Acte ghid-operational februarie 2021
Monitorul Oficial 189 din 25 Februarie 2021 (M. Of. 189/2021)
GHIDUL SOLICITANTULUI din 19 februarie 2021 pentru măsura I.9 "Încetarea temporară a activităţilor de pescuit" din Programul operaţional pentru pescuit şi afaceri maritime 2014-2020 EMITENT: Ministerul Agriculturii şi Dezvoltării Rurale PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 36 din 19 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────1. legislaţie a uniunii europene şi naţională, alte documente relevantelegislaţie ue:- regulamentul (ue) nr. 1.303/2013 al parlamentului european şi al consiliului din 17 decembrie 2013 de stabilire a unor dispoziţii comune privind fondul european de dezvoltare regională, fondul social european, fondul de coeziune, fondul european agricol pentru dezvoltare rurală şi fondul european pentru pescuit şi afaceri maritime, precum şi de stabilire a unor dispoziţii generale privind fondul european de dezvoltare regională, fondul social european, fondul de coeziune ...
Monitorul Oficial 189 bis din 25 Februarie 2021 (M. Of. 189 bis/2021)
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Policitemia Vera (PV) EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────policitemia veraintroducerepolicitemia vera (pv) este, dintre mieloproliferările cronice, maladia caracterizată prin proliferarea şi acumularea preponderent a seriei roşii. ca şi în alte neoplasme mieloproliferative cronice, proliferarea poate să nu fie limitată doar la o singură linie, ci să fie multiliniară, incluzând linia albă şi/sau pe cea plachetară. astfel, se intâlneşte des un tablou de sindrom proliferativ triliniar (panmieloză).etiologia este necunoscută. ca şi în cazurile altor mieloproliferări cronice, s-a regăsit o incidenţă mai mare la subiecţii expuşi la radiaţii ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - sindroame mielodisplazice EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── sindroame mielodisplazicei. introduceresindroamele mielodisplazice (smd) sunt boli clonale ale celulelor stem (suşe) hematopoietice, survenind predominant la persoanele vârstnice, caracterizate prin hematopoieză ineficace, determinând citopenii variabile în sângele periferic, care contrastează cu o măduvă hematopoietică normo- sau hipercelulară. se însoţesc cu un risc crescut de transformare în leucemii acute. asocierea unei "proliferări" şi a unei "morţi" celulare anormale caracterizează smd ca una dintre bolile hematologice cel mai dificil de tratat.ii. epidemiologieacest tip de patologie survine, de obicei, la persoanele ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia mielomonocitară cronică (LMMC) EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────leucemia mielomonocitarĂ cronicĂ (lmmc)lmmc este o boala rară a cărei incidenţă este de 3 cazuri/100.000/an în populaţia de peste 60 ani, cu o incidenţă pe sexe de 2 :1 (b :f). mediana vârstei la diagnostic este de 65-75 ani. o proportie de 15-20% din cazuri se transforma in leucemie acută mieloblastică.boala are atat trăsături mieloproliferatve cât şi mielodisplazice astfel că, în 1994, grupul fab a propus o separare a cazurilor de lmmc într-o formă mieloproliferativă (lmmc-mp) cu leucocite peste 13.000/mmc, ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Trombocitemia esenţială EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────trombocitemia esenŢialĂintroduceredintre sindroamele mieloproliferative cronice, redenumite neoplasme mieloproliferative (myeloproliferative neoplasms, mpn) după noile clasificări oms, trombocitemia esenţială (te) se caracterizează printr-o proliferare aproape exclusivă a liniei megacariocitare, având drept consecinţă hiperplachetoza. considerată drept cea mai puţin agresivă dintre neoplasmele mieloproliferative, te este asociată, totuşi, cu riscuri, dintre care cel mai important şi generator de morbiditate este riscul trombotic. În cazurile cu hiperplachetoză extremă, de obicei la valori ce depăşesc 1.000.000 sau chiar 1.500.000/mmc, poate apărea