Direcţia pentru agriculturã şi
dezvoltare ruralã ..........................
Nr. de înregistrare ....... din .............
Se / nu se aprobã
Director executiv
....................
Semnãtura şi ştampila
CERERE
de acordare a sprijinului financiar pentru
subvenţionarea rovinietelor pentru agriculturã
1. Persoane fizice
Domnul/doamna ......................... domiciliat/domiciliatã în .........
str. ................. nr. ..... bl. ..... sc....., ap. ...., judeţul/
sectorul ................... posesor/posesoare al/a buletinului/cãrţii de
identitate, seria ..... nr. .............. emis/emisã de ....................
cod numeric personal....................
2. Persoane juridice
Agentuleconomic ................. cu sediul în localitatea ...............
str. ........................., nr. ...... judeţul/sectorul ................
înregistrat la Registrul comerţului sub nr. .......... cod fiscal...........
reprezentat legal prin domnul/doamna ............................,posesor/
posesoare al/a buletinului/cãrţii de identitate, seria ..... nr. ..........,
emis/emisã de........... cod numeric personal ........................
3. Cont bancar ............................................
4. Ocupaţia: .............................................................
(Se vor anexa acte doveditoare conform art. 5, din Normele Metodologice)
În baza datelor prezentate, solicit acordarea sprijinului financiar pentru
achitarea tarifului anual de utilizare a reţelei de drumuri naţionale,
conform Ordinului ministrului agriculturii, pãdurilor şi dezvoltãrii rurale
nr. ....... din ........ dupã cum urmeazã:
┌────┬──────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────┬────────────┐
│Nr. │ Tip mijloc │ Nr. │ Valoarea │ Cuantum │ Valoare │
│crt.│ mecanic │înmatriculare│ rovinietei, │ sprijin │ sprijin │
│ │ înmatriculat │ │conf. chitantei │ financiar │ financiar │
│ │ │ │ -lei- │ -%- │ -lei- │
├────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 = 3x4/100│
├────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────┴────────────┘
Mã angajez sã respect prevederile Ordinului ministrului agriculturii,
pãdurilor şi dezvoltãrii rurale nr. .... din ............
Data .....................
Numele şi prenumele (în clar)
.............................. Semnãtura .................
Direcţia pentru agriculturã
şi dezvoltare ruralã ..........................
TABEL CENTRALIZATOR
privind necesarul de fonduri pentru
acoperirea sprijinului financiar acordat pentru
subvenţionarea rovinietelor pentru agriculturã la data de ..............
┌────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐
│Nr. │Persoana fizicã/juridicã │Nr. mijloace mecanice │Valoarea sprijinului │
│crt.│ │ înmatriculate │ financiar │
│ │ │ │ -lei- │
├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│... │ │ │ │
├────┴─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│TOTAL CUMULAT │ │ │
└──────────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘
Director executiv, Director executiv adjunct,
..................... ...........................
MINISTERUL AGRICULTURII,
PĂDURILOR Şl DEZVOLTĂRII RURALE
SITUAŢIE CENTRALIZATOARE
privind acordarea sprijinului financiar pentru
subvenţionarea rovinietelor pentru agriculturã
pe luna .....................
┌────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐
│Nr. │Persoana fizicã/juridicã │Nr. mijloace mecanice │Valoarea sprijinului │
│crt.│ │ înmatriculate │ financiar │
│ │ │ │ -lei- │
├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│... │ │ │ │
├────┴─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│TOTAL CUMULAT │ │ │
└──────────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘
Ordonator principal de credite,
...............................
REGISTRU
cuprinzând beneficiarii sprijinului
financiar acordat pentru subvenţionarea rovinietelor
pentru agriculturã
┌────┬───────────────┬─────────────────┬──────────────────┬──────────────┐
│Nr. │ Persoana │ Nr. mijloace │ Valoarea │ Observaţii │
│crt.│fizicã/juridicã│ mecanice │ sprijinului │ │
│ │ │ înmatriculate │ financiar │ │
│ │ │ │ -lei- │ │
├────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│... │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴─────────────────┴──────────────────┴──────────────┘