Ron
┌─────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────────────────┐
│ Elemente luate în calcul │ Nr. │ Valoare │
│ │ rând │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Capital social subscris şi vãrsat/capital de │ 1 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Prime legate de capital (de emisiune, aport, │ │ │
│fuziune, divizare, conversie şi alte prime legate│ │ │
│de capital), integral încasate, aferente capita- │ │ │
│lului social reprezentat prin acţiuni │ 2 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezerva legala │ 3 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezerve statutare sau contractuale │ 4 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Alte rezerve, cu excepţia celor incluse în capi- │ │ │
│talul suplimentar, destinate majorãrii capitalului │ │
│social sau acoperirii pierderilor şi înregistrate│ 5 │ │
│în situaţiile financiare publicabile │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezultat reportat reprezentând profit net │ 6 │ │
│nerepartizat │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Profitul net interimar înegistrat pânã la data │ │ │
│determiniãrii nivelului fondurilor proprii, cu │ │ │
│condiţia sã fie net de orice obligaţii previzibile │ │
│şi sã fie verificat de persoanele cu atribuţii în│ 7 │ │
│auditarea situaţiilor financiare ale instituţiei │ │ │
│financiare nebancare │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Total (rd.1 la rd.7) │ 8 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Sumele din profitul net al exerciţiului financiar│ │ │
│precedent reprezentând dividende, participarea │ │ │
│personalului la profit şi cota de participare a │ │ │
│conducãtorilor la profit, pânã la data aprobãrii │ │ │
│situaţiilor financiare anuale de cãtre adunarea │ │ │
│generala a acţionarilor │ 9 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezultatul reportat reprezentând pierdere │ 10 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezultatul exerciţiului financiar curent │ │ │
│reprezentând pierdere │ 11 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Repartizarea profitului │ 12 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Valoarea neamortizatã a cheltuielilor de │ │ │
│constituire │ 13 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Valoarea neamortizatã a cheltuielilor de │ │ │
│cercetare şi dezvoltare │ 14 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Valoarea neamortizatã a concesiunilor, │ │ │
│patentelor, licenţelor, mãrcilor şi altor │ │ │
│drepturi şi active similare, neincluse în fondul │ 15 │ │
│comercial │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Valoarea netã a fondului comercial │ 16 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Avansuri aferente imobilizãrilor necorporale │ 17 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Acţiuni proprii rãscumpãrate în vederea reducerii│ │ │
│capitalului social │ 18 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Valoarea operaţiunilor efectuate în condiţii de │ │ │
│favoare (daca este cazul) │ 19 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Total (rd. 9 la rd.19) │ 20 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Capital propriu (rd.8 - rd.20) │ 21 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezerve şi fonduri speciale constituite potrivit │ │ │
│reglementãrilor speciale aplicabile │ 22 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Rezerve din reevaluarea imobilizãrilor corporale │ │ │
│şi a altor reevaluãri efectuate potrivit │ 23 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Împrumuturi subordonate primite, inclusiv │ 24 │ │
│fondurile puse la dispoziţia instituţiilor │ │ │
│financiare nebancare, asimilate, potrivit legii │ │ │
│împrumuturilor subordonate │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Alte elemente, de natura fondurilor şi/sau │ │ │
│rezervelor, care îndeplinesc condiţiile prevãzute│ 25 │ │
│la art. 4, alin. 2*) │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Capital suplimentar (total rd.22 1a rd.25) │ 26 │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Sume reprezentând participaţii în alte entitãţi, │ 27 │ │
│care depãşesc 10% din capitalul social al │ │ │
│acestora din urmã, creditele subordonate şi alte │ │ │
│creanţe de aceeaşi naturã faţã de respectivele │ │ │
│entitãţi │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Fonduri, proprii (rd.21+ rd.26 - rd.27) │ 28 │ │
└─────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────────────────┘
*) Defalcarea elementelor de la rândul 25
Ron
┌─────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────────────────┐
│ Elemente luate în calcul │ Nr. │ Valoare │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│Alte elemente care îndeplinesc condiţiile │ 25 │ │
│prevãzute la art. 4, alin. 2, din care: │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│- .............. │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│- .............. │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────┤
│- .............. │ │ │
└─────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────────────────┘
Conducãtorul Instituţiei Conducãtorul compartimentului
Financiare Nebancare financiar-contabil
(numele, prenumele şi semnãtura) (numele, prenumele şi semnãtura)
Întocmit
(numele, prenumele, telefon)