestrial şi anual realizarea obiectivelor APROBOTICĂ şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestora, în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate;
d) comunică direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi spitalelor care derulează APROBOTICĂ sumele repartizate, precum şi activităţile pentru care acestea se utilizează;
e) avizează solicitările de finanţare lunară ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi ale unităţilor sanitare care derulează AP-ROBOTICĂ, realizează centralizarea acestora şi o înaintează către Direcţia generală economică din cadrul Ministerului Sănătăţii, pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite;
f) monitorizează şi analizează trimestrial, anual şi ori de câte ori este necesar realizarea indicatorilor specifici AP-ROBOTICĂ, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor şi dispune măsurile ce se impun în situaţia unor disfuncţionalităţi în utilizarea fondurilor aferente, după caz;
g) verifică încadrarea în disponibilul de credite bugetare şi avizează referatul privind finanţarea lunară a AP-ROBOTICĂ;
h) propune misiuni de control la nivelul unităţilor sanitare care derulează AP-ROBOTICĂ, precum şi persoane care pot participa la acestea, pe baza propunerilor CL-ROBOTICĂ.
ART. 11
În vederea realizării activităţilor AP-ROBOTICĂ, Direcţia generală economică din cadrul Ministerului Sănătăţii are următoarele atribuţii:
a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătăţii în care sunt cuprinse sumele aferente AP-ROBOTICĂ, pe baza propunerilor şi fundamentărilor prezentate de Direcţia medicină de urgenţă din Ministerul Sănătăţii;
b) comunică Direcţiei medicină de urgenţă, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe titluri bugetare, în vederea repartizării acestora;
c) elaborează şi supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget, pe titluri bugetare şi articole de cheltuieli, şi le comunică unităţilor care derulează APROBOTICĂ;
d) primeşte lunar solicitările de finanţare ale unităţilor care derulează AP-ROBOTICĂ, centralizate de Direcţia medicină de urgenţă;
e) efectuează deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanţarea AP-ROBOTICĂ.
ART. 12
În vederea derulării şi monitorizării APROBOTICĂ, CL-ROBOTICĂ are următoarele atribuţii:
a) formulează strategia şi procedurile de organizare şi desfăşurare anuală a AP-ROBOTICĂ, pe care le înaintează pentru implementare Direcţiei medicină de urgenţă până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;
b) formulează propuneri cu privire la structura APROBOTICĂ, pe care le transmite Direcţiei medicină de urgenţă până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;
c) fundamentează şi dispune asupra necesarului de resurse pentru AP-ROBOTICĂ şi îl înaintează Direcţiei medicină de urgenţă până la data de 15 iulie a anului curent pentru anul următor;
d) formulează propuneri cu privire la repartiţia fondurilor aferente unităţilor sanitare, pe care le comunică Direcţiei medicină de urgenţă.
ART. 13
(1) Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti au următoarele obligaţii în vederea derulării şi monitorizării AP-ROBOTICĂ:
a) centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual indicatorii specifici AP-ROBOTICĂ raportaţi de spitale în condiţiile prezentului ordin;
b) transmit Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, trimestrial şi anual, în primele 20 de zile calendaristice după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în cadrul AP-ROBOTICĂ, centralizaţi în conformitate cu prevederile lit. a);
c) monitorizează modul de derulare a AP-ROBOTICĂ;
d) verifică organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor AP-ROBOTICĂ, pe bază de cod numeric personal, de către spitalele care derulează AP-ROBOTICĂ, aflate în subordinea autorităţilor publice locale, ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;
e) întocmesc un raport de activitate centralizat lunar, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din spitalele care derulează AP-ROBOTICĂ;
f) transmit Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, până la sfârşitul lunii următoare pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);
g) transmit Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.
(2) Raportul de activitate centralizat prevăzut la alin. (1) lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul APROBOTICĂ, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, problemele şi disfuncţionalităţile întâmpinate în realizarea activităţilor, propunerile de îmbunătăţire a modului de derulare AP-ROBOTICĂ.
