Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORMA METODOLOGICA din 13 iunie 2006 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, prevazute in anexele nr. 1-39*) Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

NORMA METODOLOGICA din 13 iunie 2006 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, prevazute in anexele nr. 1-39*)

EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 569 bis din 30 iunie 2006
Comenteaza legea
___________
*) Aprobat prin <>Ordinul nr. 681 din 13 iunie 2006 de Ministerul Sanatatii Publice, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei Partea I, Nr. 569 din 30 iunie 2006


ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

CAP. 1
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA

A. Servicii profilactice:
1. Urmarirea dezvoltarii fizice si psihomotorie a copilului prin examene de bilant:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 luna - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
2. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sanatatii Publice:
a) luarea in evidenta in primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 9-a;
c) urmarirea lehuzei la iesirea din maternitate si la 4 saptamani;
d) consiliere pre si post testare pentru HIV si lues a femeii gravide.
3. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilant.
4. Control medical al asiguratilor in varsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate.
Controlul medical cuprinde:
- consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cand exista argumente clinice de suspiciune a unei stari patologice consemnate in foaia de observatie.
5. Servicii de planificare familiala:
- consiliere de planificare familiala;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc.
6. Imunizari:
I. conform programului national de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO;
f) impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica si antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) impotriva difteriei si tetanosului - DT (revaccinare);
i) impotriva difteriei si tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA;
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
III. alte vaccinari in caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice.
7. Educatie medico-sanitara si consiliere pentru prevenirea si combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum si consilierea antidrog.
8. Controale periodice pentru afectiunile care necesita dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sanatatii Publice.
9. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis si confirmat de specialist.
B. Servicii medicale curative:
1. Consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) in caz de boala sau accident. Se acorda asiguratului pana la 2 consultatii pe luna, cu exceptia urgentelor si a controalelor anuale si periodice, care nu se includ in acest numar.
2. Manevre de mica chirurgie si tratament injectabil, dupa caz.
3. Prescriere de tratament medical si igienico-dietetic.
4. Recomandare de investigatii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinta a actului medical propriu.
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, catre alte specialitati medicale, dupa caz, fie in sistem ambulatoriu (de preferinta), fie la spital. La biletul de trimitere in vederea internarii, medicul de familie va atasa rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere in vederea internarii si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea.
6. Luarea in evidenta a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmarirea si aplicarea tratamentului strict supravegheat, pana la scoaterea din evidenta. Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de politie si al autoritatilor publice locale.
7. Asistenta medicala la domiciliu pentru:
a) copii in varsta de pana la 1 an, in caz de boala si accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;
b) urgente medico-chirurgicale, pentru situatiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;
c) asiguratii de orice varsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca Clasa IV-NIHA, bolnavi in faza terminala, cu alte afectiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicala a medicului de specialitate, nu este permisa deplasarea (repaus absolut) si care necesita monitorizare si tratament;
8. Monitorizarea tratamentului si a evolutiei starii de sanatate a bolnavilor cronici.
C. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta:
a) asistenta medicala in urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si tratament), in limita competentei medicului de familie si a posibilitatilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, catre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, dupa caz.
Asiguratii beneficiaza de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista caruia sunt inscrisi.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de lucru stabilit, iar in afara acestui program, in centre de permanenta. In localitatile rurale in care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliaza in localitatile respective si fac dovada in acest sens. In situatia in care in localitatea rurala nu domiciliaza un medic de familie, serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in centre de permanenta sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta si transport sanitar.
D. Activitati de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu exceptia situatiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, certificat medical pentru ingrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinte medicale pentru copii necesare inscrierii in colectivitati; scutiri medicale pentru copii in caz de imbolnaviri; adeverinte medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum si de celalalt personal angajat in sistemul sanitar si al asigurarilor sociale de sanatate.
E. Activitati cuprinse in baremul de activitati practice conform curriculei de pregatire in specialitatea "medicina de familie" si in concordanta cu competentele obtinute pentru activitatea ce face obiectul contractului de furnizare de servicii medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.

CAP. 2
PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

A. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta:
a) asistenta medicala in urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si tratament), in limita competentei si a posibilitatilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, catre medicul de specialitate sau pentru internare in spital, dupa caz.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de lucru stabilit, iar in afara acestui program, in centre de permanenta. In localitatile rurale in care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliaza in localitatile respective si fac dovada in acest sens.
In situatia in care in localitatea rurala nu domiciliaza un medic de familie, serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in centre de permanenta sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta si transport sanitar.
Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie pe persoana pentru fiecare situatie de urgenta.
B. Depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare si tratament). Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata si confirmata.
C. Servicii de planificare familiala:
a) consiliere de planificare familiala a femeii;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc.
Casele de asigurari de sanatate deconteaza un singur serviciu medical prevazut la lit. a) si b), la o perioada de minimum 3 luni.
D. Imunizari:
I. conform programului national de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO;
f) impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica si antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) impotriva difteriei si tetanosului - DT (revaccinare);
i) impotriva difteriei si tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut.
III. alte vaccinari in caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice.
Numarul de puncte pe serviciu este de 4 puncte/inoculare sau doza orala.

CAP. 3
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV

A. Servicii medicale pentru situatiile de urgenta:
a) asistenta medicala in urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si tratament), in limita competentei si a posibilitatilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depasesc competenta medicului de familie, catre medicul de specialitate sau pentru internare in spital, dupa caz.
Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.
Serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de lucru stabilit, iar in afara acestui program, in centre de permanenta. In localitatile rurale in care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acorda de medicii de familie care domiciliaza in localitatile respective si fac dovada in acest sens.
In situatia in care in localitatea rurala nu domiciliaza nici un medic de familie, serviciile medicale pentru situatiile de urgenta se acorda in centre de permanenta sau, daca acestea nu sunt organizate, prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta si transport sanitar.
B. Depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare si tratament). Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata.
C. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sanatatii Publice:
a) luarea in evidenta in primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 9-a;
c) urmarirea lehuzei la iesirea din maternitate si la 4 saptamani.
D. Imunizari:
I. conform programului national de imunizari:
a) antituberculoasa - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupa caz, dupa verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatita B;
e) antipoliomielitica VPO;
f) impotriva difteriei, tetanosului si tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
g) antirujeolica si antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;
h) impotriva difteriei si tetanosului - DT (revaccinare);
i) impotriva difteriei si tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA;
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nascut;
III. alte vaccinari in caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice.

ANEXA 2

MODALITATILE DE PLATA
in asistenta medicala primara pentru furnizarea de servicii medicale
prevazute in pachetul de servicii de baza si in pachetul minimal de
servicii medicale precum si pachetul de servicii medicale pentru
persoanele care se asigura facultativ

ART. 1
(1) Modalitatile de plata in asistenta medicala primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de asigurati si plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevazute in pachetul de servicii de baza, serviciile medicale prevazute in pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
(2) Suma cuvenita prin plata "per capita" pentru serviciile mentionate la lit. d) se calculeaza prin inmultirea numarului de puncte rezultat in raport cu numarul si structura pe grupe de varsta a asiguratilor inscrisi in lista medicului de familie, conform lit. a) sau b), ajustat in functie de conditiile prevazute la lit. c), cu valoarea stabilita pentru un punct.
a) numarul de puncte acordat in raport cu numarul si structura pe grupe de varsta a asiguratilor se stabileste astfel:
1. numarul de puncte, acordat pe o persoana inscrisa in lista, in raport cu varsta asiguratului:



──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Grupa de varsta   Sub 1 an    1-4 ani    5-59 de ani   60 de ani si peste
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numar de
puncte/
persoana/an        14,5         12           10                12,5
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



La stabilirea numarului de puncte in raport cu numarul si structura pe grupe de varsta a asiguratilor inscrisi in lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au implinit varsta de pensionare si care au fost pensionate din motive de boala, in locul punctajului aferent grupei de varsta in care acestea se incadreaza se acorda 12,5 puncte/persoana/an;
2. in situatia in care in lista medicului de familie sunt inscrisi copii incredintati sau dati in plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numarul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de varsta sub 1 an - 18,5 puncte;
- pentru grupa de varsta 1 - 4 ani - 16 puncte;
- pentru grupa de varsta 5 - 18 ani - 13 puncte.
In situatia in care in lista medicului de familie sunt inscrise persoane institutionalizate in centre de ingrijire si asistenta care nu au medic incadrat, numarul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de varsta 60 de ani si peste.
In acest sens, medicii de familie ataseaza la fisa medicala actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boala inscrisi pe lista proprie si actele doveditoare care atesta calitatea de copil incredintat sau dat in plasament si de persoana institutionalizata.
3. la calculul numarului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau in considerare asiguratii inscrisi in lista medicului de familie, existenti in ultima zi a lunii precedente.
Miscarea asiguratilor dintr-o grupa de varsta in alta se face astfel: pentru asiguratii din grupa de varsta 0-1 an trecerea in grupa de varsta urmatoare se face in luna urmatoare implinirii varstei de 1 an; pentru asiguratii din grupele de varsta 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 si peste 60 de ani inscrierea in grupele de varsta respective se face in functie de varsta implinita la data de 1 ianuarie a anului respectiv.
4. in situatia in care numarul total de puncte rezultat in raport cu numarul de asigurati de pe lista fiecarui medic de familie si structura acestora pe grupe de varsta este mai mare de 23.000 de puncte/an si numarul de asigurati inscrisi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, punctele ce depasesc acest nivel se reduc cu 75%. Pentru cabinetele medicale individuale din mediul rural, organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de munca, reducerea numarului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depasesc 35.000 de puncte pe an.
b) medicii nou-veniti intr-o localitate in conditiile prevederilor art. 29 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 beneficiaza, in primele 3 luni de la incheierea contractului, de 80% din numarul total de puncte rezultat potrivit lit. a), timp in care asiguratii isi vor exprima optiunea fie pentru medicul de familie respectiv, fie pentru un alt medic de familie. La sfarsitul celor 3 luni, se aplica prevederile art. 21 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 privind numarul minim de asigurati inscrisi pe listele medicilor de familie.
c) numarul total de puncte rezultat potrivit lit. a) sau lit. b), dupa caz, se recalculeaza in urmatoarele situatii:
1. in raport cu conditiile in care se desfasoara activitatea, majorarea este cu pana la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Lista cuprinzand cabinetele medicale din asistenta medicala primara, la care se aplica majorarile de mai sus si procentul de majorare corespunzator, se stabileste anual de catre autoritatile de sanatate publica impreuna cu casele de asigurari de sanatate si consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti;
2. in raport cu gradul profesional, valoarea de referinta a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestatia medicului primar numarul total de puncte se majoreaza cu 20%, iar pentru prestatia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaza cu 10%.
Recalcularea numarului total de puncte se face din luna urmatoare lunii in care s-a depus la casa de asigurari de sanatate dovada confirmarii gradului profesional.
In situatia in care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajeaza un medic - situatie in care se aplica prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, - corectia in raport cu gradul profesional al medicului titular se aplica la un numar de puncte de pana la 23.000 inclusiv, iar in raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depasesc acest nivel;
d) serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. d), pct. 5, 7 si 8, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 si 8, lit. C, D si E din anexa nr. 1 sunt platite "per capita".
(3) Suma cuvenita pentru unele servicii medicale cuprinse in pachetul de servicii de baza, pentru serviciile medicale cuprinse in pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculeaza prin inmultirea numarului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilita pentru un punct.
a) numarul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:





┌────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┐
│                                                        │              │ Periodicitatea │
│                 Denumirea serviciilor                  │Nr. puncte pe │   acordarii    │
│                                                        │ serviciu/caz │  serviciului   │
│                                                        │              │medical/asigurat│
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│1) Examen de bilant, copii:                             │              │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) la externarea din maternitate la domiciliul copilului│      15      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) la 1 luna, la domiciliul copilului                   │      15      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│c) la 2 luni                                            │       8      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│d) la 4 luni                                            │       8      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│e) la 6 luni                                            │       8      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│f) la 9 luni                                            │       8      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│g) la 12 luni                                           │       8      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│h) la 15 luni                                           │       6      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│i) la 18 luni                                           │       6      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│2) Control medical al asiguratilor:                     │              │                │
│- in varsta de la 2 ani - 18 ani                        │       3      │    - Anual     │
│- control medical al asiguratilor cu varsta peste 18 ani│       3      │   - cel mult   │
│                                                        │              │  1 control/an  │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│3) Supravegherea gravidei, conform cap. I lit. A pct. 2 │              │                │
│lit. a)-b), cap. III lit. C lit. a) si b):              │              │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│a) luarea in evidenta in primul trimestru               │      10      │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│b) din luna a 3-a pana in luna a 9-a                    │       8      │     Lunar      │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│4) Urmarirea lehuzei la iesirea din maternitate si la 4 │       8      │                │
│saptamani, conform cap. I lit. A pct. 2 lit. c) si      │              │                │
│cap. III lit. C lit. c)                                 │              │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│5) Imunizari conform cap. I lit. A pct. 6, cap. II      │ 4/inoculare  │                │
│lit. D si cap. III lit. D din anexa nr. 1*)             │sau doza orala│                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│6) Luarea in evidenta a bolnavului TBC confirmat de     │   40/luna    │                │
│medicul de specialitate, urmarirea si aplicarea         │              │                │
│tratamentului strict supravegheat, pana la scoaterea din│              │                │
│evidenta                                                │              │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│7) Serviciile prevazute:                                │              │                │
│a) la cap. II lit. A si cap. III lit. A din anexa nr. 1 │ 6/solicitare │                │
│b) la cap. II lit. B si cap. III lit. B din anexa nr. 1 │    10/caz    │                │
│                                                        │  confirmat   │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│8) Servicii medicale acordate de medicul de familie care│              │                │
│domiciliaza in localitatile rurale in care nu sunt      │              │                │
│organizate centre de permanenta (in afara orelor de     │              │                │
│program):                                               │              │                │
│a) intre orele 20,00 - 8,00                             │20/solicitare │                │
│b) pana la orele 20,00                                  │15/solicitare │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│9) Servicii medicale acordate in cadrul centrelor de    │    10/ora    │                │
│permanenta                                              │              │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│10) Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de      │    20/caz    │                │
│familie, trimis si confirmat de specialist              │  confirmat   │                │
├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│11) Serviciile prevazute la cap. II lit. C din          │ 4/solicitare │                │
│anexa nr. 1                                             │              │                │
└────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┘
___________
    *) Pentru imunizarile efectuate in colectivitati scolare,
       acolo unde nu exista medic scolar, acestea se efectueaza
       de catre medicii de familie desemnati de autoritatile de
       sanatate publica si casele de asigurari de sanatate la
       inceputul anului calendaristic. In acest caz se acorda
       medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau doza orala.



Pentru medicii de familie care vaccineaza, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmarii de catre autoritatea de sanatate publica. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau in considerare si cele vaccinate in cadrul unitatilor scolare.
In cazul in care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus si care necesita o singura inoculare, acestea se raporteaza o singura data (inocularea respectiva) cu o nota explicativa care sa cuprinda tipurile de vaccin administrate in inocularea respectiva si cu confirmarea autoritatii de sanatate publica.
b) la calculul numarului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau in considerare numarul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguratilor inscrisi in lista medicului de familie, existenti in luna curenta si numarul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiaza de serviciile medicale prevazute in pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
ART. 2
Acordarea serviciilor medicale se face in urmatoarele conditii:
a) medicamentele prescrise trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fara contributie personala, prescriptia medicala se completeaza in 3 exemplare, dintre care 1 exemplar ramane in carnet la medicul de familie si celelalte 2 se inmaneaza asiguratului in vederea prezentarii acestuia la o farmacie aflata in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise;
b) investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul prezumptiv, care se consemneaza in foaia de observatie si in biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigatiile paraclinice este cel prevazut in anexa nr. 12 si se intocmeste in 3 exemplare, dintre care un exemplar ramane la medicul de familie si doua sunt inmanate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;
c) in cazul depistarii unor boli cu potential endemo-epidemic trebuie sa se ia masuri de izolare si raportare a cazurilor si sa se acorde serviciile medicale necesare pentru preintampinarea sau restrangerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul in care se refuza internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de politie si al autoritatilor publice locale.
In unitatile de invatamant in care nu exista medic scolar sau in centrele de vaccinari, pentru acele vaccinuri care se livreaza in fiole cu mai multe doze individuale imunizarile se efectueaza de medicii de familie desemnati la inceputul anului de autoritatile de sanatate publica si de casele de asigurari de sanatate, care raspund atat de efectuarea inocularilor, cat si de verificarea starii de sanatate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizarile sunt obligati sa raporteze nominal si pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica vaccinarile efectuate. Casele de asigurari de sanatate sunt obligate sa informeze medicii de familie pe a caror lista se regasesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute in registrul propriu de vaccinari si in carnetul de vaccinari, dar fara a fi raportate ca activitate proprie.
ART. 3
(1) Pentru perioadele de absenta mai mari de 30 de zile lucratoare, medicul de familie organizeaza preluarea activitatii sale medicale de catre un alt medic de familie; in cazurile in care acesta este in imposibilitate de a organiza preluarea activitatii, casele de asigurari de sanatate numesc un inlocuitor, cu avizul autoritatilor de sanatate publica. In ambele situatii medicul inlocuitor trebuie sa aiba licenta de inlocuire temporara iar preluarea activitatii se face pe baza de conventie de inlocuire. Licenta de inlocuire temporara se acorda de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti, cu instiintarea in scris a casei de asigurari de sanatate si a autoritatii de sanatate publica. Pentru asigurarea conditiilor in vederea preluarii activitatii unui medic de familie de catre alt medic, consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti, pun la dispozitie medicilor de familie listele cu medicii cu licenta de inlocuire, fara obligatii contractuale, cum este si cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea in conditiile legii.
(2) Perioadele de absenta a medicului de familie se refera la: incapacitate temporara de munca, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru cresterea si ingrijirea copilului pana la 2 ani, vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucratoare pe an, studii medicale de specialitate, perioada cat ocupa functii de demnitate publica alese sau numite, perioada in care unul dintre soti il urmeaza pe celalalt trimis in misiune permanenta in strainatate sau sa lucreze intr-o organizatie internationala in strainatate.
(3) Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile lucratoare inlocuirea medicului absent se poate face si pe baza de reciprocitate intre medici, in acest caz medicul inlocuitor isi va prelungi programul de lucru in mod corespunzator, in functie de numarul de servicii medicale solicitate de asiguratii din lista proprie si cei din lista medicului inlocuit. Pentru situatiile de inlocuire pe baza de reciprocitate medicul de familie inlocuit va depune la casa de asigurari de sanatate un exemplar al conventiei de reciprocitate si va afisa la cabinetul medical programul medicului inlocuitor. Inlocuirea medicului absent pe baza de reciprocitate intre medici se face pentru o perioada de maximum 60 de zile calendaristice pe an.
(4) Suma cuvenita prin plata "per capita" si pe serviciu aferenta perioadei de absenta, se vireaza de catre casa de asigurari de sanatate in contul titularului contractului sau in contul medicului inlocuitor, dupa caz, urmand ca in conventia de inlocuire sa se stipuleze in mod obligatoriu conditiile de plata a medicului inlocuitor.
(5) Medicul inlocuitor va indeplini toate obligatiile ce revin medicului inlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale incheiat de acesta cu casa de asigurari de sanatate.
ART. 4
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical incheie o conventie de inlocuire cu medicul inlocuitor pentru perioade de absenta mai mici de doua luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizata de casa de asigurari de sanatate, prin care se stabilesc conditiile de inlocuire.
(2) Conventia de inlocuire se incheie intre casele de asigurari de sanatate si medicul inlocuitor agreat de medicul inlocuit, pentru perioade de absenta mai mari de 2 luni/an sau cand medicul inlocuit se afla in imposibilitate de a incheia conventie cu medicul inlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Conventia de inlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) In desfasurarea activitatii, medicul inlocuitor utilizeaza parafa proprie si stampila cabinetului medical.
ART. 5
(1) Medicul de familie poate angaja in cabinetul medical individual organizat conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale republicata cu modificarile ulterioare, medici pe baza de contract individual de munca, in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare. Medicii angajati nu au lista de asigurati proprie si nu raporteaza activitate medicala proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fara contributie personala se face folosindu-se formularul-tip cu stampila cabinetului si parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului medical se desfasoara respectandu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurari de sanatate.
(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajeaza medici, precum si al medicilor angajati in conditiile alin. (1) se stabileste conform prevederilor art. 26 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 6
(1) Medicii de familie nou-veniti intr-o localitate incheie cu casa de asigurari de sanatate o conventie de furnizare de servicii medicale pe o perioada de maximum 3 luni - perioada considerata necesara pentru inscrierea asiguratilor in lista proprie -, in care se prevad obligatiile si drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.
(2) In situatia in care inainte de incheierea perioadei de 3 luni numarul de asigurati inscrisi in lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru incheierea unui contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara, medicii respectivi pot incheia un astfel de contract si inainte de data de expirare a conventiei.
(3) In cazul in care medicul care a incheiat o conventie potrivit alin. (1) nu reuseste sa inscrie pe lista proprie, in termenul prevazut, numarul minim de asigurati, relatia contractuala cu casa de asigurari de sanatate inceteaza.
(4) Medicul de familie nou-venit intr-o localitate intr-un cabinet medical deja existent, conform art. 29 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , incheie cu casa de asigurari de sanatate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.
ART. 7
Fondul aferent asistentei medicale primare la nivel national are urmatoarea structura:
1. 85% pentru plata "per capita" si 15% pentru plata pe serviciu, dupa ce s-au retinut sumele ce rezulta potrivit pct. 2;
2. suma destinata cabinetelor medicale in care isi desfasoara activitatea medicii de familie nou-veniti intr-o localitate, pentru o perioada de maximum 3 luni, perioada pentru care medicul de familie are incheiata o conventie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate este formata din:
a) suma echivalenta cu media dintre salariul maxim si cel minim prevazute in sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obtinut, la care se aplica ajustarile prevazute in prezentul ordin;
b) suma pentru cheltuielile de administrare si functionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele si materialele sanitare pentru trusa de urgenta, egala cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) inmultit cu 1,5;
ART. 8
Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistentei medicale primare se defalcheaza pe trimestre.
ART. 9
(1) Valoarea minima garantata a punctului "per capita" este unica pe tara, este valabila pentru un an si este in valoare de 1,70 lei.
(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeaza trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmatoare incheierii fiecarui trimestru, in functie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie si de numarul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) si reprezinta valoarea definitiva a unui punct "per capita" unica pe tara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decat valoarea minima garantata a unui punct "per capita".
(3) Valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe tara, este valabila pentru un an si este in valoare de 0,46 lei.
(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeaza trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmatoare incheierii fiecarui trimestru, in functie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie si de numarul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea conditiilor prevazute la art. 1 alin. (3) si reprezinta valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical unica pe tara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mica decat valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu.
(5) Casele de asigurari de sanatate au obligatia de a verifica lunar situatiile in care cabinetele medicale au raportat un numar de puncte "per capita" si pe serviciu mai mare decat cel avut in vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" si pe serviciu transmis de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, identificand cauzele care au determinat aceste situatii si vor lua masurile corespunzatoare.
ART. 10
(1) Suma cuvenita lunar medicilor de familie se calculeaza prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a inmultirii numarului de puncte "per capita" efectiv realizate si a numarului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minima garantata pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minima garantata pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenita medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaza prin totalizarea sumelor rezultate prin inmultirea numarului de puncte "per capita" si a numarului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate in trimestrul respectiv cu valoarea definitiva a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitiva a punctului pe serviciu medical.
ART. 11
Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurari de sanatate, in primele 3 zile lucratoare ale lunii urmatoare, prin reprezentantul legal, intreaga activitate efectiv realizata care se verifica de catre casele de asigurari de sanatate in vederea decontarii. Nerespectarea termenului de raportare atrage dupa sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfasurata de medicul respectiv pentru perioada aferenta.
ART. 12
Asiguratii care doresc sa isi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sa se inscrie, precizand numele medicului de la care pleaca. Medicul de familie primitor are obligatia sa anunte in scris (prin posta), in maximum 15 zile lucratoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum si casa de asigurari de sanatate. Medicul de familie de la care pleaca asiguratul are obligatia sa transfere fisa medicala, prin posta, medicului primitor, in termen de 15 zile lucratoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleaca asiguratul pastreaza minimum 1 an o copie dupa fisa medicala a acestuia.
ART. 13
(1) Erorile de calcul constatate in cadrul unui trimestru se corecteaza la sfarsitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupa expirarea unui trimestru se corecteaza pana la sfarsitul anului, astfel: suma corespunzatoare numarului de puncte platit eronat, in plus sau in minus fata de cel efectiv realizat, intr-un trimestru anterior, se calculeaza in trimestrul in care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului "per capita" si pe serviciu, stabilita pentru trimestrul in care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul in care s-a constatat eroarea si implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv. In situatia in care dupa incheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite in plus sau in minus se regularizeaza conform legii.
ART. 14
In cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acorda asistenta medicala la domiciliu cu respectarea prevederilor de la cap. I lit. B pct. 7 din anexa nr. 1 la ordin, conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul in ingrijire.
ART. 15
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial (sau ori de cate ori este nevoie) intalniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicala primara precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu medicii de familie masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.
ART. 16
In aplicarea art. 37 alin. (2) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , prin nerespectarea programului de lucru stabilit, se intelege absenta nemotivata de la programul de lucru afisat pentru activitatea desfasurata in cabinetul medical.
Absenta motivata se ia in considerare pentru situatiile prevazute la art. 3 alin. (2) precum si pentru urmatoarele situatii: citatii de la instantele judecatoresti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la institutiile respective, cu conditia numirii unui inlocuitor pe baza de conventie de reciprocitate sau conventie de inlocuire, al carui numar de telefon si adresa vor fi afisate la cabinetul medical. Pentru aceste situatii medicii de familie trebuie sa depuna la casa de asigurari de sanatate copia documentelor justificative.
ART. 17
(1) In cazul in care se reziliaza contractul de furnizare de servicii medicale cu cabinete medicale in conditiile prevazute de Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , toate documentele referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultatii, fisele medicale etc.) se preiau, pe baza de proces-verbal, de catre casa de asigurari de sanatate cu care acele cabinete au avut incheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu obligatia de a asigura confidentialitatea documentelor transmise. Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa anunte toti furnizorii cu care se afla in relatii contractuale despre incetarea activitatii medicului de familie respectiv, in cadrul sistemului de asigurari de sanatate.
(2) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa transmita fisele medicale ale asiguratilor medicului de familie pe lista caruia asiguratii respectivi s-au inscris.

ANEXA 3

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale in asistenta medicala primara

I. Partile contractante


    Casa de Asigurari de Sanatate ......., cu sediul in municipiul/orasul .....,
    str. ....... nr. ....., judetul/sectorul ....., tel/fax ....., reprezentata
    prin presedinte - director general ............,
    si
    Cabinetul medical de asistenta medicala primara ........, organizat astfel:
    - cabinet individual ..................., cu sau fara punct secundar de
    lucru ........, reprezentat prin medicul titular ..........
    - cabinet asociat sau grupat ..........., cu sau fara punct secundar de
    lucru ........, reprezentat prin medicul delegat ..........
    - societate civila medicala ............, cu sau fara punct secundar de
    lucru ........, reprezentata prin administratorul .........
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, infiintata potrivit
    <>Legii nr. 31/1990  privind societatile comerciale, republicata, cu
    modificarile ulterioare ............., reprezentata prin ..............,
    - cabinet care functioneaza in structura sau coordonarea unei unitati
    sanitare apartinand ministerelor si institutiilor centrale cu retea
    sanitara proprie ................., cu sau fara punct secundar de
    lucru .........., reprezentat prin .................................
    cu certificatul de inregistrare in Registrul unic al cabinetelor
    medicale nr. ......, sau actul de infiintare sau organizare nr. .....,
    autorizatie sanitara de functionare pentru cabinet nr. ......,
    autorizatie sanitara de functionare pentru punctul secundar de lucru
    nr. ......, avand sediul cabinetului medical in municipiul/orasul/
    comuna ........, str. ....... nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ...,
    ap. ....., judetul/sectorul .........., telefon ................,
    si sediul punctului secundar de lucru in comuna ................,
    str. ....... nr. ....., telefon ........, cont nr. ........ deschis
    la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca ......,
    cod numeric personal al reprezentantului legal ............. sau cod
    fiscal ........., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul
    medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar
    angajat, dovada de evaluare a unitatii sanitare nr. ...............,
    autorizatia de libera practica pentru personalul angajat,
    nr. ............


II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de servicii medicale in asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate in asistenta medicala primara sunt cuprinse in pachetul de servicii medicale de baza, in pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate, prevazute in anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin Hotararea Guvernului nr. ......./2006.
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguratii inscrisi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiaza de serviciile medicale prevazute in pachetul minimal de servicii medicale si pentru persoane care se asigura facultativ pentru sanatate, de catre urmatorii medici de familie:
1. .......... avand un numar de ...... asigurati inscrisi pe lista proprie;
2. .......... avand un numar de ...... asigurati inscrisi pe lista proprie;
3. .......... avand un numar de ...... asigurati inscrisi pe lista proprie.
. ..............................................

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

V. Obligatiile partilor
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale in asistenta medicala primara, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii medicale, in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare;
i) sa comunice medicilor de familie, in vederea actualizarii listelor proprii, persoanele care nu mai indeplinesc conditiile de a fi inscrise pe lista medicilor de familie respectivi;
j) sa faca publice valorile definitive ale punctelor rezultate in urma regularizarii trimestriale, atat prin afisare la sediul caselor de asigurari de sanatate, cat si pe pagina electronica a acestora, incepand cu ziua urmatoare transmiterii acestora de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
k) sa tina evidenta distincta a asiguratilor de pe listele medicilor de familie cu care are incheiate contracte de furnizare de servicii medicale, in functie de casele de asigurari de sanatate la care acestia se afla in evidenta; pentru asiguratii care se afla in evidenta Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si a Casei Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului si care sunt inscrisi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti, confirmarea calitatii de asigurat se face de catre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si de Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, pe baza de tabel centralizator transmis lunar atat pe suport de hartie cat si in format electronic. Pentru asiguratii pentru care se afla in evidenta caselor de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti si care sunt inscrisi pe listele medicilor de familie aflati in relatie contractuala cu Casa de Asigurari de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti respectiv cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, confirmarea calitatii de asigurat se face de catre casele de asigurari de sanatate judetene sau a municipiului Bucuresti, pe baza de tabel centralizator transmis atat pe suport de hartie cat si in format electronic;
l) sa informeze asiguratii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune;
m) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale in asistenta medicala primara cu care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor inscrisi, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligatii:
1) sa asigure in cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitatile care sunt cuprinse in baremul de activitati practice obligatorii din curricula de pregatire in specialitatea medicina de familie si in concordanta cu competentele obtinute. De asemenea, au obligatia de a interpreta investigatiile necesare in stabilirea diagnosticului;
2) sa actualizeze lista proprie cuprinzand asiguratii inscrisi, ori de cate ori apar modificari in cuprinsul acesteia, in functie de miscarea lunara a asiguratilor si sa comunice aceste modificari caselor de asigurari de sanatate; sa actualizeze lista proprie in functie de comunicarile transmise de casele de asigurari de sanatate; sa comunice caselor de asigurari de sanatate datele de identificare a persoanelor carora li s-au acordat serviciile medicale prevazute in pachetul minimal de servicii medicale;
3) sa inscrie din oficiu copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie odata cu prima consultatie a copilului bolnav in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi inscris pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, daca parintii nu au alta optiune exprimata in scris, imediat dupa nasterea copilului;
4) sa inscrie pe lista proprie gravidele neinscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestora ori la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara;
5) sa nu refuze inscrierea pe lista de asigurati a copiilor, la solicitarea parintilor, apartinatorilor legali sau la anuntarea de catre casa de asigurari de sanatate cu care au incheiat contract de furnizare de servicii ori de primarie, precum si la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara sau a autoritatilor de protectie a copilului pentru copiii aflati in dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
6) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu si furnizorului;
7) sa respecte dreptul asiguratului de a-si schimba medicul de familie dupa expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe lista acestuia; in situatia in care nu se respecta aceasta obligatie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurari de sanatate cu care furnizorul a incheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreste sa plece, prin eliminarea asiguratului de pe lista;
8) sa solicite asiguratilor, atat la inscrierea pe lista proprie cat si in conditiile prevazute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;
9) sa participe la activitatea de asigurare a asistentei medicale continue organizata conform reglementarilor legale in vigoare, in conditiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
10) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, cu sau fara contributia personala a asiguratilor, precum si investigatii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica. Medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul. Medicul de familie refuza transcrierea de prescriptii medicale pentru medicamente cu sau fara contributia personala a asiguratilor si investigatii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alti medici. Exceptie fac situatiile in care pacientul urmeaza o schema de tratament pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice stabilita si initiata de medicul de specialitate aflat in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, comunicata numai prin scrisoare medicala.
11) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
12) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
13) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
14) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
15) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
16) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor si efectuarea vaccinarilor confirmata de autoritatile de sanatate publica;
17) sa intocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii atunci cand este cazul si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
18) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
19) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
20) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
21) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica.
22) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
23) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
24) sa acorde servicii medicale in regim de urgenta femeii gravide;
25) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
26) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
27) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
28) sa anunte in scris in momentul inscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atat medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat si casa de asigurari de sanatate, in maximum 15 zile lucratoare; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fisa medicala a asiguratului in maximum 15 zile lucratoare de la solicitare prin serviciul postal si pastreaza minimum 1 an o copie dupa fisa medicala a acestuia.
29) sa angajeze asistenti medicali in vederea asigurarii calitatii actului medical;
30) sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
31) sa organizeze preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie pentru perioadele de absenta;
32) sa acorde cu prioritate, consultatii medicale personalului angajat in unitatile sanitare publice.

VI. Modalitati de plata
ART. 8
Modalitatile de plata in asistenta medicala primara sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoana asigurata;
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
1.2. Medic nou-venit in localitate, in conditiile prevederilor art. 29 din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 :
DA/NU ..............
Perioada de plata in conditiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 : de la .............. pana la ..................
1.3. Valoarea minima garantata a unui punct pentru plata "per capita" este unica pe tara, valabila pentru un an, de ............ lei.
1.4. Numarul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) sau lit. b), dupa caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , se ajusteaza in raport:
a) cu conditiile in care isi desfasoara activitatea medicul de familie, cu ........%;
b) cu gradul profesional:
1) - medic primar .......%
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%
2) pentru cabinetele medicale din mediul rural care au medic de familie angajat:
a) medic de familie titular, pentru numarul de puncte pana la 23.000 inclusiv puncte/an:
- primar .......%
- fara grad profesional .......%
b) medic de familie angajat, pentru numarul de puncte ce depaseste 23.000 puncte/an:
- primar .......%
- fara grad profesional .......%
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat in puncte, pentru unele servicii medicale prevazute in pachetul de servicii medicale de baza, pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical.
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enuntate la pct. 2) se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
2.2. Valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe tara, valabila pentru un an, de .......... lei.
3. Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical si medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:
a) Medic de familie
Nume ................ Prenume .................
Cod numeric personal ..........................
Grad profesional ..............................
Codul medicului ...............................
Program de lucru ..............................
Medic de familie angajat*)
Nume ................ Prenume .................
Cod numeric personal ..........................
Grad profesional ..............................
Codul medicului ...............................
Program de lucru ..............................
___________
*) In cazul cabinetelor medicale individuale

1. Asistent medical
Nume ................ Prenume .................
Cod numeric personal ..........................
2. ............................................
...............................................
b) Medic de familie
Nume ............... Prenume ..................
Cod numeric personal ..........................
Grad profesional ..............................
Codul medicului ...............................
Program de lucru ..............................
Medic de familie angajat*)
Nume ............... Prenume ..................
Cod numeric personal ..........................
Grad profesional ..............................
Codul medicului ...............................
Program de lucru ..............................
___________
*) In cazul cabinetelor medicale individuale

1. Asistent medical
Nume ............... Prenume ..................
Cod numeric personal ..........................
2. ............................................
...............................................
c) ............................................
...............................................
ART. 9
(1) Casele de asigurari de sanatate au obligatia sa deconteze in termen de maximum 20 de zile calendaristice de la incheierea fiecarei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor incheiate intre furnizorii de servicii medicale primare si casele de asigurari de sanatate, la valoarea minima garantata a punctului "per capita" si a punctului pe serviciu medical, la data de ............
(2) Pana la data de 30 a lunii urmatoare incheierii trimestrului se face decontarea drepturilor banesti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor in functie de valoarea definitiva a punctului "per capita" si a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitiva a punctului "per capita" si a punctului pe serviciu medical poate suferi influente, dupa caz, si in conditiile aplicarii <>art. 18 din Legea nr. 379/2005 a bugetului de stat pe anul 2006.
(3) Valoarea minima garantata a punctului "per capita" se diminueaza in luna in care se constata nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contributie personala din partea asiguratului si/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate pentru fiecare situatie, dupa cum urmeaza:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.

VII. Calitatea serviciilor
ART. 10
Serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Raspunderea contractuala
ART. 11
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.

IX. Clauza speciala
ART. 12
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

X. Incetarea si rezilierea contractului
ART. 13
Contractul se reziliaza de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, a activitatii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale in termen de 10 zile lucratoare;
g) in cazul in care numarul de asigurati din lista proprie a unui medic de familie scade sub numarul minim stabilit conform art. 21 alin. (3) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
h) odata cu prima constatare dupa aplicarea de 3 ori in cursul unui an a masurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului "per capita" pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente si/sau recomandari nejustificate de investigatii paraclinice;
i) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 14
Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 15
Situatiile prevazute la art. 13 si la art. 14 lit. b), c), f), g) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate, cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.

XI. Corespondenta
ART. 16
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea contractului
ART. 17
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
ART. 18
Valorile definitive ale punctului "per capita" si pe serviciu sunt cele calculate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si nu sunt elemente de negociere intre parti.
ART. 19
(1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pe toata durata de valabilitate a contractului.
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ...... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.

XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 22
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat astazi ........... in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE            FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Presedinte - Director general,             Reprezentant legal,
      ..........................

       Director adjunct economic,
      ..........................

     Director adjunct relatii contractuale,
      ..........................

                                  Vizat
                            Oficiul juridic



ANEXA 4

Vizat
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE ...................................

CONVENTIE DE INLOCUIRE*)
(anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenta
medicala primara nr. .....) intre reprezentantul legal al cabinetului
medical si medicul inlocuitor
___________
*) Conventia de inlocuire se incheie pentru perioade de absenta in limita a doua luni/an.



    I. Partile conventiei de inlocuire:
    Dr. ..................., reprezentant legal al cabinetului medical ......,
        (numele si prenumele)
    cu sediul in municipiul/orasul ........, str. ........ nr. ...., bl. ....,
    sc. ...., etaj ...., ap. ...., judet/sector ....., telefon/fax ..........,
    cu contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala
    primara nr. ...... incheiat cu Casa de asigurari de sanatate ............,
    cont nr. ........., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ..........
    deschis la Banca ......, cod fiscal ........ sau codul numeric personal al
    reprezentantului legal .......................................
    Medicul inlocuit: .....................................
                             (numele si prenumele)
    si
    Dr. ................., cu licenta de inlocuire ca medic de familie nr. ....
       (numele si prenumele)
    II. Obiectul conventiei
    Preluarea activitatii medicale a medicului de familie ......, cu contractul
    nr. ......, pentru o perioada de absenta de ........, de catre medicul de
    familie .............
    III. Motivele absentei
    1. incapacitate temporara de munca in limita a doua luni/an .........
    2. vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucratoare/an ........
    3. studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum doua
    luni/an .........
    4. perioada cat ocupa functii de demnitate publica, alese sau numite, in
    limita a doua luni/an .........
    IV. Locul de desfasurare a activitatii
    Serviciile medicale se acorda in cabinetul medical (al medicului
    inlocuit) .................
    V. Obligatiile medicului inlocuitor
    Obligatiile medicului inlocuitor sunt cele prevazute in contractul incheiat
    intre medicul de familie inlocuit si casa de asigurari de sanatate.
    VI. Modalitatea de plata a medicului de familie inlocuitor
    1. Venitul "per capita" si pe serviciu pentru perioada de absenta se vireaza
    de Casa de Asigurari de Sanatate ....... in contul titularului contractului
    nr. ................, acesta obligandu-se sa achite medicului
    inlocuitor ................. lei/luna.
    2. Termenul de plata .................
    3. Documentul de plata ...............
    VII. Prezenta conventie de inlocuire a fost incheiata astazi,..............,
    in 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul
    nr. .......... al medicului inlocuit si cate un exemplar revine partilor
    semnatare.

     Reprezentantul legal al                   Medicul inlocuitor,
      cabinetului medical,



ANEXA 5

CONVENTIE DE INLOCUIRE*)
anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din
asistenta medicala primara nr. ......... intre casa de
asigurari de sanatate si medicul inlocuitor



    I. Partile conventiei de inlocuire:
    Casa de Asigurari de Sanatate .............., cu sediul in municipiul/
    orasul ........., str ......... nr. ......., judetul/sectorul .............,
    telefon/fax ........., reprezentata prin presedinte - director
    general ................
    pentru
    Medicul inlocuit: ..................... din cabinetul medical .............
                      (numele si prenumele)
    cu sediul in municipiul/orasul ........., str. ....... nr. ...., bl.. ....,
    sc. ...., etaj ...., ap ..., judetul/sectorul ......, telefon/fax ........,
    cu contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara
    nr. ......, incheiat cu Casa de Asigurari de Sanatate ..............., cont
    nr. ......, deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........ deschis la
    Banca ............... cod fiscal .............. al carui reprezentant legal
    este: ................................
           (numele si prenumele)
    avand codul numeric personal nr. ........................
    si
    Dr. ................, cu licenta de inlocuire ca medic de familie nr. .....
        (numele si prenumele)
    II. Obiectul conventiei
    Preluarea activitatii medicale a medicului de familie ................, cu
    contract nr. ......., pentru o perioada de absenta de ..........., de catre
    medicul de familie .......................
    III. Motivele absentei:
    1. incapacitate temporara de munca, care depaseste doua luni/an .........
    2. concediu de sarcina sau lehuzie .........
    3. concediu pentru cresterea si ingrijirea copilului in varsta de pana la
    2 ani .........
    4. perioada cat ocupa functii de demnitate publica alese sau numite, care
    depaseste doua luni/an .........
    5. perioada in care unul dintre soti il urmeaza pe celalalt trimis in
    misiune permanenta in strainatate sau sa lucreze intr-o organizatie
    internationala in strainatate .........
    IV. Locul de desfasurare a activitatii
    Serviciile medicale se acorda in cabinetul medical (al medicului
    inlocuit) .................
    V. Obligatiile medicului inlocuitor
    Obligatiile medicului inlocuitor sunt cele prevazute in contractul incheiat
    intre medicul de familie inlocuit si casa de asigurari de sanatate.
    Medicul inlocuitor are obligatia fata de cabinetul medical al medicului
    inlocuit de a suporta cheltuielile de administrare si de personal care
    reveneau titularului cabinetului respectiv.
    VI. Modalitatea de plata a medicului de familie inlocuitor
    1. Veniturile "per capita" si pe serviciu aferente perioadei de absenta
    se vireaza de casa de asigurari de sanatate in contul medicului inlocuitor
    nr. ........, deschis la Banca .....................................
    2. Termenul de plata ...................
    3. Documentul de plata .................
    VII. Prezenta conventie de inlocuire a fost incheiata astazi, ...........,
    in doua exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la
    contractul nr. .............. al medicului inlocuit si un exemplar revine
    medicului inlocuitor.

        CASA DE ASIGURARI DE SANATATE                Medicul inlocuitor,

        Presedinte - Director general,                     De acord,
          ..........................                 Reprezentant legal al
          Director adjunct economic,                  cabinetului medical**)
          ..........................                    ................
    Director adjunct relatii contractuale,
          ..........................

                                          Vizat
                                    Oficiul juridic
___________
    *) Conventia de inlocuire se incheie pentru perioade de absenta mai mari
       de doua luni/an.
   **) Cu exceptia situatiilor in care acesta se afla in imposibilitatea de
       a fi prezent.



ANEXA 6

CONVENTIE DE FURNIZARE
de servicii medicale in asistenta medicala primara

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate .........., cu sediul in municipiul/orasul ..........., str ........ nr. ....., judetul/sectorul ......., telefon/fax ........., reprezentata prin presedinte - director general ...........,
si
Unitatea sanitara de asistenta medicala primara ............, cu sau fara punct de lucru secundar ................., reprezentat prin ............. cu certificatul de inregistrare in Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ......... sau actul de infiintare sau organizare nr. ....., autorizatie sanitara de functionare pentru cabinet nr. ......, autorizatie sanitara de functionare pentru punctul de lucru secundar nr. ....., avand sediul cabinetului medical in municipiul/orasul/comuna ....., str ...... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ...., judetul/sectorul ....., telefon ......, si sediul punctului de lucru secundar in comuna ........, str. ....... nr. ...., telefon ......, cont nr. ......., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca ......, cod numeric personal al reprezentantului legal ......... sau codul fiscal ........, dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a unitatii sanitare nr. ........, autorizatia de libera practica pentru personalul angajat.

II. Obiectul conventiei
ART. 1
Obiectul prezentei conventii il constituie furnizarea de servicii medicale in asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate in asistenta medicala primara sunt cuprinse in pachetul de servicii de baza, in pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ prevazute in anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

IV. Durata conventiei
ART. 3
Prezenta conventie este valabila o perioada de maximum 3 luni de la data incheierii.

V. Obligatiile partilor
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 4
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie conventii numai cu furnizorii de servicii medicale, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul conventiilor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii medicale, in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa plateasca venitul medicilor de familie nou-veniti intr-o localitate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de incheiere a conventiilor;
i) sa informeze asiguratii despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune.
B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale
ART. 5
Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligatii:
a) sa asigure in cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitatile care sunt cuprinse in baremul de activitati practice obligatorii din curricula de pregatire in specialitatea medicina de familie si in concordanta cu competentele obtinute. De asemenea, au obligatia de a interpreta investigatiile necesare in stabilirea diagnosticului;
b) sa inscrie din oficiu copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie odata cu prima consultatie a copilului bolnav in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestuia. Nou-nascutul va fi inscris pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, daca parintii nu au alta optiune exprimata in scris, imediat dupa nasterea copilului;
c) sa inscrie pe lista proprie gravidele neinscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinta a acestora ori la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara;
d) sa nu refuze inscrierea pe lista de asigurati a copiilor, la solicitarea parintilor, apartinatorilor legali sau la anuntarea de catre casa de asigurari de sanatate cu care au incheiat contract de furnizare de servicii ori de primarie, precum si la solicitarea reprezentantilor din sistemul de asistenta medicala comunitara sau a directiilor de protectie a copilului pentru copiii aflati in dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;
e) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu si furnizorului;
f) sa solicite asiguratilor, atat la inscrierea pe lista proprie cat si in conditiile prevazute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;
g) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, cu sau fara contributia personala a asiguratilor, precum si investigatii paraclinice numai ca o consecinta a actului medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica. Medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul. Medicul de familie refuza transcrierea de prescriptii medicale pentru medicamente cu sau fara contributia personala a asiguratilor si investigatii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alti medici. Exceptie fac situatiile in care pacientul urmeaza o schema de tratament pentru o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice stabilita si initiata de medicul de specialitate aflat in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, comunicata numai prin scrisoare medicala.
h) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
i) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
j) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
k) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
l) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor si efectuarea vaccinarilor confirmata de autoritatile de sanatate publica;
m) sa intocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii atunci cand este cazul si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
n) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
o) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
p) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii conventiei si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii conventiei;
q) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica.
r) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
s) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
t) sa acorde servicii medicale in regim de urgenta femeii gravide;
u) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
v) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
x) sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.
y) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
z) sa acorde cu prioritate, consultatii medicale personalului angajat in unitatile sanitare publice.

VI. Modalitati de plata
ART. 6
Modalitatile de plata in asistenta medicala primara pentru medicii nou-veniti sunt:
Medicii nou-veniti intr-o localitate beneficiaza de un venit format din:
a) o suma echivalenta cu media dintre salariul maxim si cel minim prevazute in sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obtinut de medic, la care se aplica ajustarile prevazute in norme;
b) o suma necesara pentru cheltuieli de administrare si functionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor.
Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical si medic de familie nou-venit in componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat conventia:
a) Medic de familie nou-venit
Nume .................. Prenume ...................
Cod numeric personal ..............................
Grad profesional ..................................
Codul medicului ...................................
Program de lucru ..................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. lei
Sporul in conditiile in care isi desfasoara activitatea ...............%.
Suma lunara aferenta cheltuielilor de administrare si functionare a cabinetului medical in care isi desfasoara activitatea medicul de familie nou-venit .......................... lei.
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............. lei, platit la data de ............
b) Medic de familie nou-venit
Nume .................. Prenume ...................
Cod numeric personal ..............................
Grad profesional ..................................
Codul medicului ...................................
Program de lucru ..................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit ................ lei
Sporul in conditiile in care isi desfasoara activitatea ................%.
Suma lunara aferenta cheltuielilor de administrare si functionare a cabinetului medical in care isi desfasoara activitatea medicul de familie nou-venit ................... lei.
Venitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............. lei, platit la data de ............
c) ...........................................................
. ................................................................

VII. Calitatea serviciilor
ART. 7
Serviciile medicale furnizate in baza prezentei conventii trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Raspunderea contractuala
ART. 8
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.

IX. Clauza speciala
ART. 9
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii conventiei si care impiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.

X. Incetarea si rezilierea conventiei
ART. 10
Conventia se reziliaza de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii conventiei de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
e) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii conventiei de furnizare de servicii medicale in termen de 10 zile lucratoare;
f) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabile a serviciilor furnizate.
ART. 11
Conventia inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a conventiei de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea conventiei;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 12
Situatiile prevazute la art. 10 si la art. 11 lit. b), c), f), g) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute la art. 11 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea conventiei.

XI. Corespondenta
ART. 13
Corespondenta legata de derularea prezentei conventii se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezenta conventie sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea conventiei
ART. 14
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentei conventii, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
ART. 15
Daca o clauza a acestei conventii ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale conventiei nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului conventiei.
Daca expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare pe durata prezentei conventii, toate celelalte prevederi ale conventiei nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pe toata durata de valabilitate a conventiei.

XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 16
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezenta conventie vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 17
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

XIV. Alte clauze
. .................................................
. .................................................
Prezenta conventie de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat astazi, .............., in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE            FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Presedinte - Director general,                Reprezentant legal,
        .....................                       ................

      Director adjunct economic,
      ..........................

     Director adjunct relatii contractuale,
     .....................................

                                 Vizat
                              Oficiul juridic



ANEXA 7

LISTA
criteriilor de calitate pentru activitatea desfasurata la nivelul
cabinetelor de medicina primara

1. Semnalizarea cabinetului in zona - firma.
2. Autorizatia sanitara de functionare a cabinetului si a punctelor de lucru.
3. Evaluarea unitatii sanitare care ofera servicii medicale.
4. Programul de activitate afisat la loc vizibil si respectarea acestuia. Pe perioada de absenta a medicului titular, sa fie afisat numele si programul medicului inlocuitor.
5. Cabinetul medical va pune la dispozitia asiguratilor pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.
6. Drepturile si obligatiile asiguratilor afisate la loc vizibil.
7. Sala de asteptare dotata corespunzator: ambient adecvat, scaune/canapea, masa, materiale informative.
8. Dotarea cabinetului cu aparatura si mobilier, cel putin in conformitate cu ordinul ministrului sanatatii in vigoare.
9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel putin in conformitate cu baremurile in vigoare si in termen de valabilitate.
10. Obligativitatea prezentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicala:
- evidenta asiguratilor: lista de capitatie actualizata;
- registre: de consultatii, vaccinari, gravide, dispensarizati, tratamente, deplasari la domiciliu;
- fise de consultatii si anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fisa gravidei, fisa de examen de bilant;
- caiet de evidenta stupefiante, retete cu timbru sec.
11. Medicul in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- consulta pacientul, stabileste conduita: trimitere la investigatii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic si tratament, tratament inclusiv la domiciliu;
- consemneaza diagnosticul, tratamentul, recomandarile in registrele de evidenta primara si in fisa de consultatie;
- elibereaza retete parafate, semnate si stampilate;
- elibereaza bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate, semnate si stampilate;
- respecta confidentialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu sanitar in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- respecta confidentialitatea actelor medicale;
- indeplineste atributiile mentionate in fisa postului si considerate sarcini.

NOTA:
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor, care se refera la diagnostic si tratament, se elaboreaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Ministerul Sanatatii Publice, se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si au caracter obligatoriu pentru toti furnizorii.
Controlul respectarii calitatii serviciilor medicale se organizeaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Ministerul Sanatatii Publice.

