┌────┬──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────────┐
│Nr. │ Prenumele │ Numele │ Calitatea în instituţia │
│crt.│ │ │mass-media/seria şi numărul│
│ │ │ │ actului de identitate*) │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 1. │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 2. │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 3. │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 4. │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 5. │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
│... │ │ │ │
└────┴──────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────────┘