ART. 14
(1) Spitalele care derulează AP-ROBOTICĂ au următoarele atribuţii:
a) organizează evidenţa nominală a beneficiarilor APROBOTICĂ, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, precum şi decontul individual al fiecărui pacient care a beneficiat de fonduri din APROBOTICĂ;
b) raportează direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti sau, după caz, Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, în funcţie de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ROBOTICĂ, în condiţiile prezentului ordin;
c) monitorizează modul de derulare a AP-ROBOTICĂ;
d) întocmesc un raport de activitate centralizat lunar, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii AP-ROBOTICĂ;
e) transmit CL-ROBOTICĂ şi, în funcţie de subordonare, Direcţiei medicină de urgenţă, în format electronic, la adresa de e-mail actiuniprioritare@ms.ro, sau direcţiei de sănătate publică, după caz, date pentru întocmirea raportului de activitate prevăzut la art. 13 alin. (1) lit. e), până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.
(2) Raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul APROBOTICĂ, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ROBOTICĂ.
ART. 15
Coordonatorii AP-ROBOTICĂ, desemnaţi în condiţiile prevăzute la art. 4 alin. (2), au următoarele obligaţii cu privire la monitorizarea activităţilor cuprinse în cadrul acestora:
a) organizează evidenţa nominală a beneficiarilor APROBOTICĂ, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;
b) raportează conducerii spitalului, trimestrial şi anual, în primele 5 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ROBOTICĂ, în condiţiile prezentului ordin;
c) monitorizează modul de derulare a AP-ROBOTICĂ pe care le coordonează;
d) monitorizează permanent consumul de materiale sanitare şi medicamente care se acordă în cadrul AP-ROBOTICĂ;
e) întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituţiei până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul AP-ROBOTICĂ, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ROBOTICĂ;
f) informează permanent conducerea instituţiei cu privire la disfuncţionalităţile identificate în derularea AP-ROBOTICĂ şi propun măsuri de soluţionare a acestora;
g) avizează documentele justificative (facturile) care însoţesc cererile de finanţare lunară;
h) păstrează evidenţa pacienţilor care au beneficiat de APROBOTICĂ;
i) întocmesc lista de inventariere a materiilor prime şi materialelor, având astfel o gestiune permanentă a stocurilor necesare pentru buna funcţionare a programului AP-ROBOTICĂ pe o perioadă de cel puţin 30 de zile.
ART. 16
(1) Ordonatorii de credite secundari şi terţiari prin care se derulează AP-ROBOTICĂ au următoarele obligaţii în realizarea AP-ROBOTICĂ:
a) utilizează fondurile în limita bugetului aprobat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale;
b) gestionează eficient mijloacele materiale şi băneşti;
c) organizează evidenţa contabilă a cheltuielilor pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare;
d) raportează indicatorii specifici prevăzuţi în APROBOTICĂ, în condiţiile prezentului ordin;
e) transmit Direcţiei medicină de urgenţă sau direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, după caz, cererile de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative, în condiţiile prezentului ordin;
f) completează fişele de post ale coordonatorilor desemnaţi cu atribuţiile corespunzătoare activităţilor prevăzute în cadrul AP-ROBOTICĂ;
g) organizează, prin directorul financiar-contabil al spitalului abilitat şi/sau al instituţiei publice prin care se derulează APROBOTICĂ, evidenţele contabile, evidenţele tehnicooperative ale spitalului abilitat/instituţiei publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
h) transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii orice alte date referitoare la AP-ROBOTICĂ pe care le derulează şi răspund de exactitatea şi realitatea datelor raportate;
i) transmit lunar Direcţiei medicină de urgenţă, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuţia bugetară a bugetului aprobat pentru APROBOTICĂ derulate;
j) achiziţionează materiale sanitare şi medicamente, cu respectarea legislaţiei în vigoare din domeniul achiziţiilor publice.
(2) La nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, directorul executiv al direcţiei desemnează o persoană responsabilă cu coordonarea APROBOTICĂ, care are completate în fişa de post atribuţiile specifice.
ART. 17
Raportarea indicatorilor specifici AP-ROBOTICĂ se realizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în format electronic, conform modelului de raportare prevăzut în anexa nr. 4 - Borderou centralizator.
ART. 18
Costul mediu se calculează ca raport între cheltuielile efective şi indicatorii fizici realizaţi. În cazul în care au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici, acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acţiune.