ANEXA 8

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE, PARACLINICE SI DE MEDICINA DENTARA

CAP. I
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE

1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA
A. Consultatia medicala de specialitate
Consultatia medicala de specialitate se acorda pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere initial eliberat de medicul de familie, cu exceptia urgentelor si a consultatiilor de control pentru afectiunile confirmate prevazute in anexa nr. 10 la ordin, precum si a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatie si planificare familiala, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua si a treia consultatie in vederea stabilirii diagnosticului si/sau tratamentului, se face direct, fara alt bilet de trimitere.
Consultatia medicala de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari si/sau interpretarea integrativa a explorarilor si a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie si/sau a medicului de specialitate, in vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare, altele decat cele prevazute la lit. B;
- stabilirea conduitei terapeutice si/sau prescrierea tratamentului medical si igieno-dietetic, precum si instruirea in legatura cu masurile terapeutice si profilactice.
Casele de asigurari de sanatate suporta contravaloarea a maximum trei consultatii, din care, prima consultatie este initiala si urmatoarele sunt consultatii de control pentru stabilirea diagnosticului si tratamentului daca medicul de specialitate considera la prima consultatie ca sunt necesare investigatii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumtie, cu al caror rezultat pacientul se prezinta in alte zile.
Casele de asigurari de sanatate suporta contravaloarea a doua consultatii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeutica, care sunt considerate consultatii de control.
Consultatia de control se acorda:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultatiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci cand este necesara prezentarea repetata a pacientului la cabinet, sau pentru urmarirea evolutiei sub tratament a pacientului (solicitari pentru care pacientul primeste, dupa confirmarea diagnosticului si stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentari). Medicul de specialitate va inscrie pe versoul biletului de trimitere primit de la medicul de familie sau de la un alt medic de specialitate si care va fi depus la casa de asigurari de sanatate, termenul la care va efectua consultatia de control.
- dupa o interventie chirurgicala sau ortopedica pana la vindecare, incluzand pansamentul plagii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore si scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a ingrijit pacientul in spital;
- pentru afectiunile confirmate prevazute in anexa nr. 10 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fara bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicitati stabilite de medicul de specialitate, sau ori de cate ori apar complicatii sau decompensari ale afectiunii respective. Medicul de specialitate are obligatia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicala, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, dupa caz.
Stabilirea numarului de puncte pe consultatie



  Initiala                                             Control
   a) Consultatia copilului cu varsta cuprinsa
      intre 0-1 an                                    25 puncte    20 puncte
   b) Consultatia copilului cu varsta cuprinsa
      intre 1-5 ani                                   20 puncte    15 puncte
   c) Consultatii peste varsta de 5 ani               15 puncte    10  puncte



Pentru consultatiile punctate separat la lit. B pct. 1 in functie de afectiuni, numarul de puncte acordat este cel prevazut la lit. B pct. 1 pentru consultatia initiala si cu 5 puncte mai putin pentru consultatia de control.
Se considera consultatie initiala prima prezentare a unui pacient in ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumita afectiune, in vederea stabilirii diagnosticului si tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de iesire din spital, pentru afectiunile diagnosticate, caz nou, in cursul internarii. Se considera caz nou stabilirea pentru prima data la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se considera consultatie de control:
- prezentarile ulterioare ale unui pacient la acelasi medic (in afara primei prezentari) pentru acelasi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultatiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesara prezentarea repetata a pacientului la cabinet, sau pentru urmarirea evolutiei sub tratament a pacientului (solicitari pentru care pacientul primeste, dupa confirmarea diagnosticului si stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentari), pana la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dupa internari pentru acelasi diagnostic pentru reevaluarea starii de sanatate si a tratamentului;
- controalele dupa o interventie chirurgicala si ortopedica pana la vindecare (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor si manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteaza ca o consultatie de control si urmatoarele doua consultatii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumtie, pe baza investigatiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.
B. Servicii medicale acordate in ambulatoriul de specialitate clinic:
1. Pachetul de servicii medicale de baza





┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Nr.  │                       Denumire specialitate/serviciu                       │  Puncte  │
│crt. │                                                                            │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A.  │Alergologie si imunologie clinica                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A1  │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8    │          │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv si negativ)                               │  7/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A2  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A3  │Teste cutanate cu agenti fizici (maximum 4 teste)                           │  3/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A4  │Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate                │10/sedinta│
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A5  │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A6  │Spirometrie (efectuare)                                                     │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A7  │Aerosoli/caz (sedinta)                                                      │    3     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ A8  │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │B) Cardiologie                                                              │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia de cardiologie include si interpretarea EKG                     │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B1  │Examen electrocardiografie (efectuare)                                      │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B2  │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B3  │Interpretare Holter TA                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B4  │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ B5  │Efectuare EKG de efort                                                      │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │C) Chirurgie inclusiv chirurgie pediatrica si chirurgie plastica -          │          │
│     │microchirurgie reconstructiva*)                                             │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia chirurgicala se puncteaza separat numai pentru alte afectiuni   │          │
│     │decat cele enumerate mai jos                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Cc  │Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia locala) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.1 │Panaritiului eritematos                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.2 │Panaritiului flictenular                                                    │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.3 │Panaritiului periunghial si subunghial                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.4 │Panaritiului antracoid                                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.5 │Panaritiului pulpar                                                         │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.6 │Panaritiului osos, articular, tenosinoval***)                               │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.7 │Flegmoanelor superficiale mana fara limfangita                              │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.8 │Flegmoanelor loja tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor           │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.9 │Abcesului de parti moi                                                      │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.10│Abcesului pilonidal***)                                                     │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.11│Furunculului                                                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.12│Furunculului antracoid, furunculozei                                        │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.13│Hidrosadenitei                                                              │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.14│Celulitei                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Ce.15│Seromului posttraumatic                                                     │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.16│Arsurilor termice < 10%                                                     │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.17│Leziunilor externe prin agenti chimici < 10%                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.18│Hematomului                                                                 │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.19│Edemului dur posttraumatic                                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.20│Plagilor taiate superficiale                                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.21│Plagilor intepate superficial                                               │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.22│Degeraturilor (gr. I si gr. II)                                             │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.23│Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptura pachet varicos                │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.24│Adenoflegnionului                                                           │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.25│Supuratiilor postoperatorii                                                 │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.26│Consultatia, tratamentul si ingrijirea piciorului diabetic (polinevrita,    │          │
│     │supuratii, microangiopatie)                                                 │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.27│Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia locala) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.28│Afectiunilor mamare superficiale                                            │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.29│Supuratiilor mamare profunde***)                                            │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.30│Granulomului ombilical                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.31│Abcesului perianal                                                          │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.32│Fimozei (decalotarea, debridarea)                                           │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.33│Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia locala) a:          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.34│Polipului rectal procident (extirpare)                                      │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.35│Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate        │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.36│Tumorii scalpului, simpla                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Cc.37│Tumorilor simple ale buzei                                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.1 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.3 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ C.4 │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac, duoden)        │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.  │Dermatovenerologie                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│D.c. │Consultatia si tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate (anestezie,   │          │
│     │excizie, sutura, pansament) 1                                               │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.1 │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune             │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.2 │Crioterapia/leziune                                                         │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.3 │Tratamente cu laser soft/leziune                                            │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.4 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local                                    │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.5 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generala                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ D.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.  │Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia pentru diabet zaharat, nutritie si boli metabolice include si   │          │
│     │stabilirea unor regimuri alimentare specifice                               │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Ec.1 │Consultatia, tratamentul si ingrijirea piciorului diabetic (polinevrita,    │          │
│     │supuratii, microangiopatie)                                                 │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.2 │Examen electrocardiografie (efectuare)                                      │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.3 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.4 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ E.5 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.  │Endocrinologie                                                              │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia de endocrinologie include si stabilirea criteriilor             │          │
│     │antropometrice, a curbelor de crestere, stabilirea unor regimuri alimentare │          │
│     │specifice                                                                   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.1 │Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                                    │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.2 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ F.3 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.  │Gastroenterologie                                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.1 │Polipectomie endoscopica gastrica                                           │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.2 │Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana                                   │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.3 │Polipectomie endoscopica colonica                                           │    70    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.4 │Colonoscopie diagnostica                                                    │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.5 │Bandare varice esofagiene                                                   │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.6 │Extractie endoscopica corpi straini                                         │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ G.7 │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac, duoden)        │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ H.  │Genetica medicala                                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Hc.1 │Consultatie si sfat genetic (evaluarea riscului de recurenta si precizarea  │          │
│     │posibilitatilor de a reduce acest risc) inclusiv morfometria                │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.  │Hematologie                                                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.1 │Punctie-biopsie osoasa cu amprenta                                          │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ I.2 │Functie aspirat de maduva osoasa                                            │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.  │Neurologie, neuropsihiatrie infantila**)                                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.c │Consultatia include si interpretarea investigatiilor specifice              │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.1 │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,       │          │
│     │echotomografie si tehnici derivate)                                         │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale si tehnici derivate        │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.3 │Examen electromiografic                                                     │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.4 │Examen electroneurografic                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.5 │Determinarea potentialelor evocate:                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.a│vizuale                                                                     │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.b│de trunchi cerebral (auditive)                                              │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.5.c│somatoestezice                                                              │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.6 │Examen electroencefalografic standard                                       │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.8 │Examen electroencefalografic cu mapping                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ J.9 │Video - electroencefalografie                                               │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.10 │Consiliere psihologica copii - psiholog                                     │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│J.11 │ Psihodiagnostic psiholog                                                   │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Jc.12│Consultatie logopedie*)                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.  │Nefrologie                                                                  │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.1 │Examen electrocardiografie (efectuare)                                      │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.2 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ K.3 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.  │Oncologie medicala                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Lc.1 │Consultatie si prim-ajutor pentru supuratii                                 │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.1 │Infiltratii peridurale                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.2 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.3 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.4 │Bronhoscopie                                                                │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ L.5 │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac, duoden)        │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.  │Obstetrica-ginecologie                                                      │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia obstetricala si/sau ginecologica include si recoltarea secretiei│          │
│     │vaginale, recoltarea secretiei mamelonare, colposcopie si/sau vulvoscopie,  │          │
│     │histeroscopie diagnostica, histeroscopie cu biopsie, aplicarea si           │          │
│     │indepartarea unui sterilet, recomandarea unui produs de contraceptie        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.1 │Ablatia unui polip sau fibrom cervical                                      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul                               │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.3 │Manevre de mica chirurgie pentru abces si/sau chist vaginal sau Bartholin cu│          │
│     │marsupializare, polipi, vegetatii vulva, vagin, col                         │    22    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*)                                   │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.5 │Recoltare pentru test Babes-Papanicolau                                     │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.6 │Extractie de corpi straini                                                  │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.7 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru alte cazuri decat cele de mica chirurgie                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.  │Oftalmologie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia oftalmologica include si explorarea functiei aparatului         │          │
│     │lacrimal, determinarea acuitatii vizuale, prescriptia corectiei optice,     │          │
│     │examinare digitala a tensiunii oculare, examinarea motilitatii oculare,     │          │
│     │examen in lumina difuza                                                     │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.1 │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia                                  │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.2 │Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie*),  │          │
│     │astigmometrie)                                                              │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.3 │Explorarea campului vizual (perimetrie)                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.4 │Explorarea functiei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen      │          │
│     │diplopie                                                                    │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.5 │Tonometrie; proba provocare; oftalmodinamometrie                            │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.6 │Extractia corpilor straini                                                  │    13    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.7 │Tratamentul chirurgical al unor afectiuni ale anexelor globului ocular      │          │
│     │(salazion, tumori benigne care nu necesita plastii intinse, chist, flegmon, │          │
│     │abces, sutura unei plagi, interventii chirurgicale estetice)                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.8 │Tratamentul chirurgical al pterigionului                                    │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ N.9 │Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii                   │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.10 │Tratament cu LASER la polul posterior                                       │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.11 │Tratamentul cu LASER la polul anterior                                      │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.12 │Tratamentul ortoptic/sedinta                                                │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.13 │Biometrie                                                                   │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.14 │Injectare subconjunctivala, retrobulbara de medicamente                     │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Se deconteaza numai pentru copii.                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.  │Otorinolaringologie                                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic,    │          │
│     │rinoscopie posterioara, examenul laringoscopic si hipofaringoscopic,        │          │
│     │examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.1 │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.2 │Tamponament posterior                                                       │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.3 │Functie sinusala, lavaj, tratament local/caz                                │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.4 │Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul   │          │
│     │CAE                                                                         │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.5 │Extractie corpi straini                                                     │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.6 │Tamponament anterior                                                        │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.7 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.8 │Cura chirurgicala a othematomului                                           │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ O.9 │Audiometrie la casti sau in camp liber vocala sau tonala                    │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.10 │Foniatrie                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.11 │Aerosoli/caz                                                                │    3     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.12 │Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.13 │Impedanta                                                                   │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.14 │Tratament chirurgical al traumatismelor ORL                                 │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.15 │Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale                         │    18    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.16 │Proceduri endoscopice nazale si sinusale                                    │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.17 │Exercitii pentru tulburari de vorbire (sedinta) logoped                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.18 │Investigarea psihoacustica a vocii psiholog                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│O.19 │Psihoterapie sugestiva armata in afonii psihogene (sedinta) psiholog        │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Oc.1 │Consultatie*) logopedie                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.  │Ortopedie si traumatologie inclusiv ortopedie pediatrica                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia ortopedica initiala sau de control dupa caz, se raporteaza      │          │
│     │pentru patologie osoasa netraumatica si necongenitala altele decat cele     │          │
│     │enumerate mai jos; consultatii de control pentru patologia traumatica si    │          │
│     │congenitala care a necesitat aparat gipsat se raporteaza numai pentru       │          │
│     │scoaterea gipsului la vindecare                                             │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia si tratamentul ortopedic (inclusiv inlocuirea gipsului daca a   │          │
│     │fost necesara) al:                                                          │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.1 │Luxatiei, entorsei sau fracturii antebratului, pumnului, gleznei, oaselor   │          │
│     │carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange                     │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.2 │Entorsei sau luxatiei patelei, umarului; disjunctie acromio-claviculara;    │          │
│     │fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii    │          │
│     │tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc;   │          │
│     │instabilitate acuta de genunchi; ruptura musculara                          │    32    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.3 │Fracturii femurului; luxatiei, entorsei, fracturii de gamba cu aparat       │          │
│     │cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii │          │
│     │musculare                                                                   │    40    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.4 │Consultatia si tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la    │          │
│     │nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau III etc.     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.5 │Consultatia si tratamentul unei infectii osoase (osteomielita, osteita) la  │          │
│     │falange                                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.6 │Consultatii de control postoperatorii ale unei tuberculoze osteoarticulare  │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.7 │Consultatie, examen diagnostic si tratament in displazia luxanta a soldului │          │
│     │in primele 6 luni                                                           │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.8 │Consultatia si tratamentul piciorului stramb congenital in primele 3 luni   │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.9 │Consultatia si tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat │          │
│     │valg                                                                        │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Pc.10│Consultatia si tratamentul plagilor contuze ale membrelor, fenomenelor      │          │
│     │posttraumatice: hematom, serom, edem; retusuri de bont                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.1 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.2 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ P.3 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.  │Pneumologie                                                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.1 │Bronhoscopie                                                                │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.2 │Citirea fiecarei serii de 10 clisee MRF                                     │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.3 │Spirometrie                                                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.4 │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.5 │Extragere bronhoscopica de corpi straini din caile respiratorii             │    35    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.6 │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.7 │Aerosoli/caz (sedinta)                                                      │    3     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.8 │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8    │          │
│     │teste inclusiv materialul pozitiv si negativ)                               │  7/test  │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ R.9 │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│R.10 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│R.11 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.  │Psihiatrie inclusiv pediatrica, neuropsihiatrie infantila**)                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.1 │Consultatia initiala include: anamneza, evaluare psihologica, stabilirea    │          │
│     │obiectivelor psihoterapeutice si a metodelor de tratament; durata medie 40  │          │
│     │de minute                                                                   │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.2 │Consultatia de control include: efectuarea si/sau interpretarea unor        │          │
│     │investigatii complementare specifice (examen psihologic: QI, ancheta        │          │
│     │sociala, teste, scale clinice) si nespecifice, reevaluari, psihoeducatia    │          │
│     │pacientului, familiala, terapie educationala; durata medie 30 de minute     │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.1 │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale (Doppler,       │          │
│     │echotomografie si tehnici derivate)                                         │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.2 │Examen electroencefalografic standard                                       │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.3 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.4 │Examen electroencefalografic cu mapping                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.5 │Video - electroencefalografie                                               │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.6 │Psihoterapie individuala (psihoze, tulburari obsesiv-compulsive, tulburari  │          │
│     │fobice, tulburari de anxietate, distimii, adictii)                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.7 │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburari obsesiv-compulsive, tulburari      │          │
│     │fobice, tulburari de anxietate, distimii, adictii)                          │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.8 │Consiliere psihiatrica nespecifica pentru pacient                           │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ S.9 │Consiliere psihologica copii - psiholog                                     │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.3 │Psihodiagnostic psiholog                                                    │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Sc.4 │Consultatie*) logopedie                                                     │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                                         │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.  │Radioterapie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.1 │Acte de RT de inalta energie protocolul de tratament                        │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.2 │Acte de RT cu energii medii si joase protocol de tratament (atat pentru     │          │
│     │afectiunile tumorale maligne, cat si pentru cele benigne)                   │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ T.3 │Acte de curieterapie                                                        │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│T.3.a│Protocol de tratament pentru curieterapie interstitiala si endocavitara     │    50    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│T.3.b│Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de scurta durata      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.  │Reumatologie                                                                │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.1 │Infiltratii peridurale                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.2 │Mezoterapie                                                                 │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.3 │Blocaje nervi periferici                                                    │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.4 │Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinica)      │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.5 │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                                │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.6 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ U.7 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.  │Urologie                                                                    │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia de urologie include si montarea, inlocuirea si scoaterea        │          │
│     │cateterelor sau sondelor uretrale                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Vc.1 │Consultatie si terapie chirurgicala (inclusiv anestezia) pentru leziuni     │          │
│     │traumatice, abcese, hematoame organe genitale masculine                     │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.1 │Dilatatia stricturii uretrale                                               │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.2 │Sectiunea optica a stricturii uretrale                                      │    12    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.3 │Uretroscopie ambulatorie                                                    │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.4 │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retentie completa de urina    │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ V.6 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.  │Medicina interna; geriatrie si gerontologie                                 │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.1 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.3 │Aspiratie gastrica diagnostica si terapeutica                               │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.4 │Colonoscopie diagnostica                                                    │    45    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.5 │Examen electrocardiografic (efectuare)                                      │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.6 │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                                  │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.7 │Interpretare Holter TA                                                      │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.8 │Oscilometrie                                                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ X.9 │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac, duoden)        │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.10 │Spirometrie                                                                 │    10    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.11 │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                                │    15    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.12 │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.13 │Aerosoli/caz (sedinta)                                                      │    3     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.14 │Examen electrocardiografic de efort (efectuare)                             │    6     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│X.15 │Extractie endoscopica corpi straini                                         │    20    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.  │Pediatrie                                                                   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │Consultatia de pediatrie include si stabilirea criteriilor antropometrice, a│          │
│     │curbelor de crestere cat si stabilirea unor regimuri alimentare specifice   │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Yc.1 │Consultatie si prim-ajutor pentru plagi intepate, taiate, contuze, entorse, │          │
│     │fracturi                                                                    │    25    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.1 │Imunoterapia specifica                                                      │3/sedinta │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.2 │Peakflow metrie                                                             │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.3 │Aerosoli/caz (sedinta)                                                      │    3     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.4 │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.5 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.6 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Y.7 │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac, duoden)        │    30    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.  │Planificare familiala                                                       │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.1 │Recoltare pentru test Babes-Papanicolau                                     │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.2 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie                │    5     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.3 │Administrare intravenoasa de medicamente                                    │    4     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Z.4 │Test de sarcina                                                             │    8     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ Q.  │Acupunctura, fitoterapie, homeopatie (maximum 4 proceduri/zi maximum 10 zile│    5/    │
│     │de tratament)                                                               │procedura │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘
_________
    *) Serviciile medicale chirurgicale se acorda de medici in concordanta cu
       specialitatea chirurgicala obtinuta.
   **) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantila pot efectua si raporta
       atat servicii medicale cuprinse la lit. J, cat si servicii medicale
       cuprinse la lit. S.
  ***) Aceste servicii se deconteaza numai pentru furnizorii care au sala de
       operatii.



NOTA:
a) Serviciile medicale se acorda de catre medicul de specialitate care a acordat consultatia numai in cazurile considerate necesare in vederea stabilirii diagnosticului sau/si a aplicarii conduitei terapeutice.
b) Medicii de specialitate pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1, ca o consecinta a actului medical propriu pentru asiguratii pentru care este necesar a se efectua aceste investigatii in vederea stabilirii diagnosticului sau pe baza de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie, si daca in cabinetul medical respectiv exista aparatura medicala necesara si medicii de specialitate respectivi au obtinut competenta confirmata prin ordin al ministrului sanatatii publice. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate incheie cu casele de asigurari de sanatate, acte aditionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.

2. Pachetul minimal de servicii medicale



 a) consultatie medicala initiala pentru constatarea situatiei
    de urgenta (include toate serviciile medicale necesare,
    in limita competentei medicului de specialitate acordate
    pentru rezolvarea situatiei care pune in pericol viata
    pacientului si/sau bilet de trimitere pentru internare in
    spital pentru cazurile care depasesc posibilitatile de
    rezolvare in ambulatoriul de specialitate)                      -15 puncte

 b) consultatie medicala initiala pentru depistarea de boli cu
    potential endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic          -15 puncte/
    prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru     caz confirmat
    confirmare si tratament)



Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie per persoana pentru fiecare situatie de urgenta constatata pentru fiecare boala cu potential endemo-epidemic suspicionata si confirmata.

3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ



 a) consultatie medicala initiala pentru constatarea situatiei de
    urgenta (include toate serviciile medicale necesare, in limita
    competentei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea
    situatiei care pune in pericol viata pacientului si/sau bilet de
    trimitere pentru internare in spital pentru cazurile care
    depasesc posibilitatile de rezolvare in ambulatoriul de
    specialitate)                                                   -15 puncte
 b) consultatie medicala initiala pentru depistarea de boli cu
    potential endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic
    prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru      -15 puncte/
    confirmare si tratament)                                      caz confirmat



Se raporteaza si se deconteaza o singura consultatie per persoana pentru fiecare situatie de urgenta constatata si pentru fiecare boala cu potential endemo-epidemic suspicionata si confirmata.
c) servicii medicale acordate copilului cu varsta cuprinsa intre 0 si 18 ani. Se acorda serviciile medicale prevazute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de baza

CAP. II
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE PARACLINICE

1. Pachetul de servicii medicale de baza in ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice





┌──────┬───────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│      │                       │                                                          │Tarif maximal│
│ Nr.  │                       │                                                          │ decontat de │
│ crt. │          Cod          │                    Denumirea analizei                    │   casa de   │
│      │                       │                                                          │asigurari de │
│      │                       │                                                          │  sanatate   │
├──────┴───────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                             - Hematologie                                             │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│   1  │ 2 │ ● │ 8 │ 0 │ 7 │ 0 │Hemoleucograma completa -                                 │             │
│      │   │   │   │   │   │   │hemoglobina, hematocrit,                                  │             │
│      │   │   │   │   │   │   │numaratoare eritrocite,                                   │             │
│      │   │   │   │   │   │   │numaratoare leucocite,                                    │             │
│      │   │   │   │   │   │   │numaratoare trombocite,                                   │             │
│      │   │   │   │   │   │   │formula leucocitara, indici                               │             │
│      │   │   │   │   │   │   │eritrocitari*1)                                           │    12,08    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   2  │ 2 │ ● │ 8 │ 0 │ 4 │ 0 │Numaratoare reticulocite*1)                               │     2,68    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   3  │ 2 │   │ 8 │ 0 │ 3 │ 0 │Examen citologic al frotiului sanguin*3)                  │    16,04    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   4  │ 2 │ ● │ 8 │ 1 │ 0 │ 0 │VSH*1)                                                    │     2,27    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   5  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 1 │Timp de coagulare                                         │     2,62    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   6  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 2 │Timp de sangerare                                         │     2,54    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   7  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 1 │Timp Quick, activitate de protrombina*1)                  │     6,22    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   8  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 3 │INR*1) (International Normalised Ratio)                   │     7,35    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│   9  │ 2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 2 │APTT                                                      │    10,59    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  10  │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 1 │Determinare grup sanguin ABO (la gravida*1)               │     6,50    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  11  │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 2 │Determinare grup sanguin Rh (la gravida*1)                │     6,78    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  12  │ 2 │ ● │ 8 │ 2 │ 3 │ 0 │Anticorpi specifici anti Rh (la gravida*1)                │     6,50    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                              - Biochimie                                              │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  13  │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 2 │ 0 │Uree serica*1)                                            │     5,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  14  │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 3 │ 0 │Acid uric seric*1)                                        │     5,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  15  │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 4 │ 0 │Creatinina serica*1) **)                                  │     5,10    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  16  │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 0 │Calciu ionic seric*1)                                     │     6,78    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  17  │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 1 │Calciu seric total*1)                                     │     4,62    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  18  │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 7 │ 0 │Magneziemie*1)                                            │     4,62    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  19  │ 2 │ ● │ 8 │ 3 │ 9 │ 0 │Sideremie*1)                                              │     6,12    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  20  │ 2 │ ● │ 1 │ 3 │ 1 │ 0 │Glicemie*1)                                               │     4,95    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  21  │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 2 │ 0 │Colesterol seric total*1)                                 │     4,95    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  22  │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 4 │Trigliceride serice*1)                                    │     6,07    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  23  │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 1 │HDL colesterol (numai in HTA*1))                          │     7,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  24  │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 3 │LDL (numai in HTA*1))                                     │     6,63    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  25  │ 2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 0 │Lipide totale serice                                      │     5,39    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  26  │ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 2 │ 0 │Proteine totale serice*1)                                 │     6,07    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  27  │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │TGO*1)                                                    │     5,02    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  28  │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 1 │ 0 │TGP*1)                                                    │     5,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  29  │ 2 │ ● │ 4 │ 7 │ 2 │ 0 │Fosfataza alcalina*1)                                     │     6,71    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  30  │ 2 │ ● │ 3 │ 2 │ 1 │ 0 │Fibrinogenemie*1)                                         │    11,79    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  31  │ 2 │ ● │ 4 │ 6 │ 8 │ 0 │Gama GT                                                   │     6,89    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  32  │ 2 │ ● │ 4 │ 5 │ 0 │ 0 │LDH                                                       │     7,66    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  33  │ 2 │ ● │ 1 │ 1 │ 5 │ 0 │Bilirubina totala; directa*1)                             │     5,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  34  │ 2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 1 │Electroforeza proteinelor serice*1)                       │    13,09    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  35  │ 2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 2 │Electroforeza lipidelor serice                            │    14,75    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  36  │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 1 │VDRL*1)                                                   │     4,74    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  37  │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 2 │RPR*1)                                                    │     4,73    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  38  │ 2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 3 │Confirmare TPHA*1), *4)                                   │    10,58    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  39  │ 2 │ ● │ 2 │ 4 │ 0 │ 0 │Test Gutthrie                                             │    10,31    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  40  │ 2 │ ● │ 1 │ 5 │ 6 │ 0 │Determinare litiu                                         │    10,45    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│40 bis│ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 2 │ 6 │Hemoglobina glicozilata                                   │    19,47    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                             - Imunologie                                              │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  41  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 5 │ 0 │ASLO*1)                                                   │     9,89    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  42  │ 2 │ ● │ 6 │ 6 │ 9 │ 2 │Factor rheumatoid                                         │     8,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  43  │ 2 │ ● │ 6 │ 6 │ 9 │ 1 │Proteina C reactiva*1)                                    │     9,19    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  44  │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 1 │IgA, seric                                                │    12,72    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  45  │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 2 │IgE seric                                                 │    12,32    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  46  │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 3 │IgM seric                                                 │    13,00    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  47  │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 3 │ 4 │IgG seric                                                 │    12,72    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  48  │ 2 │ ● │ 5 │ 5 │ 4 │ 0 │Imunofixare                                               │     7,70    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  49  │ 2 │ ● │ 6 │ 7 │ 8 │ 0 │Crioglobuline                                             │     5,39    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  50  │ 2 │ ● │ 1 │ 0 │ 9 │ 1 │Complement seric                                          │     9,34    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  51  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 5 │Depistare Chlamydii                                       │    16,83    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  52  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 6 │Depistare Helicobacter Pylori                             │    18,60    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  53  │ 2 │ ● │ 5 │ 5 │ 6 │ 0 │Testare HIV (la gravida*1)                                │    28,68    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  54  │ 2 │ ● │ 4 │ 0 │ 6 │ 0 │TSH                                                       │    17,66    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  55  │ 2 │ ● │ 4 │ 0 │ 4 │ 0 │FT4                                                       │    17,94    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  56  │ 2 │ ● │ 6 │ 3 │ 9 │ 1 │Ag Hbe*2)                                                 │    49,43    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  57  │ 2 │ ● │ 6 │ 3 │ 9 │ 2 │Ag HBs (screening)*2)                                     │    26,84    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  58  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 1 │Anti-HAV IgM*2)                                           │    35,31    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  59  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 2 │Anti-HBc*2)                                               │    28,25    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  60  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 3 │Anti-Hbe*2)                                               │    32,48    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  61  │ 2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 4 │Anti HCV*2)                                               │    55,91    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  62  │ 2 │ ● │ 4 │ 1 │ 3 │ 0 │STH cu stimulare                                          │    25,42    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  63  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 1 │FSH                                                       │    20,53    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  64  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 2 │LH                                                        │    20,53    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  65  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 3 │Estradiol                                                 │    20,53    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  66  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │Cortizol                                                  │    24,01    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  67  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 2 │Progesteron                                               │    21,81    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  68  │ 2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 1 │Prolactina                                                │    21,81    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                          - Exudat faringian                                           │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  69  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 1 │Cultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)│    14,28    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  70  │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 1 │Cultura fungi                                             │     7,44    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                            - Examene sputa                                            │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  71  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 1 │Examen microscopic nativ                                  │     4,59    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  72  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 1 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen                │    13,00    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  73  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 1 │Examen microscopic colorat Gram                           │     6,12    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  74  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 2 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)   │    14,28    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  75  │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 2 │Cultura fungi                                             │     7,44    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                          - Analize de urina                                           │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  76  │ 2 │ ● │ 3 │ 4 │ 5 │ 0 │Examen complet de urina (sumar + sediment)*1)             │     8,05    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  77  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 2 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen                │    13,00    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  78  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 3 │Urocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi       │             │
│      │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                                 │    17,31    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  79  │ 2 │ ● │ 2 │ 2 │ 0 │ 0 │Dozare glucoza urinara*1)                                 │     4,24    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  80  │ 2 │ ● │ 2 │ 0 │ 3 │ 0 │Dozare proteine urinare*1)                                │     5,08    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                       - Examene materii fecale                                        │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  81  │ 2 │ ● │ 7 │ 1 │ 2 │ 0 │Examen coproparazitologic (3 probe)*1)                    │    10,74    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  82  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 4 │Coprocultura*1) (inclusiv antibiograma pentru culturi     │             │
│      │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                                 │    19,57    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                    - Examene din secretii vaginale                                    │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  83  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 2 │Examen microscopic nativ                                  │     4,24    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  84  │ 2 │ ● │ 7 │ 3 │ 4 │ 0 │Examen microscopic colorat                                │     5,36    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  85  │ 2 │ ● │ 9 │ 1 │ 6 │ 0 │Examen Babes-Papanicolau*1)                               │    33,90    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  86  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 5 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)   │    17,49    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  87  │ 2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 3 │Cultura fungi (inclusiv fungigrama pentru culturi         │             │
│      │   │   │   │   │   │   │pozitive)                                                 │    15,90    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                - Examene din secretii uretrale, otice, nazale, conjunctivale si puroi                 │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  88  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 2 │Examen microscopic colorat                                │     5,36    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  89  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 6 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)   │    17,45    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  90  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 7 │ 0 │Cultura germeni anaerobi (inclusiv antibiograma pentru    │             │
│      │   │   │   │   │   │   │culturi pozitive)                                         │    19,99    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                        - Examen lichid punctie                                        │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  91  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 3 │Examen microscopic/frotiu                                 │     4,95    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  92  │ 2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 7 │Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive)   │    18,15    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  93  │ 2 │ ● │ 9 │ 1 │ 7 │ 0 │Citodiagnostic lichid punctie                             │    27,69    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                           - Examen sudoare                                            │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  94  │ 2 │ ● │ 2 │ 8 │ 4 │ 0 │Ionoforeza pilocarpinica                                  │    14,53    │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                      - Examinari histopatologice                                      │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│  95  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 0 │ 0 │Piesa prelucrata la parafina                              │    26,41    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  96  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 1 │Bloc inclus la parafina cu diagnostic histopatologic      │    34,75    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  97  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 0 │Diagnostic histopatologic pe lama                         │    15,68    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  98  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 1 │ 0 │Examen histopatologic cu coloratii speciale               │   107,06    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│  99  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 2 │Citodiagnostic sputa prin incluzii parafina               │    39,27    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 100  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 3 │Citodiagnostic secretie vaginala                          │    28,30    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 101  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 4 │Examen citohormonal                                       │    26,13    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 102  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 5 │Citodiagnostic lichid de punctie                          │    27,69    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 103  │ 2 │ ● │ 9 │ 0 │ 3 │ 0 │Teste imunohistochimice*)                                 │  81,85/set  │
├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│                                        - Examinari radiologice                                        │
├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤
│ 104  │   │   │   │   │   │   │Radiografie craniana standard in 2 planuri*1)             │    11,06    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 105  │   │   │   │   │   │   │Radiografie craniana in proiectie speciala*1)             │    16,84    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 106  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologie parti ale scheletului in 2 planuri*1)      │    14,25    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 107  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologie torace osos sau parti ale lui in mai multe │             │
│      │   │   │   │   │   │   │planuri*1)                                                │    17,75    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 108  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologie centura scapulara sau pelvina fara         │             │
│      │   │   │   │   │   │   │substanta de contrast*1)                                  │    14,70    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 109  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologie parti ale coloanei vertebrale, mai putin   │             │
│      │   │   │   │   │   │   │coloana cervicala*1)                                      │    18,04    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 110  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic alte articulatii fara substanta de contrast│             │
│      │   │   │   │   │   │   │sau functionale cu TV*1)                                  │    13,49    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 111  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana vertebrala completa, mai putin     │             │
│      │   │   │   │   │   │   │coloana cervicala*1)                                      │    30,17    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 112  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic coloana cervicala in cel putin 3 planuri*1)│    26,53    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 113  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace ansamblu inclusiv ex. Rx.-scopic    │             │
│      │   │   │   │   │   │   │(eventual cu bol opac)*1)                                 │    23,19    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 114  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic organe ale gatului sau ale planseului      │             │
│      │   │   │   │   │   │   │bucal*1)                                                  │    22,28    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 115  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic torace si organe ale toracelui*1)          │    22,89    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 116  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic de vizualizare generala a abdomenului nativ│             │
│      │   │   │   │   │   │   │in cel putin 2 planuri*1)                                 │    14,25    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 117  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic esofag ca serviciu independent, inclusiv   │             │
│      │   │   │   │   │   │   │radioscopie                                               │    19,11    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 118  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul  │             │
│      │   │   │   │   │   │   │duodenojejunal) cu substanta de contrast nonionica*1)     │    43,37    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 119  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract digestiv cu intinderea examinarii    │             │
│      │   │   │   │   │   │   │pana la regiunea ileo-cecala, inclusiv substanta          │    66,11    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 120  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon in dublu contrast sau intestin       │             │
│      │   │   │   │   │   │   │subtire pe sonda duodenala                                │    76,57    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 121  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare     │    41,39    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 122  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic tract urinar (urografie minutata) cu       │             │
│      │   │   │   │   │   │   │substanta de contrast nonionica                           │   227,44    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 123  │   │   │   │   │   │   │Examen radiologic retrograd de uretra sau vezica urinara  │             │
│      │   │   │   │   │   │   │cu substanta de contrast nonionica                        │   173,90    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 124  │   │   │   │   │   │   │Cistografie de reflux cu substanta de contrast nonionica  │   220,00    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 125  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic uretra, vezica urinara la copil cu         │             │
│      │   │   │   │   │   │   │substanta de contrast nonionica                           │   176,64    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 126  │   │   │   │   │   │   │Pielografie                                               │   212,26    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 127  │   │   │   │   │   │   │Ex. radiologic cu substanta de contrast nonionica a       │             │
│      │   │   │   │   │   │   │uterului si oviductului                                   │   278,98    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 128  │   │   │   │   │   │   │Mamografie in 2 planuri*1)                                │    25,48    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 129  │   │   │   │   │   │   │Sialografia, galactografia, sinusuri cu contrast,         │             │
│      │   │   │   │   │   │   │fistulografia cu substanta de contrast nonionica          │   178,31    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 130  │   │   │   │   │   │   │Flebografia de extremitati                                │   192,40    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 131  │   │   │   │   │   │   │Tomografia plana                                          │    48,22    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 132  │   │   │   │   │   │   │Angiografia carotidiana cu substanta de contrast nonionica│   233,04    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 133  │   │   │   │   │   │   │P.E.G.                                                    │    15,16    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 134  │   │   │   │   │   │   │Radiofotografia medicala (MRF)*1)                         │     3,94    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 135  │   │   │   │   │   │   │CT craniu cu substanta de contrast nonionica              │   228,94    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 136  │   │   │   │   │   │   │CT regiune gat cu substanta de contrast nonionica         │   238,81    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 137  │   │   │   │   │   │   │CT regiune toracica cu substanta de contrast nonionica    │   259,27    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 138  │   │   │   │   │   │   │CT abdomen cu substanta de contrast (nonionica) adm.      │             │
│      │   │   │   │   │   │   │intravenos                                                │   262,00    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 139  │   │   │   │   │   │   │CT pelvis cu substanta de contrast (nonionica) adm.       │             │
│      │   │   │   │   │   │   │intravenos                                                │   245,62    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 140  │   │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala cu substanta de contrast nonionica  │   243,36    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 141  │   │   │   │   │   │   │CT membre cu substanta de contrast nonionica              │   244,56    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 142  │   │   │   │   │   │   │Ecografie generala (abdomen + pelvis)*1)                  │    29,11    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 143  │   │   │   │   │   │   │Ecografie abdomen*1)                                      │    16,07    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 144  │   │   │   │   │   │   │Ecografie pelvis*1)                                       │    13,65    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 145  │   │   │   │   │   │   │Radioscopie cardiopulmonara*1)                            │    15,31    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 146  │   │   │   │   │   │   │Radiografie retroalveolara                                │     6,50    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 147  │   │   │   │   │   │   │Radiografie panoramica                                    │    23,19    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 148  │   │   │   │   │   │   │CT craniu fara substanta de contrast nonionica            │    53,37    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 149  │   │   │   │   │   │   │CT regiune gat fara substanta de contrast nonionica       │    43,67    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 150  │   │   │   │   │   │   │CT regiune toracica fara substanta de contrast nonionica  │   104,01    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 151  │   │   │   │   │   │   │CT abdomen fara substanta de contrast (nonionica) adm.    │             │
│      │   │   │   │   │   │   │intravenos                                                │   104,78    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 152  │   │   │   │   │   │   │CT pelvis fara substanta de contrast (nonionica) adm.     │             │
│      │   │   │   │   │   │   │intravenos                                                │    53,98    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 153  │   │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala fara substanta de contrast nonionica│    43,51    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 154  │   │   │   │   │   │   │CT membre                                                 │    37,91    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 155  │   │   │   │   │   │   │Radiografie de membre*1)                                  │    13,65    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 156  │   │   │   │   │   │   │EKG*1)                                                    │    10,52    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 157  │   │   │   │   │   │   │Spirometrie*1)                                            │     9,85    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 158  │   │   │   │   │   │   │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor              │    13,34    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 159  │   │   │   │   │   │   │Oscilometrie*1)                                           │     5,01    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 160  │   │   │   │   │   │   │EEG                                                       │    11,67    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 161  │   │   │   │   │   │   │Electromiografie                                          │    16,08    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 162  │   │   │   │   │   │   │Peak-flowmetrie                                           │     2,43    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 163  │   │   │   │   │   │   │Endoscopie gastro-duodenala*1)                            │    21,98    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 164  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie M + 2 D                                   │    16,07    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 165  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler                                 │    22,59    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 166  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler color                           │    33,51    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 167  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (vene)                                  │    15,16    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 168  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (artere)                                │    18,20    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 169  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie                                           │    16,07    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 170  │   │   │   │   │   │   │Ecografie de organ                                        │    15,16    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 171  │   │   │   │   │   │   │Ecografie fetala                                          │    20,87    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 172  │   │   │   │   │   │   │Ecografie transfontanerala                                │    20,87    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 173  │   │   │   │   │   │   │Scintigrafia: osoasa, renala, hepatica, tiroidiana, a     │             │
│      │   │   │   │   │   │   │cailor biliare, cardiaca                                  │   272,87    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 174  │   │   │   │   │   │   │RMN cu substanta de contrast                              │   435,90    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 175  │   │   │   │   │   │   │RMN fara substanta de contrast                            │   278,23    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 176  │   │   │   │   │   │   │Osteodensitometrie DEXA                                   │    22,30    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 177  │   │   │   │   │   │   │Ergometrie                                                │    22,30    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 178  │   │   │   │   │   │   │Electrocardiografie continua (24 de ore, Holter)          │    19,50    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 179  │   │   │   │   │   │   │Holter TA                                                 │    43,30    │
├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 180  │   │   │   │   │   │   │Ecocardiografie transesofagiana                           │    55,60    │
└──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘



NOTA 1:
* 1) Investigatii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
* 2) Investigatii paraclinice ce pot fi recomandate si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
* 3) Se deconteaza numai daca este efectuat de medicul de laborator.
* 4) Se deconteaza numai in cazul in care VDRL sau RPR este pozitiv, fara recomandarea medicului de familie sau specialist, pe raspunderea medicului de laborator.

*) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog.
**) La fiecare determinare a creatininei serice se raporteaza la casele de asigurari de sanatate filtratul glomerular folosindu-se formula Cockroft-Gault:



                  [140 - varsta (ani)] x G (kg)
    FG (ml/min) = ────────────────────────────-
                    72 x sCr (mg/dL)


unde:
FG = filtrat glomerular;
G = greutate corporala;
sCr = concentratia creatininei serice.
Daca subiectul este femeie, formula de mai sus se inmulteste cu 0,85.

NOTA 2:
Filmele radiologice si substantele folosite sunt incluse in tarife.

NOTA 3:
Investigatiile cu substanta de contrast se efectueaza in situatia in care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare cu justificarea acestora de catre medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul in observatie. Investigatiile cu substanta de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueaza in conditiile de mai sus, solicitandu-se si avizul medicului sef al sectiei in care urmeaza sa fie internat bolnavul.
Indicatia de utilizare a substantei de contrast apartine medicului de specialitate radiologie si imagistica medicala.

NOTA 4:
Pentru medicii cu specialitati medicale clinice:
a) Serviciile prevazute la pozitiile: 164-168 se deconteaza numai pentru medicii din specialitatile: cardiologie, medicina interna, geriatrie si gerontologie.
b) Serviciile prevazute la pozitia 170 se deconteaza numai pentru medicii din specialitatile: diabet, nutritie si boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicina interna, geriatrie si gerontologie.
c) Serviciile prevazute la pozitia 169 se deconteaza numai pentru medicii din specialitatile: cardiologie, medicina interna, geriatrie si gerontologie, pediatrie.
d) Serviciile prevazute la pozitia 171 se deconteaza numai pentru medicii din specialitatea genetica medicala.
e) Serviciile prevazute la pozitia 172 se deconteaza numai pentru medicii din specialitatea pediatrie.
2. Pachetul de servicii medicale in ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice pentru persoanele care se asigura facultativ
Investigatiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 si se recomanda numai pentru situatiile in care medicul de familie sau, dupa caz, medicul de specialitate considera necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu varste intre 0 si 18 ani.

CAP. III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE MEDICINA DENTARA PREVENTIVE SI A TRATAMENTELOR DE MEDICINA DENTARA IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINA DENTARA

1. Pachetul de servicii medicale de baza de medicina dentara preventive si a tratamentelor de medicina dentara




┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────────┐
│    │                                                                  │      │ Suma decontata de CAS  │
│    │                                                                  │      ├─────┬──────┬───────────┤
│COD │                         ACTE TERAPEUTICE                         │Tarife│Copii│      │Beneficiari│
│    │                                                                  │      │intre│peste │ai legilor │
│    │                                                                  │      │0-18 │18 ani│ speciale  │
│    │                                                                  │      │ ani │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.  │Consultatie                                                       │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.1 │Consultatie primara, stabilirea diagnosticului si elaborarea      │      │     │      │           │
│    │planului de tratament*)                                           │ 10,70│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.2 │Consultatie secundara, diagnostic si plan de tratament complex    │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.3 │Model de studiu                                                   │ 10,70│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.4 │Radiografie retroalveolara/radiografie inclusiv filmul            │  5,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│1.5 │Radiografie panoramica inclusiv filmul                            │ 17,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.  │Terapia cariei simple                                             │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.1 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin obturatie cu amalgam**)  │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.2 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin obturatii cu amalgam**)  │ 16,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.3 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafete prin obturatii cu amalgam**)  │ 18,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.4 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin obturatie cu material    │      │     │      │           │
│    │compozit**)                                                       │ 19,60│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.5 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin obturatii cu material    │      │     │      │           │
│    │compozit**)                                                       │ 21,50│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.6 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafete prin obturatii cu material    │      │     │      │           │
│    │compozit**)                                                       │ 22,30│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.7 │Aplicarea sistemelor de retentie extemporanee                     │  5,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.8 │Aplicarea sistemelor de retentie prefabricate (per stift)         │ 10,70│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│2.9 │Tratamentul hiperesteziei dentinare/dinte                         │  4,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │*) Se efectueaza o singura consultatie pe an pentru un asigurat   │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │**) Garantia pentru obturatie este de 2 ani                       │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.  │Tratamentul afectiunilor pulpare                                  │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.1 │Pansament calmant                                                 │  5,40│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.2 │Coafaj indirect                                                   │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.3 │Coafaj direct                                                     │ 18,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.4 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la monoradiculari (include  │      │     │      │           │
│    │anestezia)                                                        │ 24,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.5 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la pluriradiculari (include │      │     │      │           │
│    │anestezia)                                                        │ 26,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.6 │Amputatie vitala                                                  │ 18,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.7 │Pulpectomie devitala cu obturatie canal la pluriradiculari        │ 24,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.8 │Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la monoradiculari│ 26,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.9 │Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la               │      │     │      │           │
│    │pluriradiculari                                                   │ 32,20│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.10│Dezobturarea canalelor radiculare - per canal                     │  8,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│3.11│Indepartarea corpilor straini din canale                          │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.  │Tratamentul paradontitelor apicale                                │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.1 │Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic     │  8,80│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.2 │Tratamentul paradontitei apicale acute prin drenaj endodontic +   │      │     │      │           │
│    │incizie mucoperiostala + osteotomie transmaxilara                 │ 19,60│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.3 │Tratamentul paradontitei apicale cronice + obturatie canal la     │      │     │      │           │
│    │monoradiculari                                                    │ 26,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.4 │Tratamentul paradontitei apicale cronice + obturatie canal la     │      │     │      │           │
│    │pluriradiculari                                                   │ 33,90│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.5 │Obturatie la dintii devitali cu amalgam                           │ 26,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│4.6 │Obturatie la dintii devitali cu compozite                         │ 26,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.  │Tratamentul afectiunilor parodontiului marginal                   │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.1 │Tratamentul abcesului parodontal                                  │  8,00│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.2 │Echilibrarea ocluzala prin slefuire selectiva/sedinta             │ 10,70│100% │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.3 │Contentie provizorie prin ligaturi de sarma                       │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.4 │Chiuretaj in camp inchis/dinte                                    │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.5 │Tratamentul aftei bucale/sedinta                                  │  5,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.6 │Tratamentul gingivostomatitelor/sedinta                           │  8,00│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.7 │Detartraj manual supra si subgingival pe dinte                    │  5,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│5.8 │Detartraj mecanic supra si subgingival pe dinte                   │  7,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.  │Tratamente chirurgicale buco-dentare                              │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.1 │Anestezie locala de contact                                       │  2,70│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.2 │Anestezie cu infiltratie                                          │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.3 │Extractie de dinti sau resturi de dinti monoradiculari (include   │      │     │      │           │
│    │anestezia)                                                        │ 19,60│100% │ 60%  │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.4 │Extractie de dinti sau resturi de dinti pluriradiculari (include  │      │     │      │           │
│    │anestezia)                                                        │ 22,31│100% │ 60%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.5 │Extractie alveoloplastica (include anestezia)                     │ 29,50│100% │ 60%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.6 │Extractie cu alveolotomie (include anestezia)                     │ 33,00│100% │ 60%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.7 │Extractie dinti temporari (include anestezia)                     │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.8 │Extractie la hemofilici, diabetici sau handicapati (include       │      │     │      │           │
│    │anestezia)                                                        │ 34,90│100% │ 60%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.9 │Chiuretaj alveolar*)                                              │  4,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.10│Extractie dinti paradontotici (include anestezia)                 │ 16,10│     │ 60%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.11│Tratamentul hemoragiei/alveolitei postextractionale               │  8,80│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.12│Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare                     │ 13,40│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.13│Tratamentul de urgenta al plagilor buco-maxilo-faciale            │ 24,10│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.14│Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare                      │ 24,10│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.15│Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare                    │ 37,40│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.16│Reducerea luxatiilor temporomandibulare                           │ 13,40│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│6.17│Control postoperator                                              │  7,10│100% │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │*) Nu se efectueaza in aceeasi sedinta in care a fost extras      │      │     │      │           │
│    │dintele respectiv                                                 │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.  │Tratamente protetice                                              │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.1 │Proteza acrilica partiala cu 1-7 dinti*)                          │300,80│     │ 40%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.2 │Proteza acrilica partiala cu peste 7 dinti*)                      │351,00│     │ 40%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.3 │Proteza acrilica totala*)                                         │401,10│     │ 40%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.4 │Reparatie simpla proteza acrilica                                 │ 21,50│     │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.5 │Reparatie + 1 croset (pentru fiecare croset suplimentar se adauga │      │     │      │           │
│    │30.000 lei)                                                       │ 21,50│     │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.6 │Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare dinte suplimentar se adauga   │      │     │      │           │
│    │40.000 lei)                                                       │ 21,50│     │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.7 │Individualizarea protezelor acrilice/sedinta                      │  5,40│     │ 100% │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.8 │Reconstituire corono-radiculara                                   │ 28,60│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.9 │Coroana acrilica                                                  │ 32,20│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.10│Coroana metalica                                                  │ 40,20│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│7.11│Element intermediar                                               │ 40,20│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │*) Termenul de inlocuire a unei proteze monomaxilare este de 5 ani│      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.  │Tratamente ortodontice                                            │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.1 │Deconditionarea obiceiurilor vicioase (sugare a degetului,        │      │     │      │           │
│    │deglutitie infantila, respiratie orala) prin placuta,             │      │     │      │           │
│    │vestiboloorala si scut lingual                                    │160,50│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.2*│Deconditionarea tulburarilor functionale prin aparate ortodontice,│      │     │      │           │
│    │inclusiv tratamentul antrenajului invers prin inel/gutiere +      │      │     │      │           │
│    │barbita si capelina                                               │240,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.3 │Tratamentul angrenajului invers prin exercitii cu spatula/sedinta │  8,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.4*│Aparate si dispozitive utilizate in tratamentul malformatiilor    │      │     │      │           │
│    │congenitale                                                       │267,60│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.5 │Slefuirea in scop ortodontic/dinte                                │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.6*│Reparatie aparat ortodontic                                       │ 21,50│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.7 │Mentinatoare de spatiu mobile                                     │214,10│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│8.8*│Activare aparat ortodontic/sedinta                                │  3,60│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele terapeutice notate │      │     │      │           │
│    │(*) tin numai de competenta medicilor de specialitate in          │      │     │      │           │
│    │ortodontie                                                        │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.  │Activitati profilactice                                           │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.1 │Consultatie in cadrul dispensarizarii (include si:                │ 12,50│100%*│ 40%  │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │- educatie pentru sanatate bucodentara                            │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │- determinarea indicelui de placa bacteriana                      │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │- determinarea indicilor de inflamatie parodontala                │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│    │- educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a    │      │     │      │           │
│    │placii bacteriene/sedinta)                                        │      │     │      │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.2 │Periaj dentar profesional/sedinta                                 │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.3 │Clatiri bucale cu solutii fluorurate/sedinta                      │ 10,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.4 │Fluorizari locale cu solutii/arcada*)                             │  8,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.5 │Fluorizari locale cu lacuri/arcada**)                             │ 12,50│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.6 │Fluorizari locale cu geluri in conformatoare/arcada**)            │ 24,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.7 │Sigilari ale santurilor si fosetelor cu glassionomeri/dinte***)   │ 13,40│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.8 │Sigilari ale santurilor si fosetelor cu materiale compozite/dinte │ 21,50│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.9 │Educatie pentru deconditionarea obiceiurilor vicioase/sedinta     │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.10│Exercitii de reeducare functionala/sedinta                        │  8,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.11│Exercitii de miogimnastica/sedinta                                │  8,80│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.12│Tratament antiinflamator gingival fizioterapic                    │  8,00│100% │      │   100%    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼───────────┤
│9.13│Control oncologic preventiv confirmat                             │ 26,80│100% │ 100% │   100%    │
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴─────┴──────┴───────────┘



Pentru pct. 9 "Activitati profilactice":
*) o procedura decontata la 3 luni;
**) o procedura decontata la 6 luni;
***) o procedura decontata la 2 ani.

Pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 0-18 ani, serviciile medicale preventive de medicina dentara se acorda trimestrial, iar pentru tinerii in varsta de 18-26 de ani, daca sunt elevi, studenti si daca nu realizeaza venituri din munca, se acorda de doua ori pe an.

NOTA 1:
Competenta pentru dentisti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11, 9.12

NOTA 2:
Serviciile de medicina dentara prevazute in pachetul de servicii de baza pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentisti, cu exceptia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" mentionate in nota.

NOTA 3:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenta de medicina dentara sunt urmatoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6
2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicina dentara in ambulatoriul de specialitate de medicina dentara
Se acorda servicii medicale de urgenta de medicina dentara prevazute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus.
3. Pachetul de servicii medicale de medicina dentara in ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate, conform legii.
a) se acorda serviciile medicale de urgenta de medicina dentara prevazute la NOTA 3 de la pct. 1;
b) se acorda serviciile medicale de medicina dentara de la pct. 1, corespunzatoare copiilor cu varste cuprinse intre 0 si 18 ani.

ANEXA 9

MODALITATILE DE PLATA
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru
specialitatile clinice, paraclinice si de medicina dentara

ART. 1
Plata serviciilor din asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si de medicina dentara se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat in puncte sau in lei.
ART. 2
(1) Casele de asigurari de sanatate deconteaza medicilor de specialitate din specialitatile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate in anexa nr. 8 la ordin, numai daca aceste servicii sunt efectuate in cabinetele medicale ale acestora si interpretate de medicii respectivi, luand in calcul numarul de puncte aferent fiecarui serviciu medical si valoarea stabilita pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sanatatii Publice, altele decat medici, sa exercite profesii prevazute in Nomenclatorul de functii al Ministerului Sanatatii Publice, care presteaza activitati conexe actului medical sau sunt in relatie contractuala cu cabinetele de libera practica pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de acestia si cuprinse in anexa nr. 8 la ordin, daca sunt considerate indispensabile in stabilirea diagnosticului si a conduitei terapeutice.
ART. 3
(1) Numarul total de puncte raportat pentru consultatiile, serviciile medicale si tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitatile clinice nu poate depasi numarul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luandu-se in considerare urmatoarele:
a) unui program de lucru de 7 ore/zi, ii corespunde un numar de 28 de consultatii in medie pe zi (timp mediu/consultatie = 15 minute);
b) punctajul aferent serviciilor medicale si tratamentelor acordate nu poate depasi 150 de puncte in medie pe zi, corespunzator unui program de lucru de 7 ore/zi;
c) in vederea asigurarii calitatii serviciilor medicale, in cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda si raporta la casa de asigurari de sanatate servicii medicale si tratamente corespunzatoare unui punctaj de 150 de puncte in medie pe zi, in conditiile in care numarul de consultatii efectuate si raportate in medie pe zi, este mai mic sau egal cu 19 consultatii.
In situatia in care programul de lucru este mai mare de 35 ore/saptamana, punctajul aferent numarului de servicii medicale si tratamente mentionat mai sus creste corespunzator. Pentru situatiile prevazute la art. 45 alin. (5) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , in care programul de lucru nu poate depasi 17,5 ore/saptamana, punctajul aferent numarului de servicii medicale si tratamente mentionat mai sus, scade corespunzator.
In situatia in care adresabilitatea asiguratilor la cabinetul medical depaseste nivelul prevederilor mentionate mai sus se vor intocmi liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultatii, servicii medicale si tratamente contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate in paralel cu activitatea medicala, prestate de persoanele sau cabinetele de practica organizate conform legii, mentionate la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, in vederea decontarii de casele de asigurari de sanatate cu care sunt in relatie contractuala, complementar cu activitatea corespunzatoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depasi 200 de puncte in medie pe zi, cuvenite celui care le presteaza, reprezentand consultatii si/sau servicii, dupa caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, incheiate cu casele de asigurari de sanatate, se vor anexa: actele doveditoare privind relatia contractuala dintre furnizorul de servicii medicale si furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sa reiasa calitatea de angajat sau de prestator de servicii in cabinetul de practica organizat conform <>Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea si functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata si modificata prin <>Legea nr. 598/2001 , acte aditionale care sa contina datele de identitate ale persoanelor care presteaza servicii conexe actului medical, avizul de libera practica, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 8 la ordin.
ART. 4
(1) Suma cuvenita lunar medicilor de specialitate din specialitatile clinice se calculeaza prin inmultirea numarului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, in luna respectiva, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minima garantata pentru un punct pe serviciu medical. Numarul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevazut in anexa nr. 8 la ordin.
(2) Numarul total de puncte realizat in fiecare luna se majoreaza in raport cu:
a) conditiile in care se desfasoara activitatea; majorarea este cu pana la 100% pe baza criteriilor aprobate prin ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in vigoare.
Lista cuprinzand cabinetele medicale din asistenta medicala ambulatorie de specialitate la care se aplica majorarile de mai sus si procentul de majorare corespunzator se stabilesc anual de autoritatile de sanatate publica impreuna cu casele de asigurari de sanatate si consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti.
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinta a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestatia medicului primar, numarul total de puncte se majoreaza cu 20%. Aceasta majorare nu se aplica medicilor care lucreaza exclusiv in: acupunctura, fitoterapie si homeopatie si planificare familiala precum si furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numarului total de puncte se face din luna urmatoare lunii in care s-a depus la casa de asigurari de sanatate dovada confirmarii gradului profesional.
(3) Valoarea minima garantata pentru un punct pe serviciu medical este unica pe tara, este valabila pentru un an si este in valoare de 0,45 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeaza trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmatoare incheierii fiecarui trimestru, in functie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitatile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat in puncte si de numarul de puncte efectiv realizat in trimestrul respectiv, si reprezinta valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical, unica pe tara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pe serviciu nu poate fi mai mica decat valoarea minima garantata a unui punct pe serviciu.
(5) Fondul aferent asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice se defalcheaza pe trimestre.
ART. 5
(1) Casele de asigurari de sanatate deconteaza furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt in relatii contractuale contravaloarea serviciilor medicale prezentate in anexa nr. 8 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurari de sanatate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice si nu pot fi mai mari decat tarifele maximale prevazute in anexa nr. 8 la ordin.
(2) Casele de asigurari de sanatate deconteaza furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii cuprinse in anexa nr. 8 la ordin, in conditiile prevazute la lit. b din nota de la cap. I, pct. 1 din anexa nr. 8, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decat tarifele maximale prevazute in aceeasi anexa.
ART. 6
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice si de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act aditional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice) cu casa de asigurari de sanatate se au in vedere:
a) numarul de investigatii paraclinice;
b) tarifele negociate.
Numarul de investigatii paraclinice negociat intre furnizorii de investigatii paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii) si casele de asigurari de sanatate se stabileste in limita numarului de investigatii paraclinice necesar pe total judet, determinat de casele de asigurari de sanatate, autoritatile de sanatate publica si de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti, cu incadrarea in 90% din suma prevazuta cu aceasta destinatie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie imagistica medicala, casele de asigurari de sanatate vor avea in vedere criteriile prevazute in anexa nr. 11, respectiv in anexa nr. 12 la ordin.
(2) Numarul investigatiilor paraclinice negociat este orientativ, existand obligatia incadrarii in valoarea totala a contractului/actului aditional, defalcata pe trimestre si luni. Pentru situatiile de urgenta ce pot apare in derularea contractelor incheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurari de sanatate analizeaza aceste situatii si cu avizul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la solicitarea acestora, vor incheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act aditional de suplimentare a valorii contractate, utilizand sumele neconsumate de catre alti furnizori de servicii paraclinice si/sau diferenta de 10% din suma prevazuta pentru serviciile medicale paraclinice ce nu a fost contractata, cu incadrarea in limita fondului aprobat cu aceasta destinatie. Pentru serviciile medicale paraclinice programabile, furnizorii intocmesc liste de asteptare.
(3) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigatii paraclinice contractate cu casele de asigurari de sanatate si nu vor incheia subcontracte cu alti furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigatii paraclinice.
(4) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia servicii medicale paraclinice se contracteaza de casele de asigurari de sanatate prin incheiere de acte aditionale la contractele initiale si vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguratilor de la data semnarii acestora. Valoarea actului aditional la contractul initial se stabileste avandu-se in vedere criteriile de contractare a sumelor initiale.
ART. 7
(1) Biletul de trimitere pentru investigatiile paraclinice se intocmeste in trei exemplare. Un exemplar ramane la medicul care a facut trimiterea si doua exemplare sunt inmanate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pastreaza un exemplar si depune la casa de asigurari de sanatate celalalt exemplar cu ocazia raportarii lunare a activitatii. Modelul biletului de trimitere pentru investigatiile paraclinice, prezentat in anexa nr. 13 la ordin, este unic pe tara, utilizarea acestuia fiind obligatorie.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, in situatia in care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectueaza contra cost la cererea pacientului, va anula cu o linie pe cele doua exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fara a avea posibilitatea inlocuirii sau a adaugarii altor investigatii paraclinice.
(3) Fiecare casa de asigurari de sanatate isi organizeaza modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigatiile paraclinice, in acest sens stabilindu-si evidente proprii.
ART. 8
Serviciile de inalta performanta (RMN si CT) se acorda in baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, prevazute in anexa nr. 20 la ordin, care se intocmesc in 2 exemplare, din care unul ramane la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de inalta performanta iar celalalt exemplar se transmite lunar de catre acesta la casa de asigurari de sanatate cu care a incheiat contract.
ART. 9
Lista serviciilor medicale de medicina dentara preventive si a tratamentelor de medicina dentara, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicina dentara, serviciile medicale de medicina dentara pentru care se incaseaza contributie personala din partea asiguratului si conditiile acordarii acestora sunt prevazute in anexa nr. 8 la ordin.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor medicale de medicina dentara furnizate se face in limita sumei contractate de fiecare cabinet medical de medicina dentara cu casa de asigurari de sanatate. Suma contractata se defalcheaza pe trimestre si pe luni.
(2) La stabilirea sumei contractate se au in vedere:
a) suma alocata fiecarei case de asigurari de sanatate pentru servicii de medicina dentara;
b) numarul de medici de medicina dentara si dentisti care sunt in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilita conform lit. a) si b) se majoreaza cu 20% iar pentru medicul care nu a obtinut un grad profesional, aceasta suma se diminueaza cu 20%;
d) suma stabilita conform lit. a), b) si c) se ajusteaza in functie de programul de activitate, avand in vedere volumul serviciilor de medicina dentara contractate;
(3) Suma orientativa medie/medic/luna la nivel national este de 1.100 lei, corespunzatoare unui program de 7 ore in medie/zi.
(4) Suma defalcata trimestrial se regularizeaza in functie de serviciile de medicina dentara prestate si raportate. La regularizarea trimestriala se au in vedere: fondul trimestrial aferent cu aceasta destinatie, sumele neconsumate in trimestrul respectiv si in cel anterior, sumele cu care s-a depasit suma corespunzatoare trimestrului anterior.
(5) Pentru incadrarea in suma defalcata trimestrial cabinetele de medicina dentara pot intocmi pentru asiguratii in varsta de peste 18 ani liste de asteptare pentru furnizarea serviciilor de medicina dentara. In cazul in care listele de asteptare depasesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurari de sanatate vor analiza suma prevazuta trimestrial, cu incadrarea in sumele alocate cu aceasta destinatie, potrivit alin. (2) lit. a).
ART. 11
In tarifele tratamentelor protetice sunt incluse si cheltuielile aferente activitatilor de tehnica dentara. Plata acestora se face de catre reprezentantul legal al cabinetului de medicina dentara direct catre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.
ART. 12
Radiografia retroalveolara si panoramica se deconteaza direct medicului de medicina dentara sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevazute in anexa nr. 8 la ordin. Radiografia panoramica se deconteaza direct medicului de medicina dentara, daca are competenta necesara sa efectueze serviciul medical respectiv.
ART. 13
Casele de asigurari de sanatate tin evidenta serviciilor de medicina dentara pe fiecare asigurat.
ART. 14
Reprezentantul legal factureaza caselor de asigurari de sanatate, lunar, si depune la casa de asigurari de sanatate in primele 3 zile lucratoare ale lunii urmatoare, activitatea realizata conform contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate, care se verifica de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.
ART. 15
(1) Erorile de calcul constatate in cadrul unui trimestru se corecteaza la sfarsitul trimestrului, odata cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicilor de specialitate.
(2) Erorile de calcul constatate dupa expirarea unui trimestru, in cazul specialitatilor clinice, se corecteaza pana la sfarsitul anului, astfel: suma corespunzatoare numarului de puncte platit eronat in plus sau in minus fata de cel efectiv realizat, intr-un trimestru anterior, se calculeaza in trimestrul in care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului, stabilita pentru trimestrul in care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul in care s-a constatat eroarea si implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) In cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor paraclinice si de medicina dentara, fondul aferent acestor servicii din trimestrul in care se constata eroarea se majoreaza sau se diminueaza cu suma corespunzatoare erorilor constatate in trimestrul anterior.
(4) In situatia in care dupa incheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite in plus sau in minus se regularizeaza conform legii.
ART. 16
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate in specialitatile clinice, paraclinice si de medicina dentara care nu se regasesc in anexa nr. 8 la ordin, precum si a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fara recomandare medicala sau fara a indeplini conditiile care ii permit adresare directa) sau in situatia in care asiguratul nu accepta programare pe listele de asteptare se suporta de catre asigurati la tarifele stabilite de furnizori si afisate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaza chitanta fiscala, cu indicarea serviciului prestat.
ART. 17
(1) In cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, pot fi angajati numai medici si/sau dentisti, precum si alte categorii de personal in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare, cu exceptia persoanelor care isi desfasoara activitatea in cabinete organizate conform <>Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea si functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata si modificata prin <>Legea nr. 598/2001 . Medicul de specialitate are obligatia sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii sau dentistii angajati nu raporteaza activitate medicala proprie, activitatea acestora fiind raportata de catre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatile clinice si de medicina dentara pot prescrie medicamente cu sau fara contributie personala, folosind formularul-tip cu stampila cabinetului si parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se desfasoara respectandu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurari de sanatate.
(2) Pentru specialitatile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, pot raporta in vederea decontarii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum si servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 18
Pentru unitatile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 , privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se incheie de catre reprezentantul legal al unitatii sanitare in structura careia se afla aceste unitati si casa de asigurari de sanatate.
ART. 19
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicala ambulatorie de specialitate, precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.