însă, paradoxal, un risc hemoragic, ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Transplant medular EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat de ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── transplant medularetapele transplantului de celule stem hematopoetice (din măduvă sau periferie):1. propunerea pacientului pentru procedura de transplant.2. stabilirea indicaţiei de transplant de celule stem.3. evaluarea pacientului/donatorului sănătos în vederea stabilirii posibilităţii efectuării transplantului de celule stem4. mobilizarea, prelevarea, prelucrarea şi crioprezervarea celulelor stem.5. tratamentul de condiţionare6. administrarea de celule stem (transplantul propriu zis) şi îngrijirea pacientului până la externare7. urmărirea post-transplant1. propunerea pacientului pentru procedura de transplantpropunerea pacientului pentru procedura de transplant de către medicul curant în urma ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Mastocitozele EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat de ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────mastocitozelemastocitozele sunt un grup heterogen de boli caracterizate prin prezenţa de mastocite (mc) anormale în diferite organe sau ţesuturi precum pielea, măduva osoasă, tubul digestiv, oasele şi altele, mastocitele sunt celule immune de linie mieloidă care se dezvoltă în ţesuturile conjunctive (mucoase, epitelii), în toate organele cu excepţia sistemului nervos central şi al retinei. această afecţiune este încadrată în grupa bolilor rare şi de aceea este dificil ca medicii şi în general toate cadrele medicale, să aibă experienţa ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Mielofibroza primară EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── mielofibroza primarĂintroducereprecedată uneori de o fază evolutivă proliferativă, mielofibroza primară (mp) se caracterizează pe termen lung prin fibroză medulară progresivă, cu scăderea producţiei medulare şi având ca şi consecinţă mai degrabă citopenii decât hipercitoze.etiologieexpunerea la solvenţi şi radiaţii au fost incriminate ca şi cauze, însă fără date epidemiologice consistente care să susţină această asociere. există date despre agregări familiale ale bolii, sugerând o anumită predispoziţie genetică.epidemiologiemp este o boală rară, având cea mai mică incidenţă dintre neoplasmele mieloproliferative clasice, estimată ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia acută limfoblastică EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────leucemia acutĂ limfoblasticĂ1. protocolul reprezintă recomandarea departamentului de leucemii acute din cadrul centrului de hematologie Şi transplant medular din institutul clinic fundeni-bucureŞti.2. principiile de tratament au la bază următoarele studii:- grall- 2003^1 (group for research în adult acute lymphoblastic leukemia)– graaph 2003^2– graaph 2005^3/ graall 02/2005^4– pethema (programa espanol de tratamiento en hematologia)– alloldo 7, allopho 07^5– elderly alltrial of the european working group for all (ewall);– grall 2014^6/ graaph 2005^7a. evaluare la ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Mielom multiplu EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2019, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── mielom multiplumielomul multiplu (mm) este o boală malignă ce constă în proliferarea monoclonală a celulelor plasmocitare, cu o frecvenţă de 1% din totalul afecţiunilor maligne şi 10% din cele hematologice. clona plasmocitară produce o imunoglobulină monoclonală, evidenţiată prin intermediul electroforezei proteinelor serice care identifică componentul monoclonal (cm). proteină m reprezintă un „marker tumoral” serologic util în diagnostic şi monitorizare.prezentarea clinicĂ:• boala osoasă (90% pacienţi) : dureri osoase, fracturi pe os patologic, osteoliză (rar osteoscleroză), plasmocitoame• anemie( 70% pacienţi): paloare, fatigabilitate• ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia cu celule păroase EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia cu celule pĂroasedefiniŢie:leucemia cu celule paroase - lcp (hairy cell leukemia - hcl) face parte din sindroamele limfoproliferative cronice cu celula b, fiind caracterizata prin splenomegalie, pancitopenie si fibrozarea maduvei osoase. leucemia cu celule paroase este recunoascuta ca fiind o boala maligna clonala cu celule b identificata de rearanjamentul genic al imunoglobulinelor ce rezulta intr-o expresie fenotipica a celulelor b de la suprafata antigenelor. celula anormala din lcp este un limfocit b cu origine in zona marginala a foliculului ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia limfocitară cu celule mari granulare (LGL) EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia limfocitarĂ cu celule mari granulare (lgl)definiŢieleucemia limfocitara cu celule mari granulare (lgl) este cauzata de o proliferare a celulelor t citotoxice, fiind caracterizata clinic prin neutropenie, anemie si/sau trombocitopenie si o limfocitoza moderata. aceasta implica invazia tisulara a maduvei hematolgene, splinei si ficatului.epidemiologiepoate să apară în asociere cu multiple boli autoimune, cel mai frecvent poliartrita reumatoidă. În majoritatea cazurilor, are o evoluţie indolentă. În america de nord şi europa, lgl reprezintă 2-5%, pe când în asia 5-6%. ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia limfocitară cronică (LLC)/Limfomul cu celulă mică EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia limfocitarĂ cronicĂ/limfomul cu celulĂ micĂdefiniŢie:leucemia limfocitară cronică (llc) / limfomul cu celula mică / limfocitic (small lymphocyte lymphoma – sll) este cea mai frecventă limfoproliferare cronică. este datorată unui defect în apoptoză (moarte celulară programată), care determină acumularea de celule b incompetente imunologic, cu origine în zona marginală a foliculului limfoid secundar, cu coexpresia cd5, care pot produce la un moment dat boala, prin acumulare progresivă iniţial în măduva osoasă şi sânge periferic, ulterior în ganglioni, splină, ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - leucemia mieloidă cronică EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────leucemia mieloidĂ cronicĂintroducereleucemia mieloidă cronică (lmc) este hemopatia malignă caracterizată prin expansiunea predominantă a liniei granulocitare. aceasta rezultă din proliferarea clonală a celulelor stem hematopoietice pluripotente (csh). expansiunea include, frecvent, şi seriile megacariocitară, uneori monocitară, eritrocitară şi limfocitară. celulele maligne sunt caracterizate prin prezenţa cromozomului philadelphia, notat ph1 sau ph1, şi a echivalentului său biomolecular, transcriptul bcr-abl. lmc este încadrată în categoria neoplaziilor mieloproliferative (myeloproliferative neoplasms, mpn) în clasificarea oms. sinonim cu lmc se utilizează frecvent denumirea de ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - leucemia prolimfocitară T EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia prolimfocitarĂ tdefiniŢieleucemia prolimfocitară (lpl) cu celule t este o boală malignă rară şi neobişnuită caracterizată prin proliferarea prolimfocitelor de talie mică-medie cu origine posttimică cu caracteristici distinct morfologic, imunofenotipic şi citogenetic. implicarea măduvei hematogene, a sângelui periferic, ganglionilor limfatici, ficat, splina şi tegumentelor poate fi posibilă. clinica pacientului cu leucemie prolimfocitară cu celula t poate fi foarte agresivă cu răspuns slab la tratamentul chimioterapic convenţional cu rate de supravieţuire scurte, singurul tratament potenţial curative fiind transplantul de ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Macroglobulinemia Waldenstrom (MW) EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── macroglobulinemia walpenstrom (mw)definiŢie:macroglobulinemia waldenstrom (mw) este o proliferare malignă a limfocitelor b mature, post centru germinal, caracterizată prin prezenţa unui infiltrat limfoplasmocitar în măduva osoasă şi prezenţa în sânge a