ART. 19
Monitorizarea activităţilor cuprinse în APROBOTICĂ se referă la:
a) modul de realizare şi de raportare a indicatorilor prevăzuţi în prezentul ordin;
b) încadrarea în bugetul aprobat;
c) respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate spitalelor care derulează AP-ROBOTICĂ;
d) urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea AP-ROBOTICĂ;
e) identificarea unor posibile disfuncţionalităţi în derularea AP-ROBOTICĂ.
ART. 20
(1) În cadrul AP-ROBOTICĂ se pot desfăşura următoarele activităţi:
a) achiziţionarea medicaţiei, consumabilelor şi materialelor necesare în tratamentul pacienţilor incluşi în AP-ROBOTICĂ: materiale, medicamente, consumabile şi instrumentar specifice chirurgiei robotice;
b) contractarea serviciilor de service şi mentenanţă pentru aparatura şi echipamentele medicale de chirurgie robotică, precum şi achiziţionarea de kituri şi piese de schimb aferente acestora.
(2) Contractele prevăzute la pct. 2 pot avea următoarele forme:
a) contracte de tip „service cu piese de schimb incluse“, cu reînnoire anuală;
b) contracte de tip „service la cerere“, cu sau fără includerea pieselor de schimb.
(3) Prestatorii de servicii au obligaţia de a face dovada îndeplinirii cumulative a următoarelor condiţii:
a) deţinerea unei autorizaţii emise de producătorul echipamentului medical pentru efectuarea serviciilor de service şi mentenanţă, în situaţia în care operatorul economic nu este producătorul echipamentului;
b) deţinerea de către personalul de specialitate (ingineri de service) de certificate, diplome, avize emise sau recunoscute de producătorul echipamentului, care atestă competenţa profesională necesară efectuării serviciilor de service şi mentenanţă pentru echipamentul respectiv;
c) deţinerea şi prezentarea infrastructurii tehnice necesare efectuării serviciilor de service şi mentenanţă pentru echipamentele vizate (echipamente de diagnoză, calibrare, revizie etc.).
ART. 21
De activităţile prevăzute la art. 20 beneficiază pacienţii cu următoarele diagnostice:
A. Chirurgie generală
1. Chirurgie colorectală:
a) Rezecţie anterioară de rect cu excizia totală a mezorectului
b) Rezecţie rectosigmoidiană cu excizia parţială a mezorectului
c) Rezecţie anterioară joasă cu anastomoză coloanală
d) Rezecţie abdominoperineală de rect
e) Rezecţie Hartmann
f) Exenteraţie pelvină posterioară
g) Exenteraţie pelvină totală
h) Rezecţii rectale cu reconstrucţie de rezervor colonic
i) Rezecţii colorectale cu reconstrucţie de rezervor ileal
j) Chirurgia prolapsului rectal
k) Hemicolectomie dreaptă
l) Hemicolectomie stângă
m) Rezecţii segmentare de colon
n) Colectomie totală
o) Proctocolectomie totală cu reconstrucţie de rezervor ileal
p) Excizii GIST ileale sau colonice
2. Chirurgie gastroduodenală şi diafragmatică:
a) Cura herniei hiatale
b) Achalasia
c) Cura herniei diafragmatice
d) Rezecţie gastrică
e) Gastrectomie radicală pentru cancer
f) Chirurgie bariatrică
g) Gastroenteroanastomoză
3. Chirurgie hepatobiliopancreatică:
a) Rezecţii hepatice
b) Colecistectomie
c) Metastazectomii hepatice
d) Pancreatectomie corporeocaudală cu splenectomie
e) Splenectomie
f) Duodenopancreatectomie cefalică
g) Derivatii biliodigestive
h) Chistectomie pancreatică
4. Chirurgia peretelui abdominal:
a) Cura herniei inghinale, multiple procedee
b) Cura eventraţiei, multiple procedee
c) Cura diastazisului abdominal
d) Cura herniilor femurale
e) Cura herniilor obturatorii şi perineale
5. Chirurgia glandei tiroide:
a) Excizie nodul tiroidian
b) Lobectomie tiroidiană unilaterală
c) Tiroidectomie totală
6. Chirurgia mamară:
a) Mastectomie uni- sau bilaterală cu reconstrucţie imediată cu implant
b) Limfadenectomie axilară
c) Biopsie limfonodul santinelă
B. Chirurgie toracică
1. Pulmonare
a) Rezecţii nonanatomice: rezecţie atipică pulmonară (wedge resection)
b) Rezecţii anatomice:
1. Pneumonectomii