ANEXA 10

LISTA
cuprinzand afectiunile care, dupa confirmarea ca
fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic - o data pe luna, in primele 3 luni de la externarea din spital
2. Angina instabila - o data pe luna timp de 3 luni de la stabilizare
3. Purtatorii de proteze valvulare si pace-maker
4. Malformatii congenitale si boli genetice
5. Insuficienta renala cronica sub dializa
6. Insuficienta cardiaca clasa III-IV NYHA
7. Poliartrita reumatoida cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronica juvenila)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozita, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide si nonlimfoide)
10. Leucemia mieloida cronica
11. Leucemia limfatica cronica
12. Aplazia medulara
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale si extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- si exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragica
18. Thalasemia majora
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza maligna
21. Telangectazia hemoragica ereditara
22. Purpura trombocitopenica idiopatica
23. Trombocitopatii
24. Purpura trombotica trombocitopenica
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic
29. Tumori cu potential malign pana la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulina si/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate si compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizatie percutanata, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
44. Afectiuni postoperatorii si ortopedice pana la vindecare
45. Gravide cu risc obstetrical crescut
46. Prematuritatea (in primul an de viata)
47. Malnutritie proteinenergetica (in primii 3 ani de viata)
48. Anemiile carentiale (pana la normalizarea hematologica si biochimica)
49. Rahitismul evolutiv, forma moderata si grava (pana la vindecarea radiologica si biochimica)
50. Astm bronsic in criza
51. Hepatite virale (cronice)
52. Glaucom
53. Alte situatii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania, cu avizul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate

NOTA:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fara bilet de trimitere pentru afectiunile de mai sus se face numai in urmatoarele situatii:
1. in intervalul de timp (intre 2 prezentari) pana la o noua consultatie, bolnavul nu trebuie monitorizat de catre medicul de familie si numai daca face dovada (printr-o scrisoare medicala) ca a fost luat in evidenta de catre medicul de familie.
2. pentru bolnavii a caror schema terapeutica trebuie modificata in functie de parametrii de monitorizare.
3. medicul de specialitate trebuie sa informeze medicul de familie prin scrisoare medicala daca au intervenit schimbari in evolutia bolii si in atitudinea terapeutica.
4. medicul de specialitate va intocmi si va depune la casa de asigurari de sanatate planul de monitorizare pentru fiecare pacient corespunzator diagnosticului si conform prevederilor legale in vigoare.

ANEXA 11

CRITERII
privind repartizarea sumelor si defalcarea numarului de investigatii
paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total judet
de casele de asigurari de sanatate, autoritatile de sanatate publica
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si de consiliile judetene
ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului
Bucuresti, pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare
de analize medicale

In laboratoarele clinice de analize medicale analizele se defalca pe urmatoarele grupe de analize:
I. Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 8 la <<Hematologie>>, <<Biochimie>> si <<Imunologie>>, precum si cele de la pozitiile nr. 76, 79 si 80)
II. Microbiologic (celelalte pozitii decat cele nominalizate la grupa I)
La stabilirea numarului de analize medicale de laborator si a sumelor ce se contracteaza cu furnizorii de analize medicale de laborator se au in vedere urmatoarele criterii:
1. criteriul de evaluare;
2. criteriul financiar;
3. criteriul de adresabilitate;
4. criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii;
5. criteriul de activitate;
6. criteriul de corectitudine.
1. Criteriul de evaluare
Ponderea acestui criteriu este de 30%.
Evaluarea laboratoarelor de analize medicale se face in conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 411/158/2006 privind aprobarea Criteriilor de selectie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, precum si a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Ca urmare a aplicarii metodologiei de evaluare fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator obtine un punctaj corespunzator acestui criteriu.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 30%.
Criteriul financiar se refera la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de catre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurari de sanatate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sa depaseasca tarifele maximale prevazute in anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezinta tariful minim pentru fiecare tip de analiza medicala. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezinta fundamentarea tarifelor propuse incorect intocmita sau tarifele propuse depasesc tarifele maximale cuprinse in anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.
3. Criteriul de adresabilitate
Ponderea acestui criteriu este de 20%.
Punctajul obtinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acorda cate un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv in anul 2005 ca urmare a contractului cu casa de asigurari de sanatate. Daca un asigurat s-a adresat de mai multe ori aceluiasi furnizor in anul 2005, se acorda cate un punct pentru fiecare adresare.
Furnizorul depune la casa de asigurari de sanatate o declaratie pe propria raspundere din care sa reiasa numarul de asigurati care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate. Veridicitatea datelor cuprinse in declaratie se constata prin confruntarea cu evidenta casei de asigurari de sanatate pentru asiguratii care au beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator ca urmare a contractului cu casa de asigurari de sanatate.
Pentru furnizorii care au participat la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se acorda pentru fiecare punct de lucru in parte.
4. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Implementarea sistemului de management al calitatii, in conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025:2001 sau cu alt standard adoptat in Romania la momentul aplicarii prezentului ordin, este dovedita de furnizor prin certificatul de acreditare insotit de anexa care cuprinde lista de analize medicale de laborator certificate, in termen de valabilitate.
Punctajul obtinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acorda cate un punct pentru fiecare tip de analiza medicala cuprinsa in anexa la certificatul de acreditare si oferita spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a facut certificarea.
5. Criteriul de activitate
Ponderea acestui criteriu este de 5%.
Criteriul de activitate se stabileste ca raport intre valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, incheiat de furnizor cu casa de asigurari de sanatate in anul precedent, si valoarea cifrei de afaceri realizata din servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator in anul precedent.
Astfel:



          VGA
    CA = ─────,
          CAA



unde:
CA = criteriul de activitate;
VCA = valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, incheiat de furnizor cu casa de asigurari de sanatate in anul precedent;
CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice - analize medicale de laborator in anul precedent.

Criteriul de activitate se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mare, cu atat punctajul acordat este mai mic.
Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
6. Criteriul de corectitudine
Ponderea acestui criteriu este de 5%.
Criteriul de corectitudine se determina ca raport intre numarul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurari de sanatate cu care furnizorul a incheiat contract in anul precedent si numarul de analize medicale de laborator raportate de catre furnizor in anul precedent.
Astfel:



          NARI
    CC = ──────,
          NARF



unde:
CC = criteriul de corectitudine;
NARI = numarul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurari de sanatate;
NARF = numarul de analize medicale de laborator raportate de catre furnizor.

Criteriul de corectitudine se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mic, cu atat punctajul este mai mare.
Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinatia de analize medicale de laborator se repartizeaza pentru fiecare criteriu in parte, astfel:
a) 30% pentru criteriul de evaluare;
b) 30% pentru criteriul financiar;
c) 20% pentru criteriul de adresabilitate;
d) 10% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii;
e) 5% pentru criteriul de activitate;
f) 5% pentru criteriul de corectitudine.
B. Pentru fiecare criteriu in parte se stabileste numarul total de puncte obtinut prin insumarea numarului de puncte obtinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaza valoarea unui punct pentru fiecare criteriu in parte prin impartirea sumei rezultate ca urmare a aplicarii procentelor prevazute la lit. A la numarul de puncte corespunzator fiecarui criteriu.
D. Valoarea unui punct obtinuta pentru fiecare dintre cele 6 criterii se inmulteste cu numarul de puncte obtinut de un furnizor corespunzator fiecarui criteriu, rezultand sume aferente pentru fiecare criteriu.
E. Valoarea totala contractata de un furnizor cu casa de asigurari de sanatate se obtine prin insumarea celor sase sume stabilite conform lit. D.

NOTA:
Pentru furnizorii nou-intrati in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate se acorda un numar de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numarul de puncte obtinut pentru acelasi criteriu de furnizorul care are acelasi numar de puncte rezultat in urma aplicarii criteriului de evaluare sau cat mai apropiat de acesta, iar prevederile criteriilor 5 si 6 nu se aplica.

ANEXA 12

CRITERII
privind repartizarea sumelor si defalcarea numarului de investigatii
medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala, stabilit pe
total judet de catre casele de asigurari de sanatate, autoritatile de
sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si
consiliile judetene ale Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al
municipiului Bucuresti, pe furnizori de investigatii medicale
paraclinice de radiologie - imagistica medicala

La stabilirea numarului de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala si a sumelor ce se contracteaza cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala se au in vedere urmatoarele criterii:
1. criteriul de evaluare;
2. criteriul financiar;
3. criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii;
4. criteriul de activitate;
5. criteriul de corectitudine.

1. Criteriul de evaluare
Ponderea acestui criteriu este de 40%.
Evaluarea furnizorilor de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala se face in conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 412/159/2006 privind aprobarea Criteriilor de selectie a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - radiologie si imagistica medicala, precum si a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - radiologie si imagistica medicala, cu modificarile ulterioare.
Ca urmare a aplicarii metodologiei de evaluare, fiecare furnizor de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala obtine un punctaj corespunzator acestui criteriu.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 20%.
Criteriul financiar se refera la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie imagistica medicala.
Tarifele propuse de catre furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala pentru contractarea investigatiilor medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala cu casele de asigurari de sanatate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sa depaseasca tarifele maximale prevazute in anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezinta tariful minim pentru fiecare tip de investigatie medicala paraclinica de radiologie - imagistica medicala. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
Furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala care prezinta fundamentarea tarifelor propuse incorect intocmita sau tarifele propuse depasesc tarifele maximale cuprinse in anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.
3. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii
Ponderea acestui criteriu este de 15%.
Implementarea sistemului de management al calitatii, in conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat in Romania la momentul aplicarii prezentului ordin, este dovedita de furnizor prin certificatul de conformitate ISO 9001 insotit de o copie de pe manualul calitatii, in care sa fie specificat tipul investigatiilor pentru care s-a acordat.
In situatia in care furnizorul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala prezinta certificatul de acreditare, acesta primeste 100 de puncte. Furnizorii care nu prezinta certificatul de acreditare nu primesc punctaj la acest criteriu.
4. Criteriul de activitate
Ponderea acestui criteriu este de 15%.
Criteriul de activitate se stabileste ca raport intre valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala incheiat de furnizor cu casa de asigurari de sanatate in anul precedent si valoarea cifrei de afaceri realizata din investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala in anul precedent.
Astfel:



          VCA
    CA = ─────,
          CAA



unde:
CA = criteriul de activitate;
VCA - valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala incheiat de furnizor cu casa de asigurari de sanatate in anul precedent;
CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala in anul precedent.

Criteriul de activitate se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mare, cu atat punctajul acordat este mai mic.
Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
5. Criteriul de corectitudine
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Criteriul de corectitudine se determina ca raport intre numarul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala respinse/imputate de casa de asigurari de sanatate cu care furnizorul a incheiat contract in anul precedent si numarul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala raportate de catre furnizor in anul precedent.
Astfel:



          NARI
    CC = ──────,
          NARF



unde:
CC = criteriul de corectitudine;
NARI = numarul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala respinse/imputate de casa de asigurari de sanatate;
NARF = numarul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala raportate de catre furnizor.

Criteriul de corectitudine se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mic, cu atat punctajul este mai mare.
Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acorda un punctaj proportional in functie de primul clasat.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinatie de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala se repartizeaza pentru fiecare criteriu in parte, astfel:
a) 40% pentru criteriul de evaluare;
b) 20% pentru criteriul financiar;
c) 15% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calitatii;
d) 15% pentru criteriul de activitate;
e) 10% pentru criteriul de corectitudine.
B. Pentru fiecare criteriu in parte se stabileste numarul total de puncte obtinut prin insumarea numarului de puncte obtinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaza valoarea unui punct pentru fiecare criteriu in parte prin impartirea sumei rezultate ca urmare a aplicarii procentelor prevazute la lit. A la numarul total de puncte corespunzator fiecarui criteriu.
D. Valoarea unui punct obtinuta pentru fiecare dintre cele 5 criterii se inmulteste cu numarul de puncte obtinut de un furnizor corespunzator fiecarui criteriu, rezultand sume aferente pentru fiecare criteriu.
E. Valoarea totala contractata de un furnizor cu casa de asigurari de sanatate se obtine prin insumarea celor cinci sume stabilite conform lit. D.

NOTA:
Pentru furnizorii nou-intrati in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate prevederile criteriilor 4 si 5 nu se aplica.

Comisia constituita din reprezentanti ai casei de asigurari de sanatate, ai autoritatii de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si ai consiliului judetean al Colegiului Medicilor din Romania, respectiv al municipiului Bucuresti, ca urmare a stabilirii numarului necesar de investigatii medicale paraclinice pe total judet, va stabili suma ce se va contracta de casa de asigurari de sanatate cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicala din totalul fondului aprobat cu destinatia de servicii medicale paraclinice.

ANEXA 13





┌──────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──┐
│              │                                                       │Nivel de prioritate     │  │
│..............│                                                       ├───────┬──┬──┬───────┬──┤  │
│..............│                  BILET DE TRIMITERE                   │URGENTA│  │  │Curente│  │  │
│..............│           Pentru analize medicale decontate           ├───────┴──┘  └───────┴──┤  │
│..............│                       de C.A.S.                       ├────────┬───────────────┤  │
│  (Cabinetul  │                                                       │Asistent│...............│  │
│   medical)   │                                                       │ (Nume/ │...............│  │
│              │                                                       │  cod)  │...............│  │
├──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┴────────┴───────────────┤  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ┌─────────────────────────┐ ┌───────┬───────────────────────┐ ┌───────┬────────────────────────┐ │
│ │DATE IDENTIFICARE PACIENT│ │Nume   │                       │ │Prenume│                        │ │
│ ├─────────────────────────┤ ├───────┴───────────────────────┤ └───────┼────────────────────────┤ │
│ ├─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┼─┬─┐    ┌─────┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐    ├─────────┤ ┌─────┬─┬─┐ ┌──────┬─┬─┤ │
│ │ CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ Sex │ │F│ │ │M│ │    │ Varsta  │ │ Ani │ │ │ │ Luni │ │ │ │
│ ├─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─────┘ └─┴─┘ └─┴─┘    └─────────┘ └─────┴─┴─┤ └──────┴─┴─┤ │
│ ├────────────┬───────────────────┬──────────────┬──┬──┬────┬──────────────────────┼───┬──┬──┬──┤ │
│ │Localitate  │                   │Judet (Sector)│  │  │Str.│                      │Nr.│  │  │  │ │
│ ├────────────┴───────────────────┼──────────────┴──┼──┼────┼──────────────────────┴───┴──┴──┼──┤ │
│ ├───────────────────────────┐    ├───────────────┐ ├──┤    ├──────────────────────────────┐ ├──┤ │
│ │Beneficiar:                │    │Pachet de baza │ │  │    │Pachet facultativ*)           │ │  │ │
│ └───────────────────────────┘    └───────────────┘ └──┘    └──────────────────────────────┘ └──┘ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ┌──────────────┐     ┌─────────┬────────────────────────┐  ┌─────────┬─────────────────────────┐ │
│ │              │     │Nume     │                        │  │Prenume  │                         │ │
│ │  DATE MEDIC  │     ├─────────┴────────────────────────┘  └─────────┴─────────────────────────┤ │
│ │  EXAMINATOR  ├─────┼──────────────┬──┬──┬──┬──┬───────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤ │
│ │              │     │Nr. cod parafa│  │  │  │  │Nr. contract C.A.S.│  │  │  │  │/ │2 │0 │  │  │ │
│ ├──────────────┘     └──────────────┴──┴──┴──┴──┴───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤ │
│ ├─────────────────────┬──────────────┬───┬────────────────────┬────────────────────────────────┤ │
│ │Cod diagnostic**)    │ ............ │   │Diagnostic prezumtiv│                                │ │
│ ├─────────────────────┴──────────────┴───┴────────────────────┼────────────────────────────────┤ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │
│ │Comentarii clinice:                                          │                                │ │
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤                                │ │
│ │                                                             │                                │ │
│ │                                                             │                                │ │
│ │                                                             │(Data, semnatura si parafa      │ │
│ │                                                             │medicului examinator)           │ │
│ └─────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ANALIZE RECOMANDATE:                                                                              │
│                                                                                                  │
│                                                                                                  │
│                                                                                                  │
│                                                                                                  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                 Semnatura asiguratului
            pentru confirmarea efectuarii investigatiilor
___________
    *) Pachet de servicii medicale paraclinice pentru persoanele care se
       asigura facultativ pentru sanatate.
   **) Cod diagnostic prezumtiv sau cunoscut.




ANEXA 14


CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitatile clinice

I. Partile contractante


    Casa de asigurari de sanatate .................., cu sediul in municipiul/
    orasul ....., str. ...... nr. ..... Judetul/sectorul ........., telefon/
    fax ......., reprezentata prin presedinte - director general ............,
    si
    - Cabinetul medical organizat conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 
    privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu
    modificarile si completarile ulterioare:
    - cabinet individual .........., reprezentat prin medicul titular .........;
    - cabinet asociat sau grupat ............., reprezentat prin medicul
    delegat .............................................;
    - societate civila medicala ..................., reprezentata prin
    administratorul .....................................;
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza
    potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990  privind societatile comerciale,
    republicata, cu modificarile ulterioare .............., reprezentata
    prin .........................;
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate apartinand ministerelor
    si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie .................,
    reprezentata prin .................................;
    - ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ..............,
    din reteaua ministerelor si institutiilor centrale din domeniul apararii,
    ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti si
    din reteaua Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului,
    reprezentat prin ....... in calitate de reprezentant legal al unitatii
    sanitare din care face parte;
    - centru de diagnostic si tratament si centru medical - unitati cu
    personalitate juridica ........, reprezentat prin ...................;
    - ambulatoriu de spital din structura spitalului ....................,
    reprezentat prin ...... in calitate de reprezentant legal al unitatii
    sanitare din care face parte;
    - unitate sanitara fara personalitate juridica din structura
    spitalului ..... reprezentata prin ........ in calitate de reprezentant
    legal al spitalului din care face parte cu certificat de inregistrare in
    registrul unic al cabinetelor medicale ........ nr. ....... sau actul de
    infiintare sau organizare a unitatii sanitare ............ autorizatie
    sanitara de functionare nr. .............., avand sediul in municipiul/
    orasul ......., str.. ....... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. .....,
    ap. ...... judetul/sectorul ....., telefon ........., cont nr. .......
    deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........... deschis la
    Banca ............, cod fiscal ......... sau cod numeric personal al
    reprezentantului legal ......., dovada asigurarii de raspundere civila
    in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul
    medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a furnizorului nr. .......,
    autorizatia de libera practica pentru personalul angajat, nr. .......



II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice presteaza asiguratilor serviciile medicale cuprinse in pachetul de servicii de baza, in pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sanatate facultativ, prevazute in anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , in urmatoarele specialitati si competente:
a) ......................................;
b) ......................................;
c) ......................................;
. ...................................... .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile clinice se face de catre urmatorii medici:
1. ......................................;
2. ......................................;
3. ......................................;
4. ......................................:
. ...................................... .

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

V. Obligatiile partilor
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii medicale, in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare;
i) sa faca publica valoarea definitiva a punctului, rezultata in urma regularizarii trimestriale, atat prin afisare la sediul caselor de asigurari de sanatate, cat si pe pagina electronica a acestora, incepand cu ziua urmatoare transmiterii acesteia de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
j) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice cu care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atat pe suport de hartie, cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa intocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii atunci cand este cazul si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
h) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
k) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica;
m) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
n) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
o) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) sa acorde servicii medicale si investigatii paraclinice in regim de urgenta femeii gravide;
q) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
r) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
s) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
t) sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere, cu exceptia urgentelor si afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate precum si a serviciilor de acupunctura, fitoterapie, homeopatie si planificare familiala;
u) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicala expediata direct, despre diagnosticul si tratamentele recomandate; sa transmita rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este inscris asiguratul;
v) sa intocmeasca liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile.
x) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
y) sa acorde cu prioritate, consultatii medicale personalului angajat in unitatile sanitare publice.

VI. Modalitati de plata
ART. 8
(1) Modalitatea de plata in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical exprimat in puncte.
(2) Valoarea minima garantata a unui punct este unica pe tara, este valabila pentru un an si este in valoare de ...................... lei.
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minima garantata a unui punct, in termen de maximum 20 de zile calendaristice de la incheierea fiecarei luni, la data de ...................
La finele fiecarui trimestru, pana la data de 30 a lunii urmatoare incheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizarii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiva a unui punct. Valoarea definitiva a punctului poate suferi influente, dupa caz, si in conditiile aplicarii <>art. 18 din Legea nr. 379/2005 a bugetului de stat pe anul 2006.
(2) Valoarea minima garantata a unui punct se diminueaza in luna in care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contributie din partea asiguratului si/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, precum si nerespectarea programului de lucru stabilit, pentru fiecare situatie, dupa cum urmeaza:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:
a) Medic
Nume: ............... Prenume: .......................
Grad profesional: ....................................
Specialitatea: .......................................
Cod numeric personal: ................................
Codul medicului: .....................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
b) Medic
Nume: ............... Prenume: .......................
Grad profesional: ....................................
Specialitatea: .......................................
Cod numeric personal: ................................
Codul medicului: .....................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
c)
. .......................................
. .......................................
ART. 10
Numarul de puncte calculat conform anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , se majoreaza in functie de:
a) conditiile in care se desfasoara activitatea, cu .......%
b) gradul profesional, cu .......%

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11
Serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Raspunderea contractuala
ART. 12
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.
ART. 13
Clauza speciala
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz. Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(3) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

IX. Rezilierea si incetarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurari de sanatate in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale in termen de 10 zile lucratoare.
g) de la data primei constatari dupa aplicarea de 3 ori a masurii de diminuare a valorii minime garantate a punctului pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente si/sau recomandari nejustificate de investigatii paraclinice, printr-o notificare scrisa de casele de asigurari de sanatate.
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 15
Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situatiile urmatoare:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 16
(1) Situatiile prevazute la art. 14 si la art. 15 lit. b), c), f), g) se constata de casa de asigurari de sanatate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
(2) Situatiile prevazute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.

X. Corespondenta
ART. 17
(1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca, in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract, sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

XI. Modificarea contractului
ART. 18
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
ART. 19
Valoarea definitiva a punctului este cea calculata de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si nu este element de negociere intre parti.
ART. 20
(1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai mult cu putinta spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
ART. 21
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin .......... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.

XII. Solutionarea litigiilor
ART. 22
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata..
ART. 23
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

XIII. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi, ......., in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE         FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Presedinte - Director general,             Reprezentant legal,
    ...............................        ...............................

      Director adjunct economic,
    ...............................

    Director adjunct relatii contractuale,
    .....................................

                                        Vizat
                                  Oficiul juridic



ACT ADITIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de
medicii de specialitate din specialitatile clinice - se intocmeste dupa
modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat

ANEXA 15

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate din
ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice

I. Partile contractante


    Casa de asigurari de sanatate ................., cu sediul in municipiul/
    orasul ......., str. ............. nr. ......., judetul/sectorul ........,
    telefon/fax .............., reprezentata prin presedinte - director
    general ...............................,
    si
    - laboratorul de investigatii medicale paraclinice organizat conform
    <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998  privind organizarea si functionarea
    cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile
    ulterioare:
    - laborator individual ...................., reprezentat prin medicul
    titular ...............................;
    - laborator asociat sau grupat ............, reprezentat prin medicul
    delegat ...............................;
    - societate civila medicala ..............., reprezentata prin
    administratorul .......................;
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza
    potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990  privind societatile comerciale,
    republicata, cu modificarile ulterioare .......... reprezentata prin
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate apartinand ministerelor
    si institutiilor centrale cu retea sanitara proprie .................,
    reprezentata prin .....................;
    - ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ..............,
    inclusiv ale celor din reteaua ministerelor si institutiilor centrale
    din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si
    autoritatii judecatoresti si din reteaua Ministerului Transporturilor,
    Constructiilor si Turismului .........., reprezentat prin ......... in
    calitate de reprezentant legal al unitatii sanitare din care face parte;
    - centru de diagnostic si tratament si centru medical - unitati medicale
    cu personalitate juridica .............., reprezentat prin .............;
    cu certificat de inregistrare in registrul unic al cabinetelor
    medicale ..... nr. ...... actul de infiintare sau organizare a unitatii
    sanitare ......... autorizatie sanitara de functionare nr. .......,
    autorizatie de functionare nr. ......., avand sediul in municipiul/
    orasul ....., str. ..... nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ....,
    judetul/sectorul ......, telefon ......, cont nr. ........ deschis la
    Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca ...........,
    cod fiscal ...... sau codul numeric personal al reprezentantului
    legal ........., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical
    atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat ......,
    dovada de evaluare a furnizorului nr. ....... autorizatia de libera practica
    pentru personalul angajat, nr. ..........



II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice presteaza asiguratilor serviciile medicale cuprinse in pachetul de servicii de baza si in pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigura facultativ pentru sanatate, prevazute in anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , in urmatoarele specialitati:
a) ......................................;
b) ......................................;
c) ......................................;
. .......................................;
. ...................................... .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice se face de catre urmatorii medici:
a) Medic
Nume: ............... Prenume: .......................
Specialitatea: .......................................
Cod numeric personal: ................................
Codul medicului: .....................................
Program zilnic de activitate .........................
b) Medic
Nume: ............... Prenume: .......................
Specialitatea: .......................................
Cod numeric personal: ................................
Codul medicului: .....................................
Program zilnic de activitate .........................
c)
. ........................

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

V. Obligatiile partilor
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale paraclinice care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
d) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
e) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
f) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale paraclinice acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale.
g) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice in asistenta medicala ambulatorie de specialitate asupra conditiilor de contractare;
h) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice intreaga activitate desfasurata pentru asigurati, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale are minatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale paraclinice in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
g) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
h) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
i) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
j) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; li se recomanda furnizorilor participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica;
k) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita;
l) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
m) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
n) sa acorde servicii medicale paraclinice asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere;
o) sa efectueze analize medicale si alte investigatii paraclinice in regim de urgenta femeii gravide;
p) sa transmita rezultatul investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este inscris asiguratul sau dupa caz, medicului specialist;
r) sa intocmeasca liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile;
s) sa furnizeze servicii medicale paraclinice tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
t) sa acorde cu prioritate, investigatii paraclinice personalului angajat in unitatile sanitare publice.

VI. Modalitati de plata
ART. 8
Modalitatea de plata in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat in lei.



───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr.      Serviciul paraclinic      Tarif    Numar de servicii     Total lei
crt.                              negociat     negociat*)     (col. 2 x col. 3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 0                1                  2              3                  4
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 1.
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 2.
...
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      TOTAL                          X              X
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
_______
    *) Numarul negociat de servicii este orientativ, cu obligatia incadrarii
       in valoarea contractului.



Suma anuala contractata este ....................... lei,
din care:
- Suma aferenta trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferenta trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferenta trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferenta trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar in termen de maximum 20 de zile calendaristice de la incheierea fiecarei luni, la data de .......................
(2) Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice se diminueaza pentru luna in care se constata nerespectarea programului de lucru stabilit, dupa cum urmeaza:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10
Serviciile medicale paraclinice furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Raspunderea contractuala
ART. 11
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale, partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.

IX. Clauza speciala
ART. 12
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz. Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(3) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

X. Rezilierea si incetarea contractului
ART. 13
Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurari de sanatate in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale in termen de 10 zile lucratoare;
g) de la data primei constatari dupa aplicarea de 3 ori a masurii de diminuare a contravalorii serviciilor paraclinice pentru nerespectarea programului de lucru stabilit;
h) refuzul furnizorului de servicii medicale paraclinice de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 14
Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situatiile urmatoare:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual;
g) medicul titular al laboratorului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 15
(1) Situatiile prevazute la art. 13 si la art. 14 lit. b), c), f), g) se constata de casa de asigurari de sanatate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
(2) Situatiile prevazute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.

XI. Corespondenta
ART. 16
(1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul partilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea contractului
ART. 17
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondurilor aprobate asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile paraclinice, avandu-se in vedere criteriile de contractare a sumelor initiale.
ART. 18
(1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin .......... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.

XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 20
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 21
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

XIV. Alte clauze
. ........................................
. ........................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi ....... in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE          FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Presedinte - Director general,             Reprezentant legal,
     ............................          ............................

    Director adjunct economic,
     ............................

   Director adjunct relatii contractuale,
     ............................

                                      Vizat
                                  Oficiul juridic



ANEXA 16

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicina dentara in asistenta medicala de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara

I. Partile contractante


    Casa de asigurari de sanatate ..................., cu sediul in municipiul/
    orasul ......., str. ......... nr. ......, judetul/sectorul ..............,
    telefon/fax ......., reprezentata prin presedinte director general .......,
    si
    - Cabinetul medical organizat conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 
    privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata,
    cu modificarile si completarile ulterioare:
    - cabinet individual ................................., reprezentat prin
    medical dentist/dentistul titular ......................;
    - cabinet asociat sau grupat ........................., reprezentat prin
     medicul dentist delegat ...............................;
    - societate civila medicala .........................., reprezentata prin
    administratorul ........................................;
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza
    potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990  privind societatile comerciale,
    republicata, cu modificarile ulterioare ............., reprezentata
    prin .......................................;
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate apartinand ministerelor
    si institutiilor centrale cu retele sanitare proprii ...............,
    reprezentata prin .......................................;
    - ambulatoriu de specialitate din structura spitalului .............,
    din reteaua ministerelor si institutiilor centrale din domeniul apararii,
    ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti si din
    reteaua Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului
    reprezentat prin ........., in calitate de reprezentant legal al unitatii
    sanitare din care face parte;
    - centru de diagnostic si tratament si centru medical - unitate cu
    personalitate juridica ................, reprezentat prin ..............;
    - ambulatoriul de spital din structura spitalului ...............,
    indiferent de sediu ......., reprezentat prin .............. in calitate
    de reprezentant legal al unitatii sanitare din care face parte .........,
    cu certificat de inregistrare in registrul unic al cabinetelor
    medicale ....... nr. ...... sau actul de infiintare sau organizare a
    unitatii sanitare ......., autorizatie sanitara de functionare nr. .....,
    avand sediul in municipiul/orasul ......., str. ..... nr. ...., bl. ....,
    sc. ...., et. ..., ap. .... Judetul/sectorul ........, telefon .........,
    cont nr. ........., deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .........
    deschis la Banca ....... cod fiscal ........., sau codul numeric personal
    al reprezentantului legal ......., dovada asigurarii de raspundere civila
    in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-
    sanitar angajat, dovada de evaluare a furnizorului nr. ..../....../.....,
    autorizatia de libera practica pentru personalul angajat.



II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor de medicina dentara in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicina dentara presteaza asiguratilor serviciile de medicina dentara cuprinse in pachetul de servicii de baza, in pachetul minimal de servicii de medicina dentara si in pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate, prevazute in anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , in urmatoarele specialitati:
a) ......................................;
b) ......................................;
c) ......................................;
. ...................................
. ...................................
ART. 3
Furnizarea serviciilor de medicina dentara din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicina dentara se face de catre urmatorii medici:
1. .....................................;
2. ......................................;
3. ......................................;
4. ......................................;
. ......................................
. ......................................

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

V. Obligatiile partilor
ART. 6
In relatiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicina dentara, casele de asigurari de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicina dentara, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor de medicina dentara, care face obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii de medicina dentara in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii de medicina dentara, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor de medicina dentara contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor de medicina dentara acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii de medicina dentara asupra conditiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii de medicina dentara cu care au incheiate contracte de furnizare de servicii de medicina dentara, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
ART. 7
In relatiile contractuale cu casele de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii de medicina dentara au urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicina dentara furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii de medicina dentara si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii de medicina dentara in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii de medicina dentara; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala dentara, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa intocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii atunci cand este cazul si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
h) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
k) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica;
m) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
n) sa nu refuze acordarea serviciilor de medicina dentara in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
o) sa acorde servicii de medicina dentara tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) sa acorde servicii de medicina dentara in regim de urgenta femeii gravide;
q) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
r) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
s) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
t) sa intocmeasca liste de asteptare pentru serviciile de medicina dentara programabile;
u) sa acorde servicii de medicina dentara asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
v) sa nu incaseze de la asigurati contributie personala pentru serviciile de medicina dentara furnizate care se suporta integral de catre casele de asigurari de sanatate, conform listelor si conditiilor prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
x) sa acorde cu prioritate servicii de medicina dentara personalului angajat in unitatile sanitare publice.

VI. Modalitati de plata
ART. 8
Modalitatea de plata in asistenta medicala dentara din ambulatoriu este tarif pe serviciu de medicina dentara cuantificat in lei.
ART. 9
Decontarea serviciilor de medicina dentara se face pe baza tarifelor acestora si in conditiile prevazute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si in limita sumei contractate si defalcate trimestrial si lunar/cabinet, stabilita conform art. 10 din anexa nr. 9 la ordinul mentionat mai sus.
Suma anuala contractata este de ...................... lei,
din care:
- Suma aferenta trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
- Suma aferenta trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferenta trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferenta trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor de medicina dentara se face lunar, in maximum 20 de zile calendaristice de la incheierea fiecarei luni, la data de ........... .
La finele fiecarui trimestru suma contractata se regularizeaza conform art. 10 alin. (4) din anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
(2) In cazul in care se inregistreaza abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fara contributie din partea asiguratului, recomandari de investigatii paraclinice nejustificate sau nerespectarea programului de lucru stabilit, contravaloarea serviciilor de medicina dentara aferente lunii respective se diminueaza dupa cum urmeaza pentru fiecare situatie:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ............... Prenume: .......................
Grad profesional: ....................................
Specialitatea: .......................................
Codul medicului: .....................................
Cod numeric personal: ................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
b) Medic dentist:
Nume: ............... Prenume: .......................
Grad profesional: ....................................
Specialitatea: .......................................
Codul medicului: .....................................
Cod numeric personal: ................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
c)
. .................
. .................

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11
Serviciile de medicina dentara furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Raspunderea contractuala
ART. 12
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale, partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.

IX. Clauza speciala
ART. 13
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz. Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(3) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

X. Incetarea si rezilierea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de medicina dentara se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) daca furnizorul de servicii de medicina dentara nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii de medicina dentara in termen de 10 zile lucratoare.
g) odata cu prima constatare dupa aplicarea de 3 ori in cursul unui an a masurii de diminuare a contravalorii serviciilor de medicina dentara pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente si/sau recomandari nejustificate de investigatii paraclinice.
h) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii de medicina dentara se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentisti din Romania.
ART. 16
Situatiile prevazute la art. 14 si la art. 15 lit. b), c), f), g) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate, cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.

XI. Corespondenta
ART. 17
(1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de trei zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea contractului
ART. 18
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in conditiile aplicarii <>art. 18 din Legea nr. 379/2005 a bugetului de stat pe anul 2006, in limita fondului aferent asistentei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicina dentara, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale.
ART. 19
(1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin .......... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.

XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 22
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.

XIV. Alte clauze
. ............................................
. ............................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicina dentara in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi, ............., in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE      FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Presedinte - Director general,        Reprezentant legal,
     ...........................       ...........................

   Director adjunct economic,
     ...........................

   Director adjunct relatii contractuale,

                                     Vizat
                                 Oficiul juridic



ANEXA 17

LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea desfasurata la nivelul
ambulatoriului de specialitate

A. Pentru ambulatoriul de specialitate clinic si paraclinic
1. Semnalizarea in zona: firma
2. Autorizatia sanitara de functionare
3. Evaluarea unitatii sanitare care ofera servicii medicale
4. Programul de activitate afisat vizibil la fiecare cabinet in parte, la intrarea in ambulatoriu si respectarea acestuia
5. Cabinetul medical va pune la dispozitia asiguratilor pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ
6. Drepturile si obligatiile asiguratilor afisate la loc vizibil la fiecare cabinet medical in parte si la intrarea in unitatea sanitara
7. Sala de asteptare dotata corespunzator (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
8. Dotarea cabinetului cu aparatura si mobilier cel putin in conformitate cu ordinul ministrului sanatatii in vigoare
9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel putin in conformitate cu baremurile in vigoare si in termen de valabilitate
10. Infiintarea si reactualizarea fisierului; obligativitatea existentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicala:
- registre: de consultatii, tratamente;
- fise de consultatii si anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare;
- caiet de evidenta stupefiante, retete cu timbru sec.
11. Medicul in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- consulta pacientul, stabileste diagnosticul, stabileste conduita (trimitere la investigatii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);
- consemneaza diagnosticul, tratamentul, recomandarile in registrul de consultatii si fisa medicala;
- elibereaza retete parafate si semnate;
- elibereaza bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate si semnate;
- comunica cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicala;
- respecta confidentialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- indeplineste atributiile mentionate in fisa postului si considerate sarcini de serviciu;
- respecta confidentialitatea actelor medicale.
B. Pentru ambulatoriul de specialitate stomatologic
1. Semnalizarea in zona: firma
2. Autorizatia sanitara de functionare a cabinetului
3. Evaluarea unitatii sanitare care ofera servicii medicale
4. Programul de activitate afisat vizibil
5. Cabinetul va pune la dispozitia asiguratilor pachetul de servicii de baza si pachetul minimal de servicii furnizate de medicii stomatologi
6. Drepturile si obligatiile asiguratilor - afisate vizibil
7. Un cadru mediu angajat pentru fiecare cabinet
8. Contract de colaborare/prestari servicii pentru depanarea aparaturii
9. Sala de asteptare dotata corespunzator (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
10. Dotarea cabinetului cu aparatura si mobilier cel putin in conformitate cu ordinul Ministerului Sanatatii in vigoare
11. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel putin in conformitate cu baremurile in vigoare si in termen de valabilitate
12. Obligativitatea existentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicala:
- registre: de consultatii, tratamente;
- fise de consultatii si anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare.
13. Medicul in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- consulta pacientul;
- precizeaza si justifica diagnosticul in fisa de consultatie;
- efectueaza tratamentul medical;
- completeaza acte medicale.
14. Cadrul mediu in timpul programului:
- comportament si tinuta in conformitate cu normele Codului de etica si deontologie medicala;
- indeplineste atributiile mentionate in fisa postului si considerate sarcini de serviciu.

NOTA:
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor, care se refera la diagnostic si tratament medico-chirurgical si stomatologic, se elaboreaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Ministerul Sanatatii Publice, se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si au caracter obligatoriu pentru toti furnizorii.
Controlul respectarii calitatii serviciilor medicale se organizeaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Ministerul Sanatatii Publice.

ANEXA 18

PACHET DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

CAP. 1
Pachet de servicii medicale de baza

A. Servicii medicale spitalicesti pentru patologia care necesita internare in conditiile prevazute la art. 56 alin. (3) lit. a) si b) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
B. Servicii medicale spitalicesti care nu necesita internarea, prestate in regim de spitalizare de zi. Un serviciu medical spitalicesc reprezinta totalitatea investigatiilor si procedurilor medicale acordate pentru rezolvarea unui caz.
1. In unitatile spitalicesti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate in regim de spitalizare de zi sunt cele prevazute in <>Ordinul ministrului sanatatii nr. 440/2003 , cu modificarile si completarile ulterioare privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare de zi, cu modificarile si completarile ulterioare.
2. Serviciile medicale de tip spitalicesc de mai jos cu tarifele maximale aferente ce se pot acorda in unitati sanitare ambulatorii autorizate si avizate, dupa caz, de Ministerul Sanatatii Publice sa efectueze aceste servicii, sunt urmatoarele:

Tarif maximal
(lei/serviciu
medical)
a) - Hemodializa in insuficienta renala cronica*) 180/sedinta
- Radioterapie 44,84
- Chimioterapie*) 44,84
- HIV/SIDA*) 46,74
- Litotritie 246,10
b) Implant de cristalin**) 228,87
c) Intrerupere de sarcina cu recomandare medicala 26,75
d) Servicii medicale de oftalmologie:
- evisceratie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion,
strabism, crioaplicatie, electrorezectie 44,91
e) Servicii medicale ortopedie:
- halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren,
bursita genunchi, bursita cot, ruptura chist sinovial picior,
sectiune tendoane picior, sectiune tendoane mana, amputatie
deget mana, chist sinovial picior, sectiune tendoane picior 112,96
f) Servicii medicale ORL:
- rezectie septala, amigdalectomie, adenoidectomie,
excizie formatiune tumorala, polipectomie nazala 61,16
g) Servicii medicale flebologie (operatie flebologie) 85,15
h) Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical
prevazut la pct. B):
- rahianestezie 313,78
- anestezie generala inhalatorie 146,18
- anestezie de contact si infiltratie 42,58
- anestezie locoregionala de infiltratie 106,32
- anestezie locala 15,38
- anestezie generala cu diprivan 424,52
i) Chirurgie maxilo-faciala/chirurgie orodentara Odontectomie
(molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin semiinclus),
regularizare creasta hemiarcada, tratament hiperostoza
tuberozitara; 80,25
Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia
hiperplaziei de mucoasa, extirparea formatiunilor tumorale
(osoase - de parti moi), adancirea santului vestibular sau
lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezectie
apicala cu obturatie/fara obturatie, amputatie radiculara,
premolarizare, metoda chirurgicala ortodontica (tunelizare)
- dinti ectopici, dinti din focarul de fractura,
excizia bridelor 53,50
- operatie cu lambou 176,55
- corectie fren, infiltratie trigeminala 24,61
-----------
*) Tariful nu cuprinde medicamentele si materialele specifice suportate prin programul national cu scop curativ. Tariful pentru hemodializa in insuficienta renala cronica cuprinde si transportul nemedicalizat al asiguratilor dializati in vederea efectuarii dializei de la si la domiciliu, suportat de unitatea sanitara care acorda acest serviciu. Unitatile sanitare, inclusiv spitalele, suporta contravaloarea transportului nemedicalizat al asiguratilor dializati de la si la domiciliu din suma contractata cu casa de asigurari de sanatate, in mod distinct, cu aceasta destinatie.
**) Tariful nu cuprinde medicamentele si materialele specifice.

NOTA:
Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele si materialele sanitare, investigatii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregatirea salii de operatie, precum si cheltuieli indirecte, in conditiile in care se utilizeaza medicamente, materiale sanitare si tehnologii avansate).
Serviciile de la lit. d) - i) se efectueaza numai in centrele de diagnostic si tratament apartinand ministerelor cu retele sanitare proprii.
Serviciile de la lit. a) - c) si h) se pot efectua in unitatile sanitare ambulatorii autorizate si avizate, dupa caz, de Ministerul Sanatatii Publice sa efectueze aceste servicii.

Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de inalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de inalta performanta: CT, RMN, scintigrafie se acorda numai pe baza de recomandare medicala potrivit formularelor prezentate in anexa nr. 20, care se intocmesc in 2 exemplare, din care unul ramane la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de inalta performanta, iar celalalt exemplar se transmite lunar de catre acesta la casa de asigurari de sanatate cu care a incheiat contract, in urmatoarele conditii:
- afectiuni in care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare;
- urgente medico-chirurgicale, dupa cum urmeaza:
Explorari computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletala, de parti moi si/sau de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloana vertebrala
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi complexe ale extremitatilor
3. hemoragii interne (dupa stabilizarea functiilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute, in primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficienta respiratorie acuta prin suspiciune de embolie pulmonara
6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acuta, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalita acuta
8. stari comatoase de cauza cerebrala
Examenul CT va inlocui examenul RMN la asiguratii cu contraindicatii (prezenta de stimulatoare cardiace, valve, corpi straini metalici, sarcina in primele 3 luni)
Explorari prin rezonanta magnetica nucleara (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale ischemice in primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizat CT
Examenul RMN va inlocui examenul CT la asiguratii cu contraindicatii (insuficienta renala, insuficienta cardiaca severa, sarcina, alergie la substantele de contrast iodate)
Explorari scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, in primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent

CAP. 2
Pachet minimal de servicii medicale in asistenta medicala spitaliceasca

In situatia in care pacientul nu dovedeste calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta avand obligatia sa evalueze situatia medicala a pacientului si sa il externeze daca serviciile medicale de urgenta nu se mai justifica. La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitalicesti de catre pacient.
Criteriile de stabilire a urgentelor pe baza carora se efectueaza internarea pacientilor care nu dovedesc calitatea de asigurat sunt:
- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situatii in care este pusa in pericol viata pacientului sau au acest potential;
- boli cu potential endemo-epidemic.

CAP. 3
Pachet de servicii medicale spitalicesti pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate

- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situatii in care este pusa in pericol viata pacientului sau au acest potential;
- boli cu potential endemo-epidemic pana la rezolvarea completa a cazului

ANEXA 19

CONDITIILE ACORDARII SERVICIILOR MEDICALE IN UNITATI SANITARE CU PATURI SI MODALITATILE DE PLATA ALE ACESTORA

A. SPITALE
ART. 1
Serviciile medicale spitalicesti de care beneficiaza asiguratii sunt: servicii medicale spitalicesti pentru patologie care necesita internare prin spitalizare continua, servicii medicale acordate in regim de spitalizare de o zi si spitalizare de zi.
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitalicesti se acorda sub forma de:
1. servicii medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare continua - forma de internare prin care se acorda asistenta medicala preventiva, curativa, de recuperare si paliativa pe toata durata necesara rezolvarii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare de o zi - forma de internare (forma particulara de spitalizare continua) prin care se acorda asistenta medicala preventiva, curativa si de recuperare pentru o durata de maximum 24 de ore;
3. servicii medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare de zi pentru serviciile medicale programabile de diagnostic, tratament si monitorizare pentru pacientii care nu necesita supraveghere pe o durata mai mare de 12 ore, care sunt cuprinse in <>Ordinul ministrului sanatatii nr. 440/2003 , cu modificarile si completarile ulterioare, privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare de zi, cu modificarile si completarile ulterioare.
(2) Lista de servicii medicale care impun internarea, prezentata de spitale la incheierea contractelor cu casele de asigurari de sanatate, are in vedere criteriile prevazute la art. 56 (5) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 3
In unitatile sanitare ambulatorii autorizate de Ministerul Sanatatii Publice se pot acorda servicii medicale spitalicesti in regim ambulatoriu prevazute la cap. I lit. B pct. 2 din anexa nr. 18 la ordin, care se contracteaza si se deconteaza prin tarif pe serviciu medical. Pentru unitatile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul Sanatatii Publice aceste servicii vor face obiectul unui act aditional la contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice cu exceptia serviciilor de dializa pentru care se incheie contract distinct care se adapteaza la modelele de contract prevazute in anexa nr. 22.
Tarifele maximale pe serviciu medical sunt cele prevazute in anexa nr. 18 la ordin.
ART. 4
Furnizarea de servicii medicale spitalicesti se acorda in baza contractelor si a actelor aditionale incheiate de spitale cu casele de asigurari de sanatate, avand in vedere urmatorii indicatori specifici spitalelor, dupa caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numar personal existent conform structurii spitalelor, avand in vedere numarul de posturi aprobate si repartizate, potrivit legii, din care: medici, farmacisti, medici dentisti, stagiari si rezidenti;
2. numar paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sanatatii publice;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 208/2003 ;
4. numarul de zile de spitalizare, total si pe sectii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optima de spitalizare, conform anexei nr. 21 la ordin sau, dupa caz, durata de spitalizare efectiv realizata;
6. numarul de cazuri externate;
7. indice de complexitate a cazurilor furnizat de Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar;
8. numar de servicii medicale spitalicesti pe tipuri de servicii acordate in regim de spitalizare de zi;
9. numarul si tipul investigatiilor paraclinice estimate a se realiza de catre spitale, in regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical;
13. tarif pe zi de spitalizare.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitalicesti acordate in functie de morbiditatea spitalizata, de dotarea spitalului cu aparatura si de incadrarea cu personalul de specialitate;
2. infectii nosocomiale raportate la numarul total de externari;
3. infectie clinic aparenta sau asimptomatica provocata de germeni cunoscuti patogeni, care se manifesta pe perioada spitalizarii la un interval de timp mai mare decat incubatia minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decat incubatia maxima.
ART. 5
Valoarea totala contractata de spitale cu casele de asigurari de sanatate se constituie din urmatoarele sume, dupa caz:
a) suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti a caror plata se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afectiunile acute, care se stabileste astfel:

numar de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2005 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2006

1. Numar de cazuri externate
La negocierea numarului de cazuri externate pe spital si pe sectie se vor avea in vedere urmatoarele:
- evolutia cazurilor externate in ultimii 5 ani la nivelul spitalului si al judetului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital si pe sectie in anul 2006, in functie de numarul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor si de durata optima de spitalizare cu incadrarea in sumele aprobate cu aceasta destinatie spitalului.
Pentru sectiile chirurgicale, numarul de cazuri externate obtinut in conditiile prevazute mai sus se poate diminua prin negociere intre furnizori si casele de asigurari de sanatate in functie de gradul de operabilitate realizat in anul 2005 comparativ cu cel optim care este de 70% din numarul total de externari din anul 2005.
Pentru sectiile medicale, numarul de cazuri externate, obtinut in conditiile prevazute mai sus, se poate diminua prin negociere intre furnizori si casele de asigurari de sanatate, cu numarul de internari corespunzatoare anului 2005 pentru care nu se justifica internarea.
Numarul de externari diminuat atat pentru sectiile chirurgicale, cat si pentru sectiile medicale se contracteaza numai ca servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi, cu incadrarea in valoarea de contract.
Numarul anual de cazuri externate negociat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numarului de cazuri externate contractate pe spital, se tine seama si de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2005 se calculeaza pentru fiecare spital pe baza numarului si a tipurilor de cazuri raportate in perioada ianuarie-decembrie 2005. Numarul de cazuri ponderate se obtine prin inmultirea numarului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat in anexa nr. 19 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2006 este prezentat in anexa nr. 19 a) la ordin si se stabileste pentru fiecare spital.
Lista cuprinzand categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel national si limitele superioare si inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grupa de diagnostic precum si definirea termenilor utilizati) sunt prevazute in anexa nr. 19 b) la ordin.
In situatia in care unul din spitalele prevazute in anexa nr. 19 a) la ordin are in structura sectii/compartimente de cronici, recuperare si neonatologie - prematuri, contractarea acestor servicii se efectueaza conform prevederilor de la lit. b).
b) suma pentru spitalele de cronici si de recuperare, precum si pentru sectiile si compartimentele de cronici, recuperare si neonatologie - prematuri (de sine statatoare, aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice in structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileste astfel:

numar de cazuri externate x durata optima de spitalizare sau, dupa caz, durata efectiv realizata x tariful pe zi de spitalizare