unui proteine monoclonale de tip igm. tabloul clinic este determinat de infiltrarea limfo-plasmocitară în măduva osoasă, ganglioni, splină, ficat şi de efectele prezenţei proteinei monoclonale în sânge.incidenŢa Şi epidemiologie:mw este o boală rară, reprezintă 1-2% din totalul limfoamelor non-hodgkin. În europa, incidenţa estimată este 7,3/1 000 000 locuitori ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Amiloidoza sistemică tip lanţ uşor (AL) EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── amiloidoza sistemicĂ tip lanŢ uŞor (al)introducere:amiloidoza primară tip lanţ uşor (al) este o boală malignă, clonală a plasmocitelor, înrudită cu mielomul mutiplu. al este o boală rară cu o incidenţă de 9-14 cazuri noi/milion în sua (aproximativ 1/5 din incidenţa mielomului multiplu). sunt raportate incidente similare în europa. media de vârstă este 64 ani.amiloidoza al poate să apară la pacienţii cu discrazii plasmocitare (mielom multiplu, boala waldenstrom). 10 – 15 % din pacienţii cu mm asociază amilodoză tip ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Boala de depozit a lanţurilor uşoare (LCDD) şi a MGUS + glomerulonefrita proliferativă EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── boala de depozit a lanŢurilor uŞoare (lcdd) şi a mgus + glomerulonefrita proliferativĂintroducereboala de depozit a lanţurilor uşoare ( lcdd ) este o proliferare monoclonală a plasmocitelor caracterizată prin prezenţa de depozite de lanţuri uşoare la nivel tisular, în diferite organe şi care poate determina disfuncţie de organ. o singură clonă de plasmocite este responsabilă de supraproducţia de lanţuri uşoare libere (lanţurile libere kappa 80%; lanţuri libere lambda 20% ).este o boală rară, a cărei incidenţă este necunoscută, dar ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie "Limfom Hodgkin" EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.──────────limfom hodgkindefiniţie, incidenţă, epidemiologielimfomul hodgkin este o boală malignă cu originea în limfocitele b reprezentând < 1% din totalitatea cancerelor. reprezintă prima neoplazie a adultului în care s-a demonstrat potenţialul curativ al schemelor de polichimioterapie.incidenţa globală a limfomului hodgkin (lh) în uniunea europeană este 2,3/100 000/an, cu o mortalitate de 0,4 cazuri/100 000/an. adulţii tineri în vârstă de 20-40 de ani sunt cel mai adesea afectaţi, dar se semnalează de asemenea un al doilea vârf de incidenţă odată cu creşterea ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemie acută promielocitară EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia acutĂ promielocitarĂ1. introducere- leucemia acută promielocitară este o patologie rară, caracterizată prin prezenţa translocaţiei t(15;17)(q22;q12), ce determină fuziunea genei pml de pe cromozomul 15 la receptorul alfa al acidului retinoic (rara) de pe cromozomul 17. conform clasificării fab este denumită lam3, iar în clasificarea who este inclusă în categoria leucemiilor acute cu anomalii genetice recurente – “lam cu t(15;17)(q22;q12)(pml-rara) şi variantele”.– incidenţa lap depinde de vârstă: este foarte rară la copii <10 ani, atinge un ...
GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ din 23 februarie 2021 pentru specialitatea hematologie - Leucemia acută mieloblastică EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT ÎN: Monitorul Oficial nr. 189 bis din 25 februarie 2021
──────────aprobat prin ordinul nr. 219 din 23 februarie 2021, publicat în monitorul oficial, partea i, nr. 189 din 25 februarie 2021.────────── leucemia acutĂ mieloblasticĂ1. evaluare pre-tratament- antecedentele patologice: istoric de alte boli hematologice sau alte cancere chimio/radiotratate, comorbidităţile cardiace (ce vor influenţa hidratarea, utilizarea chimioterapiei de tip antraciclină), istoric de alergii (în principiu toţi pacienţii vor avea nevoie pe perioada de aplazie de antibiotice)– examen fizic (stabilirea scorului ecog)[1]scor ecog[1]┌───────────┬──────────────────────────┐│statusul de│definiţia ││performanţă│ ...
