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│ A │ B │ C │ D │E│F│G│H│
├───┼──────┼─────────────────────┼───────────┬────────────┬───────────┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │Contractat │Achiziţionat│ Seriile │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │tichetelor │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ de masã │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ achiziţi- │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ onate │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │(de la ...)│ │ │ │ │
├───┼──────┼─────────────────────┼───────────┼────────────┼───────────┼─┼─┼─┼─┤
│ 1.│ ... │- Numãrul tichetelor │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ de masã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │- Valoarea nominalã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │totalã a tichetelor │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de masã │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼─────────────────────┼───────────┼────────────┼───────────┼─┼─┼─┼─┤
│ 2.│ ... │idem │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼─────────────────────┼───────────┼────────────┼───────────┼─┼─┼─┼─┤
│ │TOTAL:│- Numãrul tichetelor │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ de masã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │- Valoarea nominalã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ totalã a tichetelor │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ de masã │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────┴─────────────────────┴───────────┴────────────┴───────────┴─┴─┴─┴─┘
Conducãtorul unitãţii, Conducãtorul compartimentului
...................... financiar-contabilitate,
.............................
┌───┬─────────────┬──────────────┬──────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ A │ B │ C │ D │ E │ F │
└───┴─────────────┴──────────────┴──────────────────┴──────────────┴──────────┘
Conducãtorul unitãţii, Conducãtorul compartimentului
...................... financiar-contabilitate,
.............................