2. Lobectomii
3. Segmentectomii
4. Subsegmentectomii
c) Rezecţii complexe:
1. Bilobectomii sau segmentectomii combinate
2. Rezecţii cu bronhoanastomoză
3. Rezecţii cu invazii vasculare, pericardice, diafragmatice, de perete toracic
2. Mediastinale
a) Timectomii
b) Tumori sau alte tipuri de leziuni mediastinale (anterior, mijlociu, posterior)
c) Limfadenectomii (simple sau complexe)
d) Leziuni traheale
e) Leziuni tumorale cervicomediastinale
f) Chirurgie esofagiană (tumori benigne sau timpul toracic al esofagectomiei în tumorile maligne)
g) Ligaturare duct toracic (avantaj Firefly - ICG)
3. Perete toracic şi diafragm:
a) Rezecţie coasta 1 în sindromul de apertură toracică
b) Plicatură diafragmatică
c) Hernii diafragmatice
C. Neurochirurgie
1. Indicaţii în neurochirurgia oncologică:
a) Biopsia cerebrală a glioamelor cerebrale unice
b) Biopsia cerebrală a glioamelor cerebrale multiple
c) Biopsia cerebrală a metastazelor cerebrale unice
d) Biopsia cerebrală a metastazelor cerebrale multiple
e) Rezecţia asistată robotic a glioamelor cerebrale
f) Rezecţia asistată a metastazelor cerebrale
g) Evacuarea chistului tumoral unic
h) Evacuarea chisturilor tumorale multiple
2. Indicaţii în patologia infecţioasă neurochirurgicală:
a) Biopsia/Aspiraţia abcesului cerebral unic
b) Biopsia/Aspiraţia abceselor cerebrale multiple
c) Biopsia leziunilor cerebrale parazitare
3. Indicaţii în neurochirurgia funcţională:
a) Implantul electrozilor cerebrali profunzi în tratamentul bolii Parkinson
b) Implantul electrozilor cerebrali profunzi în tratamentul distoniilor
c) Implantul electrozilor cerebrali profunzi în tratamentul epilepsiei farmacorezistente
d) Implantul intracerebral al electrozilor de înregistrare EEG (Stereo-EEG)
D. Ginecologie
1. Indicaţii generale:
a) Histerectomie totală
b) Histerectomie subtotală
c) Histerectomie radicală
d) Exenteraţii pelvine: anterioară, posterioară, totală radicală
e) Rezecţii oncologice extinse (extended lateral pelvis side wall resections)
f) Chist ovarian
g) Sarcină extrauterină
h) Salpingectomie
i) Chirurgie tubară reconstructivă
j) Anexectomie
k) Miomectomie
l) Chirurgie citoreductivă în cancerul ovarian
m) Biopsie ganglion santinelă pelvin
n) Limfadenectomii pelvine
o) Sacrocolpopexie
2. Indicaţii pentru chirurgie în patologia ginecologică benignă:
a) Fibrom uterin (leiomiom): tratament conservator - miomectomie
- Uter de dimensiuni mari (> 14 săptămâni de sarcină)
– Fibroame multiple (3-10 noduli)
– Fibroame de dimensiuni mari (> 8 cm)
– Localizare dificilă sau atipică: submucos, intraligamentar, cervicoistmic sau retroperitoneal
– Aderenţe pelvine severe sau istoric chirurgical complex
– Nevoie de reconstrucţie multiplă a peretelui uterin
– Tratament radical - histerectomie robotică pentru utere cu dimensiune mai mare de 18 săptămâni
b) Endometrioză:
- Endometrioză parametrială
– Endometrioză ureterală
– Endometrioză de plex lombosacrat
– Endometrioză diafragmatică
– Suspiciune de degenerare malignă (risc rar, dar existent)
c) Adenomioză:
- Adenomiom focal simptomatic (dismenoree severă, menoragii, durere pelvină cronică)
– Rezistenţă la tratament hormonal (progestative, agonişti GnRH)
– Capacitate reproductivă viitoare
– Diagnostic diferenţial între adenomioză focală şi leiomiom
d) Tulburări de statică pelvină:
- Prolaps de cupolă vaginală posthisterectomie
– Prolaps uterin avansat (POP-Q stadiul III-IV), când se doreşte conservarea uterului sau suspensia acestuia
– Prolaps vaginal recurent
e) Malformaţii uterine sau vaginale congenitale:
- Malformaţii uterovaginale congenitale
– Aplazie vaginală sau uterină (de exemplu: sindrom MayerRokitansky-Küster-Hauser - MRKH); uter septat sau subseptat
– Uter bicorn, unicorn sau didelf
– Hemivagin obstruat cu uter dublu (de exemplu: OHVIRA - sindrom Herlyn-Werner-Wunderlich)
– Vagin transversal obstruat sau agenezie vaginală