1. Numarul de cazuri externate
Numarul de cazuri externate pe spitale/sectii/compartimente se negociaza in functie de numarul de cazuri externate pe judet, stabilit ca medie a numarului de externari pe ultimii 5 ani pe judet si a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/sectia/compartimentul respectiv.
Numarul anual de cazuri externate negociat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numarului de cazuri externate contractate pe spital/sectie/compartiment se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; in acest scop, spitalele vor tine evidenta acestor indicatori.
2. Durata optima de spitalizare stabilita de catre comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii Publice pe sectii, este valabila pentru toate categoriile de spitale si este prevazuta in anexa nr. 21 la ordin. Pentru sectiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internari obligatorii pentru bolnavii psihici prevazuti la art. 105, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani) se ia in considerare durata medie de spitalizare efectiv realizata in anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe sectie/compartiment se negociaza pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru sectiile si compartimentele din structura proprie in functie de particularitatile aferente fiecarui tip de spital, cu incadrarea in bugetul stabilit si aprobat al spitalului.
c) suma pentru serviciile medicale spitalicesti acordate pentru afectiuni acute in spitale, altele decat cele prevazute in anexa nr. 19 a) la ordin, precum si pentru servicii medicale spitalicesti acordate in sectiile si compartimentele de acuti (de sine statatoare aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice in structura spitalelor) din spitalele de cronici si de recuperare, care se stabileste astfel:

numar de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat

1. Numar de cazuri externate
La negocierea numarului de cazuri externate pe spital si pe sectie/compartiment se vor avea in vedere urmatoarele:
- evolutia cazurilor externate in ultimii 5 ani la nivelul spitalului si al judetului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital si pe sectie/compartiment in anul 2006, in functie de numarul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor si de durata optima de spitalizare cu incadrarea in sumele aprobate cu aceasta destinatie spitalului.
Pentru sectiile chirurgicale, numarul de cazuri externate obtinut in conditiile prevazute mai sus se poate diminua prin negociere intre furnizori si casele de asigurari de sanatate in functie de gradul de operabilitate realizat in anul 2005 comparativ cu cel optim care este de 70% din numarul total de externari din anul 2005.
Pentru sectiile medicale, numarul de cazuri externate, obtinut in conditiile prevazute mai sus, se poate diminua prin negociere intre furnizori si casele de asigurari de sanatate, cu numarul de internari corespunzatoare anului 2005, pentru care nu se justifica internarea.
Numarul de externari diminuat atat pentru sectiile chirurgicale, cat si pentru sectiile medicale se contracteaza numai ca servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi, cu incadrarea in valoarea de contract.
Numarul anual de cazuri externate negociat si contractat se defalcheaza pe trimestre. La stabilirea numarului de cazuri externate contractate pe spital, se tine seama si de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabileste prin negociere intre furnizori si casele de asigurari de sanatate avand in vedere si indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2005, cu incadrarea in valoarea de contract.
In situatia in care unul din spitale are in structura sectii/compartimente de cronici, recuperare si neonatologie - prematuri, contractarea acestor servicii se efectueaza conform prevederilor de la lit. b).
d) suma aferenta subprogramelor din cadrul programului national cu scop curativ pentru medicamente si materiale sanitare specifice si pentru servicii de dializa decontata din fondul alocat pentru programul national cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate in: dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala - stationar de zi, cabinete de planificare familiala, cabinete medicale de boli infectioase, finantata din fondul alocat pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, care este formata din:
- suma corespunzatoare incadrarii personalului prevazut sa isi desfasoare activitatea in aceste structuri, tinandu-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului;
- suma reprezentand cheltuielile de intretinere si functionare, inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de intretinere si functionare ale spitalului inregistrate in anul precedent si corectata cu procentul de inflatie prognozat pentru anul 2006. Aceasta cota se calculeaza ca raport intre cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus mentionate si totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in: oncologie medicala, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, care se afla in structura spitalului ca unitati fara personalitate juridica, finantate din fondul alocat asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice, conform anexei nr. 9 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale efectuate in structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta care se afla in structura spitalului ca unitati fara personalitate juridica, decontate din fondul aferent asistentei medicale spitalicesti, formata din:
- suma corespunzatoare incadrarii personalului prevazut sa isi desfasoare activitatea in aceste structuri, tinandu-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului;
- suma reprezentand cheltuielile de intretinere si functionare, inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de intretinere si functionare ale spitalului inregistrate in anul precedent si corectata cu procentul de inflatie prognozat pentru anul 2006. Aceasta cota se calculeaza ca raport intre cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus mentionate si totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
h) suma pentru investigatii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu, finantata din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti pentru serviciile medicale paraclinice stabilita conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacisti si medici dentisti rezidenti din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti si farmacistii stagiari care au incheiat contract individual de munca cu spitalele. Aceasta suma se determina pe baza incadrarii acestor categorii de personal rezultata din statul de functii, tinandu-se seama de toate drepturile salariale prevazute de lege, la care se adauga contributiile ce revin ca obligatie de plata spitalului, in cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de somaj.
j) suma pentru serviciile medicale efectuate in regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical si care se determina prin inmultirea numarului negociat si contractat de servicii medicale spitalicesti pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe un serviciu medical spitalicesc prevazut in <>Ordinul ministrului sanatatii nr. 440/2003 , cu modificarile si completarile ulterioare, se negociaza intre spitale si casele de asigurari de sanatate si nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate in regim de spitalizare continua, cu incadrarea in valoarea de contract. Tariful pentru hemodializa in insuficienta renala cronica se negociaza si nu poate fi mai mare decat cel prevazut in anexa nr. 18 la ordin.
k) sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor si celuilalt personal sanitar, care furnizeaza servicii medico-sanitare in unitatile sau sectiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare si reabilitare neuro-psihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotararea Guvernului nr. 261/2000 , incadrat la spitalul judetean sau la alt spital public cel mai apropiat, in cazul unitatilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finantate din fondul alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca;
Sumele de la lit. a)-k) sunt prevazute distinct in contractele si actele aditionale la contracte si fac parte din bugetul de venituri si cheltuieli aprobat unitatilor spitalicesti, potrivit legii.
ART. 6
Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia de servicii medicale spitalicesti, inclusiv medicamente in spital, se contracteaza de catre casele de asigurari de sanatate prin acte aditionale la contractele initiale pentru anul 2006. Casele de asigurari de sanatate vor avea in vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecarei unitati sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii initiale de contract/actelor aditionale, precum si nivelul de realizare a indicatorilor specifici in limita celor contractati in perioada de la inceputul anului si pana la sfarsitul lunii anterioare celei in care se semneaza actul aditional.
ART. 7
Sumele pentru serviciile medicale spitalicesti prestate in centrele de diagnostic si tratament din structura ministerelor cu retele sanitare proprii si in unitati sanitare ambulatorii autorizate si avizate, dupa caz, sa efectueze aceste servicii se determina prin inmultirea numarului de servicii medicale spitalicesti contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate intre furnizori si casele de asigurari de sanatate care nu pot fi mai mari decat cele prevazute in anexa nr. 18 la ordin.
ART. 8
(1) Decontarea de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupa cum urmeaza:
a) pentru serviciile medicale spitalicesti acordate in spitalele a caror plata se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunara si regularizarea trimestriala se realizeaza, astfel:
1. decontarea lunara in limita sumei contractate se face in functie de:
- numarul de cazuri externate si raportate de catre spital, din care se scad cazurile nevalidate in luna anterioara (validarea si invalidarea cazurilor externate raportate se face de catre Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar, conform prevederilor <>Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania, cu modificarile si completarile ulterioare);
- indicele de case-mix prevazut in anexa nr. 19 a) la prezentul ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2006;
2. Regularizarea trimestriala se face in functie de:
- numarul total de cazuri externate, raportate si validate, pentru perioada de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv;
- indicele de case-mix realizat in perioada de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2006;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca durata de spitalizare). Acest coeficient se calculeaza trimestrial de Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar, pe baza cazurilor externate raportate si validate pentru perioada de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul a coeficientului k este prevazuta in anexa nr. 19 b) la ordin.
In situatia in care numarul de cazuri ponderate realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, este mai mic decat cel contractat, iar numarul de servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi a crescut, numarul de servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi ce depaseste numarul de cazuri ponderate contractat se deconteaza la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu incadrarea in valoarea de contract.
In situatia in care atat numarul de cazuri ponderate realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, cat si cel corespunzator serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi sunt mai mici decat numarul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
In situatia in care atat numarul de cazuri ponderate realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, cat si cel corespunzator serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi sunt mai mari decat numarul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi contractat, se accepta la decontare o depasire de maximum 5% atat a numarului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezinta 50% din tariful pe caz ponderat, cat si a serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi. Casele de asigurari de sanatate pot accepta la decontare aceste depasiri daca spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numarului de internari, dupa epuizarea posibilitatii de inscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si daca aceasta crestere se regaseste ca economii inregistrate la sumele care se deconteaza din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judetul respectiv, cu incadrarea in fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurari de sanatate respective.
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se deconteaza in functie de numarul de cazuri externate realizat in limita numarului de cazuri contractat si de durata optima de spitalizare sau, dupa caz, durata efectiv realizata.
In cazul spitalelor/sectiilor de psihiatrie cronici cu internari obligatorii pentru bolnavii psihici incadrati la art. 105, 113 si 114 din Codul penal si internarile dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), recuperare pediatrica - distrofici si TBC, serviciile medicale spitalicesti se deconteaza lunar de catre casele de asigurari de sanatate in functie de numarul de zile de spitalizare efectiv realizat in luna pentru care se face decontarea si de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Numarul de zile de spitalizare efectiv realizat se deconteaza in limita numarului de externari contractate si a duratei optime de spitalizare, prevazute pentru TBC si recuperare pediatrica - distrofici.
Trimestrial se fac regularizari si decontari in functie de numarul de externari realizate cumulat de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv si tariful pe zi de spitalizare, tinandu-se seama de cazurile contractate.
In situatia in care numarul de cazuri externate este mai mare decat numarul cazurilor contractate, casele de asigurari de sanatate pot accepta la decontare aceasta depasire daca spitalul/sectiile au luat decizia de crestere a numarului de internari, dupa epuizarea posibilitatii de inscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si daca cresterea numarului de cazuri realizate se regaseste in reducerea numarului de cazuri contractate din alte spitale/sectii din judetul respectiv, iar aceasta depasire se incadreaza in fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurari de sanatate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se deconteaza tinandu-se seama de durata optima de spitalizare stabilita de comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii Publice si prevazuta in anexa nr. 21 la ordin; in situatia in care durata medie de spitalizare realizata de spitale/sectii este mai mare sau mai mica decat cea optima, casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale spitalicesti la valoarea prevazuta pentru durata optima; in situatia in care asiguratul este transferat in aceeasi unitate sanitara, de la o sectie la alta de acelasi profil, spitalul va raporta in vederea decontarii un singur caz rezolvat, luandu-se in calcul durata optima de spitalizare pentru specialitatea respectiva. In cazul spitalelor/sectiilor de psihiatrie cronici, pentru internarile obligatorii pentru bolnavii psihici prevazuti la art. 105, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), decontarea se face in functie de durata de spitalizare efectiv realizata.
In situatia in care suma aferenta depasirii duratei optime de spitalizare pe o sectie nu este compensata de suma corespunzatoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte sectii, casele de asigurari de sanatate pot deconta diferenta ce nu a fost compensata daca depasirea este justificata si se incadreaza in fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul casei de asigurari de sanatate respective;
c) serviciile medicale spitalicesti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afectiuni acute in spitale, altele decat cele prevazute in anexa nr. 19 a) la ordin, precum si pentru servicii medicale spitalicesti acordate in sectiile si compartimentele de acuti (de sine statatoare aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice in structura spitalelor) din spitalele de cronici si de recuperare, decontarea lunara si regularizarea trimestriala se realizeaza astfel:
1. Decontarea lunara, in limita sumei contractate, se face in functie de:
- numarul de cazuri externate realizate
- tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitalicesti pentru patologie care necesita internare prin spitalizare continua;
2. Regularizarea trimestriala se face in functie de numarul de externari realizat cumulat de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv si tariful mediu pe caz rezolvat negociat, tinand cont si de numarul de externari contractat.
In situatia in care numarul de externari realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, este mai mic decat cel contractat, iar numarul de servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi a crescut, numarul de servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi ce depaseste numarul de cazuri externate contractate se deconteaza la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu incadrarea in valoarea de contract.
In situatia in care atat numarul de externari realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, cat si cel corespunzator serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi sunt mai mici decat numarul de externari, respectiv servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
In situatia in care atat numarul de externari realizat, corespunzator patologiei care necesita internare in regim de spitalizare continua, cat si cel corespunzator serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi sunt mai mari decat numarul de externari, respectiv servicii medicale acordate in regim de spitalizare de zi contractat, se accepta la decontare o depasire de maximum 5% atat a numarului de externari ce se vor deconta la un tarif care reprezinta 50% din tariful negociat, cat si a serviciilor medicale acordate in regim de spitalizare de zi. Casele de asigurari de sanatate pot accepta la decontare aceste depasiri daca spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numarului de internari, dupa epuizarea posibilitatii de inscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, si daca aceasta crestere se regaseste ca economii inregistrate la sumele care se deconteaza din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judetul respectiv, cu incadrarea in fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurari de sanatate respective
d) suma aferenta subprogramelor din cadrul programului national cu scop curativ pentru medicamente si materiale sanitare specifice si pentru servicii de dializa se deconteaza in limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului national cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate in dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala - stationar de zi, cabinete de planificare familiala si cabinete medicale de boli infectioase, se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, in limita sumelor prevazute in actul aditional si la nivelul contractat pentru cheltuielile de intretinere si functionare;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in: oncologie medicala, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, care se afla in structura spitalului ca unitati fara personalitate juridica, decontata din fondul alocat asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice, in conditiile prevazute in anexa nr. 9 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale efectuate in structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta se deconteaza la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, in limita sumelor prevazute in actul aditional si la nivelul contractat pentru cheltuielile de intretinere si functionare;
h) suma pentru investigatii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu, decontata din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti pentru serviciile medicale paraclinice stabilita conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacisti si medici dentisti rezidenti din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti si farmacistii stagiari care au incheiat contract individual de munca cu spitalele, decontata la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, in limita sumelor prevazute in actul aditional la contract;
j) suma pentru serviciile medicale efectuate in regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical si care se determina prin inmultirea numarului negociat si contractat de servicii medicale spitalicesti pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe un serviciu medical spitalicesc prevazut in <>Ordinul ministrului sanatatii nr. 440/2003 , cu modificarile si completarile ulterioare, se negociaza intre spitale si casele de asigurari de sanatate si nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru servicii medicale acordate in regim de spitalizare continua, cu incadrarea in valoarea de contract. Tariful pentru hemodializa in insuficienta renala cronica se negociaza si nu poate fi mai mare decat cel prevazut in anexa nr. 18 la ordin.
k) sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor si celuilalt personal sanitar, care furnizeaza servicii medico-sanitare in unitatile sau sectiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare si reabilitare neuro-psihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotararea Guvernului nr. 261/2000 , incadrat la spitalul judetean sau la alt spital public cel mai apropiat, in cazul unitatilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finantate din fondul alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca;
(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigatiile paraclinice pentru bolnavii internati efectuate in alte unitati spitalicesti sau in unitati ambulatorii de specialitate, in situatiile in care spitalul respectiv nu detine dotarea necesara. Spitalele vor deconta investigatiile paraclinice la tarifele prevazute in cap. II pct. 1 din anexa nr. 8 la ordin.
ART. 9
(1) Serviciile de hemodializa in insuficienta renala cronica, acordate in unitati sanitare cu paturi, respectiv in unitati sanitare ambulatorii autorizate si avizate, dupa caz, de Ministerul Sanatatii Publice sa efectueze aceste servicii, se contracteaza de casele de asigurari de sanatate cu unitatile sanitare sus-mentionate si se deconteaza din fondul aprobat cu destinatia servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala.
(2) Suma pentru materialele sanitare specifice serviciilor de hemodializa in insuficienta renala cronica si dializa peritoneala se contracteaza si se deconteaza din fondul aprobat cu destinatia servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala.
(3) Pentru serviciile de hemodializa si dializa peritoneala casele de asigurari de sanatate tin evidente distincte.
ART. 10
Spitalele suporta din bugetul de venituri si cheltuieli suma aferenta serviciilor hoteliere (cazare standard si masa la nivelul alocatiei de hrana) pentru insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani precum si pentru insotitorii persoanelor cu handicap grav.
ART. 11
Asiguratii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare si/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, in ceea ce priveste cazarea, se intelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare si fara dotari suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer conditionat si altele asemenea), iar in ceea ce priveste masa, cea acordata la nivelul alocatiei de hrana stabilite prin acte normative. Contributia personala a asiguratilor reprezinta diferenta dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, si cele corespunzatoare confortului standard.
ART. 12
(1) Serviciile medicale de inalta performanta (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acorda pe baza de recomandare medicala asiguratilor numai in urmatoarele conditii:
- urgente medico-chirurgicale majore nominalizate in anexa nr. 18 la ordin;
- afectiuni in care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare.
Investigatiile mentionate mai sus se efectueaza pe baza fiselor de solicitare potrivit modelelor prevazute in anexa nr. 20 la ordin, la care se ataseaza, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigatii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
(2) Prevederile alin. (1) se aplica atat pacientilor internati, cat si asiguratilor carora li se recomanda aceste servicii medicale in regim ambulatoriu.
ART. 13
Spitalele care au in structura proprie dispensare medicale fara medic suporta din bugetul de venituri si cheltuieli suma aferenta functionarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele ingrijiri in caz de boala sau accident, in cadrul unui program de lucru intocmit de spitalul in structura caruia se afla dispensarul medical.
ART. 14
Spitalele suporta din bugetul de venituri si cheltuieli suma aferenta transportului interspitalicesc pentru asiguratii internati care necesita conditii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de vedere al consultatiilor si investigatiilor paraclinice.
ART. 15
Medicii care isi desfasoara activitatea in spital au obligatia ca la externarea asiguratului sa transmita medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupa caz, prin scrisoare medicala, evaluarea starii de sanatate a asiguratului la momentul externarii si indicatiile de tratament si supraveghere terapeutica pentru urmatoarea perioada (determinata conform diagnosticului).
ART. 16
(1) Suma anuala prevazuta in bugetul de venituri si cheltuieli si, respectiv, suma prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu casele de asigurari de sanatate se defalcheaza de catre spitale pe trimestre si luni, cu acordul autoritatilor de sanatate publica sau al ministerului, in functie de subordonare, si al caselor de asigurari de sanatate.
(2) In primele 10 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor in luna precedenta, in baza facturii si a documentelor insotitoare, cu incadrarea in sumele negociate si contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
(3) Pentru incadrarea in sumele contractate cu casele de asigurari de sanatate, spitalele vor intocmi liste de asteptare pentru cazurile programabile, cu exceptia cazurilor de urgenta medico-chirurgicala.
(4) Spitalele vor raporta autoritatilor de sanatate publica sau ministerului, in functie de subordonare, si caselor de asigurari de sanatate, pana la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, executia bugetului de venituri si cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi si calitativi comparativ cu cei contractati.
(5) Trimestrial, pana la data de 5 a lunii urmatoare expirarii unui trimestru, spitalele vor raporta autoritatilor de sanatate publica sau ministerelor, in functie de subordonare, si caselor de asigurari de sanatate executia bugetului de venituri si cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati in vederea regularizarii trimestriale. Regularizarea si decontarea trimestriala se fac in primele 25 de zile ale lunii urmatoare trimestrului incheiat.
ART. 17
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate in spitale se semneaza din partea spitalelor de catre Comitetul Director care raspunde, in conditiile legii, de realitatea si exactitatea datelor prezentate atat cu ocazia negocierii contractelor, cat si cu ocazia raportarii datelor in cursul executiei.
ART. 18
Refuzul semnarii contractului cu casa de asigurari de sanatate de catre unitatea furnizoare de servicii medicale spitalicesti va fi adus la cunostinta Ministerului Sanatatii Publice sau celorlalte ministere, in functie de subordonare, si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, care vor analiza situatia si vor lua masurile ce se impun pentru solutionarea divergentelor.
ART. 19
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din unitatile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicala spitaliceasca, precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili, impreuna cu medicii de specialitate din unitatile sanitare cu paturi, masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.

B. UNITATI MEDICO-SOCIALE
DECONTAREA PENTRU UNITATILE MEDICO-SOCIALE

ART. 20
Suma prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale in unitatile medico-sociale se stabileste avand in vedere urmatorii indicatori:
a) numarul de medici si asistenti medicali, avand in vedere numarul de posturi aprobate potrivit legii;
b) cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare estimate a se realiza in anul 2006, negociat pe baza consumului realizat in anul 2005, dupa caz.
ART. 21
(1) Suma prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale in unitatile medico-sociale se compune din:
a) cheltuieli de personal pentru medici si asistenti medicali la nivelul realizat, conform statului de functiuni;
b) contravaloarea consumului de medicamente si de materiale sanitare.
(2) Suma anuala prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu casa de asigurari de sanatate se defalcheaza pe trimestre si luni.
(3) Modelul de contract utilizat este contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti, adaptat.
ART. 22
Pentru unitatile medico-sociale, casele de asigurari de sanatate deconteaza:
a) cheltuielile de personal pentru medici si asistenti medicali la nivelul realizat, conform statului de plata, in limita sumelor prevazute in contractele incheiate cu casele de asigurari de sanatate;
b) contravaloarea consumului de medicamente si de materiale sanitare, in limita sumelor prevazute in contractele incheiate cu casele de asigurari de sanatate.
Decontarea se face in baza facturii si a unui decont de cheltuieli intocmite de unitatile medico-sociale.
ART. 23
(1) In primele 10 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casele de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea indicatorilor realizati in luna precedenta, in baza facturii si a documentelor insotitoare, cu incadrarea in sumele negociate si contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
(2) Unitatile medico-sociale raporteaza caselor de asigurari de sanatate, pana la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, realizarea indicatorilor comparativ cu cei contractati.
ART. 24
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, intalniri cu medicii de specialitate din unitatile medico-sociale, in vederea respectarii prevederilor actelor normative in vigoare.
Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu medicii de specialitate din unitatile medico-sociale masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii.
Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.


ANEXA 19a)

INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR SI TARIFELE PE CAZ PONDERAT





┌────┬────┬────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────┐
│    │    │                                                            │      │Tarif pe caz│
│Nr. │Cod │                        Denumire spital                     │ ICM  │  ponderat  │
│crt.│CNAS│                                                            │2005*)│    2006    │
│    │    │                                                            │      │   (lei)    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  1 │AB01│SPITALUL JUDETEAN ALBA IULIA                                │0,8359│   1.101    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  2 │AB03│SPITALUL MUNICIPAL BLAJ                                     │0,7691│     828    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  3 │AB04│SPITALUL ORASENESC ABRUD                                    │0,5438│     913    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  4 │AB05│SPITALUL MUNICIPAL AIUD                                     │0,7066│     877    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  5 │AB06│SPITALUL ORASENESC CAMPENI                                  │0,5852│     797    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  6 │AB07│SPITALUL ORASENESC OCNA MURES                               │0,5473│     873    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  7 │AB08│SPITALUL MUNICIPAL SEBES                                    │0,6811│     861    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  8 │AB09│SPITALUL ORASENESC CUGIR                                    │0,6112│     820    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│  9 │AB10│SPITALUL ORASENESC ZLATNA                                   │0,6329│   1.168    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 10 │AG01│SPITALUL JUDETEAN ARGES                                     │0,7433│   1.146    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 11 │AG02│SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI                               │0,6204│   1.165    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 12 │AG05│SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG                                │0,6504│     805    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 13 │AG06│SPITALUL ORASENESC CAROL I COSTESTI                         │0,6849│     970    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 14 │AG07│SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES                          │0,6098│     857    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 15 │AG08│SPITALUL ORASENESC SF. SPIRIDON MIOVENI                     │0,5941│     795    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 16 │AG12│SPITALUL DR. TEJA PAPAHAGI DOMNESTI                         │0,5525│     715    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 17 │AR01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD                    │0,8528│   1.169    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 18 │AR02│SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD                              │0,8406│     948    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 19 │AR03│SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. SALVATOR      │0,5434│   1.103    │
│    │    │VUIA ARAD                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 20 │AR05│SPITALUL ORASENESC INEU                                     │0,5928│   1.108    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 21 │AR12│SPITALUL ORASENESC GURAHONT                                 │0,5834│   1.214    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 22 │B_01│SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI                       │0,8242│   1.350    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 23 │B_02│SPITALUL CLINIC DE URGENTA FLOREASCA                        │1,0821│   1.701    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 24 │B_03│SPITALUL CLINIC DE URGENTE SI CHIRURGIE PLASTICA REPARATORIE│1,5209│   1.556    │
│    │    │SI ARSURI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 25 │B_04│SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL DAVILA" BUCURESTI  │1,0285│   1.397    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 26 │B_05│SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "GRIGORE            │0,8437│   1.234    │
│    │    │ALEXANDRESCU"                                               │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 27 │B_06│SPITALUL CLINIC FILANTROPIA                                 │0,5764│   1.196    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 28 │B_08│SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE                    │0,8256│     647    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 29 │B_09│SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE "DR. DAN THEODORESCU"  │0,9279│     988    │
│    │    │BUCURESTI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 30 │B_11│INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCURESTI "PR. DR. AL. TRESTIOREANU"   │1,0911│     801    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 31 │B_12│INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "DR. C.I. PARHON" BUCURESTI    │0,5715│   1.059    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 32 │B_13│SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" BUCURESTI              │0,7295│   1.220    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 33 │B_14│INSTITUTUL DE DIABET, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE "DR. N.   │0,9156│   1.521    │
│    │    │PAULESCU" BUCURESTI                                         │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 34 │B_15│SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE "FOISOR"         │0,8949│   1.718    │
│    │    │BUCURESTI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 35 │B_16│SPITALUL CLINIC COLENTINA                                   │0,807 │   1.345    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 36 │B_18│INSTITUTUL CLINIC FUNDENI                                   │1,0713│   1.366    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 37 │B_19│INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE "DR. C. C. ILIESCU" BUCURESTI     │1,4923│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 38 │B_20│INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI SI COPILULUI "DR. ALFRED     │0,6574│   1.285    │
│    │    │RUSESCU"                                                    │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 39 │B_21│SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. PANTELIMON BUCURESTI         │0,7063│   1.212    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 40 │B_22│SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU"                    │0,5222│   1.167    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 41 │B_23│SPITALUL CLINIC COLTEA                                      │1,1429│     990    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 42 │B_24│SPITALUL CLINIC CARITAS BUCURESTI 1                         │0,6824│   1.130    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 43 │B_25│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI BOLI TROPICALE "DR. V│0,6686│   1.381    │
│    │    │BABES" BUCURESTI                                            │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 44 │B_28│SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "M.S. CURIE"        │0,7435│   1.083    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 45 │B_29│SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" BUCURESTI             │0,7544│   1.271    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 46 │B_31│SPITALUL CLINIC "DR. THEODOR BURGHELE" BUCURESTI            │0,7865│   1.767    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 47 │B_32│INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL   │1,1156│   1.224    │
│    │    │"DR. HOCIOTA"                                               │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 48 │B_33│SPITALUL DE URGENTA UNIVERSITAR BUCURESTI                   │0,8629│   1.418    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 49 │B_34│SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. PANAIT SARBU"│0,6343│   1.113    │
│    │    │BUCURESTI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 50 │B_35│SPITALUL CLINIC DE URGENTA "DR. BAGDASAR-ARSENI"            │1,2783│   1.271    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 51 │B_36│INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE "DR. VLAD VOICULESCU"   │1,0034│   1.171    │
│    │    │BUCURESTI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 52 │B_41│CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE "Dr. ION STOIA"         │0,7163│     958    │
│    │    │BUCURESTI                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 53 │B_42│SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCURESTI                  │0,6419│   1.073    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 54 │B_48│INSTITUTUL DE BOLI INFECTIOASE "Dr. MATEI BALS"             │0,7391│   1.270    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 55 │B_80│SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS                       │0,717 │   1.555    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 56 │BC01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU                          │0,8056│     923    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 57 │BC03│SPITALUL MUNICIPAL ONESTI                                   │0,7203│     795    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 58 │BC04│SPITALUL ORASENESC BUHUSI                                   │0,6405│     916    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 59 │BC05│SPITALUL ORASENESC COMANESTI                                │0,6841│     859    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 60 │BC06│SPITALUL MUNICIPAL MOINESTI                                 │0,6793│     862    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 61 │BC10│SPITALUL DE PEDIATRIE BACAU                                 │0,5847│   1.263    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 62 │BH01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN ORADEA                             │0,8826│     957    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 63 │BH02│SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA                             │0,7904│   1.138    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 64 │BH03│SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE ORADEA                         │0,6661│   1.151    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 65 │BH05│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE ORADEA                   │0,5664│   1.164    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 66 │BH07│SPITALUL ORASENESC ALESD                                    │0,6062│   1.087    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 67 │BH09│SPITALUL ORASENESC EPISCOP N. POPOVICI BEIUS                │0,6432│   1.049    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 68 │BH10│SPITALUL ORASENESC DR. POP MIRCEA MARGHITA                  │0,6784│   1.070    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 69 │BH12│SPITALUL MUNICIPAL SALONTA                                  │0,5993│     836    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 70 │BN01│SPITALUL JUDETEAN BISTRITA                                  │0,7523│   1.077    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 71 │BN02│SPITALUL ORASENESC NASAUD                                   │0,5911│     936    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 72 │BN03│SPITALUL ORASENESC BECLEAN                                  │0,5497│     679    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 73 │BR01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA                         │0,7779│   1.079    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 74 │BR04│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BRAILA                   │0,5809│   1.152    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 75 │BR05│SPITALUL ORASENESC FAUREI                                   │0,6373│     898    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 76 │BT01│SPITALUL JUDETEAN "MAVROMATI" BOTOSANI                      │0,8387│     791    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 77 │BT04│SPITALUL DE COPII BOTOSANI                                  │0,576 │   1.205    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 78 │BT05│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BOTOSANI                 │0,5664│     879    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 79 │BT06│SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI                                  │0,5883│     810    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 80 │BT07│SPITALUL ORASENESC SAVENI                                   │0,5691│     843    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 81 │BT08│SPITALUL ORASENESC DARABANI                                 │0,5357│     872    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 82 │BV01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRASOV                         │0,8378│   1.025    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 83 │BV02│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. ION SBARCEA" BRASOV │0,541 │     886    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 84 │BV03│SPITALUL DE PEDIATRIE BRASOV                                │0,7115│   1.188    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 85 │BV04│SPITALUL BOLI INFECTIOASE BRASOV                            │0,6478│   1.171    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 86 │BV06│SPITALUL MUNICIPAL FAGARAS                                  │0,6639│     983    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 87 │BV08│SPITALUL MUNICIPAL CODLEA                                   │0,6668│     759    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 88 │BV09│SPITALUL MUNICIPAL SACELE                                   │0,9989│     986    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 89 │BV10│SPITALUL ORASENESC ZARNESTI                                 │0,5494│     731    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 90 │BV12│SPITALUL ORASENESC RUPEA                                    │0,6029│     723    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 91 │BZ01│SPITALUL JUDETEAN BUZAU                                     │0,7019│   1.037    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 92 │BZ02│SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT                            │0,6955│     841    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 93 │BZ04│SPITALUL ORASENESC NEHOIU                                   │0,5898│     880    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 94 │CJ01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN CLUJ-NAPOCA                        │0,8237│   1.254    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 95 │CJ02│SPITALUL CLINIC DE ADULTI CLUJ-NAPOCA                       │0,8162│   1.095    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 96 │CJ03│SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA                        │0,6536│   1.148    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 97 │CJ05│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ-NAPOCA             │0,6694│   1.215    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 98 │CJ07│SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA                       │0,7779│   1.157    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│ 99 │CJ08│INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA             │1,0813│   1.232    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│100 │CJ09│INSTITUTUL INIMII "DR. N. STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA            │1,4764│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│101 │CJ10│SPITALUL MUNICIPAL DEJ                                      │0,6704│     837    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│102 │CJ11│SPITALUL MUNICIPAL TURDA                                    │0,7449│     913    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│103 │CJ12│SPITALUL MUNICIPAL GHERLA                                   │0,6231│     711    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│104 │CJ13│SPITALUL ORASENESC HUEDIN                                   │0,6256│   1.101    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│105 │CJ14│SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII                            │0,6146│     896    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│106 │CJ21│INSTITUTUL DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA      │0,9255│   1.485    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│107 │CL01│SPITALUL JUDETEAN CALARASI                                  │0,6362│   1.043    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│108 │CL02│SPITALUL ORASENESC OLTENITA                                 │0,6046│     907    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│109 │CL03│SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA                              │0,5743│     928    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│110 │CL04│SPITALUL ORASENESC BUDESTI                                  │0,5116│   1.056    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│111 │CS01│SPITALUL JUDETEAN RESITA                                    │0,6905│     996    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│112 │CS02│SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBES                               │0,6468│   1.006    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│113 │CS03│SPITALUL ORASENESC ORAVITA                                  │0,5906│     700    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│114 │CS05│SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA                             │0,577 │     684    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│115 │CS06│SPITALUL ORASENESC ANINA                                    │0,676 │     861    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│116 │CS07│SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU                               │0,6249│     870    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│117 │CT01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA               │0,7928│   1.073    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│118 │CT04│SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA                                 │0,6063│     917    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│119 │CT05│SPITALUL ORASENESC CERNAVODA                                │0,5231│   1.165    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│120 │CT06│SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA                                 │0,6359│   1.235    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│121 │CT07│SPITALUL ORASENESC HARSOVA                                  │0,6695│     907    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│122 │CT14│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA               │0,8797│     939    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│123 │CV01│SPITALUL JUDETEAN SF. GHEORGHE                              │0,8   │   1.106    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│124 │CV02│SPITALUL ORASENESC COVASNA                                  │0,5736│   1.005    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│125 │CV03│SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC                             │0,7122│     748    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│126 │CV04│SPITALUL ORASENESC BARAOLT                                  │0,5921│   1.035    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│127 │DB01│SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE                                │0,7244│   1.021    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│128 │DB02│SPITALUL ORASENESC PUCIOASA                                 │0,7065│     878    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│129 │DB03│SPITALUL ORASENESC GAESTI                                   │ 0,64 │     957    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│130 │DB04│SPITALUL ORASENESC MORENI                                   │0,603 │     801    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│131 │DB05│SPITALUL ORASENESC TITU                                     │0,6856│     726    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│132 │DB11│SPITALUL MUNICIPAL MANASTIREA DEALU                         │0,7755│     783    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│133 │DJ01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CRAIOVA NR. 1                  │0,8504│   1.180    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│134 │DJ02│SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA NR. 2         │0,7273│   1.182    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│135 │DJ03│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOLOGIE "VICTOR  │0,6491│   1.378    │
│    │    │BABES" CRAIOVA NR. 3                                        │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│136 │DJ04│SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI                                 │0,6645│     702    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│137 │DJ05│SPITALUL ORASENESC FILIASI                                  │0,5462│   1.167    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│138 │DJ06│SPITALUL ORASENESC SEGARCEA                                 │0,5939│     879    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│139 │DJ07│SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT                                  │0,6454│     805    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│140 │DJ21│CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA                              │0,8146│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│141 │GJ01│SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU                                 │0,6742│     910    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│142 │GJ02│SPITALUL MUNICIPAL MOTRU                                    │0,5612│     896    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│143 │GJ03│SPITALUL ORASENESC TARGU-CARBUNESTI                         │0,5727│     972    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│144 │GJ04│SPITALUL ORASENESC ROVINARI                                 │0,5648│     989    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│145 │GJ05│SPITALUL ORASENESC NOVACI                                   │0,5148│     998    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│146 │GJ06│SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU                             │0,5551│     822    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│147 │GJ11│SPITALUL ORASENESC TURCENI                                  │0,5085│     713    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│148 │GL01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. APOSTOL ANDREI" GALATI    │0,8042│     880    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│149 │GL02│SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALATI                     │0,7747│     941    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│150 │GL04│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "BUNA VESTIRE" GALATI    │0,5221│     879    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│151 │GL06│SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "SF. CUVIOASA PARASCHEVA"GALATI│0,8545│     766    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│152 │GL07│SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI                     │0,7805│     753    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│153 │GL08│SPITALUL ORASENESC TG. BUJOR                                │0,5776│     717    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│154 │GR01│SPITALUL JUDETEAN GIURGIU                                   │0,6534│   1.023    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│155 │GR05│SPITALUL ORASENESC BOLINTIN VALE                            │0,5705│     804    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│156 │HD01│SPITALUL JUDETEAN DEVA                                      │0,8747│   1.298    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│157 │HD02│SPITALUL MUNICIPAL "A. SIMIONESCU" HUNEDOARA                │0,8364│   1.336    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│158 │HD03│SPITALUL DE URGENTA PETROSANI                               │0,7604│   1.378    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│159 │HD05│SPITALUL ORASENESC LUPENI                                   │0,6066│   1.135    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│160 │HD06│SPITALUL ORASENESC VULCAN                                   │0,8369│   1.101    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│161 │HD07│SPITALUL MUNICIPAL BRAD                                     │0,6498│   1.067    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│162 │HD08│SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE                                  │0,6729│   1.055    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│163 │HD09│SPITALUL ORASENESC HATEG                                    │0,7297│   1.315    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│164 │HR01│SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA CIUC                            │0,7631│   1.111    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│165 │HR02│SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC                        │0,817 │     745    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│166 │HR03│SPITALUL ORASENESC GHEORGHENI                               │0,6213│     884    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│167 │HR04│SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA                                  │0,7044│     756    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│168 │IF01│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR.MARIA BURGHELE"BUFTEA│0,7676│   1.166    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│169 │IF06│SPITALUL JUDETEAN ILFOV                                     │0,7549│     984    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│170 │IL01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA                       │0,6979│   1.092    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│171 │IL02│SPITALUL MUNICIPAL URZICENI                                 │0,5443│     824    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│172 │IL03│SPITALUL MUNICIPAL FETESTI                                  │0,5954│     769    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│173 │IL04│SPITALUL ORASENESC TANDAREI                                 │0,556 │     800    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│174 │IS01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA "SF. SPIRIDON" IASI     │1,1043│   1.066    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│175 │IS02│SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "SF. MARIA" IASI    │0,7884│   1.198    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│176 │IS03│CENTRUL DE CARDIOLOGIE IASI                                 │1,3194│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│177 │IS04│SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IASI                        │1,0263│   1.859    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│178 │IS05│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "CUZA-VODA" IASI         │0,5297│   1.207    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│179 │IS06│SPITALUL CLINIC OBSTETRICA-GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IASI  │0,5873│   1.120    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│180 │IS09│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE "SF. PARASCHEVA" IASI   │0,6586│   1.129    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│181 │IS10│SPITALUL CLINIC DE URGENTA IASI                             │1,1133│   1.437    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│182 │IS11│SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. TREIME" IASI                │1,106 │     923    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│183 │IS13│SPITALUL ORASENESC HARLAU                                   │0,7131│     801    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│184 │IS14│SPITALUL MUNICIPAL PASCANI                                  │0,6742│     959    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│185 │IS15│SPITALUL ORASENESC TARGU FRUMOS                             │0,6094│     548    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│186 │IS22│INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE SI HEPATOLOGIE IASI         │0,9745│     947    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│187 │MH01│SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN                     │0,7362│   1.003    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│188 │MH02│SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA                                   │0,5239│     946    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│189 │MH03│SPITALUL ORASENESC STREHAIA                                 │0,5048│     833    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│190 │MH04│SPITALUL ORASENESC VANJU MARE                               │0,5883│     723    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│191 │MH05│SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA                            │0,6173│   1.112    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│192 │MM01│SPITALUL JUDETEAN BAIA MARE                                 │0,8741│     990    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│193 │MM02│SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE DERMATO-VENEROLOGIE SI         │0,8524│     862    │
│    │    │PSIHIATRIE BAIA MARE                                        │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│194 │MM04│SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI                        │0,7252│   1.108    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│195 │MM07│SPITALUL DE RECUPERARE BORSA                                │0,6675│   1.059    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│196 │MM08│SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS                              │0,6492│     690    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│197 │MM09│SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS                             │0,6295│   1.014    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│198 │MS01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA MURES                   │0,9732│   1.305    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│199 │MS03│INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE SI TRANSPLANT TARGU MURES│1,3323│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│200 │MS04│SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA                               │0,7791│   1.017    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│201 │MS05│SPITALUL ORASENESC LUDUS                                    │0,6626│     930    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│202 │MS06│SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN NICOARA" REGHIN               │0,7359│     817    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│203 │MS07│SPITALUL MUNICIPAL "DR. GHEORGHE MARINESCU" TARNAVENI       │0,7556│     934    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│204 │NT01│SPITALUL JUDETEAN PIATRA NEAMT                              │0,774 │     979    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│205 │NT02│SPITALUL MUNICIPAL ROMAN                                    │0,6736│     794    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│206 │NT03│SPITALUL ORASENESC BICAZ                                    │0,5592│     925    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│207 │NT04│SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT                              │0,6714│     897    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│208 │OT01│SPITALUL JUDETEAN SLATINA                                   │0,7183│     924    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│209 │OT02│SPITALUL ORASENESC BALS                                     │0,5836│     849    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│210 │OT03│SPITALUL MUNICIPAL CARACAL                                  │0,7936│     735    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│211 │OT04│SPITALUL ORASENESC CORABIA                                  │0,565 │     930    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│212 │PH01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PLOIESTI                       │0,8113│   1.012    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│213 │PH04│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PLOIESTI                 │0,5078│   1.224    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│214 │PH05│SPITALUL ORASENESC AZUGA                                    │0,6779│   1.187    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│215 │PH06│SPITALUL ORASENESC BAICOI                                   │0,648 │     920    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│216 │PH07│SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA                                  │0,635 │     980    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│217 │PH08│SPITALUL ORASENESC SINAIA                                   │0,5739│     882    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│218 │PH09│SPITALUL ORASENESC MIZIL                                    │0,5735│     847    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│219 │PH12│SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE                         │0,5368│   1.291    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│220 │PH20│SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE PLOIESTI                       │0,6981│   1.124    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│221 │PH98│SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI                                 │0,8085│     950    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│222 │PH99│SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI                              │0,5543│   1.195    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│223 │SB01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU                              │0,8065│   1.323    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│224 │SB04│SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS                                   │0,7502│     726    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│225 │SB05│SPITALUL ORASENESC AGNITA                                   │0,6001│     681    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│226 │SB06│SPITALUL ORASENESC CISNADIE                                 │0,5916│     755    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│227 │SB03│SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU                          │0,7727│   1.247    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│228 │SJ01│SPITALUL JUDETEAN ZALAU                                     │0,6919│     935    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│229 │SJ02│SPITALUL ORASENESC SIMLEU SILVANIEI                         │0,6082│     902    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│230 │SJ03│SPITALUL ORASENESC JIBOU                                    │0,5376│     939    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│231 │SJ04│SPITALUL ORASENESC CEHU SILVANIEI                           │0,5104│     855    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│232 │SM01│SPITALUL JUDETEAN SATU MARE                                 │0,7562│   1.063    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│233 │SM04│SPITALUL MUNICIPAL CAREI                                    │0,6274│     810    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│234 │SM05│SPITALUL ORASENESC NEGRESTI OAS                             │0,6342│   1.073    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│235 │SM06│SPITALUL ORASENESC TASNAD                                   │0,5068│     913    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│236 │SV01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA     │0,759 │     887    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│237 │SV02│SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG MOLDOVENESC                    │0,6196│     854    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│238 │SV03│SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI                                │0,5858│     812    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│239 │SV04│SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI                           │0,6333│     823    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│240 │SV05│SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI                                  │0,6604│     738    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│241 │SV06│SPITALUL ORASENESC SIRET                                    │0,5561│     790    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│242 │SV07│SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI                             │0,6126│     836    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│243 │TL01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA                         │0,654 │   1.045    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│244 │TL02│SPITALUL ORASENESC BABADAG                                  │0,5206│   1.111    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│245 │TL03│SPITALUL ORASENESC MACIN                                    │0,5282│     932    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│246 │TM01│SPITALUL CLINIC JUDETEAN TIMISOARA                          │0,8626│   1.297    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│247 │TM02│SPITALUL CLINIC MUNICIPAL TIMISOARA                         │0,9215│   1.128    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│248 │TM03│SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "Dr. LOUIS TURCANU" │0,8565│   1.265    │
│    │    │TIMISOARA                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│249 │TM04│SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR│0,7201│   1.572    │
│    │    │V. BABES" TIMISOARA                                         │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│250 │TM05│SPITALUL CLINIC OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. D. POPESCU"     │0,5507│   1.209    │
│    │    │TIMISOARA                                                   │      │            │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│251 │TM06│INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMISOARA                │1,2171│   1.597    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│252 │TM07│SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ                                    │0,5935│   1.007    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│253 │TM09│SPITALUL ORASENESC DETA                                     │0,6696│   1.001    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│254 │TM10│SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA                           │0,5676│   1.078    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│255 │TM11│SPITALUL ORASENESC SANICOLAUL MARE                          │0,5952│   1.039    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│256 │TM12│SPITALUL ORASENESC FAGET                                    │0,5411│     920    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│257 │TR01│SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA                                │0,6721│   1.010    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│258 │TR02│SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE                           │0,6142│     865    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│259 │TR03│SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROSIORII DE VEDE               │0,6104│     849    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│260 │TR04│SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA                                 │0,5731│   1.045    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│261 │VL01│SPITALUL JUDETEAN VALCEA                                    │0,7444│   1.076    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│262 │VL02│SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE RM. VALCEA               │0,52  │   1.139    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│263 │VL03│SPITALUL MUNICIPAL DRAGASANI                                │0,6306│     783    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│264 │VL04│SPITALUL ORASENESC HOREZU                                   │0,5448│     888    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│265 │VL05│SPITALUL ORASENESC BREZOI                                   │0,539 │     955    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│266 │VL10│SPITALUL ORASENESC BALCESTI                                 │0,5118│     946    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│267 │VN01│SPITALUL JUDETEAN FOCSANI                                   │0,7904│   1.235    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│268 │VN02│SPITALUL MUNICIPAL ADJUD                                    │0,7409│     712    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│269 │VN03│SPITALUL ORASENESC ODOBESTI                                 │0,5879│     954    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│270 │VN04│SPITALUL ORASENESC PANCIU                                   │0,6035│     860    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│271 │VN05│SPITALUL ORASENESC MARASESTI                                │0,5096│     748    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│272 │VS01│SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI                         │0,6988│     892    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│273 │VS02│SPITALUL MUNICIPAL DE ADULTI BARLAD                         │0,8304│     828    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│274 │VS03│SPITALUL DE COPII "SF. NICOLAE" BARLAD                      │0,6385│     729    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│275 │VS04│SPITALUL MUNICIPAL HUSI                                     │0,6285│     793    │
├────┼────┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤
│276 │VS05│SPITALUL ORASENESC NEGRESTI                                 │0,5363│     924    │
└────┴────┴────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────────┘



*) Indicele de-case-mix (ICM) a fost calculat dupa regularizarea anului 2005, din luna ianuarie 2006;
ICM 2005 = ICM-ul aferent cazurilor validate pentru tot anul 2005, daca spitalul a fost finantat pe caz rezolvat (DRG) si in anul 2004, sau ICM-ul aferent cazurilor validate din perioada 14 februarie 2005-31 decembrie 2005, daca spitalul nu a fost finantat pe caz rezolvat (DRG) in anul 2004.


ANEXA 19b)

Lista categoriilor majore de diagnostic, tipurile de cazuri
(grupele de diagnostice) si valorile relative




┌────────────────┬──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Categoria majora│  │                                                                      │
│ de diagnostice │  │          Descrierea Categoriei Majore de Diagnostice (CMD)           │
│     (CMD)      │  │                                                                      │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        1       │  │Boli si tulburari ale sistemului nervos                               │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        2       │  │Boli si tulburari ale ochiului                                        │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        3       │  │Boli si tulburari ale urechii, nasului, gurii si gatului              │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        4       │  │Boli si tulburari ale sistemului respirator                           │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        5       │  │Boli si tulburari ale sistemului circulator                           │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        6       │  │Boli si tulburari ale aparatului digestiv                             │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        7       │  │Boli si tulburari ale sistemului hepato-biliar si ale pancreasului    │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        8       │  │Boli si tulburari ale sistemului musculoscheletal si tesutului        │
│                │  │conjunctiv                                                            │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│        9       │  │Boli si tulburari ale pielii, tesutului subcutanat si sanului         │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       10       │  │Boli si tulburari ale glandelor endocrine, boli de nutritie si        │
│                │  │metabolism                                                            │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       11       │  │Boli si tulburari ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar)       │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       12       │  │Boli si tulburari ale aparatului reproductiv masculin                 │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       13       │  │Boli si tulburari ale aparatului reproductiv feminin                  │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       14       │  │Sarcina, nastere si lauzie                                            │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       15       │  │Nou nascut sanatos si bolnav (perioada perinatala)                    │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       16       │  │Boli ale sangelui, boli si disfunctii ale organelor hematopoetice,    │
│                │  │boli imunologice                                                      │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       17       │  │Boli si tulburari mieloproliferative, neoplasme slab diferentiate     │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       18       │  │Boli infectioase si parazitare, sistemice sau cu localizare           │
│                │  │nespecificata                                                         │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       19       │  │Boli si tulburari mentale                                             │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       20       │  │Alcoolism/utilizarea drogurilor si tulburari mentale organice induse  │
│                │  │de utilizarea alcoolului/drogurilor                                   │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       21       │  │Leziuni, otraviri si efecte toxice ale drogurilor                     │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       22       │  │Arsuri                                                                │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       23       │  │Factori care influenteaza starea de sanatate si alte contacte cu      │
│                │  │serviciile de sanatate                                                │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       24       │  │Traumatism multiplu semnificativ                                      │
├────────────────┼──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│       25       │  │Infectii cu virusul imunodeficientei umane                            │
└────────────────┴──┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘







┌──────┬─────────┬──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┬────┬──────────┬──────────┐
│Grupa │Categoria│Categorie │                                                                          │        │    │          │          │
│  de  │majora de│Medicala/ │                                                                          │Valoare │    │  Limita  │  Limita  │
│diag- │  diag-  │Chirurgic.│                    Descrierea grupelor de diagnostice                    │relativa│DMS │inferioara│superioara│
│nostic│ nostic  │  (M/C)   │                                                                          │        │    │   a DS   │   a DS   │
│      │  (CMD)  │          │                                                                          │        │    │          │          │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   1  │    1    │    C     │Craniotomie > 17 ani, exceptand craniotomia pentru traumatism             │ 3,0165 │16,4│    4     │    52    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   2  │    1    │    C     │Craniotomie pentru traumatism > 17 ani                                    │ 3,4127 │12,2│    2     │    44    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   3  │    1    │    C     │Craniotomie, varsta 0-17 ani                                              │ 2,4674 │14,8│    3     │    49    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   4  │    1    │    C     │Proceduri pe coloana vertebrala                                           │ 1,7782 │15,1│    3     │    51    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   5  │    1    │    C     │Proceduri vasculare extracraniene                                         │ 1,0674 │10,0│    2     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   6  │    1    │    C     │"Eliberarea" canalului carpian                                            │ 0,6373 │ 5,6│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri  │        │    │          │          │
│   7  │    1    │    C     │pe sistemul nervos cu complicatii si comorbiditati                        │ 2,0845 │11,5│    2     │    53    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri  │        │    │          │          │
│   8  │    1    │    C     │pe sistemul nervos fara complicatii si comorbiditati                      │ 0,9996 │ 8,1│    1     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│   9  │    1    │    M     │Tulburari si leziuni ale maduvei spinarii                                 │ 0,9011 │ 8,5│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  10  │    1    │    M     │Neoplasme ale sistemului nervos cu complicatii si comorbiditati           │ 1,0637 │ 7,3│    1     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  11  │    1    │    M     │Neoplasme ale sistemului nervos fara complicatii si comorbiditati         │ 0,6961 │ 6,3│    1     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  12  │    1    │    M     │Boli degenerative ale sistemului nervos                                   │ 0,9989 │ 8,5│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  13  │    1    │    M     │Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa                        │ 0,7904 │ 7,9│    2     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  14  │    1    │    M     │Boli cerebrovasculare specifice cu exceptia atacului ischemic tranzitor   │ 1,0779 │10,1│    2     │    40    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  15  │    1    │    M     │Atac ischemic tranzitor si ocluzii precerebrale                           │ 0,6051 │ 7,8│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  16  │    1    │    M     │Boli cerebrovasculare nespecifice cu complicatii si comorbiditati         │ 1,0696 │ 8,2│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  17  │    1    │    M     │Boli cerebrovasculare nespecifice fara complicatii si comorbiditati       │ 0,6339 │ 7,3│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  18  │    1    │    M     │Boli ale nervilor cranieni si periferici cu complicatii si comorbiditati  │ 0,8592 │ 7,9│    3     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  19  │    1    │    M     │Boli ale nervilor cranieni si periferici fara complicatii si comorbiditati│ 0,6034 │ 7,5│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  20  │    1    │    M     │Infectiile sistemului nervos cu exceptia meningitei virale                │ 2,0717 │10,4│    2     │    42    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  21  │    1    │    M     │Meningita virala                                                          │ 0,6626 │ 8,4│    2     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  22  │    1    │    M     │Encefalopatia hipertensiva                                                │ 0,9116 │ 7,0│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  23  │    1    │    M     │Coma si stupoarea netraumatica                                            │ 0,7015 │ 4,5│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  24  │    1    │    M     │Convulsii si cefalee, varsta > 17 ani cu complicatii si comorbiditati     │ 0,7720 │ 6,3│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  25  │    1    │    M     │Convulsii si cefalee, varsta > 17 ani fara complicatii si comorbiditati   │ 0,5879 │ 5,6│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  26  │    1    │    M     │Convulsii si cefalee, varsta 0-17 ani                                     │ 0,5383 │ 5,2│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  27  │    1    │    M     │Stupoare traumatica si coma, coma durata > 1 ora                          │ 1,1446 │    │ nu este  │ nu este  │
│      │         │          │                                                                          │        │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Stupoare traumatica si coma, coma durata < 1 ora, varsta > 17 ani cu      │        │    │          │          │
│  28  │    1    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,1068 │ 6,3│    1     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Stupoare traumatica si coma, coma durata < 1 ora, varsta > 17 ani fara    │        │    │          │          │
│  29  │    1    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,5477 │ 4,5│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  30  │    1    │    M     │Stupoare traumatica si coma, coma durata < 1 ora, 0-17 ani.               │ 0,4611 │ 3,7│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  31  │    1    │    M     │Comotie cerebrala, varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati       │ 0,6500 │ 4,8│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  32  │    1    │    M     │Comotie cerebrala, varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati     │ 0,3729 │ 3,4│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  33  │    1    │    M     │Comotie cerebrala, varsta 0-17 ani                                        │ 0,2885 │ 3,0│    1     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  34  │    1    │    M     │Alte tulburari ale sistemului nervos cu complicatii si comorbiditati      │ 0,9366 │ 8,4│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  35  │    1    │    M     │Alte tulburari ale sistemului nervos fara complicatii si comorbiditati    │ 0,6376 │ 6,5│    1     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  36  │    2    │    C     │Interventii pe retina                                                     │ 0,8288 │ 3,9│    1     │    12    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  37  │    2    │    C     │Interventii pe orbita                                                     │ 1,0853 │ 7,4│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  38  │    2    │    C     │Interventii primare pe iris                                               │ 0,3222 │ 6,9│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  39  │    2    │    C     │Interventii pe cristalin cu sau fara vitrectomie                          │ 0,6226 │ 6,4│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  40  │    2    │    C     │Proceduri extraoculare cu exceptia orbitei varsta > 17 ani                │ 0,8752 │ 5,1│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  41  │    2    │    C     │Proceduri extraoculare cu exceptia orbitei varsta 0-17 ani                │ 0,6202 │ 3,7│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  42  │    2    │    C     │Proceduri intraoculare cu exceptia retinei, irisului si cristalinului     │ 0,5688 │ 6,5│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  43  │    2    │    M     │Hifema                                                                    │ 0,3288 │ 4,8│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  44  │    2    │    M     │Infectiile acute majore ale ochiului                                      │ 0,4175 │ 7,2│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  45  │    2    │    M     │Tulburari neurologice ale ochiului                                        │ 0,6210 │ 6,4│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  46  │    2    │    M     │Alte boli ale ochiului, varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati  │ 0,7218 │ 6,6│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  47  │    2    │    M     │Alte boli ale ochiului, varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati│ 0,3939 │ 5,1│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  48  │    2    │    M     │Alte boli ale ochiului, varsta 0-17 ani                                   │ 0,4735 │ 6,0│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  49  │    3    │    C     │Interventii majore la nivelul capului si gatului                          │ 1,9348 │14,4│    3     │    47    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  50  │    3    │    C     │Sialoadenectomia                                                          │ 0,8096 │10,4│    4     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  51  │    3    │    C     │Interventii pe glanda salivara cu exceptia sialoadenectomiei              │ 0,8518 │ 7,0│    2     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  52  │    3    │    C     │Buza de iepure si reparatia valului palatin                               │ 0,5696 │ 9,6│    3     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  53  │    3    │    C     │Interventii pe sinus si mastoida varsta > 17 ani                          │ 1,4910 │ 9,0│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  54  │    3    │    C     │Interventii pe sinus si mastoida varsta 0-17 ani                          │ 1,1459 │11,8│    2     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  55  │    3    │    C     │Interventii diverse pe ureche, nas, gura si gat                           │ 0,9720 │ 6,1│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  56  │    3    │    C     │Rinoplastia                                                               │ 0,9947 │ 6,2│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe tonsile si adenoizi, cu exceptia tonsilectomiei si/sau doar│        │    │          │          │
│  57  │    3    │    C     │adenoidectomiei, varsta > 17 ani                                          │ 0,4845 │ 5,8│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe tonsile si adenoizi, cu exceptia tonsilectomiei si/sau doar│        │    │          │          │
│  58  │    3    │    C     │adenoidectomiei, varsta 0-17 ani                                          │ 0,5830 │ 3,3│    1     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  59  │    3    │    C     │Tonsilectomie si/sau doar adenoidectomie, varsta > 17 ani                 │ 0,6257 │ 3,9│    1     │    12    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  60  │    3    │    C     │Tonsilectomie si/sau doar adenoidectomie, varsta 0-17 ani                 │ 0,4336 │ 2,7│    1     │     7    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  61  │    3    │    C     │Miringotomie cu insertia tubara, varsta > 17 ani                          │ 1,0407 │ 5,7│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  62  │    3    │    C     │Miringotomie cu insertia tubara, varsta 0-17 ani                          │ 0,5662 │ 3,9│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  63  │    3    │    C     │Alte proceduri chirurgicale pe ureche, nas, gura si gat                   │ 1,4843 │ 6,4│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  64  │    3    │    M     │Tumorile maligne ale urechii, nasului, gurii si gatului                   │ 1,2467 │ 8,7│    1     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  65  │    3    │    M     │Tulburari de echilibru                                                    │ 0,4524 │ 6,5│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  66  │    3    │    M     │Epistaxis                                                                 │ 0,5267 │ 5,3│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  67  │    3    │    M     │Epiglotita                                                                │ 0,7256 │ 6,4│    3     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii resp. sup. si otita medie varsta > 17 ani, cu complicatii si     │        │    │          │          │
│  68  │    3    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,5081 │ 7,0│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii resp. sup. si otita medie varsta > 17 ani, fara complicatii si   │        │    │          │          │
│  69  │    3    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,3403 │ 6,2│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  70  │    3    │    M     │Infectii resp. sup. si otita medie varsta 0-17 ani                        │ 0,3544 │ 5,4│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  71  │    3    │    M     │Laringotraheita                                                           │ 0,2955 │ 5,7│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  72  │    3    │    M     │Traumatisme si deformari nazale                                           │ 0,5458 │ 4,6│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  73  │    3    │    M     │Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii si gatului, varsta > 17 ani  │ 0,5571 │ 6,2│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  74  │    3    │    M     │Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii si gatului, varsta 0-17 ani  │ 0,5228 │ 5,0│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  75  │    4    │    C     │Interventii majore la nivelul toracelui                                   │ 2,5035 │18,5│    4     │    59    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu complicatii si      │        │    │          │          │
│  76  │    4    │    C     │comorbiditati                                                             │ 2,2287 │ 9,3│    3     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator fara complicatii si    │        │    │          │          │
│  77  │    4    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,9628 │ 7,6│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  78  │    4    │    M     │Embolia pulmonara                                                         │ 1,0597 │ 9,9│    2     │    43    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii si inflamatii respiratorii, > 17 ani cu complicatii si           │        │    │          │          │
│  79  │    4    │    M     │comorbiditati                                                             │ 1,3100 │ 9,2│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii si inflamatii respiratorii, > 17 ani fara complicatii si         │        │    │          │          │
│  80  │    4    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,7350 │ 7,9│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  81  │    4    │    M     │Infectii si inflamatii respiratorii, 0-17 ani                             │ 1,5598 │ 7,1│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  82  │    4    │    M     │Neoplasme aparat respirator                                               │ 1,1370 │ 6,2│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  83  │    4    │    M     │Traumatisme majore ale toracelui cu complicatii si comorbiditati          │ 0,6845 │ 7,7│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  84  │    4    │    M     │Traumatisme majore ale toracelui fara complicatii si comorbiditati        │ 0,4318 │ 5,5│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  85  │    4    │    M     │Transudat pleural cu complicatii si comorbiditati                         │ 0,9791 │10,2│    2     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  86  │    4    │    M     │Transudat pleural fara complicatii si comorbiditati                       │ 0,6298 │ 8,8│    2     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  87  │    4    │    M     │Edem pulmonar si insuficienta respiratorie                                │ 0,9906 │ 7,5│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  88  │    4    │    M     │Boala pulmonara cronica obstructiva                                       │ 0,6955 │ 8,0│    3     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  89  │    4    │    M     │Pneumonia simpla si pleurezia, > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati  │ 0,8111 │ 9,0│    3     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  90  │    4    │    M     │Pneumonia simpla si pleurezia, > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati│ 0,4709 │ 7,8│    3     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  91  │    4    │    M     │Pneumonia simpla si pleurezia, 0-17 ani                                   │ 0,4489 │ 7,1│    3     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  92  │    4    │    M     │Boala interstitiala pulmonara cu complicatii si comorbiditati             │ 0,9188 │ 7,6│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  93  │    4    │    M     │Boala interstitiala pulmonara fara complicatii si comorbiditati           │ 0,7238 │ 6,5│    3     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  94  │    4    │    M     │Pneumotorax cu complicatii si comorbiditati                               │ 0,8763 │ 8,4│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  95  │    4    │    M     │Pneumotorax fara complicatii si comorbiditati                             │ 0,4653 │ 7,0│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  96  │    4    │    M     │Bronsita si astm, > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati               │ 0,5789 │ 7,6│    3     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  97  │    4    │    M     │Bronsita si astm, > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati             │ 0,4188 │ 6,8│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  98  │    4    │    M     │Bronsita si astm, 0-17 ani                                                │ 0,4079 │ 6,0│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│  99  │    4    │    M     │Semne si simptome respiratorii, cu complicatii si comorbiditati           │ 0,5816 │ 7,0│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 100  │    4    │    M     │Semne si simptome respiratorii, fara complicatii si comorbiditati         │ 0,4267 │ 4,6│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 101  │    4    │    M     │Alte boli ale aparatului respirator cu complicatii si comorbiditati       │ 0,7080 │ 7,5│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 102  │    4    │    M     │Alte boli ale aparatului respirator fara complicatii si comorbiditati     │ 0,3963 │ 5,8│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 103  │    5    │    C     │Transplant cardiac                                                        │21,6378 │    │ nu este  │ nu este  │
│      │         │          │                                                                          │        │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Proceduri pe valve cardiace si alte proceduri majore chirurgicale cu      │        │    │          │          │
│ 104  │    5    │    C     │cateterism cardiac                                                        │ 6,4053 │27,7│    10    │    65    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Proceduri pe valvele cardiace si alte proceduri majore chirurgicale fara  │        │    │          │          │
│ 105  │    5    │    C     │cateterism cardiac                                                        │ 4,9033 │20,8│    7     │    50    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Bypass coronarian cu angioplastie coronariana transluminala percutanata   │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 106  │    5    │    C     │(ACTP)                                                                    │ 5,0750 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 107  │    5    │    C     │Bypass coronarian cu cateterism cardiac                                   │ 3,3862 │22,4│    7     │    60    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 108  │    5    │    C     │Alte proceduri cardiotoracice                                             │ 3,9737 │16,6│    5     │    47    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 109  │    5    │    C     │Bypass coronarian fara cateterism cardiac                                 │ 2,8277 │19,9│    6     │    53    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 110  │    5    │    C     │Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicatii si comorbiditati     │ 3,4164 │15,4│    3     │    57    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 111  │    5    │    C     │Alte proceduri majore cardiovasculare fara complicatii si comorbiditati   │ 2,1724 │15,4│    4     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 112  │    5    │    C     │Proceduri cardiovasculare percutanate                                     │ 1,2797 │ 5,7│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Amputatie pentru tulburari ale sistemului circulator cu exceptia celor de │        │    │          │          │
│ 113  │    5    │    C     │la membrul superior si a halucelui                                        │ 2,4517 │21,6│    5     │    67    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Amputatie pentru tulburari ale sistemului circulator la nivelul membrului │        │    │          │          │
│ 114  │    5    │    C     │superior si a halucelui                                                   │ 1,3461 │17,6│    4     │    58    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Implantarea permanenta a pacemaker-ului cardiac cu infarct miocardic,     │        │    │          │          │
│      │         │          │insuficienta sau soc cardiac, sau proceduri de implant interesand sonde   │        │    │          │          │
│ 115  │    5    │    C     │sau generatori de cardioversie - defibrilare atriala                      │ 3,3348 │ 9,1│    3     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte implantari permanente de pacemaker cardiac sau angioplastie          │        │    │          │          │
│      │         │          │coronariana transluminala percutanata (ACTP) cu implantare de stent       │        │    │          │          │
│ 116  │    5    │    C     │arterial coronarian                                                       │ 1,6728 │ 6,8│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 117  │    5    │    C     │Control pacemaker cardiac cu exceptia inlocuirii acestuia                 │ 1,0456 │ 8,8│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 118  │    5    │    C     │Inlocuirea pacemaker-ului cardiac                                         │ 1,7005 │ 9,7│    2     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 119  │    5    │    C     │Ligatura venelor si stripping                                             │ 1,0580 │ 7,5│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 120  │    5    │    C     │Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator                    │ 2,0357 │ 9,7│    2     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Tulburari circulatorii cu infarct miocardic acut, complicatii majore,     │        │    │          │          │
│ 121  │    5    │    M     │externat in viata                                                         │ 1,2584 │10,2│    3     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Tulburari circulatorii fara infarct miocardic acut, complicatii majore,   │        │    │          │          │
│ 122  │    5    │    M     │externat viata                                                            │ 0,8318 │ 9,6│    3     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 123  │    5    │    M     │Tulburari circulatorii cu infarct miocardic acut, decedat                 │ 1,6044 │ 3,3│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Tulburari circulatorii cu exceptia infarct miocardic acut cu cateterism   │        │    │          │          │
│ 124  │    5    │    M     │cardiac si diagnostic complex                                             │ 0,9709 │ 6,6│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Tulburari circulatorii cu exceptia infarct miocardic acut cu cateterism   │        │    │          │          │
│ 125  │    5    │    M     │cardiac fara diagnostic complex                                           │ 0,7185 │ 4,9│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 126  │    5    │    M     │Endocardita acuta si subacuta                                             │ 1,6687 │20,5│    2     │   112    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 127  │    5    │    M     │Insuficienta cardiaca si socul                                            │ 0,8219 │ 7,6│    3     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 128  │    5    │    M     │Tromboflebita venoasa profunda                                            │ 0,6753 │ 9,0│    3     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 129  │    5    │    M     │Stop cardiac, neexplicat                                                  │ 0,9334 │ 6,1│    1     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 130  │    5    │    M     │Tulburari vasculare periferice cu complicatii si comorbiditati            │ 0,7910 │ 9,4│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 131  │    5    │    M     │Tulburari vasculare periferice fara complicatii si comorbiditati          │ 0,4986 │ 9,1│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 132  │    5    │    M     │Ateroscleroza cu complicatii si comorbiditati                             │ 0,4869 │ 7,4│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 133  │    5    │    M     │Ateroscleroza fara complicatii si comorbiditati                           │ 0,4059 │ 6,5│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 134  │    5    │    M     │Hipertensiunea arteriala                                                  │ 0,4878 │ 6,5│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli congenitale cardiace si valvulare, > 17 ani, cu complicatii si       │        │    │          │          │
│ 135  │    5    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,7474 │ 6,8│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli congenitale cardiace si valvulare, > 17 ani, fara complicatii si     │        │    │          │          │
│ 136  │    5    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4302 │ 5,5│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 137  │    5    │    M     │Boli congenitale cardiace si valvulare, 0-17 ani                          │ 0,8649 │ 5,5│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 138  │    5    │    M     │Aritmia cardiaca si tulburari de conducere cu complicatii si comorbiditati│ 0,6636 │ 6,6│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Aritmia cardiaca si tulburari de conducere fara complicatii si            │        │    │          │          │
│ 139  │    5    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4091 │ 5,0│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 140  │    5    │    M     │Angina pectorala                                                          │ 0,4292 │ 6,8│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 141  │    5    │    M     │Sincopa si colapsul cu complicatii si comorbiditati                       │ 0,5515 │ 5,6│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 142  │    5    │    M     │Sincopa si colapsul fara complicatii si comorbiditati                     │ 0,4232 │ 4,4│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 143  │    5    │    M     │Durerea toracica                                                          │ 0,3893 │ 4,2│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 144  │    5    │    M     │Alte boli ale sistemului circulator cu complicatii si comorbiditati       │ 1,1116 │ 8,4│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 145  │    5    │    M     │Alte boli ale sistemului circulator fara complicatii si comorbiditati     │ 0,5313 │ 7,0│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 146  │    6    │    C     │Rezectia rectala cu complicatii si comorbiditati                          │ 2,0621 │19,3│    6     │    53    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 147  │    6    │    C     │Rezectia rectala fara complicatii si comorbiditati                        │ 1,4386 │18,2│    7     │    43    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii majore pe intestinul subtire si gros cu complicatii si        │        │    │          │          │
│ 148  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 2,5279 │17,0│    4     │    58    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii majore pe intestinul subtire si gros fara complicatii si      │        │    │          │          │
│ 149  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,2425 │14,9│    4     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 150  │    6    │    C     │Debridare peritoneala cu complicatii si comorbiditati                     │ 1,8428 │12,9│    4     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 151  │    6    │    C     │Debridare peritoneala fara complicatii si comorbiditati                   │ 0,9780 │10,2│    4     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii minore pe intestinul subtire si gros cu complicatii si        │        │    │          │          │
│ 152  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,6743 │10,9│    2     │    38    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii minore pe intestinul subtire si gros fara complicatii si      │        │    │          │          │
│ 153  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,0829 │ 7,3│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe stomac, esofag si duoden, > 17 ani cu complicatii si       │        │    │          │          │
│ 154  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 3,1043 │13,4│    3     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe stomac, esofag si duoden, > 17 ani, fara complicatii si    │        │    │          │          │
│ 155  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,2437 │11,6│    3     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 156  │    6    │    C     │Interventii pe stomac, esofag si duoden, 0-17 ani                         │ 1,3143 │ 8,5│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii la nivelul anusului sau pe stome cu complicatii si            │        │    │          │          │
│ 157  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,9094 │ 9,1│    2     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii la nivelul anusului sau pe stome fara complicatii si          │        │    │          │          │
│ 158  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,4798 │ 6,7│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pentru hernie, cu exceptia celor inghinale si femurale, > 17  │        │    │          │          │
│ 159  │    6    │    C     │ani, cu complicatii si comorbiditati                                      │ 1,0458 │12,4│    4     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pentru hernie, cu exceptia celor inghinale si femurale, > 17  │        │    │          │          │
│ 160  │    6    │    C     │ani, fara complicatii si comorbiditati                                    │ 0,6827 │ 9,4│    3     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pentru hernia inghinala si femurala, >17 ani, cu complicatii  │        │    │          │          │
│ 161  │    6    │    C     │si comorbiditati                                                          │ 0,8160 │ 9,4│    4     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe hernia inghinala si femurala, > 17 ani, fara complicatii si│        │    │          │          │
│ 162  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,5655 │ 7,2│    3     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 163  │    6    │    C     │Interventii hernii varsta 0-17 ani                                        │ 0,6393 │ 4,3│    2     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, cu complicatii si       │        │    │          │          │
│ 164  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,2550 │ 8,5│    3     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, fara complicatii si     │        │    │          │          │
│ 165  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,7193 │ 5,6│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Apendicectomie fara diagnostic principal complicat, cu complicatii si     │        │    │          │          │
│ 166  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,8137 │ 7,6│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Apendicectomie fara diagnostic principal complicat, fara complicatii si   │        │    │          │          │
│ 167  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,5837 │ 5,4│    3     │    12    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 168  │    3    │    C     │Interventii la nivelul gurii cu complicatii si comorbiditati              │ 1,0228 │ 7,0│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 169  │    3    │    C     │Interventii la nivelul gurii fara complicatii si comorbiditati            │ 0,6680 │ 5,2│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte interventii chirurgicale pe sistemul digestiv cu complicatii si      │        │    │          │          │
│ 170  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 2,3090 │11,6│    2     │    49    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pe sistemul digestiv fara complicatii si      │        │    │          │          │
│ 171  │    6    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,9444 │ 8,0│    2     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 172  │    6    │    M     │Tumori maligne digestive cu complicatii si comorbiditati                  │ 1,2921 │ 6,9│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 173  │    6    │    M     │Tumori maligne digestive fara complicatii si comorbiditati                │ 0,7548 │ 5,7│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 174  │    6    │    M     │Hemoragie cu complicatii si comorbiditati                                 │ 0,8530 │ 7,4│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 175  │    6    │    M     │Hemoragie fara complicatii si comorbiditati                               │ 0,4304 │ 6,0│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 176  │    6    │    M     │Ulcer peptic complicat                                                    │ 0,9166 │ 6,4│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 177  │    6    │    M     │Ulcer peptic necomplicat cu complicatii si comorbiditati                  │ 0,6828 │ 6,9│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 178  │    6    │    M     │Ulcer peptic necomplicat fara complicatii si comorbiditati                │ 0,4375 │ 6,0│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 179  │    6    │    M     │Boala inflamatorie a intestinului                                         │ 0,7187 │ 6,7│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 180  │    6    │    M     │Obstructii gastrointestinale cu complicatii si comorbiditati              │ 0,7192 │ 5,9│    1     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 181  │    6    │    M     │Obstructii gastrointestinale fara complicatii si comorbiditati            │ 0,4134 │ 4,7│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, > 17 ani, cu       │        │    │          │          │
│ 182  │    6    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,5926 │ 6,1│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, > 17 ani, fara     │        │    │          │          │
│ 183  │    6    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,3916 │ 5,1│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 184  │    6    │    M     │Esofagita, gastroenterita si alte tulburari digestive, 0-17 ani           │ 0,3778 │ 4,9│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli ale dintilor si gurii cu exceptia extractiilor si lucrarilor dentare,│        │    │          │          │
│ 185  │    3    │    M     │varsta > 17 ani                                                           │ 0,6153 │ 5,0│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli ale dintilor si gurii cu exceptia extractiilor si lucrarilor dentare,│        │    │          │          │
│ 186  │    3    │    M     │0-17 ani                                                                  │ 0,3951 │ 5,1│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 187  │    3    │    M     │Extractii dentare si lucrari dentare                                      │ 0,6963 │ 3,4│    1     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte diagnostice ale aparatului digestiv > 17 ani, cu complicatii si      │        │    │          │          │
│ 188  │    6    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,8682 │ 6,3│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte diagnostice ale aparatului digestiv > 17 ani, fara complicatii si    │        │    │          │          │
│ 189  │    6    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4751 │ 5,0│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 190  │    6    │    M     │Alte diagnostice ale aparatului digestiv, 0-17 ani                        │ 0,7120 │ 4,3│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 191  │    7    │    C     │Interventii pe pancreas, ficat si sunt cu complicatii si comorbiditati    │ 3,5894 │21,2│    4     │    76    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 192  │    7    │    C     │Interventii pe pancreas, ficat si sunt fara complicatii si comorbiditati  │ 1,4629 │17,9│    4     │    54    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe tractul biliar cu exceptia colecistectomiei, cu sau fara   │        │    │          │          │
│ 193  │    7    │    C     │explorarea ductului comun cu complicatii si comorbiditati                 │ 2,9005 │17,8│    6     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe tractul biliar cu exceptia colecistectomiei, cu sau fara   │        │    │          │          │
│ 194  │    7    │    C     │explorarea ductului comun fara complicatii si comorbiditati               │ 1,3241 │15,6│    5     │    43    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie cu explorarea ductului comun cu complicatii si            │        │    │          │          │
│ 195  │    7    │    C     │comorbiditati                                                             │ 2,0740 │19,4│    6     │    49    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie cu explorarea ductului comun fara complicatii si          │        │    │          │          │
│ 196  │    7    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,3685 │18,4│    7     │    42    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie cu exceptia interv. laparascopice fara explorarea ductului│        │    │          │          │
│ 197  │    7    │    C     │comun cu complicatii si comorbiditati                                     │ 1,7633 │14,6│    5     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie cu exceptia interv. laparascopice fara explorarea ductului│        │    │          │          │
│ 198  │    7    │    C     │comun fara complicatii si comorbiditati                                   │ 0,9399 │11,5│    5     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 199  │    7    │    C     │Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor maligne hepatobiliare           │ 1,8787 │14,1│    4     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 200  │    7    │    C     │Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor ne-maligne hepatobiliare        │ 2,3726 │13,1│    2     │    52    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 201  │    7    │    C     │Alte interventii chirurgicale hepatobiliare si pancreas                   │ 3,0798 │ 9,6│    2     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 202  │    7    │    M     │Ciroza si hepatita alcoolica                                              │ 1,2249 │ 7,4│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 203  │    7    │    M     │Tumori maligne ale sistemului hepatobiliar sau pancreasului               │ 1,2242 │ 6,2│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 204  │    7    │    M     │Boli ale pancreasului cu exceptia tumorilor maligne                       │ 0,8117 │ 6,9│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli ale ficatului cu exceptia tumorilor maligne, cirozei, hepatitei      │        │    │          │          │
│ 205  │    7    │    M     │alcoolice cu complicatii si comorbiditati                                 │ 1,0979 │ 8,0│    2     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli ale ficatului cu exceptia tumorilor, cirozei, hepatitei alcoolice    │        │    │          │          │
│ 206  │    7    │    M     │fara complicatii si comorbiditati                                         │ 0,5835 │ 7,3│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 207  │    7    │    M     │Boli ale tractului biliar cu complicatii si comorbiditati                 │ 0,9484 │ 6,8│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 208  │    7    │    M     │Boli ale tractului biliar fara complicatii si comorbiditati               │ 0,5097 │ 5,5│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 209  │    8    │    C     │Interventii asupra articulatiilor mari si reimplantare membre inferioare  │ 1,9704 │18,7│    8     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, │        │    │          │          │
│ 210  │    8    │    C     │varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati                          │ 1,6521 │17,1│    6     │    42    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, │        │    │          │          │
│ 211  │    8    │    C     │varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati                        │ 1,2603 │15,1│    5     │    36    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra femurului si soldului cu exceptia articulatiilor mari, │        │    │          │          │
│ 212  │    8    │    C     │varsta 0-17 ani                                                           │ 1,4946 │11,4│    3     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Amputatii pentru afectiuni musculoscheletale sau boli ale tesutului       │        │    │          │          │
│ 213  │    8    │    C     │conjunctiv                                                                │ 1,7347 │18,5│    3     │    76    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 216  │    8    │    C     │Biopsie sistem musculoscheletal si tesut conjunctiv                       │ 1,8743 │ 9,8│    2     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Debridarea plagilor si grefa cutanata cu exceptia mainii, pentru afectiuni│        │    │          │          │
│ 217  │    8    │    C     │musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv                             │ 3,1571 │11,0│    1     │    53    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold, picior,   │        │    │          │          │
│ 218  │    8    │    C     │femur, varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati                   │ 1,5486 │15,3│    4     │    43    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold,           │        │    │          │          │
│ 219  │    8    │    C     │picior, femur, > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati                │ 0,9708 │12,0│    3     │    34    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe membrele inferioare si humerus cu exceptia sold,           │        │    │          │          │
│ 220  │    8    │    C     │picior, femur, varsta 0-17 ani                                            │ 0,9988 │ 8,4│    3     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii majore asupra umarului, cotului sau altor parti membrul       │        │    │          │          │
│ 223  │    8    │    C     │sup. cu complicatii si comorbiditati                                      │ 0,8398 │ 8,7│    2     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra umarului, cotului, antebratului cu exceptia            │        │    │          │          │
│ 224  │    8    │    C     │articulatiilor mari, fara complicatii si comorbiditati                    │ 0,7133 │ 7,3│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 225  │    8    │    C     │Interventii asupra piciorului                                             │ 0,9629 │ 9,3│    2     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 226  │    8    │    C     │Interventii asupra tesuturilor moi cu complicatii si comorbiditati        │ 1,1479 │12,4│    2     │    51    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 227  │    8    │    C     │Interventii asupra tesuturilor moi fara complicatii si comorbiditati      │ 0,6837 │ 7,3│    1     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii majore asupra policelui, articulatiilor sau alte interventii  │        │    │          │          │
│ 228  │    8    │    C     │la nivelul mainii sau pumnului cu complicatii si comorbiditati            │ 1,0314 │ 6,4│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra mainii sau pumnului cu exceptia articulatiilor mari    │        │    │          │          │
│ 229  │    8    │    C     │fara complicatii si comorbiditati                                         │ 0,6866 │ 5,2│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 230  │    8    │    C     │Incizia locala si extractia materialelor de osteosinteza din sold si femur│ 1,1722 │ 7,5│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Incizia locala si extractia materialelor de osteosinteza cu exceptia      │        │    │          │          │
│ 231  │    8    │    C     │sold si femur                                                             │ 1,0674 │ 5,6│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 232  │    8    │    C     │Artroscopia                                                               │ 0,7669 │ 4,7│    1     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte interventii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal si a          │        │    │          │          │
│ 233  │    8    │    C     │tesutului conjunctiv cu complicatii si comorbiditati                      │ 1,9885 │12,2│    2     │    50    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte interventii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal si a          │        │    │          │          │
│ 234  │    8    │    C     │tesutului conjunctiv fara complicatii si comorbiditati                    │ 1,3538 │ 8,0│    1     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 235  │    8    │    M     │Fracturi de femur                                                         │ 0,7061 │ 6,6│    1     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 236  │    8    │    M     │Fracturi de sold si bazin                                                 │ 0,6575 │ 7,3│    1     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 237  │    8    │    M     │Luxatii, entorse si dislocari de sold, pelvis, coapsa                     │ 0,5567 │ 7,0│    1     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 238  │    8    │    M     │Osteomielita                                                              │ 1,0108 │ 9,4│    2     │    38    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale si ale tesutului         │        │    │          │          │
│ 239  │    8    │    M     │conjunctiv                                                                │ 1,0201 │ 6,2│    1     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 240  │    8    │    M     │Boli ale tesutului conjunctiv cu complicatii si comorbiditati             │ 1,4529 │ 7,5│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 241  │    8    │    M     │Boli ale tesutului conjunctiv fara complicatii si comorbiditati           │ 0,7436 │ 6,1│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 242  │    8    │    M     │Artrita septica                                                           │ 0,8009 │ 9,3│    2     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 243  │    8    │    M     │Probleme medicale ale spatelui                                            │ 0,6121 │ 7,0│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 244  │    8    │    M     │Boli ale oaselor si artropatii specifice cu complicatii si comorbiditati  │ 0,6887 │ 7,7│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 245  │    8    │    M     │Boli ale oaselor si artropatii specifice fara complicatii si comorbiditati│ 0,5346 │ 6,2│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 246  │    8    │    M     │Artropatii nespecifice                                                    │ 0,6082 │ 7,3│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Semne si simptome ale ap. musculoscheletal si ale tesutului               │        │    │          │          │
│ 247  │    8    │    M     │conjunctiv                                                                │ 0,5183 │ 6,8│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 248  │    8    │    M     │Tendinita, miozita, bursita                                               │ 0,7340 │ 6,7│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Ingrijire post-tratament pentru afectiuni musculoscheletale si ale        │        │    │          │          │
│ 249  │    8    │    M     │tesutului conjunctiv                                                      │ 0,6352 │ 6,6│    1     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior, varsta >  │        │    │          │          │
│ 250  │    8    │    M     │17 ani, cu complicatii si comorbiditati                                   │ 0,7039 │ 4,6│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior, varsta >  │        │    │          │          │
│ 251  │    8    │    M     │17 ani, fara complicatii si comorbiditati                                 │ 0,4291 │ 3,6│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari - antebrat, mana, picior, varsta    │        │    │          │          │
│ 252  │    8    │    M     │0-17 ani                                                                  │ 0,3040 │ 3,0│    1     │     8    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de │        │    │          │          │
│      │         │          │jos membru inf cu exceptia piciorului, > 17 ani, cu complicatii si        │        │    │          │          │
│ 253  │    8    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,6658 │ 6,2│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de │        │    │          │          │
│      │         │          │jos membru inf. cu exceptia piciorului, > 17 ani, fara complicatii si     │        │    │          │          │
│ 254  │    8    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4396 │ 4,4│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Fracturi, luxatii, entorse, dislocari partea de sus a bratului, partea de │        │    │          │          │
│ 255  │    8    │    M     │jos membru inf cu exceptia piciorului, 0-17 ani                           │ 0,3912 │ 3,5│    1     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 256  │    8    │    M     │Alte diagnostice musculoscheletale si ale tesutului conjunctiv            │ 0,6686 │ 5,6│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 257  │    9    │    C     │Mastectomie totala pentru neoplazie, cu complicatii si comorbiditati      │ 0,8827 │16,2│    5     │    43    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 258  │    9    │    C     │Mastectomie totala pentru neoplazie, fara complicatii si comorbiditati    │ 0,8172 │14,5│    4     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Mastectomie subtotala pentru neoplazie, cu complicatii si                 │        │    │          │          │
│ 259  │    9    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,7794 │ 8,3│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Mastectomie subtotala pentru neoplazie, fara complicatii si               │        │    │          │          │
│ 260  │    9    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,5588 │ 7,0│    1     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe san pt. afectiuni non-maligne cu exceptia biopsiei si      │        │    │          │          │
│ 261  │    9    │    C     │exciziei locale                                                           │ 0,9974 │ 6,5│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 262  │    9    │    C     │Biopsie si excizie locala a glandei mamare pentru afectiuni non-maligne   │ 0,6033 │ 6,1│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Grefa cutanata si/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita cu      │        │    │          │          │
│ 263  │    9    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,6922 │14,7│    3     │    49    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Grefa cutanata si/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita fara    │        │    │          │          │
│ 264  │    9    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,8815 │11,4│    2     │    47    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Grefa cutanata si/sau debridare exceptie cele pt. ulcer cutanat sau       │        │    │          │          │
│ 265  │    9    │    C     │celulita cu complicatii si comorbiditati                                  │ 1,5820 │11,1│    2     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Grefa cutanata si/sau debridare exceptie cele pt. ulcer cutanat sau       │        │    │          │          │
│ 266  │    9    │    C     │celulita fara complicatii si comorbiditati                                │ 0,9518 │ 6,7│    1     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 267  │    9    │    C     │Interventii perianale si pilonidale                                       │ 0,5945 │ 6,2│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii recontructive (plastice) la nivel cutanat, tesut subcutanat,  │        │    │          │          │
│ 268  │    9    │    C     │san                                                                       │ 0,6402 │ 5,8│    1     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte interventii piele, tesutului subcutanat, san cu complicatii si       │        │    │          │          │
│ 269  │    9    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,3169 │ 8,8│    1     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte interventii piele, tesutului subcutanat, san fara complicatii si     │        │    │          │          │
│ 270  │    9    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,6447 │ 5,1│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 271  │    9    │    M     │Ulcer cutanat                                                             │ 0,8302 │10,8│    3     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 272  │    9    │    M     │Afectiuni cutanate majore cu complicatii si comorbiditati                 │ 1,1886 │ 8,5│    2     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 273  │    9    │    M     │Afectiuni cutanate majore fara complicatii si comorbiditati               │ 0,4617 │ 8,1│    2     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 274  │    9    │    M     │Neoplazii ale glandei mamare cu complicatii si comorbiditati              │ 0,8851 │ 5,6│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 275  │    9    │    M     │Neoplazii ale glandei mamare fara complicatii si comorbiditati            │ 0,4961 │ 5,6│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 276  │    9    │    M     │Afectiuni benigne ale glandei mamare                                      │ 0,4554 │ 4,5│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 277  │    9    │    M     │Celulita varsta > 17 ani cu complicatii si comorbiditati                  │ 0,6876 │ 8,9│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 278  │    9    │    M     │Celulita varsta > 17 ani fara complicatii si comorbiditati                │ 0,4152 │ 7,0│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 279  │    9    │    M     │Celulita varsta 0-17 ani                                                  │ 0,3886 │ 5,5│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, ale glandei mamare,         │        │    │          │          │
│ 280  │    9    │    M     │varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati                          │ 0,5519 │ 5,4│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat, glandei mamare, varsta      │        │    │          │          │
│ 281  │    9    │    M     │> 17 ani, fara complicatii si comorbiditati                               │ 0,3728 │ 4,4│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanatele glandei mamare,           │        │    │          │          │
│ 282  │    9    │    M     │varsta 0-17 ani                                                           │ 0,3718 │ 3,5│    1     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 283  │    9    │    M     │Afectiuni cutanate minore cu complicatii si comorbiditati                 │ 0,6212 │ 6,6│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 284  │    9    │    M     │Afectiuni cutanate minore fara complicatii si comorbiditati               │ 0,3725 │ 5,5│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Amputatii ale membrelor inferioare pentru afectiuni endocrine,            │        │    │          │          │
│ 285  │   10    │    C     │metabolice si nutritionale                                                │ 1,8735 │25,4│    6     │    77    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 286  │   10    │    C     │Interventii pe glanda suprarenala si hipofiza                             │ 1,7583 │14,6│    4     │    40    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Grefe cutanate si debridare a plagilor din afectiuni endocrine,           │        │    │          │          │
│ 287  │   10    │    C     │metabolice, nutritionale                                                  │ 1,6018 │10,0│    2     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 288  │   10    │    C     │Interventii chirurgicale pentru obezitate                                 │ 1,4409 │ 9,4│    1     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 289  │   10    │    C     │Interventii pe paratiroide                                                │ 0,8040 │ 8,6│    1     │    36    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 290  │   10    │    C     │Interventii pe tiroida                                                    │ 0,6538 │ 6,8│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 291  │   10    │    C     │Interventii pe tract tireoglos                                            │ 0,5060 │ 8,5│    3     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pentru afectiuni endocrine, nutritionale si   │        │    │          │          │
│ 292  │   10    │    C     │metabolice cu complicatii si comorbiditati                                │ 2,2455 │10,8│    3     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pentru afectiuni endocrine, nutritionale si   │        │    │          │          │
│ 293  │   10    │    C     │metabolice fara complicatii si comorbiditati                              │ 1,3696 │ 8,9│    3     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 294  │   10    │    M     │Diabet varsta > 35 ani                                                    │ 0,6427 │ 7,2│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 295  │   10    │    M     │Diabet varsta 0-35 ani                                                    │ 0,4928 │ 5,7│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta > 17 ani, cu          │        │    │          │          │
│ 296  │   10    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,7282 │ 6,7│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta > 17 ani, fara        │        │    │          │          │
│ 297  │   10    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,4477 │ 5,7│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 298  │   10    │    M     │Diverse afectiuni metabolice si nutritionale varsta 0-17 ani              │ 0,3981 │ 5,4│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 299  │   10    │    M     │Boli ereditare ale metabolismului                                         │ 1,1701 │ 5,5│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 300  │   10    │    M     │Afectiuni endocrine cu complicatii si comorbiditati                       │ 0,8263 │ 6,6│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 301  │   10    │    M     │Afectiuni endocrine fara complicatii si comorbiditati                     │ 0,4764 │ 5,4│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 302  │   11    │    C     │Transplant renal                                                          │10,3959 │40,7│    11    │   117    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra rinichiului, ureterului, si vezicii urinare in         │        │    │          │          │
│ 303  │   11    │    C     │neoplazii                                                                 │ 1,9541 │18,4│    5     │    52    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra rinichiului, ureterului si vezicii urinare in afectiuni│        │    │          │          │
│ 304  │   11    │    C     │benigne cu complicatii si comorbiditati                                   │ 2,1472 │12,7│    3     │    42    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra rinichiului, ureterului, si vezicii urinare in         │        │    │          │          │
│ 305  │   11    │    C     │afectiuni benigne fara complicatii si comorbiditati                       │ 1,2863 │11,0│    2     │    44    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 306  │   11    │    C     │Prostatectomie cu complicatii si comorbiditati                            │ 0,8990 │12,6│    4     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 307  │   11    │    C     │Prostatectomie fara complicatii si comorbiditati                          │ 0,4385 │10,3│    4     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 308  │   11    │    C     │Interventii minore asupra vezicii urinare cu complicatii si comorbiditati │ 1,4724 │13,1│    3     │    44    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii minore asupra vezicii urinare fara complicatii si             │        │    │          │          │
│ 309  │   11    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,0088 │10,5│    2     │    38    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 310  │   11    │    C     │Interventii transuretrale cu complicatii si comorbiditati                 │ 0,7397 │ 8,4│    3     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 311  │   11    │    C     │Interventii transuretrale fara complicatii si comorbiditati               │ 0,4947 │ 7,5│    2     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 312  │   11    │    C     │Interventii uretrale, varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati    │ 0,9782 │ 8,2│    2     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 313  │   11    │    C     │Interventii uretrale, varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati  │ 0,6780 │ 7,4│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 314  │   11    │    C     │Interventii uretrale, varsta 0-17 ani                                     │ 0,6557 │ 8,3│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 315  │   11    │    C     │Alte interventii chirurgicale pe rinichi si cai urinare                   │ 1,8975 │11,6│    1     │    62    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 316  │   11    │    M     │Insuficienta renala                                                       │ 1,1953 │ 7,8│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 317  │   11    │    M     │Internare pentru dializa renala                                           │ 0,5442 │ 8,3│    1     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 318  │   11    │    M     │Neoplasme renale si de cai urinare cu complicatii si comorbiditati        │ 0,9441 │ 6,7│    1     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 319  │   11    │    M     │Neoplasme renale si de cai urinare fara complicatii si comorbiditati      │ 0,6283 │ 5,2│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii renale si de cai urinare, varsta > 17 ani, cu complicatii si     │        │    │          │          │
│ 320  │   11    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,7079 │ 7,2│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Infectii renale si de cai urinare, varsta > 17 ani, fara complicatii si   │        │    │          │          │
│ 321  │   11    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4188 │ 6,6│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 322  │   11    │    M     │Infectii renale si de cai urinare, varsta 0-17 ani                        │ 0,4986 │ 6,7│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Litiaza urinara cu complicatii si comorbiditati si/sau litotripsie        │        │    │          │          │
│ 323  │   11    │    M     │extracorporeala                                                           │ 0,4740 │ 5,7│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 324  │   11    │    M     │Litiaza urinara fara complicatii si comorbiditati                         │ 0,3202 │ 4,9│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta > 17      │        │    │          │          │
│ 325  │   11    │    M     │ani, cu complicatii si comorbiditati                                      │ 0,5227 │ 6,1│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta > 17      │        │    │          │          │
│ 326  │   11    │    M     │ani, fara complicatii si comorbiditati                                    │ 0,3753 │ 5,1│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 327  │   11    │    M     │Semne si simptome de afectare renala sau de cai urinare, varsta 0-17 ani  │ 0,3851 │ 4,9│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 328  │   11    │    M     │Strictura uretrala varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati       │ 0,5436 │ 6,3│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 329  │   11    │    M     │Strictura uretrala varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati     │ 0,4820 │ 5,4│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 330  │   11    │    M     │Strictura uretrala varsta 0-17 ani                                        │ 0,5760 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte boli renale si de cai urinare, varsta > 17 ani, cu complicatii si    │        │    │          │          │
│ 331  │   11    │    M     │comorbiditati                                                             │ 1,0639 │ 5,9│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte boli renale si de cai urinare, varsta > 17 ani, fara complicatii si  │        │    │          │          │
│ 332  │   11    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,5248 │ 5,5│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 333  │   11    │    M     │Alte boli renale si de cai urinare, varsta 0-17 ani                       │ 0,8893 │ 6,5│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 334  │   12    │    C     │Interventii majore pelvine la barbat, cu complicatii si comorbiditati     │ 1,1127 │18,6│    8     │    38    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 335  │   12    │    C     │Interventii majore pelvine la barbat, fara complicatii si comorbiditati   │ 0,9148 │17,2│    8     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 336  │   12    │    C     │Prostatectomia transuretrala cu complicatii si comorbiditati              │ 0,6275 │10,9│    5     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 337  │   12    │    C     │Prostatectomia transuretrala fara complicatii si comorbiditati            │ 0,4340 │ 9,5│    4     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 338  │   12    │    C     │Interventii pe testicule pentru neoplazii                                 │ 1,0160 │ 8,7│    3     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 339  │   12    │    C     │Interventii pe testicule pentru afectiuni benigne varsta > 17 ani         │ 0,8863 │ 7,8│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 340  │   12    │    C     │Interventii pe testicule pentru afectiuni benigne varsta 0-17 ani         │ 0,5306 │ 4,0│    2     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 341  │   12    │    C     │Interventii la nivelul penisului                                          │ 1,1070 │ 7,6│    1     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 342  │   12    │    C     │Circumcizia varsta > 17 ani                                               │ 0,9513 │ 4,3│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 343  │   12    │    C     │Circumcizia varsta 0-17 ani                                               │ 0,4227 │ 2,5│    1     │     6    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap. reproductiv          │        │    │          │          │
│ 344  │   12    │    C     │masculin                                                                  │ 1,4741 │ 9,4│    2     │    34    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin exceptie             │        │    │          │          │
│ 345  │   12    │    C     │neoplazii                                                                 │ 1,0847 │ 8,0│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 346  │   12    │    M     │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin complicatii si comorbiditati       │ 0,9482 │ 6,2│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fara complicatii si                │        │    │          │          │
│ 347  │   12    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,6036 │ 5,2│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 348  │   12    │    M     │Hipertrofia benigna de prostata cu complicatii si comorbiditati           │ 0,5610 │ 6,0│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 349  │   12    │    M     │Hipertrofia benigna de prostata fara complicatii si comorbiditati         │ 0,3531 │ 5,2│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 350  │   12    │    M     │Inflamatii ale aparatului genital masculin                                │ 0,4977 │ 5,1│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 351  │   12    │    M     │Sterilizarea masculina                                                    │ 0,2364 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 352  │   12    │    M     │Alte boli ale aparatului genital masculin                                 │ 0,4883 │ 5,2│    2     │    16    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 353  │   13    │    C     │Eviscerarea pelvisului, histerectomie totala si vulvectomie radicala      │ 2,1663 │12,7│    6     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale cu    │        │    │          │          │
│ 354  │   13    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,2755 │13,8│    4     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale       │        │    │          │          │
│ 355  │   13    │    C     │fara complicatii si comorbiditati                                         │ 0,6808 │10,9│    4     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 356  │   13    │    C     │Interventii reconstructive ale aparatului genital feminin                 │ 0,6347 │ 9,9│    4     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 357  │   13    │    C     │Interventii pe uter si anexe pentru neoplazii anexiale sau ovariene       │ 1,8769 │12,5│    5     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe uter si anexe pentru afectiuni non-maligne cu              │        │    │          │          │
│ 358  │   13    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,8171 │ 8,6│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe uter si anexe pentru afectiuni non-maligne fara            │        │    │          │          │
│ 359  │   13    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,6206 │ 7,1│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 360  │   13    │    C     │Interventii pe vagin, col uterin si vulva                                 │ 0,7502 │ 4,5│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 361  │   13    │    C     │Ligatura trompelor uterine prin incizie sau laparascopie                  │ 0,8192 │ 5,4│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 362  │   13    │    C     │Ligatura endoscopica a trompelor uterine                                  │ 0,6160 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 363  │   13    │    C     │Dilatare si chiuretaj, conizatie si implant radioactiv pentru neoplazii   │ 0,8958 │ 7,0│    1     │    25    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 364  │   13    │    C     │Dilatare si chiuretaj, conizatie, exceptie neoplazii                      │ 0,6893 │ 3,3│    1     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 365  │   13    │    C     │Alte proceduri chirurgicale asupra tractului genital feminin              │ 1,0846 │ 7,0│    2     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 366  │   13    │    M     │Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicatii si comorbiditati         │ 1,1170 │ 7,1│    1     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 367  │   13    │    M     │Neoplazii ap. reproductiv feminin fara complicatii si comorbiditati       │ 0,5246 │ 7,0│    1     │    28    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 368  │   13    │    M     │Infectii ap. reproductiv feminin                                          │ 0,5642 │ 4,9│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 369  │   13    │    M     │Tulburari menstruale si alte tulburari ale aparatului genital feminin     │ 0,4318 │ 4,2│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 370  │   14    │    C     │Cezariana cu complicatii si comorbiditati                                 │ 0,8573 │ 9,2│    3     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 371  │   14    │    C     │Cezariana fara complicatii si comorbiditati                               │ 0,6318 │ 7,7│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 372  │   14    │    M     │Nasterea vaginala cu diagnostic complicat                                 │ 0,5465 │ 5,9│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 373  │   14    │    M     │Nasterea vaginala fara diagnostic complicat                               │ 0,4358 │ 5,6│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 374  │   14    │    C     │Nastere vaginala cu sterilizare si/sau dilatare si chiuretaj              │ 0,6210 │ 6,4│    2     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Nasterea vaginala cu alte proceduri chirurgicale cu exceptia              │        │    │          │          │
│ 375  │   14    │    C     │sterilizarii si/sau dilatare si chiuretaj                                 │ 0,8636 │ 6,8│    3     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 376  │   14    │    M     │Diagnostice postpartum si postabortum fara interventii chirurgicale       │ 0,4626 │ 5,9│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 377  │   14    │    C     │Diagnostice postpartum si postabortum cu interventii chirurgicale         │ 0,8590 │ 4,0│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 378  │   14    │    M     │Sarcina ectopica                                                          │ 0,6810 │ 7,1│    3     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 379  │   14    │    M     │Iminenta de avort                                                         │ 0,6140 │ 4,9│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 380  │   14    │    M     │Avortul fara dilatare si chiuretaj                                        │ 0,4688 │ 4,5│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Avortul cu dilatare si chiuretaj, chiuretaj prin aspiratie sau            │        │    │          │          │
│ 381  │   14    │    C     │histerotomie                                                              │ 0,5612 │ 3,0│    1     │     8    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 382  │   14    │    M     │Falsul travaliu                                                           │ 0,3827 │ 4,6│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 383  │   14    │    M     │Alte diagnostice antepartum cu complicatii si comorbiditati medicale      │ 0,4641 │ 5,0│    2     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 384  │   14    │    M     │Alte diagnostice antepartum fara complicatii si comorbiditati medicale    │ 0,4358 │ 3,5│    1     │    11    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 385  │   15    │    M     │Fatul mort sau transferat la o alta unitate de ingrijiri acute            │ 3,0686 │ 5,1│    1     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 386  │   15    │    M     │Prematurul foarte mic sau sindromul de detresa respiratorie               │ 5,1301 │19,7│    2     │   112    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 387  │   15    │    M     │Prematuritate cu probleme majore                                          │ 1,6385 │14,5│    2     │    58    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 388  │   15    │    M     │Prematuritate fara probleme majore                                        │ 0,3709 │ 9,0│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 389  │   15    │    M     │Nou-nascutul la termen cu probleme majore                                 │ 0,4357 │ 6,5│    3     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 390  │   15    │    M     │Nou-nascutul cu alte probleme semnificative                               │ 0,1721 │ 4,7│    2     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 391  │   15    │    M     │Nou-nascutul normal                                                       │ 0,1344 │ 4,8│    3     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 392  │   16    │    C     │Splenectomie varsta > 17 ani                                              │ 2,2407 │12,8│    4     │    34    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 393  │   16    │    C     │Splenectomie varsta 0-17 ani                                              │ 1,4521 │13,0│    5     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 394  │   16    │    C     │Alte interventii chirurgicale pentru organele hematopoetice sau sange     │ 1,9666 │ 7,6│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 395  │   16    │    M     │Boli la nivelul hematiilor varsta > 17 ani                                │ 0,7235 │ 7,4│    2     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 396  │   16    │    M     │Boli la nivelul hematiilor varsta 0-17 ani                                │ 0,7602 │ 5,3│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 397  │   16    │    M     │Boli de coagulare                                                         │ 1,3608 │ 6,5│    1     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 398  │   16    │    M     │Boli reticuloendoteliale si imune cu complicatii si comorbiditati         │ 1,4219 │ 7,5│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 399  │   16    │    M     │Boli reticuloendoteliale si imune fara complicatii si comorbiditati       │ 0,5801 │ 5,7│    2     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 400  │   17    │    C     │Limfom si leucemia cu interventii chirurgicale majore                     │ 2,5848 │12,8│    2     │    48    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Limfom si leucemia cronica cu alte interventii chirurgicale cu            │        │    │          │          │
│ 401  │   17    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 2,4312 │11,5│    2     │    44    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Limfom si leucemia cronica cu alte interventii chirurgicale fara          │        │    │          │          │
│ 402  │   17    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,0961 │ 9,2│    2     │    36    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 403  │   17    │    M     │Limfom si leucemia non-acuta cu complicatii si comorbiditati              │ 1,8642 │ 7,1│    1     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 404  │   17    │    M     │Limfom si leucemia non-acuta fara complicatii si comorbiditati            │ 0,9754 │ 5,2│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 405  │   17    │    M     │Leucemia acuta fara interventii chirurgicale majore varsta 0-17 ani       │ 5,8928 │10,6│    1     │    44    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu interventii    │        │    │          │          │
│ 406  │   17    │    C     │chirurgicale majore cu complicatii si comorbiditati                       │ 2,3899 │16,4│    3     │    68    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu interventii    │        │    │          │          │
│ 407  │   17    │    C     │chirurgicale majore fara complicatii si comorbiditati                     │ 1,3159 │12,7│    2     │    48    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu alte           │        │    │          │          │
│ 408  │   17    │    C     │interventii chirurgicale                                                  │ 2,4381 │15,6│    1     │    83    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 409  │   17    │    M     │Radioterapia                                                              │ 0,8810 │16,0│    2     │    83    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 410  │   17    │    M     │Chemoterapie fara leucemie acuta ca diagnostic secundar                   │ 1,1128 │ 4,4│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 411  │   17    │    M     │Istoric de neoplazie fara endoscopie                                      │ 0,3769 │ 5,6│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 412  │   17    │    M     │Istoric de neoplazie cu endoscopie                                        │ 0,7133 │ 4,0│    1     │    15    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate cu           │        │    │          │          │
│ 413  │   17    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,2997 │ 8,2│    2     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferentiate fara         │        │    │          │          │
│ 414  │   17    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,8384 │ 6,3│    1     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 415  │   18    │    C     │Interventii chirurgicale pentru boli infectioase si parazitare            │ 2,8385 │11,0│    2     │    40    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 416  │   18    │    M     │Septicemia varsta > 17 ani                                                │ 1,3316 │11,4│    1     │    57    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 417  │   18    │    M     │Septicemia varsta 0-17 ani                                                │ 0,7935 │ 9,7│    2     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 418  │   18    │    M     │Infectii postoperatorii si post traumatice                                │ 0,7472 │ 8,6│    2     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Febra de cauza necunoscuta varsta > 17 ani cu complicatii si              │        │    │          │          │
│ 419  │   18    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,7746 │ 8,0│    2     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Febra de cauza necunoscuta varsta > 17 ani fara complicatii si            │        │    │          │          │
│ 420  │   18    │    M     │comorbiditati                                                             │ 0,4703 │ 6,2│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 421  │   18    │    M     │Boli virale, varsta > 17 ani                                              │ 0,5534 │ 6,9│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 422  │   18    │    M     │Boli virale si febra de cauza necunoscuta la varste 0-17 ani              │ 0,3877 │ 5,9│    2     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 423  │   18    │    M     │Diagnosticarea altor boli infectioase si parazitare                       │ 1,3290 │ 7,2│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 424  │   19    │    C     │Interventii chirurgicale pentru diagnostic principal de boala mentala     │ 2,3301 │11,0│    2     │    41    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 425  │   19    │    M     │Reactia acuta de adaptare si disfunctia psihosociala                      │ 0,5872 │ 9,0│    2     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 426  │   19    │    M     │Nevroza depresiva                                                         │ 0,4723 │11,2│    3     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 427  │   19    │    M     │Nevrozele cu exceptia depresiei                                           │ 0,5847 │ 9,0│    2     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 428  │   19    │    M     │Tulburari de personalitate si control al impulsului                       │ 1,1703 │10,3│    3     │    34    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 429  │   19    │    M     │Tulburari organice si retardarea mentala                                  │ 0,9343 │10,3│    2     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 430  │   19    │    M     │Psihozele                                                                 │ 0,8075 │13,5│    3     │    51    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 431  │   19    │    M     │Tulburari mentale la copii                                                │ 0,8491 │ 5,6│    1     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 432  │   19    │    M     │Diagnosticul altor boli mentale                                           │ 1,0565 │ 5,7│    1     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 433  │   20    │    M     │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat la cerere           │ 0,2255 │ 2,8│    1     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, dezintoxicarea sau           │        │    │          │          │
│ 434  │   20    │    M     │alte trat. simptomatice cu complicatii si comorbiditati                   │ 0,5386 │10,1│    2     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Abuzul sau dependenta de alcool/med., dezintoxicarea sau alte trat.       │        │    │          │          │
│ 435  │   20    │    M     │simpt. fara complicatii si comorbiditati                                  │ 0,3176 │ 9,2│    2     │    38    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 436  │   20    │    M     │Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de recuperare                 │ 0,7433 │10,1│    2     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Dependenta de alcool/med., cu combinarea recuperarii si terapiei de       │        │    │          │          │
│ 437  │   20    │    M     │detoxifiere                                                               │ 0,5292 │14,1│    4     │    42    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 439  │   21    │    C     │Grefa cutanata pentru leziuni                                             │ 2,0993 │18,5│    1     │   107    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 440  │   21    │    C     │Debridarea plagilor/leziunilor                                            │ 1,7458 │ 7,6│    1     │    31    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 441  │   21    │    C     │Manopere manuale pentru leziuni                                           │ 0,9130 │ 6,3│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu complicatii si              │        │    │          │          │
│ 442  │   21    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,9433 │13,4│    2     │    66    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fara complicatii si            │        │    │          │          │
│ 443  │   21    │    C     │comorbiditati                                                             │ 0,8701 │ 8,8│    1     │    35    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 444  │   21    │    M     │Leziuni traumatice varsta > 17 ani, cu complicatii si comorbiditati       │ 0,5716 │ 5,9│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 445  │   21    │    M     │Leziuni traumatice varsta > 17 ani, fara complicatii si comorbiditati     │ 0,3957 │ 4,8│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 446  │   21    │    M     │Leziuni traumatice varsta 0-17 ani                                        │ 0,3510 │ 4,0│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 447  │   21    │    M     │Reactii alergice varsta > 17 ani                                          │ 0,3781 │ 4,4│    1     │    14    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 448  │   21    │    M     │Reactii alergice varsta 0-17 ani                                          │ 0,2441 │ 3,9│    2     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Intoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta > 17 ani, cu       │        │    │          │          │
│ 449  │   21    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,7575 │ 3,8│    1     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Intoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta > 17 ani, fara     │        │    │          │          │
│ 450  │   21    │    M     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,3882 │ 3,2│    1     │    10    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 451  │   21    │    M     │Intoxicatii si efecte toxice ale medicamentelor varsta 0-17 ani           │ 0,4293 │ 3,1│    1     │     9    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 452  │   21    │    M     │Complicatii ale tratamentelor, cu complicatii si comorbiditati            │ 0,8362 │ 7,6│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 453  │   21    │    M     │Complicatii ale tratamentelor, fara complicatii si comorbiditati          │ 0,4312 │ 6,4│    1     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii si efecte toxice cu complicatii  │        │    │          │          │
│ 454  │   21    │    M     │si comorbiditati                                                          │ 0,5459 │ 7,2│    1     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Alte diagnostice de leziuni, intoxicatii si efecte toxice fara complicatii│        │    │          │          │
│ 455  │   21    │    M     │si comorbiditati                                                          │ 0,3323 │ 7,2│    1     │    30    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii chirurgicale si diagnostice in cadrul contactului cu alte     │        │    │          │          │
│ 461  │   23    │    C     │servicii de sanatate                                                      │ 1,9454 │ 7,5│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 462  │   23    │    M     │Recuperare                                                                │ 1,6187 │10,2│    2     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 463  │   23    │    M     │Semne si simptome cu complicatii si comorbiditati                         │ 0,6307 │ 6,7│    2     │    24    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 464  │   23    │    M     │Semne si simptome fara complicatii si comorbiditati                       │ 0,4293 │ 5,0│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Ingrijire post terapeutica cu istoric de neoplazie ca diagnostic          │        │    │          │          │
│ 465  │   23    │    M     │secundar                                                                  │ 0,5328 │ 2,4│    1     │     7    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Ingrijire post terapeutica fara istoric de neoplazie ca diagnostic        │        │    │          │          │
│ 466  │   23    │    M     │secundar                                                                  │ 0,6200 │ 4,6│    1     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 467  │   23    │    M     │Alti factori care influenteaza starea de sanatate                         │ 0,2338 │ 4,7│    1     │    18    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 468  │         │    C     │Interventii chirurgicale extinse nelegate de diagnosticul principal       │ 2,6856 │ 8,1│    2     │    27    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 469  │         │          │Diagnostic principal invalid ca diagnostic de externare                   │ 0,0000 │ 6,1│    2     │    20    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 470  │         │          │Negrupabil                                                                │ 0,0000 │ 5,7│    2     │    17    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii asupra articulatiilor mari (bilaterale sau multiple) ale      │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 471  │    8    │    C     │membrelor inferioare                                                      │ 3,1039 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 473  │   17    │    M     │Leucemie acuta fara interventii chirurgicale majore varsta > 17 ani       │ 4,6522 │ 9,8│    1     │    45    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 475  │    4    │    M     │Diagnostice aparat respirator cu suport ventilator                        │ 3,0217 │ 8,5│    1     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii operatorii prostatice ce nu au legatura cu diagnosticul       │        │    │          │          │
│ 476  │         │    C     │principal                                                                 │ 1,7419 │ 8,0│    2     │    23    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii operatorii limitate ce nu au legatura cu diagnosticul         │        │    │          │          │
│ 477  │         │    C     │principal                                                                 │ 1,4460 │ 6,1│    1     │    26    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 478  │    5    │    C     │Alte interventii vasculare cu complicatii si comorbiditati                │ 2,0940 │ 8,4│    1     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 479  │    5    │    C     │Alte interventii vasculare fara complicatii si comorbiditati              │ 1,1974 │ 9,4│    2     │    33    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 480  │         │    C     │Transplant hepatic                                                        │16,7572 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 481  │         │    C     │Transplant de maduva                                                      │ 9,3865 │15,9│    2     │    64    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Traheostomie pentru diagnostic la nivelul fetei, cavitatii bucale si      │        │    │          │          │
│ 482  │         │    C     │gatului                                                                   │ 3,9011 │13,7│    1     │    75    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Traheostomie cu exceptia diagnosticare la nivelul fetei, cavitatii        │        │    │          │          │
│ 483  │         │    C     │bucale si gatului                                                         │13,6071 │21,1│    2     │   106    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 484  │   24    │    C     │Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple                     │ 6,2160 │16,4│    1     │    97    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Reimplantarea membrelor, interventii asupra soldului si femurului         │        │    │          │          │
│ 485  │   24    │    C     │pentru traum. semnificative multiple                                      │ 5,0386 │24,0│    6     │    69    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 486  │   24    │    C     │Alte interventii chirurgicale pentru traumatisme multiple semnificative   │ 4,7737 │15,4│    2     │    85    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 487  │   24    │    M     │Alte traumatisme multiple semnificative                                   │ 1,2767 │ 8,2│    1     │    37    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 488  │   25    │    C     │Infectia HIV cu interventii chirurgicale extinse                          │ 4,4156 │13,9│    2     │    51    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 489  │   25    │    M     │Infectia HIV cu boli majore asociate                                      │ 1,5360 │11,8│    2     │    47    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 490  │   25    │    M     │Infectia HIV cu sau fara alte boli asociate                               │ 0,9630 │ 5,0│    1     │    19    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Reatasarea membrelor si interventii asupra articulatiilor mari ale        │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 491  │    8    │    C     │membrelor superioare                                                      │ 1,5304 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 492  │   17    │    M     │Chimioterapie cu leucemie acuta ca diagnostic secundar                    │ 5,8782 │ 7,9│    1     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie laparoscopica fara explorarea ductului comun cu           │        │    │          │          │
│ 493  │    7    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,2538 │ 8,5│    3     │    21    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Colecistectomie laparoscopica fara explorarea ductului comun fara         │        │    │          │          │
│ 494  │    7    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 0,8036 │ 5,8│    2     │    13    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 495  │         │    C     │Transplantul pulmonar                                                     │20,2084 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │                                                                          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 496  │    8    │    C     │Tasare spinala combinata antero/posterioara                               │ 5,1791 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 497  │    8    │    C     │Tasare spinala cu complicatii si comorbiditati                            │ 2,9090 │17,0│    6     │    40    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 498  │    8    │    C     │Tasare spinala fara complicatii si comorbiditati                          │ 1,7937 │13,7│    5     │    32    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii la nivelul spatelui si gatului cu exceptia tasarii spinale cu │        │    │          │          │
│ 499  │    8    │    C     │complicatii si comorbiditati                                              │ 1,0513 │13,9│    4     │    39    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii la nivelul spatelui si gatului cu exceptia tasarii spinale    │        │    │          │          │
│ 500  │    8    │    C     │fara complicatii si comorbiditati                                         │ 0,6732 │10,6│    3     │    29    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe genunchi cu dg. princ. infectie cu complicatii si          │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 501  │    8    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,8734 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Interventii pe genunchi cu dg. princ. infectie fara complicatii si        │        │    │ nu este  │ nu este  │
│ 502  │    8    │    C     │comorbiditati                                                             │ 1,1476 │    │  cazul   │  cazul   │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 503  │    8    │    C     │Interventii pe genunchi fara dg. princ. infectie                          │ 1,0468 │ 6,2│    1     │    22    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 504  │   22    │    C     │Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele                                │19,3756 │40,2│    8     │   135    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│ 505  │   22    │    C     │Arsuri extinse de grad 3 fara grefa de piele                              │ 2,0409 │13,7│    1     │    80    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu            │        │    │          │          │
│ 506  │   22    │    C     │complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa                     │ 4,7616 │35,1│    4     │   175    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri profunde cu grefa de piele sau leziuni prin inhalare fara          │        │    │          │          │
│ 507  │   22    │    C     │complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa                     │ 2,0351 │31,3│    4     │   144    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri profunde fara grefa de piele sau leziuni prin inhalare cu          │        │    │          │          │
│ 508  │   22    │    M     │complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa                     │ 1,0639 │15,3│    2     │    70    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri profunde fara grefa de piele sau leziuni prin inhalare fara        │        │    │          │          │
│ 509  │   22    │    M     │complicatii si comorbiditati sau trauma semnificativa                     │ 0,6656 │11,1│    2     │    46    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri superficiale cu complicatii si comorbiditati sau trauma            │        │    │          │          │
│ 510  │   22    │    M     │semnificativa                                                             │ 1,4773 │12,2│    2     │    47    │
├──────┼─────────┼──────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────┼────┼──────────┼──────────┤
│      │         │          │Arsuri superficiale fara complicatii si comorbiditati sau trauma          │        │    │          │          │
│ 511  │   22    │    M     │semnificativa                                                             │ 0,7493 │ 8,3│    1     │    32    │
└──────┴─────────┴──────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴────┴──────────┴──────────┘



NOTA:
Sintagma "nu e cazul" se refera la grupele de diagnostice pentru care numarul de cazuri externate inregistrate a fost insuficient pentru calcularea limitelor de normalitate pentru durata de spitalizare; cazurile clasificate in aceste grupe de diagnostice se considera cazuri normale (vezi glosarul de termeni) indiferent de durata de spitalizare.

