SIGLA
NOTĂ(CTCE)
Sigla Colegiului medicilor din România se gãseşte în Monitorul Oficial al
României, Partea I, Nr. 21 din 12.01.2007, la pagina 30.
CERTIFICAT PROFESIONAL CURENT
Seria......... Nr.............
întocmit şi emis de Colegiul Medicilor din România prin:
Colegiul Medicilor Judeţean.........
la data .............
DATE PERSONALE ALE MEDICULUI:
Nume............................................................
Prenume.........................................................
Cetãţenie (inclusiv dubla cetãţenie ............................
................................................................
................................................................
CNP
Numãrul de identificare profesionalã
Sex M [] / F []
Data naşterii: (ZZLLAA) [][][][][][][][]
CALIFICAREA PRIMARĂ ÎN PROFESIE:
Instituţia de învãţãmînt superior absolvitã(denumirea acesteia, localitatea)
...........................................................................
................................................................
Data obţinerii calificãri (absolvire sau licenţã) (ZZLLAAAA)[][][][][][][][]
Diploma, seria [][][][], numãrul [][][][][][][][]
Denumirea calificãrii (titlul)..................................
Se completeazã pentru o a doua calificare primarã relevantã:
Instituţia de învãţãmînt superior absolvitã(denumirea acesteia, localitatea)
............................................................................
............................................................................
Data obţinerii calificãri (absolvire sau licenţã)-(ZZLLAAAA)[][][][][][][][]
Diploma, seria [][][][], numãrul [][][][][][][][],
Denumirea calificãrii (titlul) .............................................
Date cu privire la formele de învãţãmînt postuniversitar absolvite:
* specialitatea / specialitãţile (denumire, - titlu oficial de calificare
al specialitãţii, listat pentru România de Directiva 2005/36/CE a
Parlamentului European şi a Consiliului, certificate nr. din data)
┌───────────────┐
│ Ştampilã │
│ CM │
│ Teritorial │
└───────────────┘
Semnãtura originalã a persoanei oficial abilitate (în clar şi indescifrabil)