3. Indicaţii pentru chirurgie în patologia ginecologică malignă:
a) Cancer de col uterin:
- Stadiile precoce (IA1-IB1): trahelectomie sau histerectomie radicală
b) Cancer de endometru:
- Histerectomie totală cu anexectomie bilaterală ± limfadenectomie
– Identificarea ganglionului santinelă cu verde de indocianină
– Stadializare chirurgicală şi biopsie peritoneală
– Debulking chirurgical în forme avansate
c) Cancer ovarian:
- Tumori epiteliale maligne: stadializare completă (omentectomie, peritonectomie, limfadenectomie)
– Tumori borderline
– Tumori germinale sau cu celule stromale - salpingo-ooforectomie ± proceduri de conservare a fertilităţii
E. Urologie
1. Chirurgia prostatei:
a) Adenomul prostatei - adenomectomia
b) Tumori maligne ale prostatei - prostatectomia radicală şi limfadenectomia ilioobturatorie
2. Chirurgia vezicii urinare:
a) Carcinom urotelial - cistoprostatectomia radicală şi limfadenectomia pelvină
b) Carcinom urotelial - pelvectomia anterioară şi limfadenectomia pelvină
c) Neovezica intracorporeală postcistoprostatectomie/ pelvectomie anterioară
d) Reconstrucţie ileală postcistoprostatectomie/pelvectomie anterioară
3. Chirurgia ureterului:
a) Ureteroplastia pentru stenoza de ureter
b) Reimplantare ureterală
c) Sindromul de joncţiune pieloureterală - pieloplastia
4. Chirurgia rinichiului pentru tumori maligne şi benigne:
a) Nefrectomia radicală
b) Nefrectomia parţială
5. Chirurgia glandei suprarenale:
a) Tumori benigne - feocromocitom, adenom secretant de cortizol, adenom secretant de aldosterone - adrenalectomie
b) Tumori maligne - carcinom corticosuprarenalian, metastaze izolate - adrenalectomie
c) Tumori benigne nefuncţionale între 4 şi 6 cm
6. Tumori retroperitoneale:
- Limfadenectomia retroperitoneală
7. Chirurgia reconstructivă:
- Cura fistulei vezicovaginale
F. Ortopedie
1. Robot Zimmer Rosa - chirurgie personalizată:
a) Artroplastie totală de genunchi - nexgen sau persona
b) Artroplastie unicompartimentală de genunchi - persona
c) Artroplastie totală de şold
2. Robot Stryker Mako - chirurgie personalizată:
a) Artroplastie totală de genunchi - triathlon
b) Unicompartimentală genunchi - restoris
c) Artroplastie totală de şold
3. Robot Brainlab Cirq:
- Fixarea şuruburilor transpediculare asistată robotic pentru controlul precis şi sigur al direcţiei, traiectoriei şi dimensiunilor
4. Robot medtronic Mazor X:
- Fixarea şuruburilor transpediculare asistată robotic pentru controlul precis şi sigur al direcţiei, traiectoriei şi dimensiunilor
5. Robot Huber Evolution - plăci robotozate de echilibru şi coordonare:
a) Tonifiere musculară în principal izometrii, imobilizare articulară, readaptare la efort
b) Monitorizare frecvenţă cardiacă
c) Evaluare funcţională - date cercetare
d) Refacerea propriocepţiei postartroplastie şold şi genunchi, precum şi refacerea echilibrului mersului postintervenţii de fuziune la nivelul coloanei vertebrale
G. ORL, chirurgie orală şi maxilofacială (OMF)
1. Indicaţii consacrate ale chirurgiei robotice transorale TORS:
a) Excizia tumorilor maligne ale orofaringelui (bază de limbă, loja amigdaliană, peretele lateral al faringelui, văl palatin), fie prin chirurgie TORS imediată/primară, fie prin chirurgie TORS efectuată după chimioterapie neoadjuvantă, în funcţie de extensia locală a tumorii. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
b) Excizia tumorilor maligne recurente ale orofaringelui (bază de limbă, loja amigdaliană, peretele lateral al faringelui, văl palatin) prin chirurgie TORS de salvare, în cazul tumorilor orofaringiene recidivate sau care îşi continuă evoluţia, după un tratament radiochimioterapic cu rol curativ, aplicat anterior. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
c) Rezecţia ţesutului amigdalian lingual sau palatin (tonsilectomie linguală sau palatină) pentru detectarea tumorii primare oculte în cancerul cervical cu punct de plecare necunoscut. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
d) Excizia tumorilor maligne ale laringelui supraglotic (laringectomie supraglotică robotică). Specialitate - chirurgie ORL
e) Excizia tumorilor maligne, în stadii incipiente, ale hipofaringelui (sinus piriform). Specialitate - chirurgie ORL
f) Rezecţia transorală a unor tumori benigne sau maligne ale spaţiului parafaringian, aparţinând glandei parotide, structurilor nervoase sau ţesuturilor moi din acest spaţiu anatomic. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
g) Excizia tumorilor benigne sau maligne ale vălului palatin sau bazei limbii, cu localizare posterioară, imposibil de abordat în siguranţă prin abord clasic transoral. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
h) Excizia tumorilor maligne ale glandelor salivare minore ale tractului aerodigestiv superior. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
i) Rezecţia transorală a unor tumori benigne sau maligne ale limbii, cu localizare posterioară (1/3 posterioară a corpului lingual), dificil de abordat în condiţii de siguranţă (margini de siguranţă oncologică, control al hemostazei). Specialitate - chirurgie ORL/OMF
j) Rezecţia transorală a unor tumori rare ale cavităţii orale posterioare sau ale orofaringelui (melanom malign mucos, sarcoame de părţi moi), unde rezecţia în limite de siguranţă oncologică impune vizualizare corespunzătoare şi control al hemostazei. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
k) Excizia ganglionilor limfatici sau a unor tumori cervicale maligne sau benigne prin abord cervical limitat (retroauricular, cervical posterior). Specialitate - chirurgie ORL/OMF
l) Reconstrucţia cavităţii orale posterioare şi a orofaringelui cu ajutorul lambourilor locale, regionale sau al lambourilor libere. Cu ajutorul TORS se evită abordurile largi, morbide, necesare pentru aşezarea şi sutura lamboului. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
m) Glosectomie parţială, tonsilectomie linguală în tratamentul chirurgical al apneei obstructive de somn. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
n) Excizia tiroidei linguale prin abord transoral, evitând inciziile transcervicale. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
o) Tratamentul chirurgical al diverticulului Zenker. Specialitate - chirurgie ORL
p) Cordectomie posterioară, aritenoidectomie pe cale transorală. Specialitate - chirurgie ORL
q) Excizia laringocelului. Specialitate - chirurgie ORL
r) Dilatarea sau excizia ţesutului cicatriceal în cazul stenozelor căilor aerodigestive superioare (postcombustionale, postchirurgicale, postoncologice). Specialitate - chirurgie ORL/OMF
s) Excizia unor chisturi ale părţilor moi ale căilor aerodigestive superioare (chist tireoglos, chist valecular etc.). Specialitate - chirurgie ORL/OMF
t) Excizia calculilor salivari localizaţi profund la nivelul planşeului oral posterior (emergenţa canalului Wharton), cu conservarea glandei submandibulare funcţionale. Specialitate - chirurgie OMF
2. Indicaţii emergente ale chirurgiei robotice transorale TORS:
a) Excizia tumorilor maligne recurente ale nazofaringelui şi bazei craniului. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
b) Laringectomie totală transorală. Specialitate - chirurgie ORL
c) Rezecţia tumorilor maligne ale clivusului. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
3. Indicaţiile chirurgiei robotice transorale TORS la populaţia pediatrică:
a) Rezecţia ţesutului amigdalian al bazei limbii în tratamentul apneei obstructive de somn. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
b) Tratamentul chirurgical al fistulelor laringiene. Specialitate - chirurgie ORL
c) Rezecţia chisturilor de canal tireoglos. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