Definirea termenilor utilizati in anul 2006 in sistemul DRG

Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schema de clasificare a pacientilor externati (in functie de diagnostic), care asigura o modalitate de a asocia tipurile de pacienti cu cheltuielile spitalicesti efectuate
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larga a pacientilor doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativa (VR): Numar fara unitate care exprima raportul dintre tariful unui DRG si tariful mediu al tuturor DRG-urilor
Coeficient atribuit in functie de cantitatea relativa de munca, consumabile si resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afectiunea/afectiunile respective.
Grouper: aplicatie computerizata (software) care permite alocarea automata a unui pacient intr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaza fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externarii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat)
Durata de spitalizare (DS): numarul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, intre momentul internarii si cel al externarii din spital
Cazuri normale (CN): cazuri externate clasificate in acelasi DRG cu durata de spitalizare asemanatoare din punct de vedere statistic
Cazuri extreme (ca durata de spitalizare) - "outliers": cazuri externate clasificate in acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte diferite fata de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mici (ca durata de spitalizare) CEMC - "low outliers": cazuri externate clasificate in acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte mici fata de cea a cazurilor normale
Cazuri extreme mari (ca durata de spitalizare) CEMR - "high outliers": cazuri externate clasificate in acelasi DRG cu durate de spitalizare foarte mari fata de cea a cazurilor normale
Interval de normalitate: un interval definit statistic care contine un procent semnificativ de observatii (de exemplu 95% din observatii)
Intervalul de normalitate pentru durata de spitalizare: intervalul definit statistic care contine un procent semnificativ (de exemplu 90%) de cazuri cu durate de spitalizare asemanatoare ale cazurilor externate
Limitele intervalului de normalitate pentru durata de spitalizare: valorile extreme (ale duratei de spitalizare) ce delimiteaza intervalul de normalitate, adica limita inferioara si limita superioara a duratei de spitalizare
Limitele intervalului de normalitate se calculeaza pentru durata de spitalizare a fiecarei grupe de diagnostice, astfel incat se obtine o limita inferioara (LINF) si o limita superioara (LSUP) pentru fiecare grupa de diagnostice (DRGi). Aceste valori ale limitelor sunt prezentate in anexa 19a.
Indice de echivalenta - e: o pondere asociata fiecarui caz rezolvat, in functie de durata de spitalizare a cazului si limitele de normalitate ale duratei de spitalizare pentru respectivul tip de caz (DRG).
e = 1 pentru LINF <= DS <= LSUP
e = DS/LINF pentru DS < LINF
e = DS/LSUP pentru DS > LSUP, e maxim = 3
Exemplu pentru un pacient externat, clasificat in DRGi, cu DS de 2 zile:
LINF pentru DRGi este 3 zile
LSUP pentru DRGi este 18 zile
Se observa ca acest caz este un caz extrem mic (DS < LINF), deci e = DS/LINF = 2/3
Cazuri echivalente (CE): cazurile externate intr-o anumita perioada, ajustate pe baza indicelui de echivalenta
CE = SUMA[CR(i) x e(i)]
Coeficientul K al cazurilor extreme (K) - un indicator ce reflecta impactul financiar al cazurilor extreme la nivelul unui spital
K = SUMA[CE(i) x VR(i)]/SUMA[CR(i) x VR(i)]
Cazuri ponderate (CP): pacienti "virtuali" generati prin ajustarea cazurilor externate, in functie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate si pentru cazurile echivalente
Nr. CP = SUMA[VR(DRGi) x CR(DRGi)]
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienti tratati intr-un spital, in functie de diagnostic si gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numar (fara unitate) care exprima resursele necesare spitalului in concordanta cu pacientii tratati
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP)/Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baza) - CCP(RB): Valoare de referinta, ce reflecta costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, national.
- pentru un spital:
CCP(S) = bugetul aferent cazurilor acute/nr. total cazuri ponderate
- la nivel national:
CCP(N) = bugetele aferente cazurilor acute la nivel national/nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
- pentru anul 2006:
TCP(2006) = (50% CCP propriu spital + 50% CCP national) cu un coridor de risc cuprins intre 115 si 95 fata de TCP(2005)
Pentru cazurile externate din maternitatile de nivel III organizate conform Hotararii Guvernului nr. 534/2002 pentru aprobarea Strategiei privind reabilitarea si reorganizarea sistemului de asistenta medicala spitaliceasca de specialitate in obstetrica-ginecologie si neonatologie din Romania, pe perioada 2002-2004, si Ordinului ministrului sanatatii nr. 910/2002 privind criteriile de ierarhizare a sectiilor de spital de specialitate obstetrica, ginecologie si neonatologie, TCP(2006) se majoreaza cu 20%, iar pentru cazurile externate din institutele si centrele de cardiologie, TCP(2006) este unic - 1.597 lei.
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, national.
TC(DRGi) = TCP(2005) x VR(DRGi)
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativa
DS = Durata de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CN = Cazuri normale
CEMC = Cazuri extreme mici
CEMR = Cazuri extreme mari
LINF = Limita inferioara a intervalului de normalitate
LSUP = Limita superioara a intervalului de normalitate
e = Indicele de echivalenta
CE = Cazuri echivalente
K = Coeficientul cazurilor extreme
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baza
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz


ANEXA 20

A) FISA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

UNITATEA SANITARA ........................ Tel.:
DEPARTAMENTUL ............................ Fax:



                                    ┌──────────────┐
      Sef departament               │URGENTA: DA/NU│
     .......................        └──────────────┘

                      FISA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

    Organ tinta/segment anatomic de examinat .............................

1. Pacient: Nume .................. Prenume ............... telefon ............
2. Cod numeric personal ........................................................
3. Greutate ................ Kg
4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU     │         Programare examen RMN
    Alte case ...................... │ Data: ....................................
    Achitat cu chitanta nr. ........ │ Ora: .....................................
5. Internat DA/NU -                  │
    Sectia ..... nr. FO ............ │ Substanta contrast: ......................
6. S-au epuizat celelalte metode de  │
    diagnostic:                      │ Precizari: ...............................
    DA/NU                            │ ..........................................
7. Dg. trimitere ..................  │ Observatii speciale legate de pacient:
    ................................ │  1. Asistat cardiorespirator ....... DA/NU
    ................................ │  2. Cooperare previzibila Normala/Dificila
8. Date clinice si paraclinice       │  3. Antecedente alergice ........... DA/NU
    care sa justifice explorarea     │  4. Astm bronsic ................... DA/NU
    RMN:                             │  5. Crize epileptice ............... DA/NU
    ................................ │  6. Suspiciune de sarcina .......... DA/NU
    ................................ │  7. Claustrofobie
    ................................ │  8. Clipuri chirurgicale,
    ................................ │     materiale metalice de sutura
    ................................ │  9. Valve cardiace, ventriculare
    ................................ │ 10. Proteze auditive
    ................................ │ 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU     │ 12. Proteze articulare,
                                     │     materiale de osteosinteza
    Daca DA Data ....... Unde ...... │ 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinica)          │ 14. Alte proteze
...................................  │ 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant ....... Data: ....  │     metalelor (schije, obiecte metalice)
Semnatura si parafa medicului        │ 16. Corpi straini intraocular
solicitant                           │ 17. Schije, gloante, obiecte metalice
                                     │
                                     │             Semnatura pacientului
Aviz sef sectie solicitanta cu
asumarea responsabilitatii*):
    (semnatura si parafa)

    In caz de urgenta, rezultatul verbal va fi disponibil in 1 - 2 ore pentru
medicul solicitant, iar rezultatul scris in cel mult 12 ore. In celelalte
cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant in 2 - 3
ore, iar rezultatul scris in cel mult 24 de ore.
    ┌────────────────────────────────────────────┐
    │       PREZENTA UNUI PAGEMAKER ESTE O       │
    │CONTRAINDICATIE ABSOLUTA PENTRU EXAMINARE!!!│
    └────────────────────────────────────────────┘


*) numai pentru asiguratii internati prin spitalizare continua sau de zi

B) FISA DE SOLICITARE EXAMEN CT

UNITATEA SANITARA ........................ Tel.:
DEPARTAMENTUL ............................ Fax:



                                    ┌──────────────┐
      Sef departament               │URGENTA: DA/NU│
    .................               └──────────────┘

                          FISA DE SOLICITARE EXAMEN CT

    Organ tinta/segment anatomic de examinat ......................

 1. Pacient: Nume ..................  Prenume ............... telefon ..........
 2. Cod numeric personal .......................................................
 3. Greutate .................... Kg    │           Programare examen CT
 4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU       │
    Alte case ......................... │ Data: ................................
    Achitat cu chitanta nr. ........... │ Ora: .................................
 5. Internat DA/NU -                    │
    Sectia ....... nr. FO ............. │ Substanta contrast: ..................
 6. S-au epuizat celelalte metode       │
    de diagnostic: DA/NU                │ Precizari: ...........................
 7. Dg. trimitere ..................... │ ......................................
    ................................... │ ......................................
 8. Date clinice si paraclinice care sa │ Diagnostic CT  stabilit ..............
    justifice explorarea CT:            │ ......................................
    ................................... │ ......................................
    ................................... │ ......................................
    ................................... │ ......................................
    ................................... │ ......................................
 9. Examen CT anterior: DA/NU           │ ......................................
10. Toleranta la substanta iodata:      │ ......................................
    DA/NU                               │ ......................................
Trimis de (spital, clinica) ........... │ ......................................
Medic solicitant ......... Data: ...... │

Semnatura si parafa medicului solicitant

Aviz sef sectie solicitanta cu asumarea
responsabilitatii*):
         (semnatura si parafa)

    Pentru URGENTE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
in 1 - 2 ore, iar rezultatul scris in 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul
va fi disponibil in 24 ore.


*) numai pentru asiguratii internati prin spitalizare continua sau de zi

C) FISA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

UNITATEA SANITARA ........................ Tel.:
DEPARTAMENTUL ............................ Fax:



                                    ┌──────────────┐
      Sef departament               │URGENTA: DA/NU│
     .................              └──────────────┘

                     FISA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

  Tip de examen scintigrafic indicat .......................................
  Organ/segment anatomic de examinat .......................................

 1. Pacient: Nume ................. Prenume ............... telefon ..........
 2. Cod numeric personal .....................................................
 3. Greutate ........................ Kg │ Programare examen scintigrafic
 4. Asigurat CASA JUDETEANA DA/NU        │
    Alte case .......................... │ Data: ...............................
    Achitat cu chitanta nr. ............ │ Ora: ................................
 5. Internat DA/NU -                     │
    Sectia ....... nr. FO .............. │
 6. S-au epuizat celelalte metode de     │
    diagnostic: DA/NU                    │ Precizari*): ........................
 7. Dg. trimitere ...................... │ .....................................
    .................................... │ .....................................
 8. Date clinice si paraclinice care sa  │ Diagnostic scintigrafic stabilit
    justifice explorarea                 │ .....................................
    .................................... │ .....................................
    .................................... │ .....................................
    .................................... │ .....................................
    .................................... │ .....................................
    .................................... │ *) Sarcina reprezinta contraindicatie
 9. Examen scintigrafic anterior: DA/NU  │ de efectuare a examenului
10. Stari alergice*): DA/NU              │ scintigrafic
Trimis de (spital, clinica) ............ │
Medic solicitant ......... Data: ....... │               Semnatura pacientului
Semnatura si parafa medicului solicitant │             (acolo unde este necesara
                                         │                   confirmarea)
Aviz sef sectie solicitanta cu asumarea
responsabilitatii*):
          (semnatura si parafa)

    Pentru urgente, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
in 1 - 2 ore, iar rezultatul scris in maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri,
rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant in 12 ore, iar rezultatul
scris in 24 ore.


*) numai pentru asiguratii internati prin spitalizare continua sau de zi


ANEXA 21

Durata optima de spitalizare/sectii valabila pentru toate
categoriile de spitale, stabilita de comisiile de
specialitate ale Ministerului Sanatatii Publice



┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│    │                                                          │Durata optima │
│    │                Sectia sau compartimentul                 │de spitalizare│
│    │                                                          │    (zile)    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 1. │Anestezie si Terapie Intensiva - ATI                      │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 2. │Recuperare, Medicina fizica si Balneologie                │      12      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 3. │Boli infectioase                                          │      10      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 4. │Cardiologie                                               │    8, 70     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 5. │Chirurgie generala                                        │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 6. │Chirurgie pediatrica                                      │      4       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 7. │Chirurgie cardiaca si a vaselor mari                      │      9       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 8. │Chirurgie vasculara                                       │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 9. │Chirurgie toracica                                        │      9       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│10. │Chirurgie maxilo-faciala                                  │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│11. │Chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva*)      │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│12. │Cronici                                                   │      14      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│13. │Dermato-venerologie                                       │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│14. │Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice               │     6, 5     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│15. │Endocrinologie                                            │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│16. │Pneumoftiziologie                                         │      40      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│17. │Pneumologie                                               │      12      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│18. │Gastro-enterologie                                        │      6       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│19. │Ginecologie                                               │     4, 5     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│20. │Hematologie                                               │      9       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│21. │Medicina generala                                         │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│22. │Medicina interna                                          │      8       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│23. │Nefrologie                                                │      8       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│24. │Neurochirurgie                                            │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│25. │Neurologie                                                │     9,5      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│26. │Neuropsihiatrie                                           │      14      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│27. │Nevroze                                                   │    14, 12    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│28. │Neonatologie                                              │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│29. │Obstetrica                                                │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│30. │Obstetrica-ginecologie                                    │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│31. │Oftalmologie                                              │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│32. │Oncologie medicala                                        │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│33. │Otorinolaringologie - O. R. L.                            │      6       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│34. │Ortopedie si traumatologie                                │     9, 3     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│35. │Pediatrie                                                 │      7       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│36. │Neonatologie - prematuri                                  │    16, 5     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│37. │Psihiatrie acuti                                          │      17      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│38. │Psihiatrie cronici                                        │      50      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│39. │Reumatologie                                              │      10      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│40. │Urologie                                                  │     8, 5     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│41. │Geriatrie si gerontologie                                 │      14      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│42. │Alergologie si imunologie clinica                         │      8       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│43. │Toxicologie                                               │      5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│44. │Toxicodependenta                                          │      21      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│45. │Alte specialitati medicale                                │      5       │
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘



*) Pentru sectiile de arsi, durata optima de spitalizare este de 14 zile.

NOTA:
1. La spitalele/sectiile de psihiatrie cronici, pentru internarile obligatorii pentru bolnavii psihici incadrati la art. 105, 113 si 114 din Codul penal si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, precum si pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate in anul precedent.
2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucuresti, Centrul de Patologie Neuromusculara «Dr. Radu Horia» Valcele, judetul Covasna, Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie «Gura Ocnitei», judetul Dambovita, si Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie «Dezna», judetul Arad, durata optima de spitalizare este de 30 de zile.
3. La spitalele/sectiile aferente pozitiei nr. 2 din tabel durata optima de spitalizare pentru recuperare pediatrica - distrofici si patologie posttraumatica sau neurologica de tip infirmitate motorie cerebrala pediatrica este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicala, alta decat cea de medicina fizica si balneologie, este de 21 de zile, cu exceptia cazurilor complexe dupa interventii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate si cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multipla, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optima de spitalizare este de 30 de zile.
4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optima de spitalizare este de 16 zile.


ANEXA 22

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitalicesti

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate .........., cu sediul in municipiul/orasul ........, str. ...... nr. ...., judetul/sectorul ........, telefon ......, fax ......, reprezentata prin presedinte - director general .......,
si
Spitalul (sau alta unitate sanitara cu paturi autorizata/evaluata pentru acordarea de servicii medicale spitalicesti) ......., cu sediul in ........, str. ....... nr. ....., telefon ......., fax ......, reprezentat prin ......, avand actul de infiintare sau de organizare nr. ......, autorizatia sanitara de functionare nr. ....., dovada de evaluare nr. ......., codul fiscal ...... si contul nr. ........ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........ deschis la Banca ........., autorizatia de libera practica pentru personalul angajat ......... dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat nr. ............
II. Obiectul contractului
ART. 1
(1) Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale in asistenta medicala spitaliceasca in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitatile suplimentare si alte obligatii de plata din partea caselor de asigurari de sanatate sunt prevazute in actele aditionale la prezentul contract.
III. Servicii medicale spitalicesti
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitalicesti se acorda pe baza recomandarii de internare din partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitatile sanitare ambulatorii sau a medicilor din unitatile de asistenta medico-sociala, aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale, bolilor cu potential endemo-epidemic care necesita izolare si tratament, internarilor obligatorii pentru bolnavii psihici prevazuti la art. 105, 113 si 114 din Codul penal, precum si cele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale.
(2) Aceste servicii constau in:
a) consultatii;
b) investigatii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale si chirurgicale;
e) ingrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare si masa.
IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor
ART. 5
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale, autorizati/evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de catre furnizorii de servicii medicale, in conformitate cu reglementarile in vigoare, la externarea asiguratilor;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra conditiilor de contractare;
h) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
i) sa deconteze, in primele 10 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor in luna precedenta in baza facturii si a documentelor insotitoare, cu incadrarea in sumele negociate si contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate pe baza facturii si a documentelor insotitoare;
j) sa tina evidenta internarilor pe asigurat, in functie de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
k) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale spitalicesti are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si furnizorului;
i) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
j) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
k) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica.
l) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa respecte conditiile de prescriere al medicamentelor prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare - ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
m) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
n) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) sa acorde servicii medicale si sa efectueze analize medicale si alte investigatii paraclinice in regim de urgenta femeii gravide;
p) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
q) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
r) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
s) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupa caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicala transmisa direct, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigatiile, tratamentele efectuate, alte informatii referitoare la starea de sanatate a asiguratului;
t) sa respecte destinatia sumelor contractate prin acte aditionale;
u) sa intocmeasca liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale;
v) sa prezinte casei de asigurari de sanatate, in vederea contractarii, indicatorii specifici stabiliti in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
w) sa tina evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor accidente rutiere si vatamari corporale prin agresiune precum si a pacientilor cetateni straini internati provenind din tari cu care Romania a incheiat acorduri bilaterale pentru asistenta medicala;
x) sa transmita institutiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificarii internationale a maladiilor - varianta 10, pe baza reglementarilor in vigoare;
y) in situatia in care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta necesare, avand obligatia sa evalueze situatia medicala a pacientului si sa externeze pacientul daca starea de sanatate a acestuia nu mai reprezinta urgenta; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de catre acesta; spitalul are obligatia de a anunta casa de asigurari de sanatate cu care a incheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienti, lunar printr-un centralizator separat, cu justificarea medicala a internarii de urgenta;
z) sa acorde asistenta medicala asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
) sa acorde cu prioritate, consultatii medicale si investigatii paraclinice personalului angajat in unitatile sanitare publice.
VI. Modalitati de plata
ART. 7
(1) Valoarea totala contractata se constituie din urmatoarele sume, dupa caz:
a) Suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti a caror plata se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afectiunile acute, care se stabileste astfel:



┌──────┬──────────┬──────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┐
│Sectia│Nr. cazuri│ Indice case-mix  │ Tarif pe caz ponderat │      Suma       │
│      │externate │pentru anul 2005*)│  pentru anul 2006**)  │                 │
├──────┼──────────┼──────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│  C1  │    C2    │        C3        │          C4           │C5 = C2 x C3 x C4│
├──────┼──────────┼──────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
├──────┼──────────┼──────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL │          │                  │                       │                 │
└──────┴──────────┴──────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┘


-------------
*) Indicele de case-mix pentru anul 2005 este prezentat in anexa nr. 19 a) la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2006 este prezentat in anexa nr. 19 a) la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

b) Suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti acordate in spitalele de cronici si de recuperare precum si pentru sectiile si compartimentele de cronici, de recuperare si neonatologie - prematuri (de sine statatoare, aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice in structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileste astfel:



┌────────┬──────────┬────────────────────────┬───────────────┬─────────────────┐
│        │          │    Durata optima de    │               │                 │
│ Sectia │Nr. cazuri│spitalizare sau dupa caz│Tarif pe zi de │      Suma       │
│        │externate │ durata de spitalizare  │  spitalizare  │                 │
│        │          │  efectiv realizata*)   │               │                 │
├────────┼──────────┼────────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│   C1   │    C2    │           C3           │      C4       │C5 = C2 x C3 x C4│
├────────┼──────────┼────────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
├────────┼──────────┼────────────────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│ TOTAL  │          │                        │               │                 │
└────────┴──────────┴────────────────────────┴───────────────┴─────────────────┘


------------
*) Durata optima de spitalizare este prezentata in anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .

c) Suma pentru serviciile medicale spitalicesti acordate pentru afectiuni acute in spitale, altele decat cele prevazute in anexa nr. 19 a) la ordin precum si pentru servicii medicale spitalicesti acordate in sectiile si compartimentele de acuti (de sine statatoare aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice in structura spitalelor) din spitalele de cronici si de recuperare, care se stabileste astfel:



┌───────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬────────────────┐
│        Sectia         │    Nr. cazuri    │  Tarif mediu pe  │      Suma      │
│                       │    externate     │   caz rezolvat   │                │
├───────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│          C1           │        C2        │        C3        │  C4 = C2 x C3  │
├───────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
├───────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│         TOTAL         │                  │                  │                │
└───────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴────────────────┘



d) Suma aferenta serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate in regim de spitalizare de zi, care se stabileste astfel:



┌──────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────────────┐
│Numarul de  servicii medicale,│Tariful pe serviciu│   Suma corespunzatoare    │
│    contractate, pe tipuri    │ medical negociat  │  serviciilor contractate  │
├──────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────────────┤
│              C1              │        C2         │       C3 = C1 X C2        │
├──────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────────────┤
├──────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────────────┤
│            TOTAL             │         X         │                           │
└──────────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────────────┘



(2) Suma stabilita pentru serviciile spitalicesti pe anul 2006 este de ..... lei.
(3) Suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti contractate stabilita pentru anul 2006 se defalcheaza trimestrial dupa cum urmeaza:
- Suma aferenta trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferenta trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferenta trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferenta trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei
(4) Lunar, pana la data de ............. a lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale spitalicesti acordate asiguratilor, in baza facturii si a desfasuratoarelor activitatilor realizate, in limita sumelor contractate si conform indicatorilor specifici. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
(5) Trimestrial, pana la data de ...... a lunii urmatoare incheierii trimestrului, se fac regularizarile si decontarile, tinandu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati.
ART. 8
Plata serviciilor medicale spitalicesti se face in contul nr. ....., deschis la Trezoreria statului sau in contul nr. ......., deschis la Banca ........
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 9
Serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Raspunderea contractuala
ART. 10
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-interese.
ART. 11
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate. In caz contrar se aplica prevederile legislatiei in vigoare.
IX. Clauza speciala
ART. 12
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte, in termen de 5 zile calendaristice de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Incetarea si rezilierea contractului
ART. 13
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale in termen de 10 zile lucratoare;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti incheiat cu casa de asigurari de sanatate inceteaza la data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 15
Situatiile prevazute la art. 13 si la art. 14 lit. b) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate. Situatiile prevazute la art. 14 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti incheiat cu casa de asigurari de sanatate se modifica in sensul anularii de plin drept, a unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisa, in urmatoarele situatii:
a) o sectie/unele sectii care nu mai indeplinesc conditii de contractare;
b) retragerea, la nivelul sectiei/sectiilor, a autorizatiei sanitare de functionare sau expirarea termenului de valabilitate a acestuia.
XI. Corespondenta
ART. 17
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarile survenite.
XII. Modificarea contractului
ART. 18
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ...... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.
ART. 19
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractata poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondurilor aprobate cu destinatia de servicii medicale spitalicesti, inclusiv medicamente in spital, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale, precum si prevederile art. 6 din anexa nr. 19 la ordin.
ART. 20
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 22
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
....................................................................
....................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitalicesti in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat astazi ......., in doua exemplare a cate ........ pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.


CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Presedinte - Director general, Manager,
.............................. ..............................
Director adjunct economic, Directorul medical,
.............................. ..............................
Director adjunct relatii contractuale, Directorul financiar-contabil,
.............................. ..............................
Directorul de ingrijiri,
..............................
Directorul pentru cercetare dezvoltare,
..............................
Vizat
Oficiul juridic
I. Act aditional

Privind sume pentru serviciile medicale efectuate in dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala - stationar de zi, cabinete de planificare familiala, cabinete medicale de boli infectioase finantate din fondul alocat pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice formata din:
1. Cheltuieli de personal



┌────────────────┬──────────┬─────────┬────────────────────┬───────────────────┐
│                │  Nr. de  │ Fond de │ Contributii asupra │ Total cheltuieli  │
│Tipul de unitate│ persoane │ salarii │salariilor suportate│    de personal    │
│                │          │         │     de unitate     │                   │
├────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────────────────┤
├────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────────────────┤
├────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL           │          │         │                    │                   │
└────────────────┴──────────┴─────────┴────────────────────┴───────────────────┘



2. Cheltuieli de intretinere si functionare, inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta



┌──────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬────────────────────┐
│                  │Ponderea cheltuielilor │  Cheltuieli  │     Cheltuieli     │
│ Tipul de unitate │de personal in totalul │de intretinere│   intretinere si   │
│                  │   cheltuielilor de    │si functionare│functionare aferente│
│                  │personal pe unitate (%)│ a spitalului │   activitatii*)    │
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
│TOTAL             │                       │              │                    │
└──────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴────────────────────┘


---------
*) inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta

II. Act aditional

Pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in: oncologie medicala, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice care se afla in structura spitalului ca unitati fara personalitate juridica, finantata din fondul alocat pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, stabilita conform prevederilor anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
Actul aditional se adapteaza conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate pentru specialitatile clinice.

III. Act aditional

Privind suma pentru serviciile medicale efectuate in structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda -, cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta finantata din fondul alocat asistentei medicale spitaliceasca, formata din:
1. Cheltuieli de personal



┌────────────────┬──────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────────┐
│                │  Nr. de  │               │ Contributii asupra │    Total    │
│Tipul de unitate│ persoane │Fond de salarii│salariilor suportate│cheltuieli de│
│                │          │               │     de unitate     │  personal   │
├────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────┤
├────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────┤
├────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│TOTAL           │          │               │                    │             │
└────────────────┴──────────┴───────────────┴────────────────────┴─────────────┘
    2. Cheltuieli de intretinere si functionare, inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta


┌──────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬────────────────────┐
│                  │Ponderea cheltuielilor │  Cheltuieli  │     Cheltuieli     │
│ Tipul de unitate │de personal in totalul │de intretinere│   intretinere si   │
│                  │   cheltuielilor de    │si functionare│functionare aferente│
│                  │personal pe unitate (%)│ a spitalului │   activitatii*)    │
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
├──────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
│TOTAL             │                       │              │                    │
└──────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴────────────────────┘



*) inclusiv medicamente si materiale sanitare pentru trusa de urgenta

IV. Act aditional

Privind suma pentru investigatii paraclinice efectuate in regim ambulatoriu finantata din fondul asistentei medicale spitalicesti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilita conform prevederilor anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .



┌────┬────────────────────┬──────────────┬─────────────────┬───────────────────┐
│Nr. │Serviciul paraclinic│Tarif negociat│Numar de servicii│       Suma        │
│crt.│                    │              │   negociate*)   │                   │
├────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼───────────────────┤
│C1  │         C2         │      C3      │       C4        │   C5 = C3 x C4    │
├────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼───────────────────┤
├────┼────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼───────────────────┤
│    │       TOTAL        │      X       │                 │                   │
└────┴────────────────────┴──────────────┴─────────────────┴───────────────────┘


-------------
*) Numarul negociat de servicii este orientativ, cu obligatia incadrarii in valoarea contractului.

Suma anuala contractata este ..................... lei, din care:
- trimestrul I ................ lei
- trimestrul II ............... lei
- trimestrul III .............. lei
- trimestrul IV ............... lei

V. Act aditional

Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmacistii si medicii dentisti rezidenti din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentisti si farmacistii stagiari, care au incheiat contract individual de munca cu spitalele, formata din:



┌───────────────────┬───────────┬───────────┬────────────────────┬─────────────┐
│                   │  Numarul  │           │ Contributii asupra │    Total    │
│ Anul rezidential  │ de medici │ Fondul de │salariilor suportate│ cheltuieli  │
│                   │ rezidenti │  salarii  │     de unitate     │ de personal │
│                   │           │           │                    │             │
├─────┬─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ III │Medic        │           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Medic dentist│           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Farmacist    │           │           │                    │             │
├─────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ IV  │Medic        │           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Medic dentist│           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Farmacist    │           │           │                    │             │
├─────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│  V  │Medic        │           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Medic dentist│           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Farmacist    │           │           │                    │             │
├─────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ VI  │Medic        │           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Medic dentist│           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Farmacist    │           │           │                    │             │
├─────┼─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ VII │Medic        │           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Medic dentist│           │           │                    │             │
│     ├─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│     │Farmacist    │           │           │                    │             │
├─────┴─────────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┼─────────────┤
│Total              │           │           │                    │             │
└───────────────────┴───────────┴───────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────────┬────────┬─────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────┐
│         │Numar de│Fondul de│Din care, suma │  Contributii  │Suma suportata de│
│Profilul │ medici │ salarii │ suportata din │asupra fondului│casa de asigurari│
│         │stagiari│         │fondul de somaj│  de salarii   │   de sanatate   │
├─────────┼────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│   C1    │   C2   │   C3    │      C4       │      C5       │C6 = C3 - C4 + C5│
├─────────┼────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
├─────────┼────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
├─────────┼────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
│  Total  │        │         │               │               │                 │
└─────────┴────────┴─────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────┘



VI. Act aditional

Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor si celuilalt personal sanitar, care furnizeaza servicii medico-sanitare in unitatile sau sectiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare si reabilitare neuro-psihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor <>art. 2 din Hotararea Guvernului nr. 261/2000 , incadrat la spitalul judetean sau la alt spital public cel mai apropiat, in cazul unitatilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finantata din fondul alocat pentru asistenta medicala spitaliceasca, formata din:
1. Cheltuieli de personal



┌────────────────┬──────────┬─────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│                │  Nr. de  │                 │ Contributii asupra │   Total   │
│Tipul de unitate│ persoane │ Fond de salarii │salariilor suportate│cheltuieli │
│                │          │                 │     de unitate     │de personal│
├────────────────┼──────────┼─────────────────┼────────────────────┼───────────┤
├────────────────┼──────────┼─────────────────┼────────────────────┼───────────┤
├────────────────┼──────────┼─────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│TOTAL           │          │                 │                    │           │
└────────────────┴──────────┴─────────────────┴────────────────────┴───────────┘



VII. Contract de furnizare de servicii medicale de dializa efectuate in unitati sanitare - spitale

Contractul se adapteaza dupa modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitalicesti. Sumele aferente serviciilor medicale se stabilesc astfel:



┌─────────────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────────────┐
│ Hemodializa pentru  │           │           │              │                 │
│ insuficienta renala │Nr. bolnavi│Nr. sedinte│Tarif negociat│      Suma       │
│       cronica       │           │           │              │                 │
├─────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┤
│         C1          │    C2     │    C3     │      C4      │C5 = C2 x C3 x C4│
├─────────────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┤
│TOTAL                │           │           │              │                 │
└─────────────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────────────┘



Pentru hemodializa in insuficienta renala cronica, casele de asigurari de sanatate nu deconteaza mai mult de 3 sedinte pe saptamana pe bolnav.


ANEXA 23

LISTA CRITERIILOR DE CALITATE PENTRU ACTIVITATEA
DESFASURATA LA NIVELUL UNITATILOR SPITALICESTI

1. Semnalizarea spitalului in zona si semnalizarea interioara a circuitelor importante utilizate de pacientul internat
2. Autorizatie sanitara de functionare
3. Evaluarea spitalului
4. Respectarea actelor normative in vigoare, in ceea ce priveste numarul de paturi pe sectii si compartimente
5. Incadrarea cu personal medico-sanitar si alte categorii de personal conform normativelor de personal in vigoare, asigurand functionarea spitalului in conditii de eficienta
6. Existenta sectiei/compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale, in conformitate cu reglementarile ministrului sanatatii publice in vigoare
7. Existenta si respectarea programului DDD pe intregul spital
8. Structuri de primire urgenta:
- linii de garda aprobate de Ministerul Sanatatii Publice;
- dotarea fiecarei camere de garda cu mobilier, aparatura, aparat de urgenta (medicatie) specifice profilului pe care il deservesc;
- prezenta la fiecare camera de garda a unei echipe medicale formate din cel putin un medic si un cadru mediu pe fiecare tura;
- sala de asteptare pentru fiecare camera de garda sau comuna, dotata corespunzator, cu trasee functionale;
- accesibilitate - sa existe rampa de acces pentru mijloace de transport si lift pentru camerele de garda situate la etaj; echipament de transport pentru bolnavi (carut, targa) in numar suficient;
- decizia de internare a pacientului va fi luata de medicul specialist/primar in specialitatea respectiva sau medicul specialist/primar in urgente;
- internarea pacientilor se va face in functie de diagnosticul principal de la internare in sectia de profil;
- pacientul va fi obligatoriu igienizat inainte de a fi dus in sectie;
- pacientul va fi obligatoriu transportat insotit de la internare in sectia respectiva de personal sanitar de la camera de garda sau din sectie.
9. Sectie:
- respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultatii pe sectie si in timpul programului de lucru din spital pentru pacientii neinternati;
- foile de observatie - completate zilnic de medicul de salon (cu exceptia zilelor nelucratoare si a sarbatorilor legale), astfel incat evolutia sa justifice medicatia si investigatiile paraclinice;
- se va face confirmarea diagnosticului la 24-72 ore de la internare de catre medicul de salon;
- medicul sef de sectie va analiza la 24 ore oportunitatea continuarii spitalizarii pentru toti pacientii internati;
- medicatia prescrisa va fi acordata integral de spital pentru pacientul internat, indiferent de afectiunile asociate; scrisa in foile de observatie de medicul de salon sau rezident (sub supravegherea medicului de salon); medicatia scrisa in condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub supravegherea medicului de salon);
- tratamentul per os va fi administrat fractionat si sub supravegherea cadrului mediu;
- pacientul valid va merge la explorarile/investigatiile din alte sectii insotit de cel putin un cadru mediu sau infirmier;
- personalul auxiliar care manipuleaza alimentele nu va mai efectua si alte manevre de ingrijiri;
- sa existe meniuri diferentiate pe afectiuni conform reglementarilor legale in vigoare. Structura cantitativa si valoarea calorica a meniurilor se calculeaza de asistentul dietetician cu respectarea nevoilor medicale ale pacientilor;
- meniurile diferentiate pe categorii de afectiuni vor fi afisate zilnic la sala de mese;
- sa existe, sa se respecte orarul de vizita pentru apartinatori si sa se impuna vestimentatia de protectie;
- medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicala, cu medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare;
- la externare, medicul de salon va elibera pacientilor care necesita reteta gratuita/compensata conform legislatiei in vigoare;
- drepturile si obligatiile pacientilor - afisate vizibil pe fiecare sectie.

NOTA:
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor, care se refera la diagnostic si tratament medico-chirurgical si stomatologic, se elaboreaza de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si de Ministerul Sanatatii Publice, se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si au caracter obligatoriu pentru toti furnizorii.
Controlul respectarii calitatii serviciilor medicale se organizeaza de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Ministerul Sanatatii Publice.

ANEXA 24


PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA
DE URGENTA SI TRANSPORT SANITAR

CAP. I

Pachet de servicii medicale de baza in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar
A. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurari de sanatate:
a) Catastrofe (asistenta medicala de urgenta "in masa")
b) Urgente colective (asistenta medicala de urgenta colectiva)
c) Urgente individuale (asistenta medicala de urgenta individuala) ca suspiciune a urmatoarelor stari morbide:
1. Stop cardiorespirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fara puls, asistolia, disociatia electromecanica);
2. Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut);
3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
4. Colaps - soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cailor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gatului cu interesarea cailor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut si/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara ori ureter, traumatisme de perineu si/sau de organe genitale cu soc hipovolemic);
6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
7. Plagi cu hemoragie masiva;
8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie);
9. Amputatii de diferite segmente;
10. Arsuri termice de gradele 1 si 2, mai mari de 10% din suprafata corporala, si arsuri termice de gradele 3 si 4, indiferent de suprafata;
11. Arsuri chimice;
12. Arsuri electrice;
13. Accident cerebrovascular acut;
14. Tulburari paroxistice de ritm;
15. Bloc atrioventricular de gradul 3;
16. Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva);
17. Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie - corp strain in caile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severa cu hemoglobina sub 7g/dL;
18. Embolie pulmonara;
19. Sincope;
20. Lipotimii;
21. Come;
22. Abdomen acut;
23. Pancreatita acuta;
24. Septicemie;
25. Meningita la copii;
26. Encefalita;
27. Deshidratare severa;
28. Soc hipotermic;
29. Tentative de suicid;
30. Intoxicatii involuntare;
31. Supradozare droguri;
32. Convulsii;
33. Inec;
34. Electrocutare;
35. Viol;
36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata;
38. Insuficienta renala acuta;
39. Sarcina ectopica rupta;
40. Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragie;
41. Placenta praevia;
42. Apoplexie uteroplacentara;
43. Ruptura uterina;
44. Eclampsie si preeclampsie;
45. II P - multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte;
46. L VII contractii uterine dureroase;
47. Atac de glaucom;
48. Dezlipire de retina;
49. Stari depresive severe;
50. Stari halucinante delirante;
51. Stari confuzionale;
52. Starea stuporoasa;
53. Ischemie acuta periferica;
54. Starile de inconstienta;
55. Dispneea;
56. Durerea toracica anterioara;
57. Tulburarile de conducere cu afectarea functiei de pompa;
58. Starile febrile la nou-nascut, sugar si copil mic;
59. Solicitarile pentru cazurile preluate din locurile publice;
60. Intepatura de insecte sau muscatura de sarpe, cu stare generala alterata.
B. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurari de sanatate ca suspiciune a urmatoarelor stari morbide:
1. Angina pectorala (in afara de angina instabila);
2. Entorse;
3. Luxatii;
4. Fracturi inchise ale membrelor si fara leziuni ale pachetului vasculonervos;
5. Reumatism articular acut in criza;
6. Sindroame de compresie si/sau iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgie si lombosciatica) in faza acuta;
7. Artrite septice;
8. Arsuri termice de gradele 1 si 2, sub 10% din suprafata corpului, cu localizari care fac imposibila deplasarea;
9. Hemoragii interne exteriorizate, fara semne de soc hipovolemic;
10. Ischemie cerebrala tranzitorie;
11. Criza de hipertensiune arteriala fara complicatii;
12. Tromboflebita acuta;
13. Arterita, fara sindromul de ischemie periferica acuta, cu confirmare oscilometrica;
14. Corpi straini in nas, faringe, fara dispnee, la copii, corpi straini auriculari la copii pana la 3 ani;
15. Insuficienta cardiaca decompensata;
16. Colica biliara, renala, abdominala;
17. Sindrom subocluziv;
18. Hernii strangulate fara abdomen acut;
19. Apendicita acuta fara abdomen acut;
20. Anurie;
21. Retentie de urina;
22. Meningita la adulti, holera, difterie, tetanos, botulism, boala diuretica cu stare generala alterata;
23. Agitatii psihomotorii sau catatonicii;
24. Politraumatisme minore;
25. Avort necomplicat;
26. Diabet zaharat decompensat;
27. Primipara contractii uterine dureroase, sarcina pana in luna a VII-a cu contractii uterine dureroase;
28. Stare febrila cu alterarea starii generale;
29. Afectiuni reumatologice cronice confirmate in puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare;
30. Ciroza hepatica decompensata.
C. Tipurile de transport sanitar decontate de casele de asigurari de sanatate:
1. Transportul urgentelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;
3. Transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgentelor aparute ca urmare a actiunii agentilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, inghet), cu exceptia accidentelor de munca;
5. Transportul urgentelor ginecologice, obstetricale si al gravidei in vederea nasterii;
6. Transportul accidentatilor in urma unor accidente de circulatie;
7. Transportul victimelor care apar in urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri in conditii corespunzatoare de la locul de nastere la unitatile sanitare de specialitate si de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigatii al persoanelor nedeplasabile: asiguratii de orice varsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca clasa IV-NIHA, bolnavi in faza terminala numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nascutului si al lehuzei care a nascut la domiciliu;
11. Transportul de sange si derivate, tesuturi si organe in conditii de urgenta de la furnizor catre unitatea spitaliceasca;
12. Transportul asiguratilor dializati in vederea efectuarii dializei, in centrele pilot, de la/la domiciliu;
13. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate in aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asiguratii care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport conventionale, pot fi transportati inclusiv in alt judet, cu avizul casei de asigurari de sanatate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a incheiat contract;
14. Transportul medicului dus-intors in vederea constatarii unui deces in zilele de vineri, sambata, duminica si in zilele de sarbatori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului in conditiile prevazute de lege, cu exceptia situatiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legala.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurari de sanatate unitatilor specializate in efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevazute la pct. 12, cu conditia ca acestea sa indeplineasca criteriile de autorizare prevazute de reglementarile Ministerului Sanatatii Publice, precum si cele de evaluare.

CAP. 2

Pachet minimal de servicii medicale in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat
Persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat beneficiaza de serviciile medicale prevazute la cap. I lit. A, B si C, cu exceptia serviciilor prevazute la pct. 11 de la lit. C.

CAP. 3

Pachet de servicii medicale in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate
Persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate beneficiaza de serviciile medicale prevazute la cap. I lit. A, B si C.

ANEXA 25


MODALITATEA DE PLATA A SERVICIILOR MEDICALE DE URGENTA
SI TRANSPORT SANITAR

ART. 1
Serviciile medicale de urgenta si transport sanitar prevazute in pachetul de servicii de baza, in pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate cuprinse in anexa nr. 24 la ordin se asigura pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea in vedere urmatorii indicatori:
a) indicatori cantitativi:
- numarul de kilometri echivalenti pentru mediul urban, numar de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural, numarul de mile marine sau numarul de ore de zbor;
- numarul de solicitari.
b) indicatori calitativi:
- promptitudinea.
ART. 2
(1) Suma contractata de catre casele de asigurari de sanatate cu serviciile medicale specializate publice se stabileste astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractata este egala cu numarul de kilometri echivalenti (dus-intors) pentru mediul urban si numar de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural estimati a fi parcursi inmultit cu tariful pe kilometru parcurs negociat intre furnizori si casele de asigurari de sanatate. Acest tarif se stabileste in limita tarifului maxim prevazut la art. 8, astfel incat la unitatile la care se inregistreaza timpi de asteptare mai ridicati, respectiv distante parcurse mai mici, sa se acorde tarife pe kilometru spre limita maxima, in vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de asteptare.
Pentru serviciile de transport aerian si pe apa, suma contractata se calculeaza pe baza numarului de ore de zbor, respectiv a numarului de mile marine estimat, inmultit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe mila marina.
b) pentru serviciile medicale de urgenta, suma contractata este egala cu numarul de solicitari estimate inmultit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de transport aeriene si pe apa se negociaza intre casele de asigurari de sanatate si furnizori, avandu-se in vedere toate cheltuielile necesare acordarii serviciilor medicale, cu exceptia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducatorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru intretinerea si repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare, casele de asigurari de sanatate vor avea in vedere si frecventa solicitarilor. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial in raport de evaluarea trimestriala a indicatorilor efectiv realizati, in limita sumelor aprobate pentru aceasta destinatie.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevazut la art. 7, se negociaza intre casele de asigurari de sanatate si furnizori avandu-se in vedere toate cheltuielile necesare acordarii serviciilor medicale, cu exceptia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducatorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru intretinerea si repararea mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea in vedere si frecventa solicitarilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial in raport de evaluarea trimestriala a indicatorilor efectiv realizati, in limita sumelor aprobate pentru aceasta destinatie.
(2) Suma contractata de casele de asigurari de sanatate cu unitatile specializate autorizate si evaluate in efectuarea unor servicii de transport sanitar se stabileste astfel:
Suma contractata este egala cu numarul de kilometri echivalenti (dus-intors) pentru mediul urban si numar de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural estimati a fi parcursi inmultit cu tariful pe kilometru parcurs negociat intre furnizori si casele de asigurari de sanatate. Acest tarif se stabileste in limita tarifului maxim prevazut la art. 8, astfel incat la unitatile la care se inregistreaza timpi de asteptare mai ridicati, respectiv distante parcurse mai mici, sa se acorde tarife pe kilometru spre limita maxima, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de asteptare.
ART. 3
Medicul din cadrul serviciilor medicale specializate publice care acorda servicii medicale de urgenta si transport sanitar elibereaza prescriptii medicale cu si fara contributie personala din partea asiguratilor, cu respectarea prevederilor legale in vigoare.
Prescriptiile medicale se acorda numai pentru afectiuni acute si numai pentru o perioada de pana la 72 de ore la sfarsit de saptamana, respectiv vineri, sambata, duminica, precum si in zilele de sarbatori legale, numai ca urmare a serviciului medical de urgenta acordat. In perioada sfarsitului de saptamana, respectiv in zilele de vineri, sambata, duminica si in zilele de sarbatori legale medicul care acorda servicii medicale de urgenta poate elibera certificate constatatoare de deces in conditiile prevazute de lege, cu exceptia situatiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legala.
ART. 4
Suma contractata anual de catre serviciile medicale specializate publice si unitatile specializate autorizate si evaluate, cu casele de asigurari de sanatate se defalcheaza pe trimestre si pe luni.
ART. 5
(1) Decontarea serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar se face lunar, in raport cu numarul efectiv de kilometri echivalenti parcursi pentru mediul urban si cu numar de kilometri realizati pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, si tarifele negociate, precum si cu numarul efectiv de solicitari si tarifele negociate pe solicitare, in limita sumelor contractate. Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv avand in vedere incadrarea in sumele contractate.
(2) In situatia in care, la regularizarea trimestriala, numarul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numarul de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numarul total al milelor marine parcurse, respectiv numarul total al orelor de zbor, realizate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mare decat numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21%) numai daca depasirea este justificata, cu incadrarea in suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar aprobata pentru aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate.
(3) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numarul de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numarul total al milelor marine parcurse, respectiv numarul total al orelor de zbor, realizate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mic decat numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora.
(4) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul solicitarilor rezolvate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mare decat numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate pot deconta numarul solicitarilor rezolvate numai daca depasirea este justificata, (dar nu mai mult de 21%) cu incadrarea in suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar aprobata pentru aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate.
(5) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul solicitarilor rezolvate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mic decat numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate deconteaza la nivelul numarului de solicitari rezolvate si la tariful negociat.
(6) Lunar, casele de asigurari de sanatate aloca pana la data de 10 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata sumele corespunzatoare serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, in limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
ART. 6
Serviciile de transport al asiguratilor dializati, in vederea efectuarii dializei, in centrele pilot, de la/la domiciliu se contracteaza si se deconteaza distinct din fondul aprobat cu destinatia servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala, cu respectarea tuturor conditiilor de contractare si decontare aferente celorlalte servicii de transport sanitar.
ART. 7
La decontare, casele de asigurari de sanatate vor avea in vedere si indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea reprezinta timpul de la primirea apelului pana la ajungerea la locul solicitarii. Pentru urgentele majore din mediul urban timpul maxim este de 15 minute. Pentru urgentele majore din mediul rural si pentru urgentele de gradul 2 atat din mediul urban, cat si din mediul rural, indicatorul calitativ "promptitudinea" se negociaza intre furnizorii de servicii medicale de urgenta si transport sanitar si casele de asigurari de sanatate. Gradul de realizare a acestui indicator se calculeaza ca raport intre numarul de solicitari ce s-au incadrat in timpul maxim de ajungere la locul solicitarii si numarul total de solicitari. In cazul neindeplinirii acestui indicator, suma cuvenita in raport cu numarul de kilometri parcursi si cu numarul de solicitari se diminueaza cu 1% pentru o nerealizare de 10-15% si cu 2% pentru o nerealizare de 15-25%. Pentru nerealizari mai mari de 25%, diminuarea este de 5%.
ART. 8
Autovehiculele si alte mijloace de transport destinate asistentei medicale de urgenta si de transport sanitar, conform Normelor GEN 1789/1999:
a) ambulante de resuscitare si terapie intensiva (ARTI - tip C) destinate asistentei medicale de urgenta, stabilizarii avansate a functiilor vitale si transportului pacientilor in cazul urgentelor majore;
b) ambulante de urgenta si resuscitare (AUR - ARTI tip B) destinate asistentei medicale de urgenta, stabilizarii avansate a functiilor vitale si transportului pacientilor in cazul urgentelor majore si al urgentelor de gradul 2;
c) ambulante medicalizate pentru asistenta medicala, sustinerea bazala a functiilor vitale si transportul pacientilor cu afectiuni care nu constituie urgente majore;
d) ambulante A1 si A2 destinate asistentei medicale si transportului pacientilor;
e) ambulante de transport utilizate de unitatile specializate;
f) mijloace de transport pe apa;
g) mijloace de transport aerian.
ART. 9
Tarifele maximale/km echivalent, respectiv km efectiv realizat pentru:
a) ARTI - TIP C si AUR tip B 1,33 lei
b) A1 si A2 1,29 lei
c) Ambulante medicalizate/ambulante de transport
utilizate de unitatile specializate 0,85 lei
Tarifele de la lit. a)-c) se majoreaza in perioada de iarna cu 20%.
Numarul de km echivalenti se stabileste conform reglementarilor legale in vigoare.
ART. 10
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie intalniri cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate publice pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicala de urgenta si transport sanitar, precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate publice masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.

ANEXA 26

CONTRACT de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate ..............................., cu sediul in municipiul/orasul ..................., str. ....................... nr. ......., Judetul/sectorul .................., telefon ............. fax ................. reprezentata prin presedinte director general .................................,
si
- Serviciul medical specializat public, pentru acordarea de servicii medicale de urgenta si transport sanitar ...............................................,
- Unitate specializata in efectuarea unor servicii de transport sanitar ........................................ cu sediul in ........................., str. ............................ nr. ......, telefon ................., fax ....................., reprezentat prin: ......................................, avand act de infiintare/organizare nr. .............., autorizatia sanitara de functionare nr. ............, dovada de evaluare nr. .........., codul fiscal ..........................., contul nr. ................................ deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ..... deschis la Banca ..................., autorizatia de libera practica pentru personalul angajat ......................., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat ............................,
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de servicii medicale de urgenta si transport sanitar din cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale de urgenta si transport sanitar furnizate
ART. 2
Serviciile medicale furnizate in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar sunt: servicii medicale de urgenta efectuate la locul accidentului sau al imbolnavirii, transportul pana la unitatea sanitara; transport sanitar.
ART. 3
Serviciile medicale de urgenta si transport sanitar se asigura in mod continuu 24 de ore din 24, inclusiv in zilele de repaus saptamanal si in zilele de sarbatoare legala.
IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu serviciile medicale specializate publice/unitatile specializate, autorizate si evaluate si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de catre serviciile medicale specializate publice in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenta si transport sanitar, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de urgenta si transport sanitar, asupra conditiilor de contractare;
i) sa deconteze serviciilor medicale specializate publice/unitatilor specializate in primele 10 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar acordate asiguratilor in luna precedenta, in baza facturii si a documentelor insotitoare, cu incadrarea in sumele negociate si contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate pe baza facturii si a documentelor insotitoare;
j) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenta si transport sanitar serviciile medicale de urgenta si transport sanitar acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
ART. 7
Furnizorul de servicii medicale de urgenta si transport sanitar are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligatiile furnizorului de servicii medicale de urgenta si transport sanitar in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale de urgenta si transport sanitar raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de urgenta si transport sanitar de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar;
e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
g) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica;
h) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
i) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica;
j) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
k) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala ori de cate ori se solicita;
l) sa acorde servicii medicale de urgenta si transport sanitar tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
m) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
n) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
o) sa acorde ingrijiri medicale de urgenta si transport sanitar, in caz de boala sau accident, din momentul solicitarii sau de la locul accidentului si pana la rezolvarea starii de urgenta, in limita competentelor;
p) sa asigure prezenta personalului medico-sanitar din unitatile specializate in orice situatie care necesita acordarea serviciilor medicale de urgenta majora;
q) sa informeze unitatea sanitara la care transporta pacientul despre investigatiile si tratamentele efectuate;
r) sa elibereze adeverinte medicale de urgenta, certificate constatatoare de deces, prescriptii medicale, dupa caz, conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
s) sa asigure servicii medicale de urgenta utilizand mijlocul de transport adecvat si echipamentul corespunzator situatiei respective;
t) sa introduca monitorizarea apelurilor astfel incat sa fie respectata si urmarita promptitudinea la solicitare, stabilita conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
u) sa ajunga la caz in timpul stabilit, conform normelor in vigoare emise de Ministerul Sanatatii Publice;
v) sa acorde servicii medicale de urgenta si transport sanitar asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
VI. Modalitati de plata
ART. 8
Plata serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar se face pe baza urmatorilor indicatori:
a) numar de km echivalenti parcursi (dus-intors) in mediul urban;
b) numar de km efectiv realizati in mediul rural;
c) numar de ore de zbor;
d) numar de mile parcurse;
e) tarif negociat pe km parcurs/mila parcursa/ora de zbor;
f) numar de solicitari;
g) tarif pe solicitare negociat.
Suma contractata pentru serviciile de transport:



───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                  Numar de km    Numar de km
     Tipul       echivalenti in  realizati in   Tarif/km            Suma
autovehiculului   mediul urban   mediul rural  negociat*)
                   (estimati)     (estimati)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
      C1               C2             C3           C4         C5 = C2xC4+C3xC4
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Total:                                         X
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



----------
*) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decat tariful/km echivalent respectiv realizat in mediul rural, prevazut in anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .



───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  Tipul ambarcatiunii      Numar de mile       Tarif/mila marina        Suma
                          marine parcurse          negociat
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        Total:                                         X
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Tipul aeronavei        Numar de ore        Tarif/ora de zbor        Suma
                              de zbor              negociat
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        Total:                                         X
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Tipuri de mijloc       Nr. solicitari       Tarif/solicitare         Suma
     de transport        pe tip de mijloc          negociat         contractata
                             transport
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
          C1                    C2                    C3           C4 = C2 x C3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        Total:                                         X
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



Decontarea serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar se face conform art. 5-7 din anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 9
Suma contractata aferenta serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar se defalcheaza pe trimestre si pe luni.
ART. 10
(1) Lunar, pana la data de ........ a lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar in baza facturii si a desfasuratorului, in limita sumelor contractate.
(2) Lunar, casa de asigurari de sanatate aloca pana la data de 10 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata sumele corespunzatoare serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar realizate, conform indicatorilor specifici, in limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
(3) Trimestrial, pana la data de ......... a lunii urmatoare incheierii trimestrului se fac regularizarile si decontarile, tinandu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati.
(4) In situatia in care, la regularizarea trimestriala, numarul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numarul de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numarul total al milelor marine parcurse, respectiv numarul total al orelor de zbor, realizate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mare decat numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21%) numai daca depasirea este justificata, cu incadrarea in suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar aprobata pentru aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate.
(5) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul total al kilometrilor echivalenti parcursi pentru mediul urban, numarul de kilometri efectiv realizati pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numarul total al milelor marine parcurse, respectiv numarul total al orelor de zbor, realizate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mic decat numarul contractat, casele de asigurari de sanatate deconteaza nivelul realizat al acestora.
(6) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul solicitarilor rezolvate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mare decat numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate pot deconta numarul solicitarilor rezolvate numai daca depasirea este justificata, (dar nu mai mult de 21%) cu incadrarea in suma aferenta serviciilor medicale de urgenta si de transport sanitar aprobata pentru aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate.
(7) In situatia in care la regularizarea trimestriala, numarul solicitarilor rezolvate de la inceputul anului pana la sfarsitul trimestrului respectiv este mai mic decat numarul solicitarilor contractate, casele de asigurari de sanatate deconteaza la nivelul numarului de solicitari rezolvate si la tariful negociat.
ART. 11
Plata serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar se face in contul nr. .............. deschis la Trezoreria statului sau in contul nr. ......... deschis la Banca ......................, la data de ........................
VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 12
Serviciile medicale de urgenta si transport sanitar furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Raspunderea contractuala
ART. 13
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-interese.
ART. 14
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenta si transport sanitar cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauza speciala
ART. 15
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Incetarea si rezilierea contractului
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale de urgenta si transport sanitar nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar in termen de 10 zile lucratoare;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de urgenta si transport sanitar de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenta si transport sanitar incheiat cu casa de asigurari de sanatate inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale de urgenta si transport sanitar se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenta si transport sanitar sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 18
Situatiile prevazute la art. 16 si la art. 17 lit. b) se constata de catre casa de asigurari de sanatate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
XI. Corespondenta
ART. 19
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XII. Modificarea contractului
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ..... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional, semnat de ambele parti, si este anexa a acestui contract.
ART. 21
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondurilor aprobate asistentei medicale de urgenta si transport sanitar, avandu-se in vedere criteriile de contractare a sumelor initiale.
ART. 22
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 24
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi ............, in doua exemplare a cate ....... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE              FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
                                              DE URGENTA SI TRANSPORT SANITAR

    Presedinte - Director general,                  Reprezentant legal,
      ..........................                ..........................
      Director adjunct economic,
      ..........................
Director adjunct relatii contractuale,
      ..........................

                Vizat
           Oficiul juridic



ANEXA 27

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU



                                                                                   - LEI -
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│Nr. │                 SERVICIU DE INGRIJIRE MEDICALA LA DOMICILIU                  │TARIF│
│crt.│                                                                              │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 1  │Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respiratie              │ 1,10│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 2  │Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA                             │ 1,10│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 3  │Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + scaun                       │ 0,80│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 4  │Administrarea medicamentelor intramuscular*)                                  │ 2,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 5  │Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*)         │ 3,80│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 6  │Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vesicala                   │ 3,00│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 7  │Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub supravegherea      │     │
│    │medicului*)                                                                   │ 8,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 8  │Recoltarea produselor biologice                                               │ 3,00│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 9  │Alimentarea artificiala pe sonda gastrica si educarea                         │     │
│    │asiguratului/apartinatorilor                                                  │ 4,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 10 │Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru      │     │
│    │bolnavii cu tulburari de deglutitie                                           │ 5,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 11 │Clisma cu scop terapeutic                                                     │ 2,70│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 12 │Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor                                 │ 2,70│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 13 │Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masaj,  │     │
│    │aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor     │ 6,00│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 14 │Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: schimbarea      │     │
│    │pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie                                  │ 5,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 15 │Ingrijirea plagilor simple                                                    │ 5,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 16 │Ingrijirea plagilor suprainfectate                                            │ 7,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 17 │Ingrijirea escarelor multiple                                                 │ 7,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 18 │Ingrijirea stomelor                                                           │ 4,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 19 │Ingrijirea fistulelor                                                         │ 5,30│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 20 │Ingrijirea tubului de dren                                                    │ 4,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 21 │Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului                        │ 4,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 22 │Monitorizarea dializei peritoneale                                            │ 4,50│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤
│ 23 │Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**)                                      │ 3,00│
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┘



------------
*) In afara injectiilor si perfuziilor cu produse de origine umana.
**) In tariful serviciului nu este inclus costul pampersului.

NOTA:
In tarife sunt incluse si costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de ingrijire la domiciliu.

ANEXA 28

MODALITATILE DE PLATA A SERVICIILOR DE INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

ART. 1
(1) Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu se acorda de catre furnizori de ingrijiri medicale la domiciliu persoane fizice sau juridice autorizate si evaluate in conditiile legii, pentru acordarea acestor tipuri de servicii, de catre cabinetele medicilor de familie, pe baza de recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu, tinand seama de starea de sanatate a asiguratului si de gradul de dependenta al acestuia, in baza contractelor incheiate de acestia cu casele de asigurari de sanatate.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face de catre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate si de catre medicii de specialitate, la externarea asiguratilor din spitale, aflati in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, conform modelului prezentat in anexa nr. 29 la ordin, in functie de patologia bolnavului si gradul de dependenta al acestuia. Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate recomanda ingrijiri medicale la domiciliu pentru asiguratii aflati in faza terminala ca urmare a unor afectiuni oncologice sau AVC. In functie de gradul de dependenta, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate indeplini trei sau mai multe activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si are nevoie de ingrijire medicala;
b) partial dependent - pacientul care nu poate indeplini cel putin doua activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si din cauza starii de sanatate are nevoie de ingrijire medicala;
c) independent - pacientul care indeplineste activitatile zilnice de baza fara ajutorul altei persoane dar care, datorita afectiunii cronice acute, necesita urmatoarele servicii de ingrijire medicala la domiciliu: ingrijirea stomelor, ingrijirea canulei traheale, ingrijirea plagii postoperatorii si tratament parenteral.
(3) Recomandarea pentru ingrijiri medicale la domiciliu se elibereaza in trei exemplare, din care un exemplar ramane la medic. Un exemplar impreuna cu o cerere de acordare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se depune de catre asigurat sau apartinatorul legal al acestuia la casa de asigurari de sanatate la care se afla in evidenta asiguratul, iar un exemplar ramane la asigurat, urmand a fi predat furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu care ii va acorda serviciile respective, daca cererea a fost aprobata.
(4) Cererea si recomandarea primita de catre casa de asigurari de sanatate este analizata de catre aceasta intr-un interval de 24 de ore de la data depunerii de catre asigurat sau apartinator si este aprobata in limita sumei prevazute pentru aceasta destinatie, casa de asigurari de sanatate fiind obligata sa transmita asiguratului prin adresa scrisa, expediata prin posta, raspunsul la cerere in termen de maximum 24 de ore de la data luarii deciziei. Casa de asigurari de sanatate va verifica si numarul de zile de ingrijiri medicale la domiciliu de care a beneficiat asiguratul respectiv in ultimele 11 luni, astfel incat sa nu se depaseasca numarul de zile prevazut la art. 2 alin. (2).
(5) Asiguratul sau apartinatorul, pe baza cererii aprobate de casa de asigurari de sanatate se adreseaza unui furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu evaluat, aflat in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate si care este inclus in lista de furnizori pusa la dispozitie de catre aceasta.
ART. 2
(1) Lista serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu si tarifele aferente sunt prezentate in anexa nr. 27 la ordin.
(2) Perioada pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se stabileste de medicul care a facut recomandarea, cu obligativitatea precizarii ritmicitatii/periodicitatii serviciilor, consemnate in formularul "Recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu" dar nu mai mult de 56 zile calendaristice/an in una sau mai multe etape (seturi de ingrijire). Fiecare set nou de ingrijire se recomanda utilizand o noua foaie de recomandare.
ART. 3
Furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu acorda servicii conform unui plan de ingrijiri in conformitate cu recomandarile facute de catre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate si din spital, zilnic, inclusiv sambata, duminica si in timpul sarbatorilor legale.
ART. 4
Furnizorul de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu completeaza pentru fiecare asigurat caruia ii acorda servicii o fisa de ingrijire care contine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ingrijiri medicale acordate, data si ora la care acestea au fost efectuate, semnatura asiguratului sau apartinatorului care confirma efectuarea acestor servicii.
ART. 5
(1) In baza fiselor de ingrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile medicale acordate in decursul unei luni calendaristice, furnizorul intocmeste factura lunara si desfasuratorul lunar al serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala factura lunara insotita de copiile fiselor de ingrijiri medicale si desfasuratorul in primele 3 zile lucratoare ale lunii urmatoare celei pentru care se face decontarea.
(3) Decontarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face in functie de numarul serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu realizate lunar in limita celor aprobate de casa de asigurari de sanatate pentru fiecare caz aprobat si de tariful pe serviciu de ingrijiri medicale la domiciliu.
ART. 6
Acordarea de ingrijiri medicale la domiciliu in baza contractelor incheiate de reprezentantii legali ai cabinetelor medicilor de familie cu casele de asigurari de sanatate se face fara a fi incalcate obligatiile acestora prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara.
ART. 7
(1) In cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu, fondul aferent acestor servicii din trimestrul in care se constata eroarea, se majoreaza sau se diminueaza cu suma corespunzatoare erorilor constatate in trimestrul anterior.
(2) In situatia in care, dupa incheierea anului financiar precedent, se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite in plus sau in minus se regularizeaza conform legii.
ART. 8
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial (sau ori de cate ori este nevoie) intalniri cu furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu furnizorii de ingrijiri medicale la domiciliu, masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea furnizorilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu aceste prilej.

ANEXA 29

Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate/unitatea sanitara cu paturi (spitalul) ..................................................
Nr. contract ........ incheiat cu Casa de Asigurari de Sanatate ........

RECOMANDARE PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU



    1. Numele si prenumele asiguratului .......................................
    2. Domiciliul .............................................................
    3. Codul numeric personal al asiguratului .................................
    4. Diagnosticul medical ...................................................
    5. Servicii de ingrijiri medicale recomandate:
    (din anexa nr. 27 la ordin)             periodicitate/ritmicitate
    a) .......................              .............................
    b) .......................              .............................
    c) .......................              .............................
    d) .......................              .............................
    6. Perioada pentru care asiguratul poate beneficia de ingrijiri medicale la
       domiciliu*):
    7. Numele medicului ......................................................
    8. Codul medicului .......................................................

Stampila sectiei din care se                        Stampila furnizorului de
  externeaza asiguratul si                           servicii medicale din
 semnatura sefului de sectie                      ambulatoriul de specialitate
 Data ......................                      Data .......................
Semnatura si parafa medicului                    Semnatura si parafa medicului
  care a avut in ingrijire                      din ambulatoriul de specialitate
     asiguratul internat                          ............................


------------
*) Nu poate fi mai mare de 56 de zile calendaristice/an in una sau mai multe etape (seturi de ingrijire).

ANEXA 30

CONTRACT DE FURNIZARE de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate ................................., cu sediul in municipiul/orasul ......................, str. ...................... nr. ....., judetul/sectorul ............, telefon ..............., fax ..................., reprezentata prin presedinte - director general
si furnizorul de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu:
Unitatea specializata/cabinet medic de familie pentru servicii de ingrijiri medicale la domiciliu: ............................................ reprezentata prin: ................................ Certificatul de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale/actul de infiintare sau organizare nr. ..........., cu autorizatie sanitara de functionare nr. ................., dovada de evaluare nr. ........................., autorizatia de libera practica pentru personalul angajat ...................... .
Persoana fizica .......................... cu dovada de evaluare nr. ............ si autorizatie de libera practica in domeniul ingrijirilor medicale la domiciliu nr. ...................... avand sediul in municipiul/orasul ...................., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judetul/sectorul ................................, telefon ................, cont nr. ......, deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......, deschis la Banca ............, cod fiscal/autorizatie de liber profesionist ..........................., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat ............................... .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si a normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu furnizate
ART. 2
Furnizorul presteaza servicii de ingrijiri medicale la domiciliul asiguratilor, cuprinse in anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 3
(1) Furnizarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face de catre urmatorii furnizori:
1. ........................................,
2. .........................................,
3. ........................................ .
(2) Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurari de sanatate.
IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de copiile fiselor de ingrijiri medicale la domiciliu si de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
d) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si tratamentul aplicat fiecarui asigurat;
e) sa monitorizeze numarul serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
f) sa informeze permanent furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu, asupra conditiilor de contractare.
g) sa verifice daca serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu furnizate au fost conform recomandarilor medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate si din spital, aprobate in conformitate cu reglementarile in vigoare.
h) sa deconteze furnizorilor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu serviciile medicale acordate asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
B. Obligatiile furnizorului de servicii de ingrijiri la domiciliu
ART. 7
Furnizorul de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu cuprinse in pachetul de servicii de baza, obligatiile furnizorului de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu; factura va fi insotita de copiile fiselor de ingrijiri medicale la domiciliu si de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu de catre casele de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;
e) sa respecte programul conform planului de ingrijiri medicale la domiciliu conform recomandarilor facute de catre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate si din spital, zilnic, inclusiv sambata, duminica si in timpul sarbatorilor legale;
f) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
g) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casele de asigurari de sanatate si de autoritatile de sanatate publica.
h) sa acorde servicii de ingrijiri medicale la domiciliu tuturor asiguratilor fara nici o discriminare;
i) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
j) sa acorde asiguratilor servicii de ingrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii din unitatile sanitare - furnizori de servicii medicale, aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate; medicii de specialitate care recomanda servicii de ingrijiri medicale la domiciliu nu pot fi reprezentanti legali, angajati, asociati sau administratori ai unui furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;
k) sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire recomandata;
l) sa comunice direct atat medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu cat si medicului de familie al asiguratului evolutia starii de sanatate a acestuia;
m) sa tina evidenta serviciilor de ingrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data si ora acordarii, durata, evolutia starii de sanatate;
n) sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ingrijit, atunci cand acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut recomandarea ingrijirii medicale la domiciliu si sa nu depaseasca din proprie initiativa perioada de ingrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decat cea stabilita prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
o) sa acorde servicii de ingrijiri medicale la domiciliu asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
VI. Modalitati de plata
ART. 8
(1) Plata serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face prin tarif pe serviciu de ingrijiri la domiciliu prevazut in anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
(2) Tariful pe serviciu de ingrijire medicala la domiciliu decontat de casa de asigurari de sanatate este prevazut in anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si nu este element de negociere intre parti.
ART. 9
Documentele pe baza carora se face decontarea se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data de ................ a fiecarei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea.
Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare persoana fizica sau juridica, cu care s-a incheiat contractul: ...............................................
VII. Calitatea serviciilor de ingrijiri la domiciliu
ART. 10
Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Raspunderea contractuala
ART. 11
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-interese.
ART. 12
Reprezentantul legal al unitatii specializate pentru servicii de ingrijiri medicale la domiciliu sau persoana fizica furnizor de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate. In caz contrar se aplica prevederile legislatiei in vigoare.
IX. Clauza speciala
ART. 13
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile calendaristice de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz. Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Incetarea si rezilierea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca furnizorul de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu in termen de 10 zile lucratoare.
g) refuzul furnizorului de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situatiile urmatoare:
a) furnizorul de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
ART. 16
Situatiile prevazute la art. 14 si la art. 15 lit. b) - c) se constata de casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
XI. Corespondenta
ART. 17
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile calendaristice din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante modificarile survenite.
XII. Modificarea contractului
ART. 18
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ......... zile calendaristice inaintea datei la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.
ART. 19
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
ART. 20
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care le va solutiona potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 22
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
. ............................................
. ............................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi .............., in doua exemplare a cate ......... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE                   FURNIZOR DE SERVICII DE
                                                INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
    Presedinte - Director general,                     Reprezentant legal,
....................................                  ...................
 Director general adjunct economic,
.....................................
Director general adjunct contractare,
.....................................

                Vizat
           Oficiul juridic



ANEXA 31

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE SI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA IN TRATAMENTUL AMBULATORIU

ART. 1
(1) Medicamentele cu si fara contributie personala se acorda in tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescriptie medicala eliberata de medicii care sunt in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
(2) Pentru elevii si studentii care urmeaza o forma de invatamant in alta localitate decat cea de resedinta si care nu sunt inscrisi la un medic de familie din localitatea unde se afla unitatea de invatamant, in caz de urgenta medicala medicul din cabinetul scolar sau studentesc poate prescrie medicamente tratamentul ambulatoriu. obligatia sa transmita prin scrisoare medicala medicului de familie la care este inscris elevul sau studentul diagnosticul si tratamentul prescris. Medicii din caminele de batrani pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afectiuni acute din aceste institutii, daca nu sunt inscrisi in lista unui medic de familie.
(3) Prescriptiile medicale aferente medicamentelor fara contributie personala se elibereaza in urmatoarele situatii:
a) pentru copii cu varsta cuprinsa intre 0-18 ani, gravide si lehuze, tineri de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventi de liceu pana la inceputul anului universitar dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti, care beneficiaza de gratuitate suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, conform prevederilor Titlul VIII "Asigurari sociale de sanatate" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii;
b) pentru bolile care beneficiaza de gratuitate conform prevederilor legale in vigoare elaborate de Ministerul Sanatatii Publice si de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
c) pentru persoanele prevazute in legi speciale, care beneficiaza de gratuitate suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, conform prevederilor Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
(4) Prescriptia medicala este document cu regim special si se intocmeste in 3 exemplare, dintre care doua exemplare (originalul si o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi inscrise lizibil, fara modificari, stersaturi sau adaugari. In cazul in care o modificare este absolut necesara, aceasta mentiune va fi semnata si parafata.
ART. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pana la 3 - 5 zile in afectiuni acute, de pana la 8 - 10 zile in afectiuni subacute si de pana la 30 de zile pentru bolnavii cu afectiuni cronice, cu exceptia bolnavilor cu diagnosticul diabet zaharat, pentru care perioada poate fi de pana la 60 de zile. Prescriptia medicala eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile.
(2) Prescriptia medicala pentru cazurile cronice este valabila maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar in afectiunile acute si subacute prescriptia medicala este valabila in urban numai in primele 24 de ore de la prescriere, iar in rural 48 de ore.
ART. 3
Numarul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevazut in Contractul-cadru, iar pentru bolnavii inclusi in subprogramele din cadrul programului national cu scop curativ finantate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, numarul medicamentelor prescrise este in concordanta cu schema terapeutica. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaza in cifre si litere.
ART. 4
Prescriptia medicala contine in mod obligatoriu urmatoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc. si datele de identificare ale acestuia), datele de identificare a asiguratului (nume, prenume, varsta, cod numeric personal, categoria din care fac parte persoanele asigurate, etc.), numarul foii de observatie sau din registrul de consultatii al bolnavului, diagnosticul si codul de boala, tipul de afectiune - acuta, subacuta sau cronica -, dupa caz, tratamentul prescris, data prescrierii, semnatura, codul si specialitatea medicului, numarul contractului de furnizare de servicii medicale incheiat cu casa de asigurari de sanatate si denumirea casei de asigurari de sanatate si nivelul de compensare. Obligatia inscrierii datelor mentionate mai sus in formularul de prescriptie medicala, revine medicului care emite prescriptia medicala.
ART. 5
Inscriptionarea codului medicului pe prescriptia medicala se face prin aplicarea parafei medicului, care contine in mod obligatoriu si codul acestuia.
ART. 6
Medicamentele cuprinse in prescriptiile medicale care nu contin datele precizate la art. 4 si 5 nu se elibereaza de catre farmacii si nu se deconteaza de casele de asigurari de sanatate, cu exceptia situatiilor prevazute la art. 93 lit. c) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 7
In sistemul asigurarilor sociale de sanatate prescrierea medicamentelor se face de medici numai in limita specialitatii (competentei) pe care o au, cu exceptia medicilor de familie care pot prescrie medicamente atat in limita competentei proprii, cat si pe baza scrisorilor medicale transmise de medicii de specialitate pentru asiguratii care urmeaza o schema de tratament pentru o perioada de timp mai mare de 30 de zile calendaristice, stabilita si initiata de medicul de specialitate, cu respectarea indicatiilor din prospectul producatorului de medicamente. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguratilor, la externare, medicamente in limita specialitatii si a consultatiilor interdisciplinare evidentiate in foaia de observatie.
ART. 8
Prescriptiile medicale pe baza carora se elibereaza medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform carora se intocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 9
Eliberarea medicamentelor se face de catre farmacie, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul, in conditiile in care farmacia respectiva are contract cu casa de asigurari de sanatate cu care se afla in contract medicul prescriptor. Primitorul semneaza de primirea medicamentelor pe prescriptia medicala, pe care se mentioneaza numele, prenumele, adresa completa, seria si numarul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, data eliberarii.
ART. 10
In situatia in care primitorul renunta la anumite medicamente cuprinse in prescriptia medicala, acestea se anuleaza, nefiind permisa eliberarea altor medicamente din farmacie in cadrul sumei respective.
ART. 11
Inscrierea preturilor de vanzare cu amanuntul se face de catre farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescriptiei medicale.
ART. 12
Farmacistul noteaza preturile de vanzare cu amanuntul, sumele aferente ce urmeaza sa fie decontate de catre casele de asigurari de sanatate pentru fiecare medicament si sumele ce reprezinta contributia personala a asiguratului, pe care le totalizeaza.
ART. 13
Prescriptiile cu destinatie pediatrica se deconteaza numai pentru medicamentele de folosinta pediatrica, conform indicatiilor producatorului de medicamente, cu exceptia cazurilor justificative in care varsta si greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dupa caz.
ART. 14
In cazul prescriptiilor medicale care cuprind denumirea comerciala a medicamentului se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate numai medicamentele cu denumirile comerciale prevazute in Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborata pe baza Listei cu medicamentele de care beneficiaza asiguratii cu sau fara contributie personala, aprobata in Anexa nr. 2 la <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala. Copii cu varsta cuprinsa intre 0 si 18 ani, gravidele si lehuzele precum si tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi inclusiv absolventi de liceu pana la inceputul anului universitar dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti, beneficiaza de medicamente din lista aprobata prin hotararea de Guvern si din lista aprobata prin ordin al ministrului sanatatii publice, pentru medicamentele la care se stabileste pretul de decontare.
ART. 15
(1) Farmaciile intocmesc borderou centralizator. Pe borderou fiecare prescriptie medicala poarta un numar curent care trebuie sa fie acelasi cu numarul de ordine pe care il poarta prescriptia medicala. Borderoul va contine si codul medicului precum si codul numeric personal al asiguratului.
(2) Borderourile se intocmesc in 2 exemplare, specificandu-se suma ce urmeaza sa fie incasata de la casele de asigurari de sanatate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor intocmi facturi cu sumele totale ce urmeaza sa fie decontate de catre casele de asigurari de sanatate.
ART. 16
Stabilirea valorii contractului la farmaciile care intra in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate se efectueaza astfel:
1. Valoarea de contractare ce revine pentru fiecare farmacie care intra in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate are in vedere 90% din valoarea fondului aprobat la nivelul casei de asigurari de sanatate pentru consumul de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, din care se deduce o cota aferenta contravalorii medicamentelor pentru afectiunile prevazute la pct. 2.
Suma astfel obtinuta se defalca dupa cum urmeaza:
a) 60%, care se repartizeaza de casa de asigurari de sanatate pe zone/localitati, in functie de numarul de asigurati, si pe farmaciile din zonele/localitatile respective, in functie de consumul de medicamente cu si fara contributie personala din anul precedent;
b) 40%, care se repartizeaza de casa de asigurari de sanatate pe farmacii, in functie de punctajul obtinut de fiecare farmacie, punctaj acordat dupa cum urmeaza:
b1) un farmacist - 1,5 puncte
b2) un asistent de farmacie - 0,5 puncte
Un farmacist si un asistent de farmacie se puncteaza pentru activitatea desfasurata intr-o singura farmacie, in situatia in care un farmacist sau un asistent de farmacie isi desfasoara activitatea in mai multe farmacii, acesta isi va exprima in scris optiunea pentru farmacia care urmeaza sa beneficieze de punctajul stabilit la lit. b1) si b2);



b3) pentru fiecare punct de lucru din mediul rural           0,40 puncte pentru
al unei farmacii, infiintat conform prevederilor             fiecare zi de
legale in vigoare, in localitatile in care nu                functionare/
functioneaza o farmacie                                      saptamana



Programul de functionare pentru fiecare punct de lucru va fi afisat obligatoriu la punctul de lucru si va fi stipulat in contractul dintre farmacie si casa de asigurari de sanatate;
b4) pentru fiecare farmacie care asigura continuitatea (functioneaza de luni pana vineri, inclusiv sambata, duminica si sarbatorile legale), cu respectarea obligatiei privind prezenta farmacistului in farmacie, se acorda cate 0,5 puncte pentru fiecare dintre situatiile de mai jos:
- functioneaza de luni pana vineri + sambata;
- functioneaza de luni pana vineri + duminica;
- functioneaza de luni pana vineri + sarbatorile legale.
Daca farmaciile cumuleaza doua, respectiv trei dintre situatiile de mai sus, se acorda 1 punct, respectiv 1,5 puncte;



b5) pentru fiecare farmacie care asigura continuitate si program      2,5 puncte
de permanenta (non-stop), cu respectarea obligatiei privind
prezenta farmacistului in farmacie



Valoarea unui punct se obtine impartind suma prevazuta la lit. b) la numarul total de puncte corespunzatoare tuturor farmaciilor.
Suma destinata unei farmacii se obtine prin inmultirea numarului de puncte aferent farmaciei respective cu valoarea unui punct.
In situatia in care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare farmacie scad sub nivelul initial si farmaciile aduc la cunostinta caselor de asigurari de sanatate aceste situatii, cu 15 zile lucratoare inaintea datei de la care se doreste modificarea pentru situatiile prevazute la lit. b3), b4) si b5) si in termen de maximum 5 zile lucratoare de la data la care s-a produs modificarea pentru situatiile prevazute la lit. b1) si b2), suma stabilita conform lit. b1) - b5) se diminueaza corespunzator, prin incheierea unui act aditional la contract.
Neanuntarea acestor situatii si constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligatiilor contractuale din contractul de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu.
In situatia in care la unele farmacii se inregistreaza la sfarsitul unui trimestru, respectiv la sfarsitul unei luni din cadrul unui trimestru, sume neconsumate ca urmare a eliberarii de medicamente cu si fara contributie personala, fata de suma prevazuta pentru trimestrul respectiv/luna din cadrul unui trimestru in contract, casele de asigurari de sanatate vor diminua valoarea contractata initial cu sumele respective, printr-un act aditional la contract. Sumele cuprinse in actul aditional vor fi contractate la farmaciile la care adresabilitatea crescuta a dus la epuizarea sumei contractate, conform prevederilor lit. a) si b), printr-un act aditional. Aceste prevederi se aplica si pentru pct. 2 referitor la eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmatoarelor grupe de boli cronice: stari posttransplant, hepatita cronica de etiologie virala cu HVB si HCV, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida si artropatie psoriazica, spondilita anchilozanta, boli psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupa implantarea unei proteze endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferari cronice si tumori maligne.
2. Eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmatoarelor grupe de boli cronice: stari posttransplant - G24*), hepatita cronica de etiologie virala cu HVB si HCV - G4*), ciroza hepatica - G7*), poliartrita reumatoida si artropatia psoriazica - G18*), spondilita anchilozanta - G19*), bolile psihice - G15*), demente - G16*), bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupa implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3*), boala Gaucher - G29*), leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferari cronice si tumori maligne - G10*) se face prin acele farmacii aflate in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate si selectionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare in tratamentul acestor boli, prin majorarea valorii de contract obtinute de aceste farmacii conform pct. 1, printr-un act aditional. Negocierea adaosului comercial se face in sedinta deschisa, la care participa toti reprezentantii legali ai farmaciilor care doresc sa elibereze medicamente gratuite pentru bolile cronice mentionate mai sus. La nivelul Casei de Asigurari de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si al Casei de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice prevazute mai sus se va face prin farmaciile selectionate in urma depunerii la sediul acestor case de asigurari de sanatate a ofertelor scrise privind nivelul adaosului comercial. Deschiderea ofertelor se face in prezenta reprezentantilor legali ai Colegiului Farmacistilor din Romania. Adaosul comercial care se va negocia va porni de la pretul cu amanuntul maximal stabilit de Ministerul Sanatatii Publice pana la valoarea pretului cu ridicata (adaos comercial stabilit de Ministerul Sanatatii Publice).
-----------
*) Grupe de boli stabilite potrivit <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiaza asiguratii in tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala.

In procesul de selectie a acestor farmacii, casele de asigurari de sanatate vor avea in vedere respectarea principiului proportionalitatii in ceea ce priveste acoperirea morbiditatii. Sumele suplimentare pentru acoperirea morbiditatii cauzate de bolile cronice mentionate mai sus pot fi contractate de un furnizor de servicii farmaceutice pentru un numar de maximum doua farmacii.
Farmaciile pot participa la negocierea adaosului comercial la medicamentele necesare pentru una sau mai multe dintre cele 10 grupe de boli cronice.
3. Pentru situatiile de urgenta ce pot apare in derularea contractelor incheiate cu farmaciile, casele de asigurari de sanatate analizeaza aceste situatii si cu avizul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate la solicitarea acestora, vor repartiza ulterior prin acte aditionale diferenta de 10% din fondul aprobat cu aceasta destinatie la nivelul casei de asigurari de sanatate ce nu a fost contractata conform punctului 1.
Valoarea totala de contractare care revine unei farmacii care intra in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate cuprinde: sumele obtinute conform punctului 1 si dupa caz, sumele obtinute conform punctelor 2 si 3.
ART. 17
(1) Fondurile aprobate cu destinatia de consum de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, altele decat cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor incheiate cu farmaciile, vor fi repartizate de casele de asigurari de sanatate prin acte aditionale distincte la contractele initiale.
Valoarea actului aditional la contractul initial va avea in vedere eliberarea medicamentelor pentru perioada de la data semnarii actului aditional pana la finele anului 2006. Sumele deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2006 se utilizeaza pentru medicamentele cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu eliberate de la data semnarii actului aditional, pentru perioada curenta, in completarea fondurilor existente si deja contractate, la nivelul consumului mediu lunar, strict in limita fondurilor aprobate cu aceasta destinatie.
(2) Valoarea actului aditional va fi defalcata lunar in cadrul trimestrelor, cu obligatia ca eliberarea de medicamente sa se incadreze in valoarea lunara.
In situatii justificate farmaciile pot elibera medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunara prevazuta in actul aditional, in limita a maximum 5%, cu conditia ca aceasta depasire sa influenteze corespunzator, in sensul diminuarii valorii pentru eliberarea medicamentelor din luna urmatoare, cu incadrarea in valoarea totala contractata pentru anul 2006.
(3) Valoarea actului aditional la contractul initial se stabileste avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale, astfel cum sunt prevazute la art. 16.
Nu se incheie acte aditionale cu farmaciile care se gasesc in una dintre situatiile de mai jos:
a) farmaciile care nu si-au respectat obligatiile privind eliberarea de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu in limita valorii lunare de contract, raportata la luna anterioara intrarii in vigoare a prezentului ordin, nu vor intra in calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinatia de consum de medicamente, altele decat cele care au stat la baza stabilirii valorii initiale de contract si a sumelor deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2006, cu exceptia:
1. farmaciilor la care depasirea este de maximum 5% fata de luna anterioara;
2. farmaciilor la care depasirea este de maximum 20% fata de luna anterioara, daca acestea reprezinta unicul furnizor intr-o localitate/zona, astfel incat sa poata fi asigurat accesul la medicamentele cu si fara contributie personala al asiguratilor in localitatea/zona respectiva. Aceste farmacii se stabilesc de catre o comisie formata din reprezentanti ai caselor de asigurari de sanatate, ai autoritatilor de sanatate publica si ai colegiilor judetene ale farmacistilor. Pentru cazurile exceptionale stabilite de comisia sus-mentionata si inaintate la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, se poate accepta o depasire mai mare de 20% numai in limita fondurilor aprobate cu aceasta destinatie si numai cu aprobarea presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. La stabilirea procentului de depasire a valorii lunare de contract nu se ia in calcul valoarea actului/actelor aditional/aditionale incheiat/incheiate intre farmaciile selectionate si casele de asigurari de sanatate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmatoarelor grupe de boli cronice: stari posttransplant, hepatita cronica de etiologie virala cu HVB si HCV, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida si artropatia psoriazica, spondilita anchilozanta, bolile psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupa implantarea unei proteze endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferari cronice si tumori maligne.
Exceptiile prevazute la pct. 1 si 2 se aplica numai pentru selectia farmaciilor cu care casele de asigurari de sanatate incheie acte aditionale; sumele corespunzatoare depasirii de maximum 5%, respectiv de maximum 20%, dupa caz, si peste 20% nu fac obiectul cuprinderii in angajamentele legale si in plati. In acest sens reprezentantii legali ai farmaciilor aflate in contract cu casele de asigurari de sanatate depun o declaratie cu privire la incadrarea in limita valorii lunare de contract sau procentul de depasire a acesteia. Reprezentantii legali raspund de exactitatea si realitatea datelor cuprinse in declaratie;
b) farmaciile la care pe parcursul derularii contractelor s-a constatat ca elementele care au stat la baza stabilirii numarul de puncte initial au influentat in sensul majorarii numarului de puncte initial, conducand la diminuarea valorii pentru un punct stabilite initial, nu intra in calcul la repartizarea fondurilor suplimentare, aprobate cu destinatia de consum de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu. Fac exceptie farmaciile la care pe perioada derularii contractului s-a modificat structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 16 pct. 1.
ART. 18
(1) In vederea decontarii medicamentelor cu si fara contributie personala, farmaciile inainteaza caselor de asigurari de sanatate, in primele 15 zile calendaristice ale lunii urmatoare celei pentru, care s-au eliberat medicamentele, urmatoarele acte in original: factura, borderourile centralizatoare, prescriptiile medicale, cu inscrierea numarului de ordine al bonului fiscal si a datei de emitere a acesteia.
(2) In situatia in care intr-o luna unele farmacii elibereaza medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu la nivelul valorii de contract pentru luna respectiva, inainte de sfarsitul lunii, acestea anunta casa de asigurari de sanatate, iar in termen de 72 de ore vor depune datele solicitate pe suport magnetic, urmand ca actele in original sa fie inaintate la termenul prevazut la alin. (1).
ART. 19
Farmaciile evaluate raspund de exactitatea datelor cuprinse in decont si in actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate, de legalitatea platilor efectuate.
ART. 20
(1) Lista medicamentelor (denumiri comerciale) aprobata prin decizie a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si publicata pe pagina de WEB a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate la adresa www.cnas.ro se actualizeaza in urmatoarele conditii:
a) la actualizarea Listei cuprinzand denumirile comune internationale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala in tratamentul ambulatoriu cu sau fara contributie personala, in conformitate cu prevederile art. 89 alin. (3) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
b) trimestrial, pentru preturile de referinta stabilite si calculate pe baza preturilor maximale prevazute in Catalogul national al preturilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piata, aprobat prin ordin al ministrului sanatatii publice.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele in conditiile prevazute la alin. (1) numai pentru prescriptiile medicale emise dupa data publicarii noii liste.
ART. 21
Prescrierea, eliberarea si decontarea medicamentelor cu sau fara contributie personala din partea asiguratilor se fac in limita fondului aprobat cu aceasta destinatie.
ART. 22
(1) In vederea incadrarii in fondul destinat eliberarii medicamentelor fara contributie personala pentru cele 10 grupe de boli cronice mentionate la art. 16 pct. 2 si a utilizarii eficiente a acestuia, casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica vor desemna un medic coordonator pentru fiecare dintre cele 10 grupe de boli cronice. Casele de asigurari de sanatate impreuna cu medicii coordonatori vor lua masuri pentru ducerea la indeplinire a prevederilor mentionate mai sus, conform urmatoarei metodologii:
a) casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica desemneaza un medic coordonator pentru fiecare dintre urmatoarele grupe de boli cronice: stari posttransplant, hepatita cronica de etiologie virala cu HVB si HCV, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida si artropatia psoriazica, spondilita anchilozanta, bolile psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai dupa implantarea unei proteze endovasculare stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferari cronice si tumori maligne;
b) casele de asigurari de sanatate pun la dispozitia fiecarui medic coordonator lista medicilor prescriptori pentru fiecare grupa de boli cronice, aflati in relatie contractuala cu acestea, precum si orice modificare ulterioara a listei si informeaza medicul coordonator cu privire la cuantumul fondului destinat eliberarii de medicamente fara contributie personala, pe fiecare luna, pentru fiecare boala cronica, precum si despre orice modificare ulterioara a acestuia;
c) casele de asigurari de sanatate aduc la cunostinta medicilor prescriptori pentru cele 10 grupe de boli cronice, cu care se afla in relatii contractuale, numele si prenumele medicului coordonator, precum si prezenta metodologie;
d) casele de asigurari de sanatate prin Serviciul medical, impreuna cu medicul coordonator si cu medicii prescriptori, vor elabora, utilizand informatiile cuprinse in aplicatia WINFARM, o baza de date care sa cuprinda evidenta bolnavilor cronici (CNP, diagnostic, data de la care se afla in tratament, perioada pentru care s-a facut recomandarea de tratament) si schemele terapeutice practicate de fiecare medic prescriptor;
e) medicul coordonator indruma medicii prescriptori in ceea ce priveste stabilirea schemelor terapeutice pentru boala respectiva, in functie de numarul de bolnavi aflati in evidenta si eventualele modificari ale acestuia, precum si in functie de cuantumul fondului destinat pentru boala respectiva;
f) medicul coordonator propune criterii de introducere in tratament a unor bolnavi noi, cu consultarea medicilor prescriptori si cu acordul Medicului sef al casei de asigurari de sanatate, cu exceptia situatiilor pentru care exista criterii la nivel national;
g) medicul prescriptor va intocmi pentru fiecare bolnav nou un referat de justificare, pe care il va prezenta medicului coordonator. Medicul coordonator si medicii prescriptori vor analiza, pe baza criteriilor de introducere in tratament a unui bolnav nou si a referatului de justificare, precum si a fondului destinat pentru boala respectiva, posibilitatea ca bolnavul sa fie introdus in tratament. Rezultatul acestei analize va fi aprobat de Medicul sef al casei de asigurari de sanatate astfel incat sa se asigure incadrarea in fondul aprobat consumului de medicamente in acest scop. Cazurile noi care nu sunt aprobate vor face obiectul unei evidente distincte;
h) Serviciul medical al casei de asigurari de sanatate gestioneaza baza de date prevazuta la lit. d);
i) casa de asigurari de sanatate analizeaza bilunar modul de utilizare a fondului destinat eliberarii de medicamente fara contributie personala pentru fiecare dintre cele 10 grupe de boli cronice si, impreuna cu medicul coordonator, ia masuri pentru utilizarea eficienta a fondului destinat eliberarii de medicamente fara contributie personala pentru cele 10 grupe de boli cronice.
ART. 23
Decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2005 se face in ordine cronologica, la 90 de zile, in trimestrul I 2006.
Decontarea pentru activitatea curenta a anului 2006 se efectueaza la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de catre farmacie la casa de asigurari de sanatate.
In trimestrul IV 2006, decontarea sumelor pentru activitatea curenta se face in ordine cronologica pana la 90 de zile, in limita fondurilor aprobate cu aceasta destinatie.
ART. 24
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti au obligatia de a organiza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie intalniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala din partea asiguratilor in tratamentul ambulatoriu precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili impreuna cu furnizorii de medicamente, masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea furnizorilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.

ANEXA 32

CONTRACT de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, in cadrul sistemului de asigurari de sanatate

I. Partile contractante:
Casa de asigurari de sanatate ................................., cu sediul in municipiul/orasul ......................., str. ...................... nr. ...., judetul/sectorul ..................., telefon/fax ............................., reprezentata prin presedinte director general .................................,
si
Societatea comerciala farmaceutica ........................., avand sediul in municipiul/orasul ......................, str. ..................... nr. ......, bl. ....., sc. ..., et. ..., ap. ...., judetul/sectorul ......................., telefon/fax ........................................., inregistrata la Registrul Comertului ........................... cu certificatul de inmatriculare/actul de infiintare .................. si punctul de lucru in comuna ..................., str. ..................... nr. ....., avand contul nr. ........................, deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ..........................., deschis la Banca ................................, si codul fiscal nr. ................, reprezentata prin .................................., autorizatie de functionare nr. ..........., eliberata de .............................., dovada de evaluare nr. ..........., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical, in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul farmaceutic - farmacisti si asistenti de farmacie
II. Obiectul contractului:
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, conform reglementarilor legale in vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu:
ART. 2
Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu respecta reglementarile legale in vigoare privind Lista cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala si Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobate prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 precum si normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
ART. 3
Furnizarea medicamentelor se va desfasura prin intermediul urmatoarelor farmacii aflate in structura societatii comerciale:
1. ...................... din ................, str. .............. nr. ..., bl. ......, sc. ......, sectorul/judetul .................., telefon/fax ................, cu autorizatia de functionare nr. ...../........, eliberata de ............................., dovada de evaluare in sistemul asigurarilor sociale de sanatate nr. ...../..............., farmacist ................................;
2. .................... din ................., str. ................ nr. ..., bl. ....., sc. ........, sectorul/judetul ...................., telefon/fax ....................................., cu autorizatia de functionare nr. ......./............., eliberata de ...................., dovada de evaluare in sistemul asigurarilor sociale de sanatate nr. ......../............, farmacist ................................;
3. ................... din .................., str. ................ nr. ..., bl. ......, sc. ......., sectorul/judetul .................., telefon/fax ....................................., cu autorizatia de functionare nr. ...../..........., eliberata de ......................, dovada de evaluare in sistemul asigurarilor sociale de sanatate nr. ......../............, farmacist ................................;

NOTA:
Se vor mentiona si punctele de lucru cu informatiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor:
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate si evaluate conform reglementarilor legale in vigoare si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) Casa de Asigurari de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului sunt obligate sa incheie contracte cu cel putin o farmacie in localitatile in care acestea au contracte incheiate cu furnizori de servicii medicale;
c) sa nu deconteze contravaloarea prescriptiilor medicale care nu contin datele obligatorii privind prescrierea si eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ; casele de asigurari de sanatate deconteaza prescriptii medicale care nu contin toate datele, dar numai pentru afectiuni acute si daca se poate identifica medicul, asiguratul si se specifica faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. In aceasta situatie casele de asigurari de sanatate vor atentiona medicii care prescriu retete fara toate datele obligatorii necesare in vederea decontarii acestora, iar incepand cu cea de-a treia abatere constatata, casele de asigurari de sanatate vor incasa de la medicii care au eliberat prescriptia medicala valoarea decontata pentru fiecare prescriptie medicala la care s-au constatat astfel de deficiente. Sumele obtinute din aceste incasari se vor folosi la intregirea fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;
d) sa deconteze farmaciilor evaluate cu care au incheiat contracte, in limita valorii contractate si defalcate trimestrial si lunar, contravaloarea medicamentelor eliberate cu si fara contributie personala la termenele prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
e) sa urmareasca lunar evolutia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinatie, luand masurile ce se impun;
f) sa controleze farmaciile privind modul de desfasurare a activitatii ce face obiectul contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
g) sa monitorizeze lunar consumul de medicamente cu si fara contributie personala, pe medic si pe asigurat, pe baza raportarilor validate de aceasta;
h) sa acorde, in cadrul sumelor negociate si contractate, avansuri de pana la 30% din valoarea anuala a contractului pentru farmaciile care functioneaza in structura unor unitati sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de aparare, ordine publica, siguranta nationala si autoritate judecatoreasca;
i) sa aduca la cunostinta furnizorilor de servicii medicale si asiguratilor cazurile in care s-a eliberat mai mult de o prescriptie medicala pe luna atat pentru medicamentele cuprinse in sublista A cat si cele cuprinse in sublista B precum si cazurile in care s-a eliberat mai mult de o prescriptie medicala pe luna pentru fiecare cod de boala pentru medicamentele din sublista C; in aceasta situatie asiguratii respectivi nu mai beneficiaza de o alta prescriptie medicala pentru perioada acoperita cu medicamentele eliberate suplimentar, cu exceptia situatiilor prevazute in Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
j) sa informeze farmaciile asupra conditiilor de contractare si asupra modificarilor aparute ulterior, ca urmare a modificarii actelor normative;
k) sa afiseze pe site, pentru prima, respectiv a doua jumatate a fiecarei luni, la datele de 15 si 30/31 ale lunii respective, valoarea medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurari de sanatate se afla in relatie contractuala.
B. Obligatiile farmaciilor
ART. 7
Farmaciile au urmatoarele obligatii:
a) sa se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzatoare DCI-urilor prevazute in lista;
b) sa asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiasi denumiri comune internationale (DCI) la preturile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor;
c) sa se aprovizioneze, la cererea asiguratului, in maximum 12 ore pentru bolile acute si subacute si 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din Lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, daca acesta/acestea nu se gaseste/gasesc momentan in farmacie, fie ca este/sunt recomandat/recomandate de medic ca denumire comerciala, fie corespunde/corespund DCI prescris;
d) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valorica;
e) sa verifice prescriptiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sa le cuprinda pentru a fi eliberate si decontate de casele de asigurari de sanatate, precum si sa verifice daca au fost respectate conditiile prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 , privind eliberarea prescriptiilor medicale referitoare la numarul de medicamente si durata terapiei;
f) sa nu elibereze medicamente fara prescriptie medicala, pentru cele la care reglementarile legale in vigoare prevad aceasta obligatie;
g) sa transmita caselor de asigurari de sanatate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate sau printr-un program compatibil cu cerintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, avizat de aceasta;
h) sa intocmeasca si sa prezinte caselor de asigurari de sanatate documentele necesare in vederea decontarii medicamentelor; factura, borderou centralizator, prescriptii medicale, cu inscrierea numarului de ordine a bonului fiscal si a datei de emitere a acestora, pe baza carora au fost eliberate medicamentele, in conditiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
i) sa respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fara contributie personala, in conditiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
j) sa functioneze cu personal farmaceutic care poseda drept de libera practica, conform legii;
k) sa informeze asiguratii despre drepturile si obligatiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum si modul de utilizare a acestora, conform prescriptiei medicale;
l) sa respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor in relatiile cu asiguratii;
m) sa isi stabileasca programul de functionare, pe care sa il afiseze la loc vizibil in farmacie, sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor in zilele de sambata, duminica si sarbatori legale si sa afiseze la loc vizibil programul farmaciilor care asigura continuitatea furnizarii de medicamente. Acest program se comunica autoritatilor de sanatate publica si caselor de asigurari de sanatate;
n) sa elibereze medicamentele din prescriptiile medicale asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul, in conditiile in care farmacia are contract cu casa de asigurari de sanatate cu care se afla in contract medicul prescriptor;
o) sa informeze asiguratul la solicitarea acestuia asupra preturilor tuturor medicamentelor disponibile in cadrul DCI-urilor prescrise;
p) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, in fata primitorului, pe toate exemplarele prescriptiei medicale;
q) sa nu elibereze medicamentele din prescriptiile medicale care si-au incetat valabilitatea;
r) sa pastreze la loc vizibil in farmacie condica de sugestii si reclamatii; condica va fi numerotata de farmacie si stampilata de casa/casele de asigurari de sanatate cu care aceasta se afla in relatie contractuala;
s) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractului;
t) sa afiseze la loc vizibil in farmacie, pentru informarea asiguratilor, numarul de telefon "tel-verde" al casei de asigurari de sanatate cu care aceasta se afla in relatie contractuala, precum si valoarea contractului defalcat pe luni, incheiat cu casa de asigurari de sanatate, iar la data de 15, respectiv de 30/31, a fiecarei luni, va afisa valoarea medicamentelor eliberate pentru prima, respectiv a doua jumatate a lunii;
u) sa raporteze lunar la casa de asigurari de sanatate cu care are incheiat contract, la datele de 15 si 30/31 ale fiecarei luni, valoarea medicamentelor eliberate in prima, respectiv a doua jumatate a lunii respective.
VI. Modalitati de plata
ART. 8
(1) Decontarea medicamentelor cu si fara contributie personala eliberate se face pe baza urmatoarelor acte in original: factura, borderouri centralizatoare, prescriptii medicale, cu inscrierea numarului de ordine a bonului fiscal si a datei de emitere a acestora.
(2) Casa de asigurari de sanatate nu deconteaza sumele aferente prescriptiilor medicale cu si fara contributie personala, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea si decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de medicamente, cu exceptia prescriptiilor pentru afectiunile acute, daca se poate identifica medicul, asiguratul si daca se specifica faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta.
ART. 9
Documentele pe baza carora se face decontarea se depun la casele de asigurari de sanatate pana la data de .................. a lunii urmatoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
ART. 10
Valoarea contractului pentru eliberare de medicamente este de ................ lei:
Trimestrul I ......................... lei
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Trimestrul II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Trimestrul III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Trimestrul IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei
ART. 11
Decontarea prescriptiilor cu si fara contributie personala se face astfel: decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2005 se face in ordine cronologica la 90 de zile in trimestrul I 2006. Decontarea pentru activitatea curenta a anului 2006 se efectueaza la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de catre farmacii la casa de asigurari de sanatate.
In trimestrul IV 2006, decontarea sumelor pentru activitatea curenta se face in ordine cronologica pana la 90 de zile, in limita fondurilor aprobate cu aceasta destinatie.
ART. 12
Plata se face in:
a) contul nr. ..................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ............... deschis la Banca
VII. Raspunderea contractuala:
ART. 13
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-interese.
ART. 14
Farmacia este direct raspunzatoare de corectitudinea datelor cuprinse in decont si in actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate de legalitatea platilor.
VIII. Clauza speciala:
ART. 15
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului, si care impiedica executarea acestuia este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
(3) Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(4) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea si incetarea contractului:
ART. 16
Prezentul contract se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca farmacia evaluata nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului;
b) daca din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei de functionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
d) retragerea de catre organele in drept a evaluarii farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
e) daca farmacia evaluata inlocuieste medicamentele neeliberate din prescriptia medicala cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de organele abilitate;
g) refuzul furnizorului de medicamente de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 17
Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) farmacia se muta din teritoriul de functionare;
b) incetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa si motivata, in care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului
ART. 18
(1) Situatiile prevazute la art. 16 si la art. 17 lit. b) - d) se constata, din oficiu, de catre casa de asigurari de sanatate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
(2) Situatiile prevazute la art. 17 lit. a) si e) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
X. Corespondenta:
ART. 19
(1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul partilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile de la momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XI. Modificarea contractului
ART. 20
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ..... de zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act aditional semnat de ambele parti care va constitui anexa la prezentul contract.
ART. 21
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractata poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondului aprobat pentru acordarea medicamentelor cu sau fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale, astfel cum sunt prevazute la art. 16 din anexa nr. 31.
ART. 22
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
XII. Solutionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 24
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIII. Alte clauze
. .................................................................
. .................................................................

Prezentul contract de furnizare de medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, in cadrul sistemului de asigurari de sanatate, a fost incheiat astazi ........................... in doua exemplare a cate .......... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



CASA DE ASIGURARI DE SANATATE                               FARMACIA
    Presedinte - Director general,                       Reprezentant legal,
......................................                   ...................
      Director adjunct economic,
......................................
Director adjunct relatii contractuale,
......................................

                Vizat
           Oficiul juridic



ANEXA 33

MODALITATEA DE PRESCRIERE, PROCURARE SI DECONTARE A DISPOZITIVELOR MEDICALE

ART. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale se acorda pentru o perioada determinata sau nedeterminata, in baza prescriptiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescriptia medicala se elibereaza in 3 exemplare, dintre care un exemplar ramane la medic, un exemplar insoteste cererea si se depune la casa de asigurari de sanatate si un exemplar ramane la asigurat, pe care il preda furnizorului de dispozitive medicale impreuna cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberata de casa de asigurari de sanatate. Prescriptia medicala trebuie sa contina denumirea si tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale.
(3) Prescriptia medicala pentru protezarea auditiva trebuie sa fie insotita de audiograma tonala liminara si audiograma vocala, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat si evaluat. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocala se poate excepta.
(4) Prescriptia medicala pentru protezarea vizuala - implant cu lentile intraoculare - trebuie sa fie insotita de biometria eliberata de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat autorizat si evaluat.
(5) In cazul primei protezari (activitatea protetica pana la prima protezare definitiva) a membrului inferior, prescriptia medicala trebuie sa specifice modul de protezare si sa prevada tipul protezei definitive.
ART. 2
(1) Pentru obtinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurari de sanatate in evidentele careia se afla asiguratul, insotita de carnetul de asigurat sau de alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate (in copie), codul numeric personal - CNP, prescriptia medicala pentru dispozitivul medical si declaratia pe propria raspundere din care sa rezulte ca deficienta organica sau functionala nu a aparut in urma unei boli profesionale, a unui accident de munca sau sportiv. Pentru copiii in varsta de pana la 14 ani se ataseaza prescriptia medicala pentru dispozitivul medical recomandat cu specificarea domiciliului copilului si certificatul de nastere (in copie) cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeaza de casa de asigurari de sanatate pe baza originalelor.
(2) Prescriptiile medicale isi pierd valabilitatea daca nu sunt depuse la casa de asigurari de sanatate in termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescriptiile medicale in care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau sunt eliberate de medicii de specialitate aflati in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate care reprezinta interesele unui furnizor de dispozitive medicale evaluat.
ART. 3
(1) Casa de asigurari de sanatate, in termen de cel mult 3 zile lucratoare de la data inregistrarii cererii, este obligata sa ia o hotarare privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de catre casa de asigurari de sanatate se face in scris si motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) In cazul acceptarii, cererile sunt supuse aprobarii si respectiv emiterii unei decizii pentru procurarea dispozitivului medical in limita fondului aprobat cu aceasta destinatie. Decizia se expediaza prin posta in maximum 2 zile lucratoare de la emiterea ei. In situatia in care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depasirea fondului lunar aprobat, se intocmesc liste de asteptare pe categorii de dispozitive medicale si in functie de numarul de inregistrare al cererii la casa de asigurari de sanatate. In acest caz decizia se emite in momentul in care fondul aprobat cu aceasta destinatie permite decontarea dispozitivului medical, in ordinea listei de asteptare, casa de asigurari de sanatate fiind obligata sa transmita asiguratului prin adresa scrisa, expediata prin posta, decizia in termen de 2 zile lucratoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescriptiei medicale, daca este cazul.
(3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical si se elibereaza in doua exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurari de sanatate prin posta, si un exemplar ramane la casa de asigurari de sanatate.
(4) Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii si incontinenta urinara este valabila pentru perioada prevazuta in prescriptia medicala care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii si incontinenta urinara este insotita de o anexa cu 3 taloane lunare, corespunzator lunilor aferente perioadei prevazute in prescriptia medicala, conform modelului prezentat in anexa nr. 34A.
(5) In cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea protetica pana la prima proteza definitiva) se emit decizii distincte pentru acelasi tip de proteza pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie si proteza definitiva). Decizia pentru proteza definitiva, in cadrul primei protezari, se emite, la solicitarea asiguratului, dupa minimum 3 luni de la data la care acesta intra in posesia protezei provizorii.
(6) In cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguratilor pe o perioada nedeterminata sau determinata prin inchiriere iar aparatele pentru administrarea continua cu oxigen se vor acorda pe o perioada determinata prin inchiriere, pe baza deciziilor pentru procurarea dispozitivelor medicale. La incheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acorda pentru o perioada determinata, furnizorii prezinta lista cuprinzand tipurile de dispozitive si numarul acestora pe fiecare tip.
(7) Termenul de valabilitate al deciziei pentru procurarea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de catre casa de asigurari de sanatate, perioada in care asiguratul, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaza unuia dintre furnizorii de dispozitive medicale aflati in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate care a emis decizia, cu exceptia situatiilor prevazute la alin. (4). In cazul dispozitivului medical la comanda, furnizorul de dispozitive medicale instiinteaza casa de asigurari de sanatate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, in termen de maximum 15 zile lucratoare de la data primirii acestora.
ART. 4
Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului adreseaza unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluati, cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract, cu urmatoarele documente: decizia emisa de casa de asigurari de sanatate si prescriptia medicala. In cazul dispozitivelor de protezare stomii si incontinenta urinara, asiguratul preda furnizorului decizia impreuna cu talonul aferent lunii respective, urmand ca lunar sa predea aceluiasi furnizor si celelalte taloane.
ART. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperarii deficientelor organice sau functionale prevazuta in anexa nr. 35 la ordin, conform pachetului de servicii de baza, cuprinde termenele de inlocuire/modul de acordare, dupa caz, a acestora. Termenul de inlocuire incepe sa curga din momentul in care asiguratul intra in posesia dispozitivului medical.
ART. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada nedeterminata se face de catre casele de asigurari de sanatate, la nivelul pretului de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au incheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Lista preturilor de referinta corespunzatoare categoriilor si tipurilor de dispozitive medicale se aproba prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in termen de 30 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentului ordin. Pana la publicarea in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I a ordinului se aplica prevederile Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 204/69/2005.
(3) Furnizorul emite, in vederea decontarii, factura insotita de: copia certificatului de garantie, declaratia de conformitate specifica pentru dispozitivele medicale la comanda, dupa caz, conform prevederilor legale in vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atasa audiogramele efectuate dupa protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii si incontinenta urinara vor atasa si talonul lunar.
(4) Decontarea in cazul protezarilor pentru membrul superior si/sau inferior se face dupa depunerea de catre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validata (confirmata) de medicul de specialitate. In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(5) In cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare, decontarea se face pentru acelasi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al pretului de referinta al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontata va fi pana la nivelul pretului de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontata pentru a doua etapa de protezare reprezinta valoarea ramasa pana la nivelul de 125% al pretului de referinta al protezei respective valabil in momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(6) Decontarea in cazul protezarilor O.R.L. se face dupa depunerea de catre asigurat a unui document de validare intocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala si vocala in camp liber etc.). In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
ART. 7
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada determinata, prin inchiriere, se face de catre casele de asigurari de sanatate in mai multe etape, la prima facturare se achita 50% din pretul de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, iar suma ramasa se factureaza incepand cu a treisprezecea luna de la livrarea dispozitivului medical, in maximum 16 rate trimestriale in functie de termenul de inlocuire al dispozitivului medical, tinand cont de rata inflatiei anuale.
(2) Furnizorul emite, in vederea primei decontari, factura insotita de copia certificatului de garantie, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu.
Incepand cu a doua decontare, furnizorul emite facturi, corespunzatoare fiecarei rate trimestriale, insotita de o prescriptie medicala care trebuie sa ateste necesitatea utilizarii in continuare a respectivului dispozitiv medical precum si confirmarea de catre beneficiar a continuarii utilizarii dispozitivului medical sub semnatura acestuia, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP.
In cazul in care perioada de inchiriere a dispozitivului medical este mai mica decat termenul de inlocuire, casele de asigurari de sanatate vor achita ratele trimestriale corespunzatoare acestei perioade.
Pe toata perioada de inchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care ramane proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia urmand a-l recupera dupa incetarea perioadei de inchiriere, avand obligatia ca in cazul recuperarii dispozitivului dupa o perioada mai mica de 1 an de la data inchirierii sa anunte in termen de 15 zile lucratoare, casa de asigurari de sanatate cu care a incheiat contract.
ART. 8
(1) Certificatul de garantie predat de catre furnizor asiguratului trebuie sa precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producatorului, numele reprezentantului autorizat al producatorului, dupa caz; tipul; numarul lotului precedat de cuvantul "lot" sau nr. de serie, dupa caz); data fabricatiei/data expirarii; termenul de garantie.
(2) In cadrul termenului de garantie asiguratii pot reclama executarea necorespunzatoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, daca acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. In acest caz repararea sau inlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzator va fi asigurata si suportata de catre furnizor.
ART. 9
(1) Repararea dispozitivelor medicale in afara termenului de garantie se aproba de casa de asigurari de sanatate numai pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, pentru dispozitivele medicale precizate in anexa nr. 35 la ordin, pe baza cererii scrise intocmite de asigurat, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului. Cererea privind aprobarea repararii dispozitivului medical se inregistreaza la casa de asigurari de sanatate in evidentele careia se afla asiguratul si este insotita de certificatul de garantie al dispozitivului medical si devizul estimativ privind costul reparatiei. In vederea constatarii defectarii si a intocmirii unui deviz estimativ privind costul reparatiei, dupa expirarea termenului de garantie, pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul se prezinta la furnizorul de la care a procurat respectivul dispozitiv medical si care are aviz de functionare emis de Ministerul Sanatatii Publice pentru repararea dispozitivelor medicale.
(2) Casa de asigurari de sanatate, in termen de cel mult 3 zile lucratoare de la data inregistrarii cererii, este obligata sa ia o hotarare privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de catre casa de asigurari de sanatate se face in scris si motivat, cu indicarea temeiului legal.
(3) In cazul acceptarii, cererile sunt supuse aprobarii si respectiv emiterii unei decizii privind aprobarea repararii dispozitivului medical in limita fondului aprobat. Decizia se expediaza prin posta in maximum 2 zile lucratoare de la emiterea ei. In situatia in care cererile pentru reparatii conduc la depasirea fondului lunar aprobat, se intocmesc liste de asteptare pentru reparatii si in functie de numarul de inregistrare al cererii la casa de asigurari de sanatate. In acest caz decizia se emite in momentul in care fondul aprobat pentru dispozitive medicale permite decontarea dispozitivului medical, in ordinea listei de asteptare, casa de asigurari de sanatate fiind obligata sa transmita asiguratului prin adresa scrisa, expediata prin posta, decizia in termen de 2 zile lucratoare de la data emiterii acesteia.
(4) Fiecare decizie se emite si se elibereaza in doua exemplare, din care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurari de sanatate, si un exemplar ramane la casa de asigurari de sanatate.
(5) Termenul de valabilitate al deciziei pentru repararea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de catre casa de asigurari de sanatate, perioada in care asiguratul, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaza unuia dintre furnizorii de dispozitive medicale aflati in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate care a emis decizia. Furnizorul de dispozitive medicale va instiinta casa de asigurari de sanatate despre primirea deciziilor de reparare a acestor dispozitive medicale, in termen de maximum 15 zile lucratoare de la data primirii acestora.
(6) Pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (parinti, sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaza cu decizia privind aprobarea repararii dispozitivului furnizorului cu care casa de asigurari de sanatate are incheiat contract. In cadrul termenului de inlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurari de sanatate pot deconta una sau mai multe reparatii, a caror valoare totala nu trebuie sa depaseasca 50% din pretul de referinta valabil in momentul emiterii deciziei privind aprobarea repararii dispozitivului medical.