d) Excizia chisturilor valeculare, epiglotice. Specialitate - chirurgie ORL
e) Tratamentul chirurgical al unor malformaţii vasculare sau neurofibroame cu localizare la nivelul căilor aerodigestive superioare. Specialitate - chirurgie ORL/OMF
f) Tratamentul asistat TORS al despicăturilor labiomaxilopalatine. Specialitate - chirurgie OMF
H. Chirurgie pediatrică şi ortopedie pediatrică - la copilul mic (greutate > 10 kg), precum şi la adolescent
1. Aparat digestiv:
a) apendicectomie
b) colecistectomie
c) rezecţii intestinale (duplicaţii intestinale, diverticul Meckel)
d) colectomii pentru boli inflamatorii intestinale
e) fundoplicatură pentru reflux gastroesofagian
f) cura chirurgicală a herniei hiatale
g) miotomie pentru acalazie
h) hepatectomii
i) portenterostomie pentru atrezie de căi biliare
j) rezecţii chist de coledoc
k) splenectomii
l) cura chirurgicală a megacolonului congenital
m) cura chirurgicală a malformaţiilor anorectale pentru disecţia fistulei
n) cura chirurgicală pentru chist pancreatic posttraumatic
2. Aparat genitourinar:
a) cura chirurgicală a varicocelelor
b) cură chirurgicală hernie inghinală directă/indirectă
c) patologie ovariană
d) nefrectomie/heminefretomie
e) pieloplastie pentru sindrom de joncţiune pieloureterală
f) rezecţii tumori renale
g) rezecţii tumori suprarenale
h) reimplantare ureterovezicală
i) tulburări de diferenţiere sexuală
3. Torace:
a) rezecţii pentru malformaţii bronhopulmonare
b) rezecţii pentru tumori mediastinale
c) lobectomii
d) cură chirurgicală hernie diafragmatică
ART. 22
Indicatorii de evaluare ai AP-ROBOTICĂ sunt următorii:
a) indicatori fizici:
1. numărul de pacienţi trataţi prin chirurgie robotică (conform machetei de raportare a indicatorilor de evaluare prevăzute în anexa nr. 5);
2. evidenţa nominală a pacienţilor trataţi, pe bază de cod numeric personal, potrivit anexelor nr. 6 şi 7;
b) indicatori de eficienţă:
1. execuţia bugetului aprobat pentru AP-ROBOTICĂ, potrivit machetei prevăzute în anexa nr. 8;
2. timpul mediu de aşteptare pentru pacienţii care necesită chirurgie robotică;
c) indicatori de rezultat:
1. ghiduri şi protocoale de diagnostic;
2. ghiduri şi protocoale de tratament al pacienţilor.
ART. 23
(1) Criteriile de eligibilitate pentru unităţile care derulează AP-ROBOTICĂ sunt:
a) existenţa secţiei/compartimentului în specialităţile chirurgicale prevăzute la art. 21, aflată/aflat în structura organizatorică şi a organigramei aprobate a unităţii sanitare publice, care are în dotare echipament medical de chirurgie robotică;
b) existenţa la nivel de unitate sanitară a unei comisii oncologice multidisciplinare;
c) personal medical calificat să realizeze intervenţii de chirurgie robotică.
(2) Managerul spitalului va trimite Direcţiei medicină de urgenţă din cadrul Ministerului Sănătăţii, în termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, o declaraţie cu privire la îndeplinirea tuturor criteriilor de eligibilitate prevăzute la alin. (1).
(3) Managerul spitalului nominalizat să desfăşoare APROBOTICĂ este obligat ca, în termen de 5 zile, să notifice Direcţiei medicină de urgenţă din cadrul Ministerului Sănătăţii despre situaţia în care criteriile de eligibilitate de la alin. (1) nu mai sunt respectate.
ART. 24
Lista unităţilor sanitare publice nominalizate să desfăşoare AP-ROBOTICĂ în condiţiile prevăzute de prezentul ordin se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 25
Anexele nr. 1-8*) fac parte integrantă din prezentul ordin.
*) Anexele nr. 1-8 se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 290 bis, care se poate achiziţiona de la Centrul pentru relaţii cu publicul din şos. Panduri nr. 1, bloc P33, parter, sectorul 5, Bucureşti.
ART. 26
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Alexandru-Florin Rogobete
Bucureşti, 7 aprilie 2026.
Nr. 991.
------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