ANEXA 33A

Anexa la DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII SI INCONTINENTA URINARA NR. .........../.................

- Prezenta anexa se preda asiguratului impreuna cu decizia;
- CAS va stampila rubrica aferenta lunii/lunilor pentru care este valabila decizia;
- Se incepe completarea taloanelor de jos in sus;
- Asiguratul preda furnizorului decizia impreuna cu talonul aferent lunii respective, urmand ca lunar sa predea aceluiasi furnizor si celelalte taloane.
- In cazul expedierii prin posta a talonului, coloana C6 nu se completeaza, luandu-se in considerare documentele ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu;



┌─────┬──────┬────────────────────┬──────────┬────────┬────────────────────────┐
│ Nr. │      │  Nume si prenume   │   Act    │Decizie │  Data si semnatura de  │
│talon│ Luna ├────────────────────┤identitate│nr./data│primire a dispozitivului│
│     │      │        CNP         │          │        │        medical         │
├─────┼──────┼────────────────────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤
│ C1  │  C2  │         C3         │    C4    │   C5   │           C6           │
├─────┼──────┼────────────────────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤
│  3  │      │                    │          │        │                        │
├─────┼──────┼────────────────────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤
│  2  │      │                    │          │        │                        │
├─────┼──────┼────────────────────┼──────────┼────────┼────────────────────────┤
│  1  │      │                    │          │        │                        │
└─────┴──────┴────────────────────┴──────────┴────────┴────────────────────────┘



ANEXA 34

PACHET SERVICII DE BAZA LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERARII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE

A. Dispozitive de protezare in domeniul O.R.L.



┌────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────┐
│NR. │        DENUMIREA         │                nh                │  TERMEN   │
│CRT.│  DISPOZITIVULUI MEDICAL  │                                  │ INLOCUIRE │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│ C1 │            C2            │                C3                │    C4     │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│ 1. │Proteza auditiva          │a) Retroauriculara                │   5 ani   │
│    │                          ├──────────────────────────────────┼───────────┤
│    │                          │b) Intruriculara                │   5 ani   │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│ 2. │Proteza fonatorie         │a) Vibrator laringian             │   5 ani   │
│    │                          ├──────────────────────────────────┼───────────┤
│    │                          │b) Buton fonator (shunt - ventile)│   2/an    │
├────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│ 3. │Proteza traheala          │a) Canula traheala simpla         │   4/an    │
│    │                          ├──────────────────────────────────┼───────────┤
│    │                          │b) Canula traheala Montgomery     │   2/an    │
└────┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┘



NOTA:
Pentru protezele auditive si proteza fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparatii pentru copiii in varsta de pana la 18 ani.

B. Dispozitive pentru protezare stomii



┌────┬────────────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┐
│NR. │       DENUMIREA        │              TIPUL              │    TERMEN    │
│CRT.│ DISPOZITIVULUI MEDICAL │                                 │  INLOCUIRE   │
├────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┤
│ C1 │           C2           │               C3                │      C4      │
├────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │A. Sistem stomic unitar │a) sac colector pentru           │  1 set/luna  │
│    │(sac stomic de unica    │colostomie/ileostomie            │(max. 30 saci)│
│    │utilizare)              ├─────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │                        │b) sac colector pentru urostomie │ 1 set /luna  │
│    │                        │                                 │(max. 15 saci)│
├────┼────────────────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │B. Sistem stomic cu     │a) pentru colostomie/ileostomie: │ *1 set/luna  │
│    │doua componente         │   flansa suport                 │              │
│    │                        │   si                            │              │
│    │                        │   sac colector                  │              │
│    │                        ├─────────────────────────────────┼──────────────┤
│    │                        │b) pentru urostomie:             │ *1 set/luna  │
│    │                        │   flansa suport                 │              │
│    │                        │   si                            │              │
│    │                        │   sac colector                  │              │
└────┴────────────────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┘



NOTA:
* Un set de referinta este alcatuit din 4 flanse suport si 15 saci colectori.
In situatii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta setului de referinta poate fi modificata, in limita pretului de referinta decontat lunar pentru un set de referinta.
Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A. sau B., pentru fiecare tip.

C. Dispozitive pentru incontinenta urinara



┌────┬───────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┐
│NR. │               DENUMIREA               │      TIPUL       │    TERMEN    │
│CRT.│        DISPOZITIVULUI MEDICAL         │                  │  INLOCUIRE   │
├────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ C1 │                  C2                   │        C3        │      C4      │
├────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 1. │Condom urinar                          │                  │  1 set/luna  │
│    │                                       │                  │(max. 30 buc.)│
├────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 2. │Sac colector de urina                  │                  │  1 set/luna  │
│    │                                       │                  │(max. 6 buc.) │
├────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 3. │Sonda Foley                            │                  │  1 set/luna  │
│    │                                       │                  │(max. 4 buc.) │
├────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ 4. │Dispozitiv pentru plasarea de benzi    │                  │              │
│    │intravaginale si pentru incontinenta   │                  │              │
│    │urinara                                │                  │              │
└────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘



D. Proteze pentru membru inferior



┌────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │           DENUMIREA            │            TIPUL             │ TERMEN  │
│CRT.│     DISPOZITIVULUI MEDICAL     │                              │INLOCUIRE│
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │               C2               │              C3              │   C4    │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Proteza partiala de picior      │a) LISEFRANC                  │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │b) CHOPART                    │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │c) PIROGOFF                   │    *    │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Proteza pentru dezarticulatia   │SYME                          │    *    │
│    │de glezna                       │                              │         │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Proteza de gamba                │a) conventionala, din material│    *    │
│    │                                │plastic, cu contact total     │         │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │b) conventionala, din piele   │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │c) geriatrica                 │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │d) modulara                   │   **    │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Proteza pentru dezarticulatia   │modulara                      │   **    │
│    │de genunchi                     │                              │         │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Proteza de coapsa               │a) pilon                      │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │b) combinata                  │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │c) din plastic                │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │d) cu vacuum                  │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │e) geriatrica                 │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │f) modulara                   │   **    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │g) modulara cu vacuum         │   **    │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Proteza de sold                 │a) conventionala              │    *    │
│    │                                ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │b) modulara                   │   **    │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────┤
│ 7. │Proteza partiala de bazin       │a) conventionala              │    *    │
│    │hemipelvectomie                 ├──────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                │b) modulara                   │   **    │
└────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────┘



NOTA:
1) Prima protezare: 3-12 luni; incepand de la a doua protezare:
* 2 ani;
** 4 ani.
2) Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza inainte de termenul de inlocuire, prevazuta in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima protezare.
3) Pentru protezele de membru inferior se pot acorda reparatii pentru copiii in varsta de pana la 18 ani.

E. Proteze pentru membrul superior



┌────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │        DENUMIREA        │                TIPUL                │ TERMEN  │
│CRT.│ DISPOZITIVULUI MEDICAL  │                                     │INLOCUIRE│
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │           C2            │                 C3                  │   C4    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Proteza partiala de mana │a) functionala simpla                │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala                       │    *    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Proteza de dezarticulatie│a) functionala simpla                │    *    │
│    │de incheietura a mainii  ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala actionata mioelectric │   **    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Proteza de antebrat      │a) functionala simpla                │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala actionata mioelectric │   **    │
│    │                         │cu pro-supinatie pasiva              │         │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │e) functionala actionata mioelectric │   **    │
│    │                         │cu pro-supinatie activa              │         │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Proteza de dezarticulatie│a) functionala simpla                │    *    │
│    │de cot                   ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala atipic electric       │   **    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │e) functionala mioelectrica          │   **    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Proteza de brat          │a) functionala simpla                │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala atipic electric       │   **    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │e) functionala mioelectrica          │   **    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Proteza de dezarticulatie│a) functionala simpla                │    *    │
│    │de umar                  ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala atipic electric       │   **    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │e) functionala mioelectrica          │   **    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 7. │Proteza pentru amputatie │a) functionala simpla                │    *    │
│    │inter-scapulo-toracica   ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) functionala actionata pasiv       │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) functionala actionata prin cablu  │    *    │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │d) functionala atipic electric       │   **    │
└────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────────────┴─────────┘



Observatii:
Protezele functionale actionate atipic electric si mioelectric se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsa.

NOTA:
* 2 ani;
** 8 ani.
Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza inainte de termenul de inlocuire, prevazuta in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima protezare.
Pentru protezele de membru superior se pot acorda reparatii pentru copiii in varsta de pana la 18 ani.

F. Dispozitive de mers



┌────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │        DENUMIREA        │                TIPUL                │ TERMEN  │
│CRT.│ DISPOZITIVULUI MEDICAL  │                                     │INLOCUIRE│
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │           C2            │                 C3                  │   C4    │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Baston                   │                                     │  3 ani  │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Baston                   │cu trei/patru picioare               │  3 ani  │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Carja                    │a) cu sprijin subaxilar din lemn     │  1 an   │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) cu sprijin subaxilar metalica     │  3 ani  │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │c) cu sprijin pe antebrat metalica   │  3 ani  │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Cadru de mers            │                                     │  3 ani  │
├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Fotoliu rulant           │a) cu antrenare manuala/electrica    │  5 ani  │
│    │                         ├─────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                         │b) triciclu pentru copii             │  5 ani  │
└────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────────────┴─────────┘



G. Orteze
G.1. Orteze pentru coloana vertebrala



┌────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │            DENUMIREA            │            TIPUL            │ TERMEN  │
│CRT.│     DISPOZITIVULUI MEDICAL      │                             │INLOCUIRE│
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │               C2                │             C3              │   C4    │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Orteze cervicale                 │a) colar                     │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │b) Philadelphia/Minerva      │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │c) Schanz                    │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Orteze cervicotoracice           │                             │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Orteze toracice                  │                             │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Orteze toracolombosacrale        │                             │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │a) corset Cheneau            │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │b) corset Boston             │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │c) corset Euroboston         │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │d) corset Hessing            │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │e) corset de hiperextensie   │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │f) corset Lyonnais           │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │g) corset de hiperextensie in│ 12 luni │
│    │                                 │trei puncte pentru scolioza  │         │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Orteze lombosacrale              │                             │ 12 luni │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │lombostat                    │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Orteze sacro-iliace              │                             │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────┤
│ 7. │Orteze cervicotoracolombosacrale │a) corset Stagnara           │  2 ani  │
│    │                                 ├─────────────────────────────┼─────────┤
│    │                                 │b) corset Milwaukee          │ 12 luni │
└────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────┘



NOTA:
Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuire, prevazuta in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima ortezare.

G.2. Orteze pentru membrul superior



┌────┬─────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────┐
│NR. │              DENUMIREA              │          TIPUL          │ TERMEN  │
│CRT.│       DISPOZITIVULUI MEDICAL        │                         │INLOCUIRE│
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │                 C2                  │           C3            │   C4    │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Orteze de deget                      │                         │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Orteze de mana                       │a) cu mobilitatea/fixarea│ 12 luni │
│    │                                     │degetului mare           │         │
│    │                                     ├─────────────────────────┼─────────┤
│    │                                     │b) dinamica              │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Orteze de incheietura mainii - mana  │a) fixa                  │ 12 luni │
│    │                                     ├─────────────────────────┼─────────┤
│    │                                     │b) dinamica              │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Orteze de incheietura mainii - mana  │fixa/mobila              │ 12 luni │
│    │- deget                              │                         │         │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Orteze de cot                        │cu atela/fara atela      │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Orteze de cot - incheietura mainii - │                         │ 12 luni │
│    │mana                                 │                         │         │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 7. │Orteze de umar                       │                         │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 8. │Orteze de umar - cot                 │                         │ 12 luni │
├────┼─────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────┤
│ 9. │Orteze de umar - cot - incheietura   │a) fixa                  │ 12 luni │
│    │mainii - mana                        ├─────────────────────────┼─────────┤
│    │                                     │b) dinamica              │ 12 luni │
└────┴─────────────────────────────────────┴─────────────────────────┴─────────┘



NOTA:
Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuire, prevazuta in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima ortezare.

G.3. Orteze pentru membrul inferior



┌────┬──────────────────────────────┬────────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │          DENUMIREA           │             TIPUL              │ TERMEN  │
│CRT.│    DISPOZITIVULUI MEDICAL    │                                │INLOCUIRE│
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │              C2              │               C3               │   C4    │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Orteze de picior              │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Orteze pentru glezna - picior │fixa/mobila                     │ 12 luni │
│    │                              │                                │         │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 3. │Orteze de genunchi            │a) fixa                         │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │b) mobila                       │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │c) Balant                       │  2 ani  │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 4. │Orteze de genunchi - glezna - │                                │ 12 luni │
│    │picior                        ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │a) Gambier cu scurtare          │  2 ani  │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │b) Kramer Peroneal Spring       │  2 ani  │
│    │                              │(orteza peroniera)              │         │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │c) pentru scurtarea membrului   │  2 ani  │
│    │                              │pelvin                          │         │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 5. │Orteze de sold                │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 6. │Orteze sold - genunchi        │                                │ 12 luni │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 7. │Orteze de sold - genunchi -   │                                │ 12 luni │
│    │glezna - picior               ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │a) coxalgiera (aparat)          │  2 ani  │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │b) Hessing (aparat)             │  2 ani  │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 8. │Orteze pentru luxatii de sold │a) ham Pavlik                   │    *    │
│    │congenitale la copii          ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │b) de abductie                  │    *    │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │c) Dr. Fettwies                 │    *    │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │d) Dr. Behrens                  │    *    │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │e) Becker                       │    *    │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │f) Dr. Bernau                   │    *    │
├────┼──────────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────┤
│ 9. │Orteze corectoare de statica a│a) sustinatori plantari cu      │ 6 luni  │
│    │piciorului                    │nr. pana la 23 inclusiv         │         │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │b) sustinatori plantari cu      │ 6 luni  │
│    │                              │nr. mai mare de 23,5            │         │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │c) Pes Var/Valg                 │ 12 luni │
│    │                              ├────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                              │d) Hallux-Valgus                │ 12 luni │
└────┴──────────────────────────────┴────────────────────────────────┴─────────┘



NOTA:
1) Pentru ortezele corectoare de statica a piciorului, tipurile a), b) si c) se prescriu numai perechi.
Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza inainte de termenul de inlocuire, prevazuta in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima ortezare.
* Termenul de inlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului specialist, cu monitorizarea perioadei de crestere.

H. Incaltaminte ortopedica



┌────┬──────────────────────┬────────────────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │      DENUMIREA       │                 TIPUL                  │ TERMEN  │
│CRT.│DISPOZITIVULUI MEDICAL│                                        │INLOCUIRE│
├────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │          C2          │                   C3                   │   C4    │
├────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Ghete                 │a) diformitati cu numere pana la 23     │ 6 luni  │
│    │                      │inclusiv                                │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │b) diformitati cu numere mai mari de    │ 6 luni  │
│    │                      │23,5                                    │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │c) cu arc                               │ 6 luni  │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │d) amputatii de metatars si falange cu  │ 6 luni  │
│    │                      │numere pana la 23 inclusiv              │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │e) amputatii de metatars si falange cu  │ 6 luni  │
│    │                      │numere mai mari de 23,5                 │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │f) scurtari pana la 10 cm, cu numere    │ 6 luni  │
│    │                      │pana la 23 inclusiv                     │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │g) scurtari pana la 10 cm, cu numere mai│ 6 luni  │
│    │                      │mari de 23,5                            │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │h) scurtari peste 10 cm, cu numere pana │ 6 luni  │
│    │                      │la 23 inclusiv                          │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │i) scurtari peste 10 cm, cu numere mai  │ 6 luni  │
│    │                      │mari de 23,5                            │         │
├────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Pantofi               │a) diformitati cu numere pana la 23     │ 6 luni  │
│    │                      │inclusiv                                │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │b) diformitati cu numere mai mari de    │ 6 luni  │
│    │                      │23,5                                    │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │c) amputatii de metatars si falange cu  │ 6 luni  │
│    │                      │numere pana la 23 inclusiv              │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │d) amputatii de metatars si falange cu  │ 6 luni  │
│    │                      │numere mai mari de 23,5                 │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │e) scurtari pana la 8 cm, cu numere pana│ 6 luni  │
│    │                      │la 23 inclusiv                          │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │f) scurtari pana la 8 cm, cu numere mai │ 6 luni  │
│    │                      │mari de 23,5                            │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │g) scurtari peste 8 cm, cu numere pana  │ 6 luni  │
│    │                      │la 23 inclusiv                          │         │
│    │                      ├────────────────────────────────────────┼─────────┤
│    │                      │h) scurtari peste 8 cm, cu numere mai   │ 6 luni  │
│    │                      │mari de 23,5                            │         │
└────┴──────────────────────┴────────────────────────────────────────┴─────────┘



NOTA:
1) Pentru copiii in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda a alta pereche de incaltaminte inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la acordarea ultimei perechi.
2) Se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3) Numerele utilizate sunt exprimate in sistemul metric.

I. Dispozitive pentru deficiente vizuale



┌────┬───────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────┐
│NR. │         DENUMIREA         │               TIPUL               │ TERMEN  │
│CRT.│  DISPOZITIVULUI MEDICAL   │                                   │INLOCUIRE│
├────┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────┤
│ C1 │            C2             │                C3                 │   C4    │
├────┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────┤
│ 1. │Lentile intraoculare       │a) pentru camera anterioara        │    *    │
│    │                           │b) pentru camera posterioara       │         │
├────┼───────────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────┤
│ 2. │Proteza oculara            │pentru copii                       │    **   │
└────┴───────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────┘



---------
* Se poate acorda o lentila intraoculara pentru celalalt ochi dupa cel putin 6 luni de la prima protezare.
** Se acorda doar pentru copiii in varsta de pana la 18 ani ori de cate ori este nevoie.

J. Solutie vascoelastica pentru infiltratii intrrticulare



┌────┬────────────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┐
│NR. │                 DENUMIREA                  │    TIPUL     │   TERMEN    │
│CRT.│           DISPOZITIVULUI MEDICAL           │              │  INLOCUIRE  │
├────┼────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ C1 │                     C2                     │      C3      │     C4      │
├────┼────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 1. │Solutie sterila vascoelastica pentru        │              │  1 set/an   │
│    │infiltratii intrrticulare                 │              │(max. 3 doze)│
└────┴────────────────────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┘



K. Echipamente pentru oxigenoterapie



┌────┬────────────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┐
│NR. │                 DENUMIREA                  │    TIPUL     │   TERMEN    │
│CRT.│           DISPOZITIVULUI MEDICAL           │              │  INLOCUIRE  │
├────┼────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ C1 │C2                                          │      C3      │     C4      │
├────┼────────────────────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ 1. │Aparat pentru administrarea continua cu     │              │    5 ani    │
│    │oxigen                                      │              │             │
└────┴────────────────────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┘



ANEXA 35

CONTRACT de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale

I. PARTILE CONTRACTANTE
Casa de asigurari de sanatate .............., cu sediul in municipiul/orasul .............., str. ............. nr. ...., judetul/sectorul ............, telefon/fax .............., reprezentata prin presedinte - director general ..............
si
furnizorul de dispozitive medicale ............., prin reprezentantul legal ................................, cu Certificatul de inregistrare*) seria ............ codul unic de inregistrare nr. ........., avand sediul social in localitatea ................, str. ......... nr. ..., telefon ............., fax ........., contul nr. ..........., deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ............... deschis la Banca ..........., dovada de evaluare nr. ....../data ........., autorizatia/autorizatiile de utilizare a dispozitivelor medicale si/sau, dupa caz, certificatul/certificatele de inregistrare a dispozitivelor medicale ............................., avizul de functionare emis de Ministerul Sanatatii Publice, dovada de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat ............................................................
-----------
*) Certificatul de inregistrare cu cod unic de inregistrare sau, dupa caz, act de infiintare conform prevederilor legale in vigoare, inclusiv codul fiscal si autorizatia sanitara de functionare.

II. OBIECTUL CONTRACTULUI
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau functionale, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE
ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate in sistemul asigurarilor sociale de sanatate sunt prevazute in anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si constau in:
a) .........................................................................;
b) .........................................................................:
c) ..........................................................................
IV. DURATA CONTRACTULUI
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2006.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. OBLIGATIILE PARTILOR
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
ART. 5
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale evaluati astfel incat sa se asigure punerea in aplicare a prevederilor Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si a normelor metodologice de aplicare a acestuia si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratului;
b) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra conditiilor de contractare;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor incheiate cu acestia;
d) sa emita decizii privind aprobarea procurarii dispozitivului medical, in limita fondurilor cu aceasta destinatie;
e) sa specifice pe verso-ul deciziei de procurare a dispozitivului medical, lista furnizorilor evaluati de dispozitive medicale, care furnizeaza dispozitivul medical aprobat in decizie, cu care casa de asigurari de sanatate se afla in relatii contractuale, pretul de referinta/suma de inchiriere suportata de casa de asigurari de sanatate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate a dispozitivului medical furnizat de acestia;
f) sa respecte dreptul asiguratului de a-si alege furnizorul de dispozitive medicale evaluat si sa puna la dispozitia asiguratilor, la cerere, lista tuturor preturilor de vanzare cu amanuntul pentru dispozitivul aprobat prin decizie;
g) sa asigure decontarea pe baza facturilor de decontare emise de furnizor si a documentelor insotitoare;
h) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfasurata de furnizorii de dispozitive medicale, in baza contractelor incheiate cu acestia;
i) sa tina evidenta deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum si evidenta dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;
j) sa verifice daca emitentul prescriptiei medicale se afla in relatii contractuale cu o casa de asigurari de sanatate. Prin emitent se intelege furnizorul de servicii medicale, si nu cel de dispozitive medicale.
B. Obligatiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte prevederile legale privind conditiile de introducere pe piata si de utilizare a dispozitivelor medicale;
b) sa asigure service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale in vigoare;
c) sa livreze dispozitivele medicale si sa desfasoare activitati de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru pentru care detin dovada de evaluare;
d) sa verifice la livrare, dupa caz, adaptabilitatea si buna functionare a dispozitivului medical;
e) sa livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat in nota de comanda, astfel incat datele avute in vedere de catre medicul specialist la emiterea prescriptiei medicale sa nu sufere modificari, in conditiile in care asiguratul respecta programarea pentru proba a dispozitivului medical la comanda;
f) sa transmita Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in vederea calcularii preturilor de referinta ale dispozitivelor medicale, preturile de vanzare cu amanuntul ale dispozitivelor medicale insotite de autorizatiile de utilizare si/sau, dupa caz, certificatele de inregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sanatatii Publice;
g) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si demnitatea si intimitatea acestora;
h) sa emita, in vederea decontarii, facturile insotite de: copia certificatului de garantie, declaratia de conformitate pentru dispozitivele la comanda, dupa caz, conform prevederilor legale in vigoare, audiogramele efectuate dupa protezarea auditiva, dupa caz, talonul lunar pentru dispozitivele de protezare stomii si incontinenta urinara, dupa caz, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteaza de casele de asigurari de sanatate;
i) sa respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale in mod nediscriminatoriu;
j) sa prezinte la contractare lista dispozitivelor medicale ce se acorda asiguratilor pentru o perioada determinata de timp, pe tipuri de dispozitive si numarul acestora pe fiecare tip.
VI. MODALITATI DE PLATA
ART. 7
Documentele in baza carora se face decontarea se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data de ............ a fiecarei luni urmatoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 8
(1) Casele de asigurari de sanatate deconteaza integral sau in mai multe etape in cazul inchirierii, pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical, daca acesta este mai mic decat pretul de referinta. Daca pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical este mai mare decat pretul de referinta, diferenta se suporta de asigurat prin contributie personala si se achita direct furnizorului, care elibereaza chitanta fiscala.
(2) Pentru persoanele prevazute in legi speciale, care beneficiaza de gratuitate din fondul national unic pentru asigurari sociale de sanatate in conditiile prevederilor legale in vigoare, in situatia in care pentru un dispozitiv medical preturile de vanzare cu amanuntul ale tuturor furnizorilor evaluati de dispozitive medicale sunt mai mari decat pretul de referinta al acestui dispozitiv medical, casa de asigurari de sanatate deconteaza integral sau in mai multe etape in cazul inchirierii, contravaloarea dispozitivului medical la pretul de vanzare cu amanuntul cel mai mic. In situatia in care pentru un dispozitiv medical, preturile de vanzare cu amanuntul ale tuturor furnizorilor evaluati de dispozitive medicale au preturi de vanzare cu amanuntul mai mici sau mai mari decat pretul de referinta, casele de asigurari de sanatate deconteaza integral sau in mai multe etape in cazul inchirierii, pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical, daca acesta este mai mic decat pretul de referinta respectiv pretul de referinta, daca pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical este mai mare decat pretul de referinta.
ART. 9
In cadrul termenului de inlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurari de sanatate pot deconta una sau mai multe reparatii, a caror valoare totala nu trebuie sa depaseasca 50% din pretul de referinta valabil in momentul emiterii deciziei privind aprobarea repararii dispozitivului medical.
ART. 10
(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada nedeterminata se face de catre casele de asigurari de sanatate la nivelul pretului de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor, dupa confirmarea primirii de catre asigurat a dispozitivului medical. Furnizorul va indica si suma incasata de la asigurat drept contributie personala, cu mentionarea numarului chitantei fiscale si a datei acesteia. Factura emisa de furnizor este insotita de copia certificatului de garantie, declaratia de conformitate specifica pentru dispozitivele medicale la comanda, dupa caz, conform prevederilor legale in vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atasa audiogramele efectuate dupa protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii si incontinenta urinara vor atasa si talonul lunar.
(2) Decontarea in cazul protezarilor pentru membrul superior si/sau inferior se face dupa depunerea de catre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validata (confirmata) de medicul de specialitate. In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(3) In cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare decontarea se face pentru acelasi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al pretului de referinta al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontata va fi pana la nivelul pretului de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontata pentru a doua etapa de protezare reprezinta valoarea ramasa pana la nivelul de 125% al pretului de referinta al protezei respective, valabil in momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(4) Decontarea in cazul protezarilor O.R.L. se face dupa depunerea de catre asigurat a unui document de validare, intocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala si vocala in camp liber etc.). In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurari de sanatate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acorda pe o perioada determinata, prin inchiriere, se face de catre casele de asigurari de sanatate in mai multe etape, la prima facturare se achita 50% din pretul de referinta valabil in momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, iar suma ramasa se factureaza incepand cu a treisprezecea luna de la livrarea dispozitivului medical, in maximum 16 rate trimestriale in functie de termenul de inlocuire al dispozitivului medical, tinand cont de rata inflatiei anuale.
(6) Furnizorul emite, in vederea primei decontari, factura insotita de copia certificatului de garantie, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu.
Incepand cu a doua decontare, furnizorul emite facturi, corespunzatoare fiecarei rate trimestriale, insotita de o prescriptie medicala care trebuie sa ateste necesitatea utilizarii in continuare a respectivului dispozitiv medical precum si confirmarea de catre beneficiar a continuarii utilizarii dispozitivului medical sub semnatura acestuia, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal - CNP.
In cazul in care perioada de inchiriere a dispozitivului medical este mai mica decat termenul de inlocuire, casele de asigurari de sanatate vor achita ratele trimestriale corespunzatoare acestei perioade.
(7) Pentru incadrarea in fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale si asigurarea accesului asiguratilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurari de sanatate vor analiza lunar numarul de decizii privind aprobarea procurarii/inchirierii/repararii dispozitivelor medicale emise in luna anterioara, alcatuind, dupa caz, liste de asteptare pentru asigurati, pe categorii de dispozitive medicale, respectiv pentru reparatii.
ART. 11
Plata dispozitivelor medicale se face in contul furnizorului de dispozitive medicale nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ........... deschis la Banca ................, la data de .............
ART. 12
Decontarea dispozitivelor medicale se face in termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile si dispozitiilor Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
VII. RASPUNDEREA CONTRACTUALA
ART. 13
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.
VIII. CLAUZA SPECIALA
ART. 14
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului, si care impiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
(3) Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(4) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
IX. INCETAREA SI REZILIEREA CONTRACTULUI
ART. 15
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) ridicarea de catre organele in drept a avizului de functionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea evaluarii sau expirarea termenului de valabilitate a evaluarii;
c) daca din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
d) nerespectarea prevederilor legale privind conditiile de introducere pe piata si de utilizare a dispozitivelor medicale;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu detine autorizatie de utilizare/certificat de inregistrare a dispozitivului medical emis de Ministerul Sanatatii Publice;
f) refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispozitie organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a activitatii de furnizare a dispozitivelor medicale si documentele in baza carora se deconteaza acestea;
g) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de organele abilitate.
ART. 16
Contractul de furnizare de dispozitive medicale inceteaza la data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) se schimba adresa sediului social;
b) incetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
c) incetarea definitiva a activitatii caselor de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) decesul sau schimbarea reprezentantului legal;
f) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa si motivata in care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 17
Situatiile prevazute la art. 15 si art. 16 lit. b)-e) se constata din oficiu de catre casa de asigurari de sanatate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute de art. 16 lit. a) si f) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
X. CORESPONDENTA
ART. 18
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor. Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile din momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ..... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se va face printr-un act aditional semnat de ambele parti care va constitui anexa la prezentul contract.
ART. 20
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
ART. 21
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
XII. SOLUTIONAREA LITIGIILOR
ART. 22
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj care va solutiona cauza potrivit legii sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 23
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIII. ALTE CLAUZE:
. ............................................................................
. ............................................................................
. ............................................................................
. ............................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale in cadrul sistemului de asigurari de sanatate a fost incheiat astazi .......... in doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



CASA DE ASIGURARI DE SANATATE               FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
Presedinte - Director general,                      Reprezentant legal,
   ......................                         ......................
   Director adjunct economic,
   ......................
Director adjunct relatii contractuale,
   ......................

                Vizat
           Oficiul juridic



ANEXA 36

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA IN ASISTENTA MEDICALA DE RECUPERARE

A. Lista cuprinzand serviciile medicale de recuperare in ambulatoriu si tarifele acestora



┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Nr. │                        Serviciu medical                         │ Tarif │
│crt.│                                                                 │- lei -│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 1. │Consultatie initiala                                             │ 9,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 2. │Consultatie de control                                           │ 6,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 3. │Oscilometrie                                                     │ 6,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 4. │Infiltratie in structuri ale tesutului moale                     │ 6,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 5. │Functie si infiltratie intrrticulara                           │ 9,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 6. │Kinetoterapie de grup pe afectiuni                               │ 2,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 7. │Bilant articular                                                 │ 8,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 8. │Bilant muscular                                                  │ 9,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│ 9. │Intocmirea planului de recuperare                                │ 6,70  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│10. │Galvanizare                                                      │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│11. │Ionizare                                                         │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│12. │Curenti diadinamici                                              │ 2,80  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│13. │Trabert                                                          │ 2,80  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│14. │TENS                                                             │ 2,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│15. │Curenti interferentiali                                          │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│16. │Stercofrem                                                       │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│17. │Myodinaflux                                                      │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│18. │Diafrem                                                          │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│19. │Unde scurte                                                      │ 3,40  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│20. │Microunde                                                        │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│21. │Diapuls                                                          │ 5,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│22. │Ultrasunet                                                       │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│23. │Sonodynator                                                      │ 3,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│24. │Magnetoterapie                                                   │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│25. │Laser-terapie                                                    │ 2,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│26. │Solux                                                            │ 2,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│27. │Ultraviolete                                                     │ 2,50  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│    │Stimulari electrice:                                             │       │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│28. │Curenti cu impulsuri rectangulare                                │ 3,30  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│29. │Curenti cu impulsuri exponentiale                                │ 3,40  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│30. │Contractia izometrica electrica                                  │ 4,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│31. │Stimulare electrica functionala                                  │ 4,80  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│32. │Bai Stanger                                                      │ 5,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│33. │Bai galvanice                                                    │ 4,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│34. │Dus subacval                                                     │ 4,70  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│35. │Aplicatii cu parafina                                            │ 2,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│36. │Bai sau pensulatii cu parafina                                   │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│37. │Masaj regional                                                   │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│38. │Masaj segmentar                                                  │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│39. │Masaj reflex                                                     │ 2,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│40. │Limfmasaj                                                        │ 8,30  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│41. │Aerosoli individuali                                             │ 4,30  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│42. │Pulverizatie camera                                              │ 2,10  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│43. │Hidrokinetoterapie individuala generala                          │ 6,80  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│44. │Hidrokinetoterapie partiala                                      │ 3,90  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│45. │Kinetoterapie individuala                                        │ 6,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│46. │Tractiuni vertebrale si articulare                               │ 3,90  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│47. │Manipulari vertebrale                                            │ 5,60  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│48. │Manipulari articulatii periferice                                │ 3,20  │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│49. │Kinetoterapie cu aparatura speciala covor rulant, bicicleta      │       │
│    │ergometrica, elcometre, bac de vaslit                            │ 2,80  │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘



NOTA:
Serviciile medicale se acorda pentru perioade si potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
Serviciile medicale de recuperare care se acorda in ambulatoriu, efectuate in bazele de tratament, se raporteaza in vederea decontarii si se suporta din fondul aferent asistentei medicale de recuperare numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupa care bolnavul plateste integral serviciile medicale.
Serviciile medicale de recuperare prevazute mai sus nu se deconteaza de casele de asigurari de sanatate atunci cand acestea se acorda pentru urmatoarele situatii:
1. obezitate;
2. vergeturi;
3. sindrom tropostatic;
4. gimnastica de intretinere (fitness, body-building).
B. Servicii medicale de recuperare a sanatatii acordate in sanatorii si preventorii
In sanatoriile balneare, contributia asiguratilor se calculeaza astfel:



┌─────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────┐
│   Tipul de asistenta balneara   │  Durata*)   │   Contributia asiguratului   │
├─────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────────────┤
│1. Asistenta balneara            │18-21 de zile│30% din tariful/zi de         │
│terapeutica                      │             │spitalizare                   │
├─────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────────────┤
│2. Asistenta balneara de         │21-30 de zile│25% din tariful/zi de         │
│recuperare medicala (cu          │             │spitalizare                   │
│trimitere medicala)              │             │                              │
└─────────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────────────┘


---------
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suporta in intregime de catre asigurati. Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale si pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform acelorasi procente.
Pentru serviciile medicale de recuperare a sanatatii acordate in alte sanatorii decat cele balneare si in preventorii nu se percepe contributie din partea asiguratilor.

ANEXA 37

CONDITIILE ACORDARII ASISTENTEI MEDICALE DE RECUPERARE A SANATATII SI MODALITATEA DE PLATA A ACESTORA

ART. 1
(1) Suma negociata si contractata de sanatoriile pentru adulti si copii, inclusiv cele balneare si de preventoriile cu sau fara personalitate juridica cu casele de asigurari de sanatate se stabileste pe baza urmatorilor indicatori specifici:
a) numar de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, si preventoriilor;
b) numar de paturi stabilit conform structurii unitatii de recuperare prin ordin al ministrului sanatatii publice;
c) nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 208/2003 ;
d) numar de zile de spitalizare, total si pe sectii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
e) durata de spitalizare optima sau, dupa caz, durata efectiv realizata;
f) tariful pe zi de spitalizare;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat.
(2) Suma prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare incheiat de casele de asigurari de sanatate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, si preventoriile se stabileste prin negociere astfel:
Numar de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare
a) numarul de zile de spitalizare, total si pe sectii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaza pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu in functie de particularitatile aferente fiecaruia.
Pentru sanatoriile balneare, suma contractata si decontata de casele de asigurari de sanatate, este suma negociata diminuata corespunzator cu contributia personala a asiguratilor.
Contributia personala a asiguratilor reprezinta 25-30% din tariful/zi de spitalizare, in functie de tipul de asistenta balneara si de durata tratamentului:



────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul de asistenta balneara      Durata*)          Contributia asiguratului

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Asistenta balneara          18-21 de zile   30% din tariful/zi de spitalizare
    terapeutica (cu trimitere
    medicala)
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Asistenta balneara de       21-30 de zile   25% din tariful/zi de spitalizare
    recuperare medicala (cu
    trimitere medicala)
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


-----------
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suporta in intregime de catre asigurati. Casele de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale si pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform acelorasi procente. Contributia asiguratului se incaseaza de catre sanatorii, care elibereaza chitanta fiscala pentru aceasta contributie si reprezinta venit propriu al unitatii sanitare.

ART. 2
Decontarea serviciilor medicale de recuperare efectuate in sanatorii pentru adulti si copii, inclusiv cele balneare, precum si in preventorii cu sau fara personalitate juridica se face de catre casele de asigurari de sanatate in raport cu numarul de zile de spitalizare efectiv realizat si cu tariful pe zi de spitalizare, cu incadrarea in valoarea contractului, diminuat in cazul sanatoriilor balneare cu contributia asiguratului conform prevederilor art. 1.
ART. 3
Asiguratii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare si/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, in ceea ce priveste cazarea, se intelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare si fara dotari suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer conditionat si altele asemenea), iar in ceea ce priveste masa, cea acordata la nivelul alocatiei de hrana stabilite prin acte normative. Contributia personala a asiguratilor reprezinta diferenta dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, si cele corespunzatoare confortului standard.
ART. 4
Lunar, casele de asigurari de sanatate aloca pana la data de 10 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata sumele corespunzatoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, in limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
ART. 5
Pentru spitalele de recuperare si sectiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea si decontarea serviciilor medicale de recuperare se fac in conditiile stabilite in anexa nr. 19 la ordin, din fondul aferent asistentei medicale spitalicesti.
ART. 6
(1) Unitatile ambulatorii de recuperare din structura unor unitati sanitare sau in unitati ambulatorii in care isi desfasoara activitatea medici angajati intr-o unitate sanitara, cabinete medicale de specialitate organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, si in cabinete medicale de specialitate din structura unor unitati sanitare apartinand ministerelor si institutiilor publice centrale din sistemul de aparare, ordine publica, siguranta nationala si autoritate judecatoreasca incheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare in ambulatoriu cu casele de asigurari de sanatate, a caror plata se face prin tarif in lei pe serviciu pentru serviciile medicale de recuperare din pachetul de servicii medicale de baza prevazut in anexa nr. 37 la ordin. In vederea contractarii numarului de servicii medicale de recuperare acordate de medicii de specialitate in cabinetul medical se tine cont de faptul ca numarul acestor servicii nu poate depasi numarul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, luandu-se in considerare ca pentru o consultatie medicala este necesara o durata de 15 minute in medie corespunzator unui program de lucru de 7 ore pe zi. Daca programul de lucra este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numarul de consultatii scade sau creste corespunzator. Suma contractata se defalcheaza pe trimestre si pe luni, tinandu-se cont si de activitatea specifica sezoniera.
(2) Decontarea de catre casele de asigurari de sanatate se face in functie de numarul de servicii medicale de recuperare efectiv realizat atat in cabinetele medicale, cat si in bazele de tratament, inmultit cu tarifele din anexa nr. 37 la ordin, in limita sumelor contractate.
(3) Serviciile medicale de recuperare care se acorda in bazele de tratament se raporteaza in vederea decontarii si se suporta din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupa care bolnavul plateste integral serviciile medicale, dar nu mai mult de 2 cure pe an.
(4) Tarifele prevazute in anexa nr. 37 la ordin au avut in vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale de recuperare. In situatia in care baza de tratament nu se afla in structura retelei sanitare din subordinea Ministerului Sanatatii Publice sau apartine unor ministere cu retele sanitare proprii, casele de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale de recuperare la nivelul tarifelor din anexa nr. 37, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare functionarii si administrarii unitatilor, respectiv se acorda sumele reprezentand manopera, medicamentele si materialele sanitare.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinatia de servicii medicale de recuperare a sanatatii vor fi contractate de casele de asigurari de sanatate prin incheiere de acte aditionale la contractele initiale si vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de recuperare a sanatatii, acordate asiguratilor de la data semnarii acestora.
ART. 7
(1) In cazul erorilor constatate dupa raportarea serviciilor medicale de recuperare, fondul aferent acestor servicii din trimestrul in care se constata eroarea se majoreaza sau se diminueaza cu suma corespunzatoare erorilor constatate in trimestrul anterior.
(2) In situatia in care dupa incheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite in plus sau in minus se regularizeaza conform legii.
ART. 8
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate in specialitatea de recuperare a sanatatii care nu se regasesc in anexa nr. 37 la ordin, precum si a serviciilor medicale de recuperare acordate la cererea asiguratului fara recomandare medicala se suporta de catre asigurati la tarifele stabilite de furnizori si afisate la cabinetul medical, pentru care se elibereaza chitanta fiscala cu indicarea serviciului prestat.
ART. 9
(1) In cabinetele medicale de recuperare din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, pot fi angajati medici, precum si alte categorii de personal, in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare, cu exceptia persoanelor care isi desfasoara activitatea in cabinete organizate conform <>Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea si functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata si modificata prin <>Legea nr. 598/2001 . Drepturile salariale individuale ale personalului contractual din cabinetele medicale individuale organizate conform prevederilor <>Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare se stabilesc prin negociere, conform <>art. 41 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea si alte drepturi ale personalului contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar. Medicul de specialitate are obligatia sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii angajati nu raporteaza activitate medicala proprie, activitatea acestora fiind raportata de catre reprezentantul legal; medicii de specialitate pot prescrie medicamente cu sau fara contributie personala, folosind formularul-tip cu stampila cabinetului si parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se desfasoara respectandu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurari de sanatate.
(2) Pentru specialitatile de recuperare a sanatatii cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, pot raporta in vederea decontarii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 10
Persoanele care isi desfasoara activitatea in cabinetul medical de recuperare beneficiaza de plata concediilor medicale si de plata concediilor pentru cresterea copilului in varsta de pana la 2 ani, conform reglementarilor in vigoare din legislatia de asigurari sociale. Persoanele incadrate cu contract individual de munca beneficiaza si de plata concediilor de odihna si de alte concedii ale salariatilor, potrivit legii.
ART. 11
Pentru unitatile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se incheie de catre reprezentantul legal al unitatii sanitare in structura careia se afla aceste unitati si casa de asigurari de sanatate.
ART. 12
Casele de asigurari de sanatate si autoritatile de sanatate publica au obligatia de a organiza trimestrial (sau ori de cate ori este nevoie) intalniri cu medicii de specialitate din unitatile sanitare de recuperare pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenta medicala de recuperare, precum si respectarea prevederilor actelor normative in vigoare. Acestea vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative si vor stabili, impreuna cu medicii de specialitate din unitatile sanitare de recuperare, masurile ce se impun pentru imbunatatirea activitatii. Neparticiparea medicilor la aceste intalniri nu ii exonereaza de raspunderea nerespectarii hotararilor luate cu acest prilej.

ANEXA 38

CONTRACT de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate de recuperare (pentru sanatorii si preventorii)

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate ................................., cu sediul in municipiul/orasul ...................., str. ...................... nr. ......., judetul/sectorul ...................., telefon ............., fax ............., reprezentata prin presedinte - director general ................................
si
Sanatoriul/Preventoriul ........................................ avand sediul in municipiul/orasul ..................., str. ..................... nr. ......, Judetul/sectorul ................., telefon ............... fax ................ reprezentat prin ...................., cu actul de infiintare sau de organizare .......................... nr. .........., autorizatie sanitara de functionare nr. ......, dovada de evaluare nr. ..../........, cod fiscal nr. ............... cont nr. ..................... deschis la Trezoreria statului, dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat ......................., autorizatii de libera practica pentru personalul angajat nr. ............................
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sanatatii, acordate in sanatorii si preventorii, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare a sanatatii acordate in sanatorii si preventorii, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
ART. 2
Serviciile medicale de recuperare a sanatatii in sanatorii si preventorii se acorda in baza recomandarilor pentru tratament de recuperare de catre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu si medicii din spital aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, pentru perioade si potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor
ART. 5
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de recuperare, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor de catre furnizorii de servicii medicale de recuperare in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare asupra conditiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare cu care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
ART. 6
Furnizorul are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, obligatiile furnizorului de servicii medicale de recuperare in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale de recuperare raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de recuperare de catre casa de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
e) sa raporteze casei de asigurari de sanatate si autoritatii de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala de recuperare, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
i) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice casei de asigurari de sanatate si autoritatii de sanatate publica;
j) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
k) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casa de asigurari de sanatate si de autoritatea de sanatate publica;
l) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
m) sa acorde servicii medicale de recuperare tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
n) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
o) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
p) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
q) sa acorde servicii medicale asiguratilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate;
r) sa informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicala trimisa direct, despre tratamentul efectuat si despre orice alte aspecte privind starea de sanatate a acestuia;
s) sa furnizeze servicii medicale de recuperare asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
t) sa nu incaseze de la asigurati contributie personala pentru serviciile medicale de recuperare furnizate care se suporta integral de catre casele de asigurari de sanatate, conform listelor si conditiilor prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
VI. Modalitati de plata
ART. 7
(1) Suma negociata cu casa de asigurari de sanatate pentru sanatorii balneare se stabileste prin negociere in functie de numarul de zile de spitalizare estimat a se realiza si de tariful/zi de spitalizare negociat diferentiat pe tipuri de sanatorii.
Valoarea contractata in suma de ................... lei este suma negociata diminuata cu contributia personala a asiguratilor, conform tabelului de mai jos:



┌──────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐
│     Tipul de     │  Nr. de   │Tariful pe zi │         │   Suma  │           │
│    asistenta     │  zile de  │de spitalizare│  Suma   │suportata│ Valoarea  │
│     balneara     │spitalizare│   negociat   │negociata│   de    │contractata│
│                  │contractate│              │         │asigurat │           │
├──────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│        1         │     2     │      3       │4 = 2 x 3│5 =2x3x% │ 6 = 4 - 5 │
├──────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│Asistenta balneara│           │              │         │         │           │
│terapeutica (cu   │           │              │         │         │           │
│trimitere         │           │              │         │         │           │
│medicala)         │           │              │         │         │           │
├──────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│Asistenta balneara│           │              │         │         │           │
│de recuperare     │           │              │         │         │           │
│medicala (cu      │           │              │         │         │           │
│trimitere         │           │              │         │         │           │
│medicala)         │           │              │         │         │           │
├──────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│Total:            │           │      x       │         │         │           │
└──────────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴───────────┘



(2) Suma contractata cu casa de asigurari de sanatate pentru sanatorii, altele decat cele balneare si preventorii, este de ........... si se stabileste prin negociere in functie de numarul de zile de spitalizare estimat ........ si tariful pe zi de spitalizare negociat.
ART. 8
(1) Suma contractata se defalcheaza pe trimestre si pe luni tinandu-se cont si de activitatea specifica sezoniera.
(2) Lunar pana la data de .............. a lunii urmatoare celei pentru care se face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza serviciile medicale in baza facturii si a desfasuratoarelor activitatilor realizate conform indicatorilor specifici si in limita sumelor contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, in baza indicatorilor specifici realizati si in limita sumelor contractate, pe baza facturii si a documentelor insotitoare.
ART. 9
Plata serviciilor medicale de recuperare se face in contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare
ART. 10
Serviciile medicale de recuperare furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Raspunderea contractuala
ART. 11
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte parti daune-interese.
ART. 12
Reprezentantul legal al unitatii sanitare de recuperare cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate. In caz contrar se aplica prevederile legislatiei in vigoare.
IX. Clauza speciala
ART. 13
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile calendaristice de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Rezilierea si incetarea a contractelor
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale de recuperare nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casa de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare in termen de 10 zile lucratoare;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de recuperare de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare incheiat cu casa de asigurari de sanatate, inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situatiile urmatoare:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 16
Situatiile prevazute la art. 14 si la art. 15 lit. b) se constata de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute la art. 15 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
XI. Corespondenta
ART. 17
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile calendaristice de la momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XII. Modificarea contractului
ART. 18
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare, cu cel putin ..... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.
ART. 19
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondului aprobat pentru asistenta medicala de recuperare, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale.
ART. 20
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
Daca expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 21
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii sau dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 22
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
. ..........................................
. ..........................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat azi ......, in doua exemplare a cate ..... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



   CASA DE ASIGURARI DE SANATATE                  FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
   Presedinte - Director general,                       Reprezentant legal,
.....................................                   ...................
 Director general adjunct economic,
.....................................
Director general adjunct contractare,
.....................................

                Vizat
           Oficiul juridic



ANEXA 39

CONTRACT de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala de specialitate de recuperare (pentru unitatile sanitare ambulatorii de recuperare)

I. Partile contractante
Casa de asigurari de sanatate ................................., cu sediul in municipiul/orasul ......................, str. ..................... nr. ......, judetul/sectorul ...................., telefon .............., fax ............, reprezentata prin presedinte - director general ................................
si
- unitatea ambulatorie de recuperare ..................... din structura unor unitati sanitare ...................., reprezentata prin ......................;
- cabinetul medical de specialitate ............................, organizat conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, reprezentat prin ...........................................................;
- societatea de turism balnear si de recuperare, constituita conform <>Legii nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata cu modificarile si completarile ulterioare si care indeplinesc conditiile prevazute de <>Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea si functionarea societatilor comerciale de turism balnear si de recuperare aprobata prin <>Legea nr. 143/2002 ...................... reprezentata prin .........................;
- unitatea ambulatorie de recuperare ............................ in care isi desfasoara activitatea medicii angajati in unitatea sanitara .................., reprezentata prin .............................................................;
- cabinetul medical de specialitate din structura unitatii sanitare ......... din reteaua ministerelor si institutiilor centrale din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti reprezentat prin ..........................................................;
avand sediul in municipiul/orasul ............, str. .............. nr. ...., judetul/sectorul ...................., telefon ............., cu actul de infiintare/organizare sau certificat de inregistrare in Registrul unic al cabinetelor medicale .................. nr. ......., autorizatie sanitara de functionare nr. ..........., dovada de evaluare nr. ....../........., cod fiscal nr. .............., cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ..............., cod numeric personal al reprezentantului legal ..........., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru furnizor cat si pentru personalul medico-sanitar angajat .............., autorizatii de libera practica pentru personalul angajat nr. ................ .
II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sanatatii, acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare
ART. 2
Furnizorul presteaza tipurile de servicii medicale asiguratilor, conform anexei nr. 37 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare se face de catre urmatorii medici:
1. .........................................................................;
2. .........................................................................;
3. ........................................................................ .
ART. 4
Serviciile medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare in sistemul asigurarilor de sanatate se acorda in baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflati in relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate, pentru perioade si potrivit unui ritm stabilite de medicul specialist curant de recuperare.
IV. Durata contractului
ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui pana la data de 31 decembrie 2006.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
V. Obligatiile partilor
ART. 7
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, autorizati si evaluati si sa faca publica lista acestora pentru informarea asiguratilor;
b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale de recuperare, care fac obiectul contractelor incheiate pe baza documentelor justificative corespunzatoare;
c) sa verifice prescrierea medicamentelor si recomandarea investigatiilor paraclinice de catre furnizorii de servicii medicale de recuperare in conformitate cu reglementarile in vigoare;
d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, la termenele prevazute in contract, contravaloarea serviciilor medicale de recuperare contractate efectuate si raportate, pe baza facturii insotita de desfasuratoarele privind activitatea realizata, prezentate atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor de imbolnavire;
f) sa utilizeze un sistem informatic unitar si confidential corespunzator asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia aplicata fiecarui asigurat;
g) sa monitorizeze numarul serviciilor medicale acordate de catre furnizorii cu care se afla in relatii contractuale;
h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare asupra conditiilor de contractare;
i) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare cu care au incheiat contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare, contravaloarea serviciilor acordate asiguratilor indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul.
ART. 8
Furnizorul de servicii medicale de recuperare are urmatoarele obligatii:
a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare furnizate si a activitatii desfasurate;
b) sa informeze asiguratii despre pachetul de servicii de baza, obligatiile furnizorului de servicii medicale de recuperare in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate precum si obligatiile asiguratului;
c) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati precum si intimitatea si demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare; factura va fi insotita de desfasuratoarele privind activitatile realizate, care cuprind si codul numeric personal al asiguratilor care au beneficiat de serviciile medicale de recuperare raportate, atat pe suport de hartie cat si pe suport magnetic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Desfasuratoarele se stabilesc prin ordin a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si se pun la dispozitia furnizorilor de servicii medicale de recuperare de catre casa de asigurari de sanatate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
e) sa raporteze casei de asigurari de sanatate si autoritatii de sanatate publica datele necesare pentru urmarirea desfasurarii activitatii in asistenta medicala de recuperare, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
f) sa respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g) sa intocmeasca bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii atunci cand este cazul si sa ataseze la acest bilet rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci cand acestea au fost necesare pentru a sustine si/sau a confirma diagnosticul mentionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, care completeaza tabloul clinic pentru care se solicita internarea; medicul va mentiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigatiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului caruia urmeaza sa i se adreseze;
h) sa completeze corect si la zi formularele tipizate din sistemul informational al Ministerului Sanatatii Publice cu datele corespunzatoare activitatii desfasurate;
i) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului specialist din ambulatoriu si a furnizorului;
j) sa respecte programul de lucru pe care sa-l afiseze la loc vizibil si sa-l comunice casei de asigurari de sanatate si autoritatii de sanatate publica;
k) sa anunte casa de asigurari de sanatate despre orice modificare privind conditiile obligatorii care au stat la baza incheierii contractului si sa indeplineasca in permanenta aceste conditii pe durata derularii contractelor;
l) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate; furnizorilor li se recomanda participarea la actiunile de instruire organizate de casa de asigurari de sanatate si de autoritatea de sanatate publica;
m) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute in Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor in vigoare ca urmare a unui act medical propriu si numai pentru afectiuni care intra in competenta conform autorizatiei de libera practica; medicamentele prescrise si investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul;
n) sa acorde servicii medicale de recuperare tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) sa afiseze intr-un loc vizibil numele casei de asigurari de sanatate cu care se afla in relatie contractuala;
p) sa elibereze acte medicale, in conditiile stabilite in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
q) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in conditiile prevazute in norme metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
r) sa acorde servicii medicale asiguratilor, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate;
s) sa informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicala trimisa direct, despre tratamentul efectuat si despre orice alte aspecte privind starea de sanatate a acestuia;
t) sa furnizeze servicii medicale de recuperare a asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luat in evidenta asiguratul;
u) sa nu incaseze de la asigurati contributie personala pentru serviciile medicale de recuperare furnizate care se suporta integral de catre casele de asigurari de sanatate, conform listelor si conditiilor prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 ;
v) sa acorde cu prioritate, consultatii medicale personalului angajat in unitatile sanitare publice.
VI. Modalitati de plata
ART. 9
Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare in sistemul asigurarilor de sanatate este tariful pe serviciu medical prevazut in anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate aprobat prin <>Hotararea Guvernului nr. 706/2006 .
ART. 10
(1) Valoarea contractului rezulta din tabelul de mai jos:



┌─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
│Tipul serviciului│ Numarul de servicii │Tariful pe serviciu│     Valoarea     │
│                 │negociat (orientativ)│      medical      │                  │
├─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│        0        │          1          │         2         │    3 = 1 x 2     │
├─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
├─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
├─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│TOTAL            │          X          │         X         │                  │
└─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘



(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati ambulatorii speciale de recuperare in sistemul asigurarilor de sanatate este de ...................... lei.
ART. 11
(1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati ambulatorii speciale de recuperare in sistemul asigurarilor de sanatate se face pe baza numarului serviciilor efectiv realizate si a tarifelor pe serviciu medical, in limita sumelor contractate, pana la data de .......... a lunii urmatoare celei pentru care se face plata.
(2) Suma contractata se defalcheaza pe trimestre si pe luni, tinandu-se cont si de activitatea specifica sezoniera.
ART. 12
Plata serviciilor medicale de recuperare a sanatatii acordate in unitati sanitare ambulatorii de recuperare in sistemul de asigurari de sanatate se face in contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ....... deschis la Banca ....................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare
ART. 13
Serviciile medicale de recuperare furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Raspunderea contractuala
ART. 14
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-interese.
ART. 15
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate. In caz contrar, se aplica prevederile legislatiei in vigoare.
IX. Clauza speciala
ART. 16
Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, mari inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte, in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Rezilierea si incetarea contractelor
ART. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a) daca furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei sanitare de functionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau incetarea evaluarii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, in vederea decontarii de catre casa de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru;
e) nerespectarea obligatiilor contractuale, constatata cu ocazia controlului efectuat de institutiile abilitate sa efectueze acest control;
f) neanuntarea casei de asigurari de sanatate cu privire la orice modificare in legatura cu conditiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare in termen de 10 zile lucratoare;
g) refuzul furnizorului de servicii medicale de recuperare de a pune la dispozitia organelor de control actele de evidenta financiar-contabila a serviciilor furnizate si documentele justificative in baza carora se deconteaza serviciile raportate.
ART. 18
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare se muta din teritoriul de functionare;
b) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiintare sau reprofilare, dupa caz;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste incetarea contractului;
f) in cazul in care a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
g) medicul titular al cabinetului medical individual renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania.
ART. 19
(1) Situatiile prevazute la art. 17 si la art. 18 lit. b), c) si f) se constata de catre casa de asigurari de sanatate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
(2) Situatiile prevazute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului.
ART. 20
Prezentul contract poate fi reziliat de catre partile contractante datorita neindeplinirii obligatiilor contractuale, sub conditia notificarii intentiei de reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.
XI. Corespondenta
ART. 21
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile de la momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XII. Modificarea contractului
ART. 22
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin ...... zile inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele parti si este anexa a acestui contract.
ART. 23
(1) In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondului aprobat pentru asistenta medicala de recuperare, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale.
ART. 24
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
Daca expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
ART. 25
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei de Arbitraj sau, dupa caz, a instantelor de judecata.
ART. 26
Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instantele judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
. ..........................................
. ..........................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare in ambulatoriu in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate a fost incheiat astazi ..........., in doua exemplare a cate ..... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.



   CASA DE ASIGURARI DE SANATATE                  FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
   Presedinte - Director general,                      Reprezentant legal,
......................................             .............................
      Director adjunct economic,
......................................
Director adjunct relatii contractuale,
......................................

                Vizat
           Oficiul juridic



---------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme Metodologice, Ministerul Sanatatii Publice, NORMA METODOLOGICA din 13 iunie 2006

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 Modele de Contracte Civile si Acte Comerciale conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 Modele de Contracte Civile si Acte Comerciale conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
DESCARCATI GRATUIT
Raportul Special
"5 Modele de Contracte Civile si Acte Comerciale conforme cu Noul Cod civil si GDPR